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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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吃了避孕药来过一次月经还会怀孕吗
吃了避孕药来过一次月经仍可能怀孕，但风险高低取决于避孕药类型、服药规范性及个体差异。若为短效避孕药规律服药后正常月经，避孕成功率高；若为紧急避孕药服药后撤退性出血，或漏服导致月经异常，怀孕风险增加。 一、短效避孕药规律服用后出现一次月经 短效避孕药需按周期连续服用（如21天），规律服药期间出现一次月经（可能为突破性出血或正常周期）且未漏服时，血药浓度稳定，避孕成功率约99%以上。但需确认服药期间无漏服，漏服超12小时会导致激素波动，增加突破性出血风险，此时若出血后未规范服药，可能影响避孕效果。 二、紧急避孕药服药后出现一次月经 紧急避孕药通过抑制排卵或干扰着床起效，服药后出现的“月经”多为撤退性出血（非正常月经）。若撤退性出血少、持续短，提示药物可能未完全抑制排卵，后续未防护性生活易致怀孕。尤其是服药后24小时内未再次服用或服药间隔未达72小时的情况，需警惕怀孕风险。 三、服药不规范或漏服导致的月经异常 漏服短效避孕药（超12小时）或中途停药，会致激素波动，服药期间可能出现突破性出血（类似月经）。漏服超24小时需补服并加用避孕套，否则因子宫内膜修复不全或激素紊乱，增加意外怀孕风险。 四、个体差异与特殊人群影响 年龄（≥40岁女性）因卵巢功能下降，激素调节能力弱，服药后月经周期易紊乱；慢性疾病（如糖尿病、高血压）或肝肾功能不全者影响药物代谢，降低避孕效果。长期熬夜、肥胖或精神压力大（如考试、工作压力）会干扰内分泌，致激素波动，即使服药后出现月经，仍可能因排卵异常怀孕。 特殊人群提示：青少年（<18岁）：紧急避孕药对肝肾功能影响大，建议优先用避孕套；哺乳期女性：服药可能影响乳汁质量，需咨询医生选择安全方式；有多次流产史者：月经异常时需警惕内膜损伤，建议就医检查激素及内膜厚度，避免不孕风险。
2026-01-30 15:38:47 -
女人闭经前有哪些症状
女性闭经前（围绝经期）常见症状及注意事项 女性闭经前（医学称“围绝经期”）主要因卵巢功能衰退、雌激素水平波动下降引发，典型症状包括月经周期紊乱、血管舒缩异常、情绪心理改变、生殖系统萎缩及特殊人群需关注的健康风险。 月经周期紊乱 表现为周期从规律逐渐变得不规律：周期延长至2-3个月以上（甚至闭经），或缩短至20天内，经量逐渐减少（甚至点滴出血），少数人出现经期延长、经量增多。此阶段可持续数月至数年，是围绝经期最早期信号。 血管舒缩异常症状 约70%-80%女性会出现“潮热盗汗”：突然感到面部、颈部发热，伴出汗（以夜间盗汗为主），持续数秒至数分钟，每日发作数次至十余次，常影响睡眠质量，严重者需频繁更换衣物。 情绪与心理状态改变 雌激素波动影响神经递质（如5-羟色胺、多巴胺），导致情绪不稳定：易烦躁、焦虑、抑郁，或出现莫名低落、记忆力减退、注意力不集中，部分人伴随失眠、疲劳感，症状个体差异显著。 生殖与泌尿系统症状 雌激素缺乏致生殖器官萎缩：阴道黏膜变薄、分泌物减少，出现干涩、性交疼痛；泌尿系统黏膜萎缩，易发生尿频、尿急、反复尿路感染。长期症状可能诱发老年性阴道炎，需及时干预。 特殊人群注意事项 合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病者，围绝经期症状可能加重原有病情，需定期监测指标； 有乳腺癌、卵巢癌家族史者，需排除激素相关肿瘤风险，避免盲目使用含雌激素保健品； 若症状严重影响生活（如持续失眠、重度抑郁），应就医排查甲状腺功能异常、贫血等疾病，由医生评估是否需激素替代治疗（如雌激素、孕激素）或非激素干预（如抗焦虑药）。 提示：围绝经期是自然生理过程，多数症状可通过生活方式调整（规律作息、适度运动、补钙）缓解，严重者需在医生指导下规范管理，避免自行用药延误诊治。
2026-01-30 15:35:57 -
宫颈活检结痂脱落的表现
宫颈活检后结痂脱落通常发生在术后1~2周内，主要表现为阴道出现少量血性分泌物或淡红色分泌物，质地稀薄或呈水样，无明显异味，部分人可能伴随轻微腹部坠感。若出现出血量增多（超过月经量）、分泌物有腥臭味或脓性改变、持续腹痛或发热，需警惕异常情况。 一、正常结痂脱落的典型表现 正常情况下，结痂脱落后分泌物以淡红色或褐色血性分泌物为主，量逐渐减少，质地从血性逐渐转为淡黄色或无色透明分泌物，无明显异味。通常在术后7~14天内出现，过程中可能有轻微阴道不适，但无明显疼痛或瘙痒。若分泌物性状稳定，无其他伴随症状，属于正常愈合过程。 二、异常结痂脱落的警示信号 异常表现包括出血量突然增多（超过月经量）且颜色鲜红，持续超过24小时；分泌物出现黄绿色、脓性或伴有明显腥臭味；同时伴随发热（体温≥38.5℃）、剧烈下腹痛或腰酸。此类情况提示可能存在创面感染、出血未止或愈合不良，需立即联系医生处理。 三、不同个体差异的表现差异 年龄差异影响愈合速度，育龄期女性因激素水平稳定，愈合通常较快；老年女性因组织弹性降低，结痂脱落可能伴随轻微出血时间延长。妊娠期女性因雌激素水平升高，宫颈组织充血，结痂脱落后出血风险略增；糖尿病患者因代谢因素，需警惕感染风险，分泌物可能出现黏稠、黄色改变。此外，术后过早剧烈运动、性生活或卫生习惯不佳（如盆浴、冲洗阴道）会导致结痂提前脱落或出血。 四、特殊人群的注意事项 妊娠期女性需严格避免性生活和剧烈活动，每日观察分泌物性状，若出血增多需立即就医；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），减少感染风险，建议术后1周内避免体力劳动；老年女性因皮肤黏膜脆弱，建议穿宽松棉质内裤，保持外阴清洁干燥，减少摩擦刺激。所有特殊人群均需记录症状变化，若异常表现持续超过3天，应及时就诊。
2026-01-30 15:34:01 -
性生活可以缓解痛经么
性生活对部分原发性痛经女性可能有一定缓解作用，但并非普遍适用，其效果受个体差异、生理状态及潜在疾病影响，需结合具体情况综合判断。 一、原发性痛经的可能缓解机制 原发性痛经无器质性病变，多与经期前列腺素分泌过多、子宫收缩异常相关。性生活中，性高潮引发的内啡肽释放可能通过镇痛作用减轻疼痛感知，同时促进盆腔血液循环、降低子宫肌肉紧张度，尤其在经期内适度性生活（非频繁刺激）可能带来短期舒缓效果，但需注意个体对激素变化的反应差异。 二、继发性痛经的局限性 继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病引发，性生活无法解决病因。若在痛经发作期或疾病不稳定阶段进行性生活，可能因机械刺激加重盆腔充血、引发不适，甚至延误原发病诊断，此类人群需优先通过妇科检查明确病因，接受针对性治疗（如药物调节、手术干预）。 三、特殊人群的适用性差异 青少年女性（13-18岁）生殖系统尚未发育成熟，性生活易增加感染风险（如衣原体、淋球菌感染），且痛经多与青春期激素波动相关，建议优先采用非药物方式（如腹部热敷、规律作息）缓解。有妇科病史（如慢性盆腔炎、流产史）的女性，需评估自身健康风险，避免因性生活导致疼痛加剧或交叉感染。 四、非药物干预的优先地位 性生活缓解痛经的效果缺乏大规模临床证据支持，且存在性传播疾病、心理压力等风险。相比之下，非甾体抗炎药（如布洛芬）可在医生指导下短期使用，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，同时热敷腹部、规律有氧运动（如瑜伽）等方式也能有效改善盆腔血液循环，降低疼痛强度。 五、特殊场景的注意事项 经期前后3天内，子宫内膜剥脱、宫颈口微开，性生活需注意卫生（事前清洁外生殖器），避免盆浴或游泳，减少感染概率。若性生活后疼痛未缓解反而加重，或伴随异常出血、发热等症状，应立即就医排查妇科疾病。
2026-01-30 15:29:04 -
月经来得少什么原因
月经减少可能由内分泌激素紊乱、子宫内膜损伤、生活方式异常、药物影响或慢性疾病等多种原因引起，需结合个体情况排查具体诱因。 内分泌激素紊乱 雌激素、孕激素水平失衡是核心诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，雌激素相对不足、孕激素缺乏，常表现为月经稀发或量少；甲状腺功能减退（甲减）会影响激素调节轴，导致月经稀发或经量减少。此外，卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）时，雌孕激素分泌不足，子宫内膜增殖受限，直接导致月经量少。 子宫内膜损伤或病变 多次人工流产、刮宫等宫腔操作易损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连，导致经血排出不畅，量少甚至闭经。子宫内膜结核或严重炎症也会破坏内膜结构，影响月经周期。特殊人群：有流产史、宫腔手术史的女性需重点排查内膜损伤。 生活方式与精神因素 长期过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动致体脂率＜17%，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，雌激素合成减少，引发月经量少。长期精神压力、焦虑或突发应激事件（如重大变故）可通过神经-内分泌途径干扰月经调节，导致暂时性经量减少。 药物与医源性因素 长期服用某些药物可能影响月经：如长效避孕药（抑制排卵）、抗抑郁药（部分SSRI类药物）、糖皮质激素（如泼尼松）等。药物名称需明确，但不提供服用指导，停药或调整方案后月经多可恢复。 慢性疾病与全身性因素 慢性肝病（如肝硬化）影响雌激素灭活，糖尿病（高血糖）、慢性肾病通过代谢紊乱干扰内分泌轴，严重贫血或营养不良因能量不足，均可能导致月经量减少。慢性病患者需优先控制基础疾病，改善营养状态。 建议：若月经持续量少（连续3个周期＜5ml），或伴随闭经、腹痛、体重骤变等症状，应及时就医，通过性激素六项、甲状腺功能、超声等检查明确病因，避免延误治疗。
2026-01-30 15:27:22
