-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
正常闭经年龄是几岁呢
正常女性闭经年龄一般在45-55岁，遗传、生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒）、疾病（内分泌疾病、妇科疾病）等因素会影响闭经年龄，如家族遗传可致个体闭经年龄相似，长期营养不良等致闭经年龄提前，多囊卵巢综合征等内分泌疾病、妇科肿瘤等疾病会改变闭经年龄，运动员因高强度运动闭经年龄可能较早，患病女性需积极治原发疾病以维持正常闭经年龄范围。 一、遗传因素 若家族中女性闭经年龄较早或较晚，个体可能会受遗传影响出现相似情况。例如，母亲及姐妹闭经年龄都较早，那么该女性闭经年龄偏早的可能性较大，这是因为遗传基因决定了个体自身的生理发育进程等相关因素，从而影响到卵巢功能衰退的时间，进而影响闭经年龄。 二、生活方式因素 饮食方面：长期营养不良，比如缺乏蛋白质、维生素等营养物质摄入，可能会影响身体的整体健康状况，包括内分泌系统的正常功能，从而导致闭经年龄提前。而保持均衡合理的饮食，摄入充足的各类营养物质，有助于维持身体正常的生理代谢，对维持卵巢功能稳定有积极作用，可能使闭经年龄接近正常范围上限。 运动方面：适当运动有助于身体健康，但过度运动可能会引起内分泌紊乱，影响月经周期，甚至导致闭经年龄提前。而适度、规律的运动，如每周进行一定时长的有氧运动等，能够调节身体的代谢和内分泌，对月经周期的维持有一定益处，可能使闭经年龄处于正常区间。 吸烟饮酒：长期吸烟的女性，烟草中的有害物质会影响卵巢的血液供应和功能，导致卵巢功能衰退加快，从而使闭经年龄提前。过量饮酒也会对肝脏等器官造成损害，进而影响内分泌调节，可能导致闭经年龄出现异常变化。 三、疾病因素 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者体内内分泌紊乱，雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经等情况，可能使闭经年龄偏离正常范围；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱，进而影响闭经年龄。 妇科疾病：某些妇科肿瘤等疾病可能会影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常，引起闭经年龄的改变。例如卵巢肿瘤可能会破坏卵巢组织，影响其正常的排卵和激素分泌功能，从而使闭经年龄提前或推迟。 对于特殊人群，如运动员，由于长期高强度运动等因素，闭经年龄可能会相对较早；而患有相关疾病的女性，需要积极治疗原发疾病，以尽量维持正常的闭经年龄范围，保障身体健康。
2025-11-27 12:27:29 -
一般人流后多久会来月经
一般人流后月经恢复时间个体差异大，通常在1个月-2个月左右，受子宫内膜损伤程度、个人身体恢复状况、内分泌调节情况影响，年轻女性恢复相对快，年龄较大女性可能较长，有病史女性恢复受更大影响，术后要注意相关调养和监测。 影响人流后月经恢复的因素 子宫内膜损伤程度：人流手术会对子宫内膜造成一定损伤，若子宫内膜损伤较轻，通常月经恢复相对较快；若子宫内膜损伤严重，如发生了宫腔粘连等情况，会明显影响月经恢复，可能导致月经推迟，甚至闭经。例如，有研究表明，严重宫腔粘连的患者月经恢复时间会大大延长，有的可能数月甚至更长时间都不来月经。 个人身体恢复状况：女性自身的身体状况也会影响月经恢复。年轻、身体素质较好的女性，身体恢复能力较强，月经恢复相对较快；而年龄较大、身体基础较差的女性，身体恢复相对较慢，月经恢复时间可能会延长。比如，20岁左右身体素质良好的女性，人流后可能1个月左右就恢复月经，而40岁左右身体状况一般的女性，可能需要2个月甚至更久才能恢复月经。 内分泌调节情况：人流后体内激素水平会发生变化，需要一定时间来恢复正常的内分泌调节。如果内分泌调节恢复较快，月经恢复也会相对较早；反之则较晚。例如，一些女性人流后由于内分泌调节恢复较慢，可能会出现月经推迟的情况。 特殊人群情况 年轻女性：年轻女性身体修复能力相对较强，一般人流后月经恢复时间相对年轻女性中身体基础较差者会更早，但也需注意术后休息和营养补充，以促进身体恢复，利于月经按时恢复。比如年轻女性术后应保证充足的睡眠，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，帮助身体尽快恢复正常的内分泌和子宫内膜状态。 年龄较大女性：年龄较大的女性人流后月经恢复时间可能相对较长，术后更要注重身体的调养。要特别注意保持良好的心态，避免过度焦虑，因为焦虑等不良情绪可能会进一步影响内分泌，导致月经恢复延迟。同时，应定期进行妇科检查，关注子宫内膜恢复情况。 有病史的女性：如果女性在人流前就有一些妇科疾病或内分泌疾病，如多囊卵巢综合征等，人流后月经恢复可能会受到更大影响。这类女性术后除了常规的术后护理外，还需要针对原有的病史进行相应的监测和处理，遵循医生的建议进行治疗和调养，以促进月经恢复正常。例如，患有多囊卵巢综合征的女性人流后，需要在医生指导下调整内分泌，促使月经恢复。
2025-11-27 12:26:02 -
卵泡期是什么意思
卵泡期是女性月经周期中从月经来潮第一天到排卵前的阶段，此期有卵泡发育及激素变化，时长因人而异，与生育、月经相关，不同年龄女性情况不同，不良生活方式及特殊人群内分泌疾病等可致卵泡期异常需关注。 卵泡期是女性月经周期中的一个阶段。正常的月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期是从月经来潮的第一天开始，到排卵前结束。 卵泡期的生理变化 卵泡发育：在卵泡期，卵巢中的原始卵泡开始逐渐发育。原始卵泡由一个初级卵母细胞和周围的单层扁平卵泡细胞组成，随着卵泡期的进展，卵泡细胞增殖变为多层，初级卵母细胞增大，卵泡液逐渐积聚，卵泡体积不断增大，最终发育为成熟卵泡。一般来说，一个月经周期中通常只有一个卵泡发育成熟并排卵，其他卵泡则会退化。 激素变化：卵泡期开始时，体内的促卵泡生成素（FSH）水平逐渐升高，FSH可以促进卵泡的发育。随着卵泡的发育，卵泡分泌的雌激素逐渐增加，雌激素水平的升高会反馈调节下丘脑和垂体，使FSH的分泌达到一个高峰，同时也为排卵做好准备。 卵泡期的时间长度 卵泡期的时长因人而异，一般来说，卵泡期大约持续10-14天，但具体时间会受到个体差异、内分泌状态等因素的影响。例如，对于一些内分泌失调的女性，卵泡期可能会延长或缩短。 卵泡期与健康的关系 对生育的影响：卵泡期卵泡的正常发育和成熟是女性能够正常排卵进而受孕的基础。如果卵泡期出现异常，比如卵泡发育不良、不排卵等情况，就会影响女性的生育能力。例如，多囊卵巢综合征患者常常存在卵泡期卵泡发育异常的情况，表现为多个小卵泡同时发育，但难以形成成熟卵泡排卵。 对月经的影响：卵泡期的正常与否也会影响月经周期的长短和月经的正常与否。如果卵泡期发生变化，可能会导致月经周期紊乱，出现月经提前、推迟或经量异常等情况。 对于不同年龄的女性，卵泡期的情况也有所不同。青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，卵泡期可能不太规律；育龄期女性卵泡期相对较为规律，但也可能受到生活方式、压力等因素的影响；围绝经期女性卵泡期会逐渐缩短，卵巢功能开始衰退。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响内分泌，进而影响卵泡期的正常进行。特殊人群如患有内分泌疾病（如甲状腺疾病等）的女性，其卵泡期可能会出现异常改变，需要及时就医进行相关检查和治疗。
2025-11-27 12:24:50 -
65岁女人子宫出血是什么原因
65岁女人子宫出血的原因包括内分泌失调（围绝经期或绝经后期卵巢功能衰退致激素失衡引发）、子宫内膜病变（子宫内膜增生、子宫内膜癌）、子宫肌瘤（既往有病史者可能因肌瘤影响收缩致出血）、宫颈病变（宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌）、全身性疾病（血液系统疾病、肝脏疾病），需高度重视及时就医全面检查明确病因并针对性处理，同时注意休息、保持外阴清洁。 一、内分泌失调 65岁女人已处于围绝经期或绝经后期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，尤其是雌激素水平波动或下降，可引起子宫内膜不规则脱落，从而导致子宫出血。这是较为常见的原因之一，相关研究表明，绝经后女性约有一定比例因内分泌因素出现子宫出血情况。 二、子宫内膜病变 1.子宫内膜增生：由于体内雌激素长期作用，缺乏孕激素拮抗，子宫内膜过度增生，可表现为子宫出血，多为不规则阴道出血，量可多可少。 2.子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，好发于绝经后女性，主要症状为绝经后阴道不规则出血，还可伴有阴道排液等表现，通过病理检查可明确诊断。 三、子宫肌瘤 虽然65岁女性子宫肌瘤发生率相对降低，但仍有可能存在，尤其是既往有子宫肌瘤病史者，肌瘤可能影响子宫收缩，导致子宫出血，多表现为经量增多、经期延长等。 四、宫颈病变 1.宫颈炎：宫颈炎症可导致宫颈组织充血、水肿，容易出现接触性出血或不规则阴道出血，65岁女性也可能发生宫颈炎而引起子宫出血相关表现。 2.宫颈癌前病变或宫颈癌：宫颈癌前病变或宫颈癌可出现阴道不规则出血，尤其是接触性出血，绝经后女性出现此类情况需警惕宫颈病变可能。 五、全身性疾病 1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致子宫出血，除子宫出血外，还可伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。 2.肝脏疾病：肝脏疾病可影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍，引起子宫出血。 特殊人群（65岁女人）温馨提示：65岁女性出现子宫出血情况应高度重视，及时就医进行全面检查，包括妇科检查、超声检查、性激素测定、病理检查等以明确病因。在就医过程中要如实告知医生既往病史、月经史等情况。同时要注意休息，避免过度劳累，保持外阴清洁，预防感染。由于老年女性身体机能相对下降，对疾病的耐受能力可能较弱，所以更要及时明确病因并进行针对性处理。
2025-11-27 12:24:16 -
阴道分泌物有腥味怎么回事
阴道分泌物有腥味的原因包括：细菌性阴道病，性活跃期女性多见，阴道内乳杆菌减少、厌氧菌增多产生胺类物质致分泌物有鱼腥臭味；滴虫性阴道炎，各年龄组女性均可发病，阴道毛滴虫感染致分泌物稀薄脓性、泡沫状有异味；卫生习惯不佳，长时间不更换内裤、不清洗外阴致局部细菌滋生；宫腔积脓，老年女性或有宫腔操作史者易出现；阴道异物，阴道内遗留异物时间过长引起感染。 一、细菌性阴道病 1.发病机制：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，这些厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，如尸胺、腐胺及三甲胺，其中三甲胺有鱼腥味，这是导致阴道分泌物有腥味的常见原因之一。 2.好发人群及表现：多见于性活跃期女性，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。实验室检查可见线索细胞阳性、胺试验阳性等。 二、滴虫性阴道炎 1.发病机制：由阴道毛滴虫感染引起，滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，同时滴虫代谢过程中产生的一些物质可导致阴道分泌物出现异常气味，包括腥味。 2.好发人群及表现：各年龄组女性均可发病，以性活跃期女性多见。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味（可为腥味等），可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。 三、其他可能原因 1.卫生习惯不佳：长时间不更换内裤、不清洗外阴等，导致局部细菌滋生，也可能引起阴道分泌物有腥味。比如一些女性因为工作忙碌等原因，不能保证每天清洗外阴和更换内裤，就容易出现这种情况，尤其在夏季出汗多的时候更易发生。 2.宫腔积脓：多见于老年女性或有宫腔操作史等情况，宫腔内脓液积聚，若合并感染，可导致阴道分泌物有异味，包括腥味。老年女性由于雌激素水平低，阴道抵抗力下降，容易发生宫腔积脓相关感染；有过宫腔手术史的女性，如刮宫术等，若术后恢复不佳，也可能出现宫腔积脓进而导致分泌物异常。 3.阴道异物：阴道内遗留异物，如棉球、纱布等，时间过长可引起感染，导致阴道分泌物有异味，出现腥味。这种情况在儿童阴道异物中也可能发生，比如小女孩玩耍时将异物塞入阴道未及时取出，就可能出现阴道分泌物异常伴有腥味等表现。
2025-11-27 12:23:37
