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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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大姨妈颜色鲜红是怎么回事
大姨妈颜色鲜红正常情况可见月经量较多时，病理情况包含子宫肌瘤（30-50岁女性多见，长期精神压力大、作息不规律者易患，肌瘤影响子宫收缩致血管破裂出血多且快使月经血鲜红）、子宫内膜异位症（25-45岁育龄女性好发，有家族遗传史或长期月经不调者易患，异位内膜致经血排出异常颜色改变）、内分泌失调（各年龄段有月经女性均可发生，经常熬夜、生活不规律者易因激素水平失衡致子宫内膜过度增生使经量多颜色鲜红）、先兆流产或宫外孕（有性生活未采取有效避孕措施的育龄女性，月经周期推迟者需警惕，宫外孕或先兆流产致阴道出血类似月经血鲜红表现），若伴经量明显异常增多、经期延长、腹痛等不适需及时就医做妇科检查、B超等明确原因并处理。 一、正常情况 正常月经血的颜色通常是暗红色，这是因为除了血液外，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。但如果大姨妈颜色鲜红，可能在以下正常情况下出现： 月经量较多时：当女性处于月经来潮初期或经量较多阶段，大量血液流出，没有在宫腔内停留较长时间发生氧化，就可能表现为颜色鲜红。例如，部分女性整个经期经量都处于较多状态，此时月经血颜色会相对鲜红。 二、病理情况 1.子宫肌瘤 发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤影响子宫收缩，导致血管破裂出血较多且速度较快时，可能使月经血颜色鲜红。例如，黏膜下子宫肌瘤，它向宫腔内生长，会改变宫腔形态，影响子宫收缩，从而引起月经量增多，颜色鲜红。 人群差异：多见于30-50岁的女性，不同生活方式的女性患病风险可能不同，长期精神压力大、作息不规律的女性相对更容易患子宫肌瘤。 2.子宫内膜异位症 发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织也会发生周期性出血，当影响到月经相关的血流情况时，可能导致月经血颜色鲜红。比如，异位内膜累及盆腔血管等，会使经血排出异常，颜色改变。 人群差异：好发于25-45岁的育龄女性，有家族遗传史的女性患病风险相对较高，长期月经不调的女性也可能更易患子宫内膜异位症。 3.内分泌失调 发病机制：体内激素水平失衡，如雌激素水平过高，会使子宫内膜过度增生，导致月经量增多，颜色鲜红。例如，长期熬夜、精神紧张等因素可能引起内分泌失调，影响雌激素的分泌和调节。 人群差异：各个年龄段有月经的女性都可能发生，尤其是经常熬夜、生活不规律的女性更易出现内分泌失调导致月经血颜色鲜红的情况。 4.先兆流产或宫外孕 发病机制：对于有性生活的育龄女性，若出现月经血颜色鲜红，需警惕先兆流产或宫外孕。比如，宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，无法正常发育，会引起出血，此时阴道流血可能被误认为是月经，且颜色鲜红。先兆流产时，胚胎与子宫壁之间发生剥离，也会导致阴道出血，类似月经血鲜红的表现。 人群差异：主要针对有性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性，尤其是月经周期推迟的女性更应高度警惕。 如果发现大姨妈颜色鲜红，且伴有经量明显异常增多、经期延长、腹痛等不适症状，建议及时就医，进行妇科检查、B超等相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。
2025-11-28 13:20:58 -
外阴炎的诱发因素有哪些
外阴炎的发生受多种因素影响，包括局部潮湿（女性生理结构及久坐等致外阴潮湿易诱发）、卫生不良（过度清洁或局部卫生差易引发）、病原体感染（细菌、真菌、滴虫等感染可致）、过敏（接触性或全身性过敏累及外阴）以及年龄（幼女和绝经后女性易患）、慢性疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等影响）。 一、局部潮湿因素 女性生理结构相关：女性外阴部汗腺丰富且通气性相对较差，若长时间处于潮湿环境，比如经期使用不透气的卫生巾、长时间穿紧身不透气的内裤等，局部皮肤的抵抗力会下降，容易滋生细菌等病原体，从而诱发外阴炎。例如，有研究表明，经期女性由于经血的刺激以及卫生巾不透气导致局部潮湿，外阴炎的发生率相对较高。 特殊生活方式影响：一些人习惯久坐，尤其是在炎热的环境下久坐，会使外阴部不透气，局部温度升高、湿度增加，为病原体的生长繁殖提供了有利条件，增加外阴炎的发生风险。 二、卫生不良因素 日常清洁不当：过度清洁外阴，尤其是使用碱性过强的洗液频繁冲洗阴道，会破坏外阴阴道的酸碱平衡，导致局部菌群失调，使得有害菌容易滋生，引发外阴炎。正常情况下，外阴阴道有自身的酸碱平衡环境，维持着相对稳定的菌群状态。 局部卫生习惯差：不注意外阴的清洁，如不经常更换内裤、便后擦拭方向不正确等，会导致粪便等污染物污染外阴，从而引发炎症。例如，便后从前往后擦拭可以减少肛门细菌对外阴的污染，而如果擦拭方向错误，就容易将肛门处的细菌带到外阴，增加感染风险。 三、病原体感染因素 细菌感染：常见的如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等感染外阴部，可引起外阴炎。例如，不注意性生活卫生，细菌可能通过性交等途径感染外阴，导致炎症发生。 真菌感染：白色念珠菌是常见的引起外阴真菌感染的病原体，当机体抵抗力下降、长期使用广谱抗生素等情况时，容易引发外阴阴道假丝酵母菌病，属于外阴炎的一种类型。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，有利于白色念珠菌的生长繁殖，容易发生外阴真菌感染相关的外阴炎。 其他病原体感染：如阴道毛滴虫感染也可能累及外阴，引起外阴炎相关症状。 四、过敏因素 接触性过敏：对某些物质过敏，如对卫生巾、内裤材质（如化纤材质）过敏，接触后会引起外阴部的过敏反应，出现瘙痒、红肿等外阴炎的表现。例如，部分女性使用了新品牌的卫生巾后，很快出现外阴瘙痒、红肿等症状，经检查考虑为对卫生巾材质过敏引起的外阴炎。 全身性过敏累及外阴：一些全身性的过敏反应，如接触性皮炎等，也可能累及外阴部位，导致外阴炎样的表现。比如，对某种食物过敏，全身出现皮疹的同时，外阴部也可能出现过敏症状。 五、其他因素 年龄因素影响：幼女由于外阴发育尚未完善，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，局部抵抗力低，容易受到病原体感染等，引发外阴炎。而绝经后的女性，体内雌激素水平下降，外阴阴道黏膜变薄，局部抵抗力减弱，也容易发生外阴炎。 慢性疾病影响：患有一些慢性疾病，如糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激外阴皮肤，容易引发外阴炎；患有免疫系统疾病的患者，由于机体免疫力低下，也更容易受到病原体侵袭，导致外阴炎的发生。
2025-11-28 13:20:12 -
月经推迟乳房胀痛是怎么回事
女性月经推迟伴乳房胀痛可能由多种因素引起，首先需考虑妊娠，可通过检测明确；内分泌失调中多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致；精神心理因素长期紧张压力大等可影响；药物因素如避孕药等可干扰；还有卵巢功能衰退、慢性疾病影响等。需综合病史、体格检查及辅助检查明确原因，再针对不同病因采取相应处理，不同个体需个体化对待。 一、妊娠相关情况 女性如果有正常性生活且未采取有效避孕措施，月经推迟伴乳房胀痛首先要考虑妊娠。怀孕后体内激素水平变化，雌、孕激素水平升高，会刺激乳腺腺管和腺泡发育，从而出现乳房胀痛，同时月经停止。可通过早早孕试纸检测晨尿或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。对于有性生活史的育龄女性，这是需要首先排查的情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，可导致月经推迟，同时伴有乳房胀痛。其发病与遗传、环境等多种因素相关，常伴随肥胖、多毛等表现。通过性激素六项检查及B超等辅助检查可协助诊断。 2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢等多种功能有调节作用。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，激素分泌紊乱，可能出现月经推迟，同时甲状腺激素异常也可能影响乳腺组织，导致乳房胀痛；甲状腺功能亢进时，也可能出现内分泌紊乱相关的月经及乳房改变。可通过甲状腺功能检查来明确甲状腺的功能状态。 三、精神心理因素 长期精神紧张、压力过大、焦虑、抑郁等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现月经推迟和乳房胀痛。比如一些面临工作压力大、生活事件刺激的女性，容易出现此类情况。通过心理评估等可辅助判断精神心理因素的影响程度。 四、药物因素 某些药物也可能导致月经推迟和乳房胀痛。例如长期服用避孕药，其中的雌、孕激素成分可能会干扰正常的内分泌功能，引起月经紊乱及乳房不适；还有些抗精神病药物等也可能对内分泌产生影响。在询问病史时需要了解患者近期的用药情况。 五、其他情况 1.卵巢功能衰退：多见于围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可能出现月经周期紊乱，包括月经推迟，同时雌激素水平变化影响乳腺组织可导致乳房胀痛。通过卵巢功能相关检查，如抗苗勒管激素（AMH）检测等可辅助评估。 2.慢性疾病影响：一些慢性疾病如严重的肝病、肾病等，会影响机体的代谢及激素调节功能，从而导致月经推迟和乳房胀痛。例如慢性肝炎患者，肝脏对激素的代谢功能异常，可能出现内分泌紊乱相关表现。需要结合患者的基础疾病史及相关脏器功能检查来综合判断。 对于出现月经推迟伴乳房胀痛的女性，应综合考虑上述多种因素，结合详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来明确原因，以便采取相应的处理措施。如果是妊娠相关情况，要根据孕妇的意愿及具体情况进行指导；如果是内分泌失调等其他原因导致，需针对具体病因进行相应的干预，如内分泌疾病的规范治疗、精神心理因素的调节等。同时，不同年龄、生活方式及病史的女性在具体病因排查和处理上会有所差异，需个体化对待。
2025-11-28 13:19:03 -
吃黄体酮后月经量少
吃黄体酮后月经量少可能由药物影响机制（通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴影响子宫内膜生长脱落及激素平衡）和个体差异因素（年龄、生活方式、病史等）导致，出现这种情况应及时就医评估，育龄女性和中老年女性需根据自身情况在医生指导下调整及注重健康管理，要综合多方面因素及时就医并采取应对措施。 一、吃黄体酮后月经量少的可能原因 （一）药物影响机制 黄体酮是一种天然孕激素，服用后可能通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用影响月经。它可能改变子宫内膜的正常生长和脱落过程。例如，正常情况下，雌激素使子宫内膜增殖，排卵后孕激素协同作用使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，停药后发生撤退性出血形成月经。但如果个体对黄体酮的药物反应特殊，可能导致子宫内膜增生不够充分，从而出现月经量少的情况。从内分泌调节角度，黄体酮可能干扰了正常的激素平衡，使得促性腺激素等分泌异常，影响卵子发育和排卵，进而影响月经出血量。 （二）个体差异因素 1.年龄：不同年龄段女性对黄体酮的反应不同。年轻女性生殖内分泌系统尚在发育或调节过程中，使用黄体酮后可能更易出现月经出血量的变化；而中老年女性由于卵巢功能逐渐衰退，本身月经就可能出现波动，服用黄体酮后也更容易受影响出现月经量少。 2.生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响内分泌功能。如果在服用黄体酮期间仍保持这些不良生活方式，会进一步干扰激素调节，加重月经量少的情况。例如，长期熬夜会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体和卵巢功能；过度节食会导致身体营养缺乏，影响雌激素等的合成，使得子宫内膜增生不足。 3.病史：如果本身有多囊卵巢综合征等内分泌疾病，服用黄体酮后可能更易出现月经量少。多囊卵巢综合征患者本身存在排卵障碍和内分泌紊乱，黄体酮的使用可能无法有效纠正其异常的内分泌环境，反而凸显出子宫内膜增生不足的问题，导致月经量少。 二、应对及相关建议 （一）就医评估 如果吃黄体酮后出现月经量少的情况，应及时就医进行评估。医生会进行详细的病史采集，包括月经史、用药史、生活方式等，还会进行相关检查，如妇科超声检查了解子宫内膜厚度等，性激素六项检查评估内分泌情况等。通过这些检查明确月经量少是单纯由黄体酮引起还是存在其他underlying疾病导致。 （二）特殊人群注意事项 1.育龄女性：育龄女性如果是因为备孕等原因服用黄体酮出现月经量少，需要在医生指导下调整用药方案。同时要注意保持良好的生活方式，规律作息，合理饮食，避免过度劳累。如果有生育计划，还需要关注排卵等情况，医生可能会根据具体情况调整黄体酮的使用剂量或更换其他治疗方案。 2.中老年女性：中老年女性出现这种情况，除了就医评估外，要更加注重自身健康管理。定期进行妇科检查，监测内分泌变化。在生活中要保持适度运动，如散步、瑜伽等，有助于调节内分泌。同时要注意心理调节，避免因为月经变化产生过度焦虑等不良情绪，因为不良情绪也会影响内分泌功能。 总之，吃黄体酮后出现月经量少需要综合考虑药物、个体差异等多方面因素，及时就医评估并采取相应的应对措施。
2025-11-28 13:18:30 -
石女什么意思
石女是俗称指先天性无阴道或阴道发育异常的女性有先天性无阴道和阴道闭锁两种常见情况前者因胚胎发育时双侧副中肾管会合后未向尾端伸展形成阴道青春期会致原发性闭经和性生活困难后者因泌尿生殖窦未参与形成阴道下段分低位和高位闭锁青春期后低位会有月经血排出不畅及下腹部周期性疼痛等高位会有经血逆流致盆腔子宫内膜异位症等可通过妇科检查、超声检查诊断治疗上先天性无阴道有子宫且有性生活需求者可考虑阴道成形术阴道闭锁多需手术切开闭锁部位青春期石女出现异常应及时就医成年有生育需求者视病情评估处理性生活方面需正确认识并寻求专业指导。 石女是一种俗称，通常指先天性无阴道或阴道发育异常的女性。从医学角度来说，有两种常见情况：一种是先天性无阴道，这类女性胚胎在发育过程中，双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成阴道，常合并先天性无子宫或仅有始基子宫；另一种是阴道闭锁，即阴道下端有一段闭锁，多因泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。 先天性无阴道的相关情况 胚胎发育因素：正常女性胚胎发育时，双侧副中肾管会向中线延伸融合形成阴道板，随后阴道板腔化形成阴道。若胚胎发育过程中这一过程出现异常，就可能导致先天性无阴道。这种情况在出生时往往不易被发现，通常在青春期后因原发性闭经、性生活困难等问题才被察觉。 对生活的影响：对于青春期女性，先天性无阴道会导致原发性闭经，因为没有阴道通道，月经血无法排出。在性生活方面，由于阴道缺失，无法进行正常的性交活动。 阴道闭锁的相关情况 形成原因：阴道闭锁主要是由于泌尿生殖窦未参与形成阴道下段，导致阴道下端闭锁。根据闭锁部位的高低又可分为低位闭锁和高位闭锁等不同类型。低位阴道闭锁的女性可能在青春期后出现月经血排出不畅的情况，起初可能仅有少量月经血积聚，随着时间推移，积血可能增多，引起下腹部周期性疼痛等症状；高位阴道闭锁的症状出现相对较晚，因为经血可通过输卵管逆流至盆腔，可能引起盆腔子宫内膜异位症等问题。 诊断与治疗 诊断方法：通过妇科检查、超声检查等可以明确诊断。妇科检查能直观地发现阴道的异常情况，超声检查可以了解子宫的发育情况等。 治疗方式：对于先天性无阴道且有子宫的患者，如果有性生活需求，可以考虑进行阴道成形术；对于阴道闭锁的患者，多需要通过手术切开闭锁部位来恢复阴道的通畅性。手术治疗需要根据患者的具体病情制定个性化的方案。 特殊人群注意事项 青春期女性：青春期石女患者出现原发性闭经或月经排出异常时，应及时就医，因为长期的月经血积聚可能会对生殖系统造成不良影响，如引起盆腔感染等。家长应关注青春期女儿的身体变化，若发现异常及时带其就诊。 成年女性：成年石女患者如果有生育需求，需要根据具体病情进行评估和相应处理。如果是先天性无阴道合并无子宫的情况，一般无法自然生育；如果有子宫但阴道异常，可能需要通过手术等方式创造条件来尝试怀孕，但这一过程相对复杂，需要多学科团队的协作。在性生活方面，石女患者及其伴侣都需要正确认识病情，寻求专业医生的指导来解决性生活相关问题，避免因不了解而产生心理压力等不良影响。
2025-11-28 13:17:47
