杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
个人简介
杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 膀胱镜检查可怕吗

    膀胱镜检查给人的感受因人而异,其不适程度受检查过程、心理因素、不同人群等影响,成年人体质好且配合时多能接受,儿童因尿道细等更需安抚,有特殊病史者需提前评估准备,充分术前沟通等可减轻不适助检查顺利进行以明确膀胱病变。 检查过程带来的感受方面 不适感觉:检查时会将膀胱镜经尿道插入膀胱,可能会引起一些不适,比如尿道的轻度疼痛、胀痛等感觉,不过这种不适一般是在可耐受范围内。对于成年人来说,多数能够忍受这种程度的不适。但对于儿童等特殊人群,由于其尿道相对较细、神经较为敏感等因素,可能会感觉相对更明显一些。例如,儿童在进行膀胱镜检查时,由于尿道黏膜娇嫩,检查过程中可能会因为操作刺激而哭闹等,但现在也有一些更轻柔的操作技术以及针对儿童的安抚措施来尽量减轻其不适。 心理因素影响:恐惧心理也会放大这种检查的感受。如果患者对膀胱镜检查不了解,存在过度担忧、害怕的心理,那么会觉得膀胱镜检查很可怕。而如果患者提前通过医生的讲解等方式对检查有了充分的认识,了解到检查的必要性、过程以及自身可以配合的要点等,心理上会更放松,也就不会觉得那么可怕了。比如一些对医学知识有一定了解的成年人,在医生详细说明膀胱镜检查的大致流程后,能够较好地配合,减轻对检查的恐惧心理。 不同人群的情况差异 成年人:一般来说,成年人体质相对较好,对疼痛等不适的耐受能力相对较强。如果患者能够在检查前保持放松的心态,积极配合医生操作,多数成年人会觉得膀胱镜检查带来的不适是可以接受的。当然,对于一些本身对疼痛特别敏感或者有尿道狭窄等特殊病史的成年人,可能会感觉相对更明显,但通过医生的专业操作以及适当的局部麻醉等措施,也可以尽量减轻不适。 儿童:儿童在进行膀胱镜检查时需要特别关注。儿童尿道短且细,皮肤黏膜娇嫩,心理上往往对陌生的检查操作充满恐惧。这时候需要医护人员更加耐心、温柔地进行操作,在检查前做好充分的安抚工作,比如通过玩具等转移儿童注意力等,同时操作要轻柔快速,尽量减少儿童的不适感受。而且要考虑到儿童的年龄因素,低龄儿童可能无法像年长儿童那样配合,需要更多的人文关怀和专业的护理技巧来保障检查的顺利进行以及儿童的心理和身体安全。 有特殊病史人群:对于有尿道狭窄、前列腺增生等病史的患者,进行膀胱镜检查时可能会面临更大的挑战。比如尿道狭窄的患者,膀胱镜通过可能会更困难,带来的不适可能更明显。这时候医生需要根据患者具体的病史情况,提前做好评估和准备,选择合适的检查方法和操作方式,尽量减轻患者的痛苦。例如,对于前列腺增生患者,可能需要先评估病情,选择合适的膀胱镜型号等,以确保检查能够相对顺利地进行,同时减少患者的不适。 总之,膀胱镜检查给人的感受不是绝对可怕的,通过充分的术前沟通、医护人员专业轻柔的操作以及针对不同人群采取相应的措施,可以尽量减轻检查过程中的不适,让患者更好地配合检查,从而明确膀胱内的病变等情况,为疾病的诊断和治疗提供依据。

    2025-10-11 13:17:58
  • 什么是包皮环切手术

    包皮环切手术是治疗包茎、包皮过长及包皮嵌顿的有效方法,有传统、器械辅助、激光等手术方式,术前要做好个人和心理准备,术后需注意伤口护理、疼痛管理、活动限制和饮食等,不同人群有特殊情况,该手术可预防感染、降低阴茎癌风险、提高生殖健康。 一、定义 包皮环切手术是指将阴茎过于冗长的包皮切除的手术,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。 二、手术适应证 1.包茎:包皮口狭窄,包皮不能上翻显露阴茎头。 2.包皮过长:包皮覆盖阴茎头,但能上翻露出阴茎头,然而经常发生包皮炎等并发症。 3.包皮嵌顿:包皮上翻后未及时复位,导致包皮紧勒在冠状沟处,引起阴茎头和包皮的血液循环障碍。 三、手术方式 1.传统包皮环切术:用手术刀或剪刀切除多余包皮,然后进行缝合。手术操作相对传统,但需要一定的缝合技巧来保证愈合良好。 2.器械辅助包皮环切术:利用特定的包皮环切器械进行手术,这种方法手术时间相对较短,出血较少,术后愈合也较为美观。 3.激光包皮环切术:使用激光切割包皮,具有止血效果较好、伤口较小等优点,但费用相对可能较高。 四、手术前准备 1.个人卫生:手术前几天要保持阴茎局部清洁,可用温水清洗阴茎,清洗时要将包皮上翻彻底清洗里面的污垢。 2.心理准备:患者要了解手术的过程、目的和可能的效果,消除紧张焦虑情绪,以良好的心态面对手术。对于儿童患者,家长要给予正确引导,缓解儿童的恐惧心理。 五、手术后注意事项 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免尿液污染伤口。如果伤口被尿液污染,要及时更换敷料。 2.疼痛管理:术后可能会有一定程度的疼痛,一般可通过适当休息来缓解。如果疼痛较明显,可在医生指导下采取相应的止痛措施。 3.活动限制:术后短期内要避免剧烈活动,减少阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会导致伤口出血、疼痛加剧甚至裂开。可以通过避免接触性刺激、穿着宽松的内裤等方式减少阴茎勃起。 4.饮食注意:术后饮食要清淡,避免食用辛辣刺激性食物,以免影响伤口愈合。 六、不同人群的特殊情况 1.儿童患者:儿童进行包皮环切术时,家长要积极配合医生,在术后要密切观察儿童阴茎的情况,按照医生的要求进行护理。儿童可能不太能配合伤口护理等操作,家长要耐心帮助儿童保持伤口清洁,同时要注意儿童的心理状态,给予更多的安抚。 2.成年患者:成年患者术后要遵循医生的嘱咐进行恢复,注意休息和生活方式的调整,一般来说成年患者恢复相对儿童可能会快一些,但也需要严格按照术后注意事项进行护理,以确保伤口顺利愈合。 七、手术的益处 1.预防感染:可以减少包皮垢的积聚,从而降低包皮炎、龟头炎等感染性疾病的发生风险。 2.降低阴茎癌风险:有研究表明,包皮环切术可以显著降低阴茎癌的发生几率,因为包皮垢等因素被认为与阴茎癌的发生有一定关系。 3.提高生殖健康:对于男性的生殖健康有积极意义,减少了因包皮问题导致的一系列生殖系统相关疾病的发生可能。

    2025-10-11 13:15:59
  • 小便尿出血是什么问题

    血尿常见原因包括泌尿系统疾病里肾小球肾炎与免疫或前驱感染等有关伴血尿蛋白尿等,尿路感染因病原体侵袭尿路女性易发病伴尿频尿急尿痛,结石因移动损伤黏膜致出血,肿瘤中老年多有无痛性肉眼血尿;全身性疾病中血液系统疾病因血小板或凝血异常致血尿,感染性疾病如出血热病毒累及泌尿系统致血尿;药物因素某些药物可致血尿;儿童需警惕先天性畸形及感染诱因,女性经期要区分经血,老年人需高度警惕肿瘤并完善相关检查。 一、常见原因分类 (一)泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎:多与免疫介导的炎症反应有关,不同年龄人群发病机制有差异,儿童可能因上呼吸道感染等前驱感染诱发,成年男性若存在自身免疫紊乱等情况也易发病,主要表现为肾小球滤过膜受损,红细胞漏出导致血尿,可伴有蛋白尿、水肿等表现。 2.尿路感染:细菌、真菌等病原体侵袭尿路,引起尿路黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致出血,女性由于尿道短且靠近肛门,更易发生尿路感染,性生活、局部卫生不佳等是常见诱因,可出现尿频、尿急、尿痛伴血尿。 3.泌尿系统结石:包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石在尿路内移动时会损伤尿路黏膜,造成黏膜出血,活动后结石移动可能加重损伤,从而使血尿症状更明显,常见于有代谢异常、尿路梗阻等情况的人群。 4.泌尿系统肿瘤:如肾癌、膀胱癌等,多见于中老年人,肿瘤组织生长过程中出现坏死、破溃,侵犯周围血管导致出血,常表现为无痛性肉眼血尿,随着肿瘤进展,可能出现其他伴随症状。 (二)全身性疾病 1.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,易出现全身多部位出血,包括泌尿系统出血导致血尿;白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少、凝血因子异常等,也可引发血尿,同时可能伴有贫血、发热等全身症状。 2.感染性疾病:例如流行性出血热,由汉坦病毒感染引起,病毒可累及泌尿系统,导致肾脏损害,出现血尿,还会有发热、低血压休克、充血出血等表现。 (三)药物因素 某些药物可导致血尿,如环磷酰胺等化疗药物,可能通过直接损伤泌尿系统细胞等机制引起血尿,用药过程中需密切监测尿液情况。 二、特殊人群特点及注意事项 (一)儿童 儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形,如肾盂输尿管连接处狭窄等,同时上呼吸道感染等感染性因素是常见诱因,家长应注意观察儿童有无其他伴随症状,如水肿、发热等,及时带儿童就医进行尿常规、泌尿系统超声等检查明确原因。 (二)女性 女性经期时,经血可能混入尿液导致血尿假象,需注意区分,非经期出现血尿要考虑泌尿系统感染、结石等情况,性生活后出现血尿需警惕尿路感染可能,日常要注意保持外阴清洁卫生。 (三)老年人 老年人出现血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤,因为随着年龄增长,肿瘤发生率升高,同时老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响病情判断和治疗,应及时完善相关检查,如泌尿系统超声、膀胱镜等检查以明确病因。

    2025-10-11 13:15:17
  • 泌尿外科怎么检查

    尿液、血液、影像学及内镜等检查可用于泌尿系统疾病诊断,尿液检查通过尿常规初步了解泌尿系统基本情况;血液检查肾功能可评估肾脏排泄功能;超声检查能显示泌尿系统形态结构;X线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影,前者观察肾脏等,后者了解形态排泄功能但需注意造影剂等;CT检查显示细微结构但辐射高需慎用于特殊人群;内镜检查膀胱镜可观察膀胱内情况、输尿管镜可进输尿管检查治疗,儿童检查需特殊对待。 血液检查 肾功能检查:包括血清肌酐、尿素氮等指标。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,尿素氮也与肾功能相关。不同年龄阶段的肾功能有不同特点,儿童的肾功能尚未完全发育成熟,其肌酐和尿素氮的正常范围与成人不同。例如,老年人由于肾功能逐渐减退,血清肌酐和尿素氮可能会出现升高,提示肾功能受损。通过血液肾功能检查,可以评估肾脏的排泄功能等情况。 影像学检查 超声检查: 泌尿系统超声:可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构等。例如,能发现肾脏的结石、囊肿、肿瘤等病变,还可以观察输尿管是否有扩张以及膀胱内是否有结石、肿瘤等。超声检查无辐射,适合各个年龄段人群,儿童也可进行,是泌尿系统疾病常用的筛查和诊断方法之一。不同体型的人群超声检查的图像可能会有所不同,肥胖患者可能会影响图像的清晰度。 X线检查: 腹部平片:可以观察肾脏的大小、位置、形态以及是否有结石等。泌尿系统结石在X线平片上多可显影。对于不同年龄的患者,腹部平片的辐射剂量需要根据体重等因素进行适当调整,儿童对辐射较为敏感,应尽量减少不必要的辐射暴露。 静脉肾盂造影:通过静脉注射造影剂,使肾盂、输尿管、膀胱显影,了解泌尿系统的形态、排泄功能等。该检查可以发现泌尿系统的畸形、梗阻等情况,但造影剂可能会引起过敏等不良反应,在检查前需要进行过敏试验,对于有肾功能不全的患者需要谨慎使用,儿童进行该检查时需要考虑其肾功能和体重等因素来调整造影剂的用量。 CT检查: CT平扫及增强:能够更清晰地显示泌尿系统的细微结构,对于肾脏、输尿管、膀胱的肿瘤、结石、感染等病变的诊断价值较高。CT检查的辐射剂量相对较高,对于儿童、孕妇等特殊人群需要严格掌握适应证。例如,孕妇一般不首选CT检查,除非病情危急且受益大于辐射风险。 内镜检查 膀胱镜检查: 可以直接观察膀胱内的情况,如膀胱黏膜是否有病变、肿瘤、结石等,还可以取组织进行病理检查。该检查适用于有血尿、膀胱占位等情况的患者。对于儿童进行膀胱镜检查需要特别谨慎,需要在麻醉下进行,以减少患儿的痛苦和不适,同时要注意操作的轻柔,避免损伤膀胱黏膜。 输尿管镜检查: 可以进入输尿管内进行检查和治疗,如发现输尿管内的结石并进行碎石等操作。该检查对于输尿管结石、狭窄等病变的诊断和治疗有重要作用。在进行输尿管镜检查时,需要根据患者的年龄、输尿管的粗细等情况选择合适的镜体,操作过程中要注意避免损伤输尿管黏膜。

    2025-10-11 13:14:02
  • 孩子的睾丸有点肿大是怎么回事啊

    孩子睾丸肿大可能由感染因素(附睾炎多由细菌感染继发于泌尿系统感染,睾丸炎多由病毒感染如腮腺炎病毒引起)、鞘膜积液(因鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡致阴囊或腹股沟区囊性肿块,透光试验阳性)、外伤(阴囊受外力撞击致睾丸迅速肿大伴疼痛等)、肿瘤(相对少见,睾丸逐渐无痛性肿大)等原因引起,家长发现应及时带孩子就医,通过相关检查明确病因后采取相应治疗措施,婴幼儿需密切观察遵循儿科安全护理原则。 一、感染因素 (一)附睾炎 1.发病情况:多发生于男孩,可由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体感染引起。常继发于泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等。 2.表现:睾丸肿大,伴有疼痛,疼痛可向阴囊、腹股沟区放射,还可能出现发热等症状。查体可发现附睾肿大、触痛明显,睾丸与附睾界限有时不清。通过血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,超声检查可显示附睾及睾丸的血流情况等。 (二)睾丸炎 1.发病情况:多为病毒感染所致,常见的是腮腺炎病毒,往往发生在腮腺炎发病后2-3周左右。细菌感染也可引起睾丸炎,但相对较少见。 2.表现:单侧睾丸肿大、疼痛,可伴有发热、寒战等全身症状。腮腺炎引起的睾丸炎还可能有腮腺炎的相关表现,如腮腺肿大等。超声检查有助于判断睾丸的炎症情况,血液中相关病毒抗体等检查可辅助诊断。 二、鞘膜积液 (一)发病情况 1.病因:是由于鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡导致。婴幼儿鞘膜积液多为先天性鞘状突未闭合引起。 2.表现:表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块,呈无痛性逐渐增大,睾丸被积液包裹,外观上可看到睾丸肿大的表现,但实际上是鞘膜积液将睾丸包裹,透光试验阳性。超声检查可明确鞘膜积液的类型(如睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等)及积液量等情况。 三、外伤 (一)发病情况 1.原因:多因阴囊受到外力撞击等导致,如运动时的碰撞、跌伤等。 2.表现:有明确的外伤史,受伤后睾丸迅速肿大,可能伴有疼痛、淤血等表现,严重时可能出现阴囊皮肤破损等情况。通过体格检查可初步判断睾丸损伤的程度,超声检查有助于明确睾丸是否有破裂、血肿等情况。 四、肿瘤 (一)发病情况 1.病因:睾丸肿瘤相对较少见,但也需引起重视。可能与遗传、发育异常等因素有关。 2.表现:睾丸逐渐肿大,多为无痛性,有时可伴有阴囊沉重感等。超声检查可发现睾丸内的占位性病变,肿瘤标志物检查等有助于辅助诊断是否为睾丸肿瘤及肿瘤的性质等。 当发现孩子睾丸有点肿大时,家长应及时带孩子就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如超声、血常规等)明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于婴幼儿,家长要更加密切观察,因为孩子可能无法准确表达不适,要遵循儿科安全护理原则,避免延误病情。如果是感染引起,根据感染病原体的不同采取相应的抗感染等治疗;鞘膜积液根据情况可能需要观察或手术治疗;外伤导致的要根据损伤程度进行处理;肿瘤则需要进一步评估后制定治疗方案等。

    2025-10-11 13:13:05
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