杨杰

江苏省人民医院

擅长:前列腺疾病

向 Ta 提问
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杨杰,江苏省人民医院,泌尿外科副主任医师,擅长前列腺疾病诊疗。展开
个人擅长
前列腺疾病展开
  • 前列腺炎对生育的影响吗

    前列腺炎对生育有多方面影响,包括影响精液质量,使前列腺液成分等改变、酶活性异常致精液不液化等,影响精子功能,如活力降低、受精能力受干扰,干扰生殖内分泌致激素水平失衡间接影响精子生成质量,还因不适症状致心理压力,通过神经内分泌等间接影响生育,不同人群影响不同,年轻及有生育计划男性需重视及时诊治,日常生活要保持健康生活方式降低不利影响。 一、精液质量方面的影响 前列腺炎可能会影响精液质量。前列腺是精液的重要组成部分,前列腺发生炎症时,前列腺液的分泌量、成分等会发生改变。例如,前列腺液中含有的一些酶类(如酸性磷酸酶、纤溶酶原激活酶等)对于精液的液化等过程有重要作用,前列腺炎可能导致这些酶的活性异常,进而影响精液的正常液化,精液不液化会阻碍精子的活动,降低精子的活力和穿透力,影响精子与卵子的结合,从而对生育造成不利影响。研究表明,患有前列腺炎的男性精液中白细胞计数往往升高,炎症因子可能会损伤精子,导致精子的存活率下降、畸形率升高。 二、对精子功能的影响 1.精子活力:前列腺炎患者的精子活力可能降低。前列腺炎症产生的有害物质可能会影响精子的能量代谢,干扰精子的运动能力相关的结构和功能,使得精子难以有效地游动到输卵管与卵子结合。有研究发现,前列腺炎患者精子的向前运动能力明显低于正常男性。 2.精子受精能力:炎症环境可能会影响精子的表面结构和生化特性,进而影响精子的受精能力。例如,精子表面的一些蛋白成分可能会因为前列腺炎症的影响而发生改变,使得精子与卵子的识别、结合过程受到阻碍。 三、对生殖内分泌的影响 前列腺炎可能会干扰生殖内分泌系统。前列腺参与了体内一些激素的代谢和调节相关过程,炎症状态下可能会影响雄激素的代谢等,导致体内激素水平失衡。雄激素对于精子的发生、发育等有着重要的调控作用,激素水平的异常可能间接影响精子的生成和质量,从而对生育产生不良影响。比如,雄激素水平降低可能会使精子的产生数量减少,影响生育能力。 四、对心理因素的影响及间接对生育的影响 前列腺炎患者可能会因为疾病带来的不适症状(如会阴部疼痛、尿频、尿急等)而产生心理压力,长期的心理压力可能会影响生殖系统的功能。例如,心理因素可能会通过神经内分泌途径影响生殖激素的分泌,进而影响生育。而且,这种心理状态也可能会影响夫妻之间的性生活质量,进一步对生育产生间接的不利影响。对于不同年龄、性别的人群,前列腺炎对生育的影响可能会有所不同。年轻男性如果患有前列腺炎,需要更加重视及时治疗,以减少对未来生育的潜在影响;而对于有生育计划的男性,一旦发现前列腺炎相关问题,应及时就医进行规范诊治,评估生育相关指标,必要时采取相应的干预措施来保障生育能力。同时,有前列腺炎病史的人群在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如避免久坐、适度运动、规律作息等,以降低前列腺炎复发等情况对生育的不利影响。

    2025-10-13 12:26:24
  • 包皮手术怎么包扎

    包皮术后包扎前要清洁消毒并准备好包扎材料,包扎时先盖无菌纱布再用弹性绷带包扎,包扎后需观察血液循环、保持清洁干燥、定期更换纱布,儿童患者因皮肤娇嫩等特点需特别细致护理以保证创口顺利愈合。 一、术后包扎前的准备 1.清洁与消毒 患者在包皮手术后,首先要确保手术部位清洁,一般由医护人员用碘伏等消毒剂对手术区域进行严格消毒,清除分泌物等,为包扎创造无菌环境。对于儿童患者,要安抚其情绪,避免因不配合增加操作难度和感染风险。 不同年龄患者的皮肤特点不同,儿童皮肤更娇嫩,消毒时要注意消毒剂的浓度和操作的轻柔程度,避免损伤儿童皮肤。 2.准备包扎材料 常用的包扎材料有无菌纱布、弹性绷带等。无菌纱布要确保是经过严格灭菌处理的,弹性绷带要选择合适的宽度和弹性,以保证包扎既牢固又不会过紧影响血液循环。 二、具体包扎步骤 1.第一层纱布覆盖 将无菌纱布轻轻覆盖在手术创口上,要完全覆盖手术区域,确保创口得到保护。对于儿童患者,要更加小心,避免纱布移动导致创口暴露。 覆盖时要平整,不要有褶皱,以减少对创口的摩擦。根据创口大小和位置,调整纱布的大小和形状,保证贴合良好。 2.弹性绷带包扎 用弹性绷带进行包扎,从远端向近端进行缠绕,力度要适中,既要保证纱布固定牢固,又不能过紧影响阴茎的血液循环。一般缠绕2-3层即可,要注意每一层绷带之间要有一定的重叠,通常重叠1/2-2/3。 对于儿童患者,由于其阴茎发育尚未完全,包扎时要特别注意松紧度的把握,可通过触摸阴茎远端的血液循环情况来判断,如阴茎远端颜色红润、温度正常则说明松紧合适。如果过紧可能导致阴茎缺血、发紫等情况,过松则纱布容易脱落。 三、包扎后的注意事项 1.观察血液循环 包扎后要密切观察阴茎的血液循环情况,包括阴茎头的颜色、温度等。一般每隔1-2小时观察一次。如果发现阴茎头颜色发白、发紫或温度明显降低,可能是包扎过紧导致血液循环受阻,要及时松开绷带重新包扎。 不同年龄患者的血液循环观察重点略有不同。儿童患者因为自我表达能力有限,更需要医护人员和家属密切观察其阴茎的外观变化,如发现异常应立即处理。 2.保持包扎清洁干燥 要告知患者及家属保持包扎部位清洁干燥的重要性。如果纱布被尿液浸湿,要及时更换,防止感染。对于儿童患者,要注意避免其尿床等情况导致纱布污染,可在阴茎周围适当覆盖防水的敷料,但要注意不影响血液循环。 3.定期更换纱布 一般术后1-2天需要更换一次纱布,具体更换频率要根据创口愈合情况和渗出情况而定。如果创口渗出较多,可能需要更频繁地更换纱布。更换纱布时要严格遵循无菌操作原则,避免创口感染。儿童患者在更换纱布时要更加轻柔,安抚其情绪,减少其不适。 总之,包皮手术后的包扎需要严格按照无菌操作进行,并且要密切关注患者的情况,特别是儿童患者,要根据其特点进行细致的护理,以确保创口顺利愈合。

    2025-10-13 12:24:50
  • 细菌性前列腺炎什么症状

    急性细菌性前列腺炎有全身症状如突然高热、乏力虚弱,局部症状有排尿症状及会阴部等疼痛;慢性细菌性前列腺炎有排尿症状、盆腔区域疼痛,部分患者有性功能及生育影响、精神神经症状,不同人群症状有差异。 一、急性细菌性前列腺炎症状 1.全身症状 发热:多为突然发作的高热,体温可迅速升高至38℃以上,这是由于细菌感染引起机体的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,相关研究表明急性细菌性前列腺炎患者中约有半数以上会出现高热表现。 乏力、虚弱:患者会感觉全身疲惫,体力下降,精神状态不佳,这是因为炎症反应消耗机体能量,以及细菌毒素等影响机体代谢所致。 2.局部症状 排尿症状:尿频、尿急、尿痛较为常见,患者频繁产生尿意,且排尿时尿道有灼热感、疼痛感,严重时可能出现排尿困难,甚至尿潴留。这是由于前列腺充血、水肿,刺激膀胱和尿道引起。 会阴部、耻骨上疼痛:会阴部有坠胀、疼痛不适,疼痛可放射至腰骶部、腹股沟区等部位,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,影响日常生活和休息。这是炎症刺激周围神经及前列腺组织肿胀牵拉周围组织所致。 二、慢性细菌性前列腺炎症状 1.排尿症状 尿频、尿急:相较于急性细菌性前列腺炎,慢性的尿频、尿急症状相对较轻,但会持续存在,影响患者的生活质量,尤其是在白天和夜间都会有较为频繁的尿意。 排尿不尽感:患者排尿后仍感觉尿道内有尿液未排尽,总觉得膀胱内还有残余尿,这是因为前列腺炎症导致前列腺组织纤维化、腺管堵塞等,影响尿液的排出。 尿道灼热感:排尿时尿道有持续的灼热不适感,在尿液浓缩时这种感觉可能会更加明显。 2.疼痛症状 盆腔区域疼痛:疼痛部位主要集中在会阴部、下腹、腰骶部等盆腔区域,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等,疼痛持续时间较长,时轻时重,在久坐、长时间骑车等压迫前列腺部位后,疼痛往往会加重。 3.性功能及生育方面影响(部分患者) 性功能障碍:可能出现勃起功能障碍、早泄等情况,这与慢性炎症长期刺激,影响性激素的分泌以及神经传导等有关。 对生育的潜在影响:炎症可能会影响前列腺液的成分和理化性质,进而影响精子的存活、活动力等,虽然不是所有慢性细菌性前列腺炎患者都会出现生育问题,但有研究显示部分患者的生育能力可能会受到一定程度的影响。 4.精神神经症状 焦虑、抑郁:由于疾病病程较长,症状反复,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题,表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、易烦躁等,这不仅会影响患者的心理健康,还可能进一步加重病情。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,细菌性前列腺炎的症状可能会有一定差异。例如,老年患者可能全身症状相对不典型,而年轻男性性生活不规律等不良生活方式可能增加患病风险且症状表现可能更明显;有泌尿系统基础疾病病史的患者,细菌性前列腺炎的症状可能会与基础疾病的症状相互交织,需要仔细鉴别诊断。

    2025-10-13 12:23:32
  • 做了精索静脉曲张手术后遗症

    精索静脉曲张手术后可能出现感染、阴囊积液、睾丸萎缩、复发、神经损伤等后遗症,感染表现为局部红肿疼痛发热等,阴囊积液有肿胀囊性感,睾丸萎缩少见但影响大,复发会致症状重现,神经损伤致感觉异常,不同年龄段患者各后遗症处理等有差异。 一、感染相关后遗症 精索静脉曲张手术后可能出现感染情况。手术部位若发生感染,会表现为局部红肿、疼痛加剧,伴有发热等症状。这可能与手术操作过程中的无菌操作不严格,或者患者自身术后机体抵抗力下降等因素有关。例如,有研究显示,术后感染的发生率约在一定比例范围,若发生感染需及时进行抗感染治疗。对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚不完善,相对成人更易发生感染,术后需密切观察手术切口情况,保持切口清洁干燥;对于老年患者,自身抵抗力较弱,也需注意预防感染,一旦出现感染迹象应尽早处理。 二、阴囊积液相关后遗症 部分患者术后可能出现阴囊积液。表现为阴囊部位肿胀,触之有囊性感。这是因为手术过程中可能影响了淋巴回流等,导致液体在阴囊内积聚。一般少量的阴囊积液可能会自行吸收,但如果积液量较多或者持续不吸收,则可能需要进一步处理。在不同年龄段人群中,处理方式可能有所不同。儿童患者出现阴囊积液时,需根据积液的具体情况,如积液量、患儿的年龄等综合判断是观察等待还是进行相应的医疗干预;成年患者若积液影响生活质量等也需采取适当措施。 三、睾丸萎缩相关后遗症 精索静脉曲张手术有导致睾丸萎缩的可能,但相对较为少见。其发生机制可能与手术中精索内血管损伤等有关,影响了睾丸的血液供应。研究表明,虽然总体发生率不高,但一旦发生会对患者的生育等功能产生严重影响。对于有生育需求的患者,术前需充分评估手术风险,术后也要密切关注睾丸的情况,包括体积、质地等变化。儿童患者如果发生睾丸萎缩,会严重影响其未来的生殖发育等,需要特别重视术后的监测;成年患者出现睾丸萎缩可能会导致不育等问题,需及时发现并进一步评估和处理。 四、复发相关后遗症 精索静脉曲张手术存在复发的可能性。复发后患者可能会再次出现阴囊坠胀等精索静脉曲张相关的症状。复发的原因可能与手术方式选择不当、血管结扎不彻底等有关。不同年龄段的患者复发后处理方式有差异,儿童患者复发后需要综合考虑其生长发育情况等选择合适的处理方案;成年患者复发后如果症状明显可能需要再次手术等干预措施。 五、神经损伤相关后遗症 手术中可能损伤精索周围的神经,导致术后出现阴囊、睾丸等部位的感觉异常,如麻木、疼痛等不适。神经损伤的发生概率相对较低,但一旦发生会给患者带来较大痛苦。对于儿童患者,由于其神经处于发育阶段,神经损伤后的恢复情况可能与成人不同,需要更加谨慎地进行手术操作以减少神经损伤的风险;老年患者神经恢复能力相对较弱,术后出现神经损伤相关后遗症后恢复可能较为缓慢,需要进行相应的康复等处理来缓解症状。

    2025-10-13 12:22:12
  • 如何自己判断睾丸扭转

    睾丸扭转典型症状有青少年睡眠中或剧烈运动后突发阴囊剧痛并向腹股区等放射、随后阴囊红肿、睾丸位置异常;自我初步判断可通过回忆诱因、观察疼痛特点及检查阴囊外观和睾丸位置;青少年和成年男性有不同注意事项,一旦怀疑睾丸扭转需立即就医由专业医生检查诊断并及时治疗。 一、睾丸扭转的典型症状表现 1.突发阴囊部位疼痛 多见于青少年,往往是在睡眠中或者剧烈运动后突然发生阴囊部位的疼痛,疼痛程度较为剧烈,可向下腹部、腹股沟区放射。这是因为睾丸扭转后,睾丸的血供受到影响,局部组织缺血缺氧,刺激神经引起疼痛。例如,有研究表明,青少年睾丸扭转患者中约80%-90%会首先出现突发的阴囊疼痛症状。 2.阴囊红肿 随着病情发展,阴囊会逐渐出现红肿的表现。这是由于睾丸扭转导致局部炎症反应,血管通透性增加,血液中的成分渗出,引起阴囊组织的水肿和炎症性充血。一般在疼痛发生数小时后,阴囊红肿开始逐渐明显。 3.睾丸位置异常 正常情况下,睾丸在阴囊内是有一定位置的。而睾丸扭转时,睾丸可能会向上移位,或者呈现出横位等异常位置。用手触摸阴囊时可以感觉到睾丸的位置与正常情况不同,这是因为睾丸扭转导致精索扭转,进而使睾丸的位置发生改变。 二、自我初步判断的方法步骤 1.回忆诱因 首先回忆近期是否有剧烈运动、阴囊受到外力撞击等情况。因为这些因素可能诱发睾丸扭转,尤其是青少年在进行剧烈运动,如打篮球、踢足球等后,容易发生睾丸扭转。 2.观察疼痛特点 注意疼痛是突然发生的,并且疼痛程度较为严重,不是隐隐作痛,而是呈持续性的剧痛,同时疼痛会向腹股沟区、下腹部放射。如果出现这样的疼痛表现,要高度警惕睾丸扭转。 3.检查阴囊外观及睾丸位置 可以在光线充足的情况下,用手轻柔地触摸阴囊,观察阴囊是否有红肿现象,同时感受睾丸的位置。如果发现阴囊红肿,或者睾丸位置与正常时不同,比如向上偏移等情况,那么睾丸扭转的可能性较大。但需要注意的是,自我初步判断只是一个提示,不能替代专业医疗人员的诊断。 三、特殊人群的注意事项 1.青少年 青少年处于生长发育阶段,活动量较大,更容易发生睾丸扭转。家长要多关注青少年的阴囊情况,一旦发现青少年突然出现阴囊疼痛、红肿等情况,要及时送医。因为青少年如果延误治疗,睾丸缺血时间过长可能会导致睾丸坏死,影响生育功能等。 2.成年男性 成年男性也有发生睾丸扭转的可能,在日常生活中要注意避免阴囊受到外伤等。如果出现疑似睾丸扭转的症状,要尽快到医院就诊,不要因为觉得不好意思等原因延误病情。成年男性睾丸扭转如果能及时治疗,预后相对较好,但如果延误,同样可能导致严重后果。 总之,自己判断睾丸扭转主要是通过观察症状表现、回忆诱因等,但一旦怀疑睾丸扭转,必须立即前往正规医院就诊,由专业医生进行详细的体格检查、超声等相关检查来明确诊断并进行及时治疗。

    2025-10-13 12:21:14
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