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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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打九价的时间有要求吗
九价HPV疫苗适宜接种年龄9-45岁，孕妇暂不建议接种，哺乳期可接种，有性生活史、既往感染过HPV女性也可接种，正在患急性发热性疾病女性暂缓接种，有性生活前接种能最大发挥作用，超45岁无足够数据支持有效性安全性不推荐接种。 一、接种年龄要求 九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗适宜接种年龄为9~45岁女性。从HPV感染的流行病学角度来看，在有性生活之前接种九价HPV疫苗，能最大程度发挥疫苗的预防作用。因为有性生活后，女性感染HPV的风险会显著增加，所以建议尽量在有性生活之前完成接种。对于超过45岁的女性，目前没有足够的临床数据支持九价HPV疫苗在该年龄段的有效性和安全性，所以不推荐接种。 二、特殊人群接种时间注意事项 孕妇：目前不建议孕妇接种九价HPV疫苗，如果在接种疫苗期间发现怀孕，应暂停接种，待分娩后再继续完成剩余剂次的接种。因为目前关于孕妇接种九价HPV疫苗对胎儿影响的研究数据有限，为了避免潜在风险，所以孕妇需谨慎对待九价HPV疫苗的接种时间。 哺乳期女性：哺乳期女性可以接种九价HPV疫苗。虽然疫苗成分可能会通过乳汁传递，但目前没有证据表明会对婴儿造成不良影响。不过，哺乳期女性在接种前应充分了解相关情况，并在医生的评估下决定是否接种。 有性生活史女性：有性生活史的女性也可以接种九价HPV疫苗，只是相对于无性生活史的女性，其预防某些高危型HPV感染的效果可能会有所降低，但仍然可以预防部分高危型HPV感染及相关疾病。所以有性生活史的女性也应根据自身情况考虑接种时间，尽早接种能获得更好的保护。 既往感染过HPV的女性：既往感染过某一型别HPV的女性，仍然可以接种九价HPV疫苗，因为九价HPV疫苗包含多种HPV型别，仍能预防其他未感染过的HPV型别感染。接种时间的选择和未感染过HPV的女性类似，尽早接种可预防多种HPV型别相关疾病。 正在患病女性：如果女性正处于急性发热性疾病期，建议暂缓接种九价HPV疫苗，待疾病康复后再考虑接种时间。因为发热等急性疾病可能会影响疫苗的免疫应答，也可能增加接种疫苗后的不良反应发生风险。例如，女性因感冒出现发热症状时，此时接种九价HPV疫苗可能会加重身体不适，还可能干扰疫苗的正常免疫反应。
2025-11-27 12:17:51 -
TCT鳞状细胞低度病变怎么回事，怎么办
TCT鳞状细胞低度病变通常提示宫颈鳞状上皮轻度异常改变多与人乳头瘤病毒感染相关也可能与慢性炎症刺激等有关需进一步行HPV检测和阴道镜检查根据检查结果处理单纯HPV感染且病变轻自身免疫正常有自行清除可能定期复查注意生活方式高危型HPV持续感染或病变有进展可能需进一步治疗如宫颈利普刀手术等妊娠期女性发现需谨慎处理绝经后女性要更重视病变进展可能积极按流程检查处理。 TCT（液基薄层细胞检测）鳞状细胞低度病变通常提示宫颈鳞状上皮存在轻度的异常改变，多与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，尤其是低危型HPV，如HPV6、HPV11等感染较为常见，但也可能与一些慢性炎症刺激等因素有关。 怎么办 进一步检查 HPV检测：需要同时进行HPV检测，以明确是否存在HPV感染以及具体的亚型，因为不同亚型的HPV与病变的相关性不同。 阴道镜检查：一般建议在TCT发现鳞状细胞低度病变后进行阴道镜检查，通过阴道镜可以更仔细地观察宫颈病变部位的形态、血管等情况，必要时在可疑病变部位取活检，进行病理组织学检查，从而更准确地判断病变的程度和性质。 根据检查结果处理 单纯HPV感染且病变较轻：如果只是单纯的低危型HPV感染，且宫颈活检病理显示病变较轻，患者自身免疫功能正常的情况下，有一定的自行清除HPV的可能。需要定期复查TCT和HPV，一般建议3-6个月复查一次，通过自身免疫力清除病毒，病变有可能逐渐恢复正常。在生活方式上要注意保持良好的作息，均衡饮食，适当运动，以增强机体免疫力。 高危型HPV持续感染或病变有进展：如果是高危型HPV持续感染，或者阴道镜活检提示病变有进展倾向，可能需要进行进一步的治疗，如宫颈利普刀（LEEP）手术等，通过手术切除病变组织，防止病变进一步发展为更严重的宫颈病变。 对于特殊人群，如妊娠期女性发现TCT鳞状细胞低度病变时，需要更加谨慎处理。因为妊娠期机体免疫状态等有所变化，需要充分评估病变情况以及对妊娠的影响，一般会密切观察，在产后再根据具体情况进行相应的处理；对于绝经后女性发现此类病变，要更加重视病变进展为恶性病变的可能，积极按照上述流程进行检查和处理，因为绝经后女性机体抵抗力相对下降，病变进展风险可能相对较高。
2025-11-27 12:16:58 -
切除子宫后饮食
切除子宫后恢复需保证营养均衡，按体重摄入蛋白质，从瘦肉鱼类豆类等获优质蛋白，通过柑橘类、猕猴桃补维C，坚果、橄榄油得维E，红肉、动物肝脏、菠菜补铁，牛奶、酸奶补钙，推荐富含蛋白质的鱼、鸡胸肉、豆类及豆制品，富含维生素蔬果的西兰花、蓝莓、柑橘类，富含矿物质的牛奶、酸奶、坚果，需避免辛辣刺激性、高盐、油腻食物，老年患者食物宜细软增粗粮，肥胖者控热量选低脂肪低热量蛋白多吃蔬菜，基础疾病患者按情况选食。 一、营养摄入原则 切除子宫后身体处于恢复阶段，需保证营养均衡。蛋白质是组织修复的重要物质，每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.2~1.5克计算，如瘦肉、鱼类（鲈鱼、鲫鱼等）、豆类及豆制品（豆腐、豆浆等）为优质蛋白质来源；维生素方面，维生素C有助于增强免疫力与伤口愈合，可通过柑橘类水果（橙子、柚子等）、猕猴桃等获取，维生素E存在于坚果（杏仁、核桃等）、橄榄油中，能抗氧化；矿物质如铁可从红肉、动物肝脏、菠菜等补充以预防贫血，钙可通过牛奶、酸奶等dairy产品获取以维持骨骼健康。 二、推荐食物种类 1.富含蛋白质食物：鱼类（清蒸或炖煮）、鸡胸肉（低脂烹饪）、豆类及豆制品（豆腐、豆浆），此类食物易消化且利于组织修复。2.富含维生素蔬果：西兰花（含维生素C与膳食纤维）、蓝莓（抗氧化）、柑橘类（橙子、草莓等），提供丰富维生素与膳食纤维，促进肠道蠕动。3.富含矿物质食物：牛奶、酸奶（补钙）、坚果（适量摄入，含镁等矿物质），维持身体正常生理功能。 三、需避免食物 1.辛辣刺激性食物：辣椒、花椒等，可刺激胃肠道，影响恢复。2.高盐食物：每日盐摄入应控制在6克内，过量盐摄入致水钠潴留，加重水肿。3.油腻食物：油炸食品、肥肉等，脂肪含量高，不易消化，增加胃肠负担。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：消化功能减退，食物宜细软，如将肉类炖软烂、蔬菜切小块，主食可增加粗粮比例（燕麦、糙米等），保证热量与膳食纤维摄入。2.肥胖患者：控制热量，选低脂肪低热量蛋白质（去皮鸡肉、鱼虾），减少精细粮，多吃蔬菜，少食多餐，避免体重增加。3.基础疾病患者：糖尿病患者选低升糖指数食物（全麦面包、杂粮饭）；高血压患者严格低盐饮食，遵循低盐原则控制血压。
2025-11-27 12:16:11 -
月经能吃菠萝吗
菠萝富含维生素C、锰等营养成分，目前无科学依据表明其对月经有不良影响，月经期间可适量食用，但需注意：过敏体质者避免食用；适量食用，控糖及防胃肠不适，尤其血糖波动或糖尿病倾向、胃肠功能弱女性；不宜吃冰镇菠萝，应放常温。不同人群有别，青春期女性要控量防影响饮食规律，育龄期女性有基础病需严遵注意事项，围绝经期女性要关注自身过敏、血糖等情况合理食用。 一、菠萝的营养成分及对月经的影响 菠萝富含维生素C、锰等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，有助于维持身体正常的生理功能；锰对于骨骼发育、新陈代谢等有一定作用。目前并没有科学依据表明菠萝会对月经周期、经量等产生不良影响，一般来说，月经期间可以适量食用菠萝。 二、食用菠萝的注意事项 1.过敏情况：部分人可能对菠萝过敏，月经期间身体免疫力相对特殊时期，若本身是菠萝过敏体质，食用后可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、口舌麻木等，这类人群应避免食用菠萝。 2.食用量：虽然月经期间可以吃菠萝，但也要注意适量。因为菠萝中含有一定的糖分，过量食用可能会导致血糖短暂升高，尤其是本身有血糖波动问题或糖尿病倾向的女性，更要控制食用量。而且，大量食用菠萝可能会对胃肠道产生一定刺激，引起胃肠道不适，尤其是胃肠功能较弱的女性在月经期间身体较为敏感，更需注意。 3.食用温度：月经期间不宜吃刚从冰箱取出的冰镇菠萝，寒冷的刺激可能会引起子宫收缩，导致痛经等不适症状。建议将菠萝放置到常温后再食用。 三、不同人群的具体情况 1.青春期女性：青春期女性月经初潮后，身体处于发育阶段，在月经期间可以适量吃菠萝补充营养，但同样要注意过敏和食用量的问题。由于青春期女性身体各方面还在完善，过量食用菠萝可能影响正常饮食规律，所以要合理控制。 2.育龄期女性：育龄期女性月经期间食用菠萝一般无特殊禁忌，但如果有本身的基础疾病，如糖尿病等，就需要更加严格遵循上述关于食用量等方面的注意事项，以维持身体的健康状态，保障月经周期等的正常。 3.围绝经期女性：围绝经期女性月经逐渐紊乱，此时食用菠萝也需关注自身的过敏情况、血糖情况等，因为围绝经期女性可能面临代谢变化等问题，合理食用菠萝才能在补充营养的同时不影响身体健康。
2025-11-27 12:15:30 -
tct显示轻度炎症
TCT检查显示轻度炎症不严重，通常可通过药物、物理治疗或调整生活方式来治疗，治疗后需遵医嘱定期复查。如有异常应及时就医。对TCT轻度炎症不必过于担忧，及时就医并遵医嘱治疗，同时保持良好的生活习惯，有助于炎症消退。 TCT检查结果显示轻度炎症，不用过于担心，这是一种较为常见的妇科疾病。以下是关于TCT显示轻度炎症的一些信息： 1.什么是TCT检查？ TCT检查是一种宫颈防癌细胞学检查技术，对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 2.出现TCT轻度炎症，严重吗？ 通常情况下，TCT轻度炎症并不严重。TCT检查只是初步评估宫颈细胞的变化，它只能发现一些异常细胞或炎症细胞，但不能确定具体的病因。 医生可能会建议进一步进行HPV检测、阴道镜检查或组织病理学检查，以明确诊断和确定治疗方案。 3.如何治疗TCT轻度炎症？ 治疗方法主要取决于具体病因和患者的症状。以下是一些常见的治疗措施： 药物治疗：医生可能会开具外用药物或口服药物，如抗生素、抗病毒药物、消炎药等，以消除炎症或控制感染。 物理治疗：对于一些严重的炎症或病变，可能会采用物理治疗方法，如冷冻治疗、激光治疗、电凝治疗等。 生活方式调整：保持良好的生活习惯对于炎症的恢复也非常重要。这包括注意个人卫生、避免过度清洁、避免性生活过于频繁、均衡饮食、适量运动等。 4.注意事项： 定期复查：即使TCT检查结果显示轻度炎症，也需要遵循医生的建议定期进行复查，以监测炎症的变化情况。 治疗期间注意事项：在治疗期间，应遵循医生的指导，按时用药，并注意个人卫生。避免性生活，以免影响治疗效果或导致感染加重。 提高免疫力：保持良好的免疫力对于抵抗感染和恢复健康非常重要。可以通过均衡饮食、适量运动、充足休息等方式提高免疫力。 关注症状变化：如果在治疗过程中出现症状加重、出血、疼痛等异常情况，应及时就医。 总之，TCT轻度炎症不需要过于紧张，但也不能忽视。及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并注意个人卫生和生活习惯的调整，有助于炎症的消退和恢复。如果对TCT检查结果或治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。
2025-11-27 12:14:48
