杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 女生小便的时候有白色黏液怎么回事

    女生小便时有白色黏液可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括正常尿道分泌物、精液残留;病理性因素有尿道炎(淋菌性、非淋菌性)、阴道炎累及尿道(霉菌性、细菌性)、宫颈炎累及尿道等,发现此情况需及时就医做详细检查,日常生活中要注意保持外阴清洁干燥等,特殊人群如孕妇更要及时就医。 一、生理性因素 (一)正常尿道分泌物 女性尿道旁腺会分泌少量黏液,在性兴奋等情况下,分泌物可能会相对增多,在小便时可能会随之排出,呈现白色黏液状,这是正常的生理现象,一般没有其他不适症状,也不伴有异味等异常情况。这种情况多见于有性活动的女性,与生理周期等因素也可能有一定关联,通常无需特殊处理,注意保持外阴清洁卫生即可。 (二)精液残留 如果女性与男性有过性接触,男性精液可能会残留于女性尿道周围,在小便时可能会混合着尿液排出白色黏液样物质,这种情况也属于生理性因素导致,注意及时清洁外阴一般可缓解。 二、病理性因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,除了小便时有白色黏液排出外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿道分泌物起初为黏液性,后转为脓性。女性感染后症状可能相对男性较隐匿,通过相关病原体检测可明确诊断。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、支原体等感染所致,尿道分泌物多为白色稀薄黏液,伴有尿道瘙痒、灼热感等,症状相对淋菌性尿道炎较轻微,但也会影响排尿及生殖系统健康,需要通过实验室检查明确病原体。 (二)阴道炎累及尿道 1.霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,除了阴道分泌物增多、呈豆腐渣样、外阴瘙痒等阴道局部症状外,炎症可能蔓延至尿道,导致小便时出现白色黏液,同时可能伴有尿道刺激症状。通过阴道分泌物镜检等可发现假丝酵母菌。 2.细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调引起的混合感染,阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,也可能累及尿道,出现小便时有白色黏液的情况,通过阴道分泌物相关检查可诊断。 (三)宫颈炎累及尿道 宫颈发生炎症时,炎性分泌物可能经宫颈外口流至尿道周围,导致小便时出现白色黏液,宫颈炎患者常表现为阴道分泌物增多、接触性出血等症状,通过妇科检查及宫颈分泌物检查等可明确宫颈炎的诊断及病原体情况。 如果女生发现小便时有白色黏液,建议及时就医,进行详细的检查,如尿常规、尿道分泌物或阴道分泌物检测等,以明确具体原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,在日常生活中要注意保持外阴清洁干燥,避免不洁性生活,多喝水,勤排尿,有助于预防泌尿系统及生殖系统相关疾病的发生。如果是特殊人群,如孕妇等,出现这种情况更要及时就医,因为孕期身体状况特殊,需要特别谨慎处理,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-11 12:42:22
  • 压力性尿失禁怎么诊断

    压力性尿失禁的评估包括病史采集(了解一般情况、症状特点)、体格检查(一般体格检查、妇科检查<女性>)、实验室检查(尿常规、尿培养)、特殊检查(尿流率检查、膀胱尿道造影、尿动力学检查、棉签试验),儿童患者需特注意生长发育情况,老年患者需考虑合并慢性疾病影响及耐受情况。 症状特点:详细询问尿失禁发生的诱因,比如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等腹压增加时是否出现不自主的尿液流出,以及尿液流出的程度(轻度:仅在剧烈活动时发生;中度:在日常活动如快走、上下楼梯时发生;重度:在站立时即可发生),同时了解患者有无尿频、尿急等其他排尿异常症状。 体格检查 一般体格检查:测量身高、体重,计算体重指数(BMI),评估患者是否肥胖。检查脊柱、神经系统等,排除神经系统病变导致的排尿功能异常。 妇科检查(针对女性患者):观察外阴、阴道的情况,检查盆底肌肉的张力,比如通过指压阴道前壁等方法评估盆底支持结构。还可以进行膀胱颈抬举试验,患者取膀胱截石位,检查者将手指放入阴道内,置于膀胱颈下方,向上抬高膀胱颈,然后让患者增加腹压,观察有无尿液流出,若抬高后尿失禁减轻或消失,则提示可能为压力性尿失禁。 实验室检查 尿常规:主要用于排除泌尿系统感染等疾病,若尿常规中白细胞等升高,提示可能存在泌尿系统感染,需要进一步处理后再评估压力性尿失禁情况。 尿培养:当尿常规提示有感染可能时,进行尿培养可以明确是否有细菌感染及细菌种类,以便针对性治疗感染相关问题。 特殊检查 尿流率检查:通过尿流率仪测定尿液排出的速度和流量等指标,评估排尿功能,排除膀胱出口梗阻等其他排尿障碍性疾病。 膀胱尿道造影:患者在充盈膀胱时进行X线造影,观察膀胱尿道的解剖结构,如尿道长度、膀胱颈位置等,压力性尿失禁患者可能存在膀胱颈及尿道下移等情况。 尿动力学检查:是诊断压力性尿失禁的重要检查方法。包括充盈期膀胱测压、压力-流率测定、尿道压力测定等。其中尿道压力测定可以评估尿道的压力情况,压力性尿失禁患者往往存在尿道压力降低;充盈期膀胱测压可以了解膀胱的顺应性等情况;压力-流率测定有助于判断是否存在膀胱出口梗阻等。 棉签试验:将棉签放入尿道内,通过X线或超声观察在静息状态和增加腹压时棉签的倾斜角度,正常情况下静息时棉签倾斜角小于30°,增加腹压时倾斜角大于30°提示可能有尿道下移,支持压力性尿失禁的诊断。 对于儿童压力性尿失禁,除了上述一般检查外,还需要特别注意其生长发育情况,比如是否存在先天性的尿道、盆底结构异常等,检查时要更加轻柔,避免给儿童造成不必要的伤害。而对于老年患者,要考虑其可能合并多种慢性疾病对检查和诊断的影响,检查过程中要关注患者的耐受情况。

    2025-10-11 12:41:33
  • 夫妻生活后尿血怎么回事

    夫妻生活后尿血可能由泌尿系统损伤、泌尿系统感染、泌尿系统结石、全身性疾病在泌尿系统的表现等原因引起,不同原因有不同表现,如泌尿系统损伤与机械性损伤相关,泌尿系统感染常伴尿路刺激症状,泌尿系统结石与结石移动刺激黏膜有关,全身性疾病通过影响凝血等导致尿血,出现尿血应及时就医并在性生活中注意适度轻柔等。 一、泌尿系统损伤 夫妻生活过程中可能导致泌尿系统损伤从而引起尿血。例如,男性的尿道比较长且有一定弯曲,剧烈的夫妻生活动作可能造成尿道黏膜损伤,出现尿血情况;女性尿道短,若性生活时动作粗暴也可能损伤尿道导致尿血。这种情况下一般会有局部疼痛等表现,损伤较轻时可能仅表现为少量尿血,严重损伤时可能尿血明显且伴有疼痛加剧等。不同性别因解剖结构差异,损伤表现和程度可能有所不同,但都与性生活中的机械性损伤相关。 二、泌尿系统感染 性生活可能会诱发或加重泌尿系统感染。比如本身存在泌尿系统感染的隐患,性生活时局部细菌容易被推动进入尿道、膀胱等部位,导致感染加重出现尿血。女性由于生理结构特点,尿道短而直,更易在性生活后发生泌尿系统感染进而尿血;男性若存在前列腺炎等基础疾病,性生活也可能引发感染相关的尿血。泌尿系统感染引起的尿血通常还可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,不同性别在感染时症状表现可能有一定差异,但基本的感染相关症状类似。 三、泌尿系统结石 夫妻生活时的体位变化等可能导致泌尿系统结石移动,刺激尿路黏膜引起尿血。结石在泌尿系统内移动过程中会划伤黏膜,从而出现尿血情况。不同部位的结石表现有所不同,如肾结石可能伴有腰腹部疼痛,输尿管结石可能有放射性疼痛等,尿血程度因结石损伤黏膜程度而异。性别方面,男性和女性都可能患泌尿系统结石,只是结石类型等可能有一定差异,但性生活后结石移动导致尿血的机制类似。 四、全身性疾病在泌尿系统的表现 某些全身性疾病也可能在夫妻生活后表现为尿血,例如血小板减少性紫癜,由于血小板减少导致凝血功能障碍,夫妻生活中的轻微碰撞等可能引起泌尿系统出血出现尿血;再如血友病,凝血因子缺乏,也容易出现出血倾向,性生活后可能发生泌尿系统尿血。不同全身性疾病有其自身的疾病特点和相关伴随症状,需要结合全身情况进行综合判断,不同性别患这些全身性疾病的概率和表现可能因疾病本身特性有所不同,但都可能通过影响凝血或全身状态导致泌尿系统尿血。 如果出现夫妻生活后尿血的情况,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,在性生活中应注意适度、轻柔,避免过度粗暴等可能导致损伤的行为,对于有泌尿系统基础疾病等情况的人群更要格外注意性生活中的防护等。

    2025-10-11 12:40:20
  • 感觉尿急尿不出来很难受怎么办

    尿急尿不出可能由泌尿系统梗阻(如中老年男性良性前列腺增生、尿路结石)、泌尿系统感染(如膀胱炎)等原因引起,儿童可能因先天性尿路畸形,老年人因身体机能下降、伴基础疾病等出现该情况,需针对不同原因采取相应处理方法,特殊人群有不同注意事项,如儿童要密切观察并及时就医,老年人要定期检查、保持良好习惯并及时就医告知基础疾病情况。 一、可能的原因及对应处理方法 (一)泌尿系统梗阻 1.良性前列腺增生 情况说明:多见于中老年男性,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致排尿困难、尿急等症状。 处理方法:首先要避免饮酒、食用辛辣食物,这些会加重前列腺充血水肿。可以尝试通过改变体位来缓解,比如尝试蹲位排尿可能会有一定帮助。如果是病情较重的患者,需要及时就医,医生会根据具体情况评估是否需要进行药物治疗或手术治疗等。 2.尿路结石 情况说明:结石堵塞尿道可引起尿急但尿不出。例如输尿管结石、膀胱结石等都可能导致这种情况。 处理方法:对于较小的结石,大量饮水可能有助于结石排出,每天饮水量保持在2000-3000毫升左右,以增加尿量冲刷尿路。但如果疼痛剧烈、情况严重,需尽快就医,医生会根据结石的位置、大小等采取相应的治疗措施,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。 (二)泌尿系统感染 1.膀胱炎 情况说明:细菌感染膀胱,炎症刺激会导致尿急,同时可能因为膀胱黏膜充血水肿等原因出现排尿困难。女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,性生活、经期卫生等因素可能诱发。 处理方法:患者应注意休息,多饮水,通过增加排尿来冲洗尿道。对于女性患者,要特别注意会阴部的清洁卫生,每天用温水清洗外阴。及时就医后,医生可能会根据情况使用抗生素进行治疗,但需遵医嘱,避免自行滥用抗生素。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.情况说明:儿童出现尿急尿不出可能是由于先天性尿路畸形等原因。比如先天性尿道瓣膜等情况。 2.注意事项:家长要密切观察儿童的排尿情况,如同时伴有哭闹、发热等症状更要重视。要避免儿童憋尿,及时带儿童就医,医生会通过超声等检查来明确病因,采取相应的治疗措施,如手术矫正等,并且在治疗过程中要严格遵循儿科治疗的安全原则。 (二)老年人 1.情况说明:老年人身体机能下降,发生泌尿系统梗阻、感染等情况的概率更高,而且可能同时伴有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响病情的发展和治疗。 2.注意事项:老年人要定期进行泌尿系统相关检查,如超声检查等。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,适度饮水,避免长时间久坐。如果出现尿急尿不出的情况,要及时就医,在就医过程中要向医生详细告知自己的基础疾病情况,以便医生综合判断病情进行合理治疗。

    2025-10-11 12:38:28
  • 做尿常规需不需要晨尿

    做尿常规不一定需要晨尿,随机尿可用于检查但受饮食等影响,晨尿对某些成分检测有优势且留取有要求,不同人群留取标本有相应注意事项。 一、非晨尿也可用于尿常规检查 1.随机尿的适用性 随机尿(任意时间采集的尿液)也可进行尿常规检查。对于大多数常规的尿常规项目,如尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿糖等的检测,随机尿在一定程度上可以反映泌尿系统的基本状况。例如,当患者因突发的尿频、尿急等症状就诊时,随机采集尿液进行尿常规检查,能够及时发现尿中是否有白细胞升高提示泌尿系统感染等情况。 从年龄方面考虑,对于婴幼儿或者不能配合留取晨尿的儿童,随机尿是较为可行的选择。因为婴幼儿排尿控制能力较差,留取晨尿可能需要花费较多时间等待,而随机尿能够在患儿有尿意时及时采集,不影响病情的及时判断。对于老年人,如果行动不便等原因难以留取晨尿,随机尿检查也可以作为一种替代方式来初步评估泌尿系统情况。 2.随机尿的局限性及注意事项 随机尿可能会受到饮食、运动等因素的影响。比如大量饮水后,尿液被稀释,可能会导致某些成分的浓度降低,从而影响检测结果的准确性。如果患者在检查前大量饮用浓茶、咖啡等,也可能会对尿色、某些化学指标产生影响。所以在留取随机尿时,应告知患者尽量保持正常的饮食和活动状态,避免在检查前有过度的饮食或运动干扰。 二、晨尿在尿常规检查中的优势 1.更有利于某些成分的检测 晨尿是经过一夜的浓缩,其中各种有形成分(如细胞、管型等)的浓度相对较高,更便于检测。例如,对尿中红细胞形态的观察,晨尿中红细胞更容易保存其形态,有助于区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。研究表明,晨尿中红细胞管型的检出率相对较高,对于诊断肾小球疾病等具有重要意义。 在年龄因素上,对于儿童,如果留取晨尿进行尿常规检查,更有利于发现一些早期的泌尿系统异常。因为儿童夜间尿液浓缩,一些在随机尿中可能浓度较低而被漏检的成分,在晨尿中更容易被检测到。对于老年男性,晨尿检查对于前列腺相关疾病的诊断也有帮助,如前列腺增生患者晨尿中可能会有更多的红细胞、白细胞等异常成分。 2.晨尿留取的要求 留取晨尿时,应注意前一晚不要过度饮水,以免尿液过度稀释。女性留取晨尿时要注意避开月经期,防止经血混入尿液影响检查结果。对于不同年龄的人群,留取晨尿的操作也有不同的注意事项。儿童留取晨尿时,要协助其正确留取,避免尿液被污染;老年人留取晨尿时,要考虑其行动方便性,确保留取的尿液标本符合要求。 总之,做尿常规不一定非要是晨尿,随机尿在某些情况下可以进行尿常规检查,但晨尿在一些成分的检测上具有优势,在留取标本时需要根据不同人群的特点遵循相应的要求。

    2025-10-11 12:37:50
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