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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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四十五停经正常吗
四十五岁停经有可能正常也可能异常。正常情况受遗传因素及内分泌系统变化影响；异常情况可能由多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病或长期不良生活方式导致，怀疑异常需就医检查激素六项、B超等，健康生活方式很重要，异常者需针对病因干预。 正常情况分析 个体差异因素：女性绝经年龄受遗传因素影响较大，如果家族中的女性绝经年龄普遍较早，那么四十五岁停经可能是正常的。例如，若母亲、姐妹等亲属在四十五岁左右就进入绝经状态，个体出现四十五岁停经属于遗传导致的正常生理表现。 内分泌调节情况：在四十五岁时，女性体内的内分泌系统会发生变化，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育成熟及排卵的能力下降，雌激素、孕激素等激素的分泌量也会逐渐减少，当卵巢功能衰退到一定程度，就会出现停经现象，这是身体自然的生理进程，属于正常情况。 异常情况需关注 疾病因素影响：某些疾病可能导致四十五岁停经属于异常情况。比如多囊卵巢综合征，患者会出现月经紊乱，包括闭经等情况，但同时还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现；再如卵巢早衰，患者在四十岁之前出现卵巢功能衰退，也可能表现为停经，若四十五岁停经同时伴有潮热、盗汗、情绪波动大等类似卵巢早衰的症状，就需要考虑异常情况，可能是疾病引发卵巢功能过早衰退导致停经。 生活方式影响：长期不良的生活方式也可能影响月经情况。例如长期过度节食减肥，导致身体营养摄入不足，影响内分泌调节，可能引起停经；长期精神压力过大，如面临重大的生活事件、长期处于紧张焦虑的工作学习状态等，也会通过影响神经内分泌系统，导致月经紊乱甚至停经，这种因不良生活方式导致的四十五岁停经属于异常情况。 女性四十五岁停经时，若怀疑有异常情况，应及时就医进行相关检查，如激素六项检查（了解雌激素、孕激素、促卵泡生成素等激素水平）、B超检查（观察子宫、卵巢的形态结构等）等，以明确停经是正常生理现象还是由疾病等因素导致的异常情况。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、保持良好心态等，对于维持内分泌平衡和身体健康有重要意义。对于有异常情况的女性，需根据具体病因进行相应的医疗干预。
2025-11-27 12:05:16 -
子宫粘连能根治吗
子宫粘连可通过合适治疗手段一定程度根治，主要治疗方法是宫腔镜下粘连分解术，术后需采取防再粘连措施，其根治效果受粘连程度、患者年龄、术后恢复情况影响，患者应尽早到正规医院就诊并配合术后康复以提高根治几率改善预后。 治疗方法及效果 宫腔镜下粘连分解术：这是治疗子宫粘连的主要手段。通过宫腔镜可以直观地看到粘连的部位、范围等情况，然后用宫腔镜下的手术器械将粘连组织分离。对于轻度的子宫粘连，经过一次宫腔镜下粘连分解术往往就能较好地分离粘连，恢复子宫腔的正常形态，怀孕等预后情况也较为理想。对于中重度的子宫粘连，可能需要多次手术来逐步分解粘连，但也有很大一部分患者可以通过手术改善子宫腔环境，恢复月经及生育功能等。例如，有研究显示，经过规范的宫腔镜下粘连分解术治疗，约60%-80%的患者可以恢复月经，并且部分患者能够成功妊娠。 术后防再粘连措施：为了防止再次粘连，术后常需要采取一些措施，比如在宫腔内放置宫内节育器（IUD），起到支撑宫腔、防止再次粘连的作用；也可以使用雌激素等药物促进子宫内膜生长，修复宫腔创面。这些措施有助于提高根治的效果，降低复发的风险。 影响根治效果的因素 粘连程度：轻度粘连相对来说治疗效果较好，根治的可能性更大；中重度粘连由于粘连范围广、程度重，治疗难度较大，复发的风险也相对较高，但通过规范的治疗仍有很大机会实现较好的预后。 患者年龄：年轻患者自身的修复能力相对较强，在经过子宫粘连分解术后，恢复的可能性相对较大；而年龄较大的患者，尤其是接近绝经期的患者，子宫内膜的修复能力下降，子宫粘连复发的风险可能会有所增加，但这也不是绝对的，通过积极规范的治疗仍可改善症状。 术后恢复情况：患者术后是否严格按照医生的要求进行康复，比如按时复查、配合防粘连措施等，都会影响根治的效果。如果患者术后不遵医嘱，再次发生粘连的概率会增加，从而影响根治的最终结果。 对于子宫粘连患者，应尽早到正规医院就诊，根据自身具体情况选择合适的治疗方案，并在术后密切配合医生进行康复，以提高根治的几率，改善生活质量和生育等方面的预后。
2025-11-27 12:04:36 -
小孩来月经前兆
小孩来月经前兆在身体变化方面有乳房发育、脂肪分布改变；生殖系统相关变化表现为阴道分泌物改变、生殖系统结构渐成熟；身体感觉方面有下腹部坠胀、情绪波动；骨骼肌肉方面可能有短暂生长痛，家长发现女孩出现这些前兆时要普及生理卫生知识、关注心理状态、引导保持健康生活方式。 一、身体变化方面 小孩来月经前兆首先可能表现为乳房发育。女孩在进入青春期后，乳腺组织开始发育，乳房会逐渐隆起，这是因为体内激素水平变化，雌激素等促进乳房发育相关激素分泌增加。一般女孩乳房开始发育后，通常在几年内会迎来月经初潮。另外，身体的脂肪分布也可能出现变化，皮下脂肪会重新分布，可能会感觉身体变得圆润一些，这也是激素影响下的身体改变。 二、生殖系统相关变化 阴道分泌物会发生改变，可能会出现白色、透明或略带黄色的分泌物，量比之前有所增加，这是阴道黏膜受激素影响产生的正常生理性分泌，是为月经来潮做准备的一种表现。同时，生殖系统的其他结构也在逐渐成熟，为月经的到来构建合适的生理环境。 三、身体感觉方面 部分女孩可能会有下腹部坠胀感，这是因为盆腔开始充血，为月经时子宫内膜脱落做准备，这种坠胀感一般程度较轻，但也有个体差异，有些女孩可能感觉较明显。还有些女孩可能会有情绪上的波动，由于体内激素变化影响神经系统，可能会出现情绪易激动、烦躁或者偶尔有些情绪低落等情况，这也是月经前兆的一种表现，需要家长多给予理解和沟通引导。 四、骨骼肌肉方面 在青春期，骨骼生长速度加快，可能会有短暂的生长痛，尤其是下肢部位，不过这不一定完全与月经前兆直接相关，但也是青春期身体变化的一部分，而月经前兆时激素变化也可能间接影响骨骼肌肉的一些代谢等情况。 对于家长来说，当发现女孩出现上述月经前兆时，要及时给予正确的生理卫生知识普及，帮助女孩准备好卫生巾等用品，并且要关注女孩的心理状态，给予关心和支持，因为青春期女孩身心都处于快速变化阶段，需要正确引导来平稳度过这个特殊时期。同时，要让女孩保持健康的生活方式，保证充足睡眠、合理饮食，有助于身体正常的生长发育和激素水平稳定。
2025-11-27 12:03:50 -
外阴瘙痒用什么药治疗
外阴瘙痒原因多样，如假丝酵母菌、细菌、滴虫感染及过敏等，对应不同药物治疗，同时可通过保持外阴清洁干燥、避免搔抓、调整生活方式等非药物措施缓解。 一、外阴瘙痒的常见原因及对应药物选择 （一）外阴阴道假丝酵母菌病导致的外阴瘙痒 由假丝酵母菌感染引起，可选用抗真菌药物，如克霉唑制剂，其通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用，对假丝酵母菌有较好的抑制效果；硝酸咪康唑栓也是常用药物，能干扰真菌细胞代谢过程。此类患者中，糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复感染，需在控制血糖基础上用药；孕妇属于特殊人群，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。 （二）细菌性阴道病引起的外阴瘙痒 是阴道内正常菌群失调所致的混合感染，可选用甲硝唑，它能阻碍细菌代谢，促使细菌死亡；克林霉素也可应用，其能抑制细菌蛋白质合成。有过多次流产史或频繁阴道冲洗的女性患细菌性阴道病风险较高，用药时要注意遵循疗程。 （三）滴虫性阴道炎造成的外阴瘙痒 由阴道毛滴虫感染引起，常用药物为甲硝唑，口服或局部用药均可，通过阻止滴虫核酸合成发挥作用。性伴侣需同时治疗，否则易反复感染，有多个性伴侣的人群感染风险增加。 （四）过敏因素导致的外阴瘙痒 如对卫生巾、化纤内裤过敏等，需避免接触过敏原，可局部使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏，其具有抗炎、抗过敏作用，但过敏体质者使用时需密切观察，儿童使用要谨慎，避免长期大面积使用。 二、非药物干预措施 （一）保持外阴清洁干燥 每天用温水清洗外阴，水温不宜过高，一般30-35℃为宜，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。勤换内裤，内裤选择棉质、宽松的，每天更换，洗净后在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。 （二）避免搔抓 搔抓会加重外阴皮肤损伤，甚至引起感染扩散。若瘙痒难耐，可通过轻轻拍打外阴等方式缓解。 （三）调整生活方式 规律作息，保证充足睡眠，一般成人每天睡眠7-8小时。均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，如苹果、菠菜等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重外阴瘙痒症状。
2025-11-27 12:03:03 -
生完孩子多久可以同房呢
顺产产妇一般建议产后6-8周后同房，剖宫产产妇一般建议产后3个月后同房，同房前要确保身体完全恢复、注意个人卫生，有特殊病史或高龄产妇等特殊人群同房时间需依情况而定，且要注意相关细节。 一、顺产产妇同房时间 顺产产妇身体恢复相对较快，但一般建议产后6-8周后再考虑同房。这是因为顺产时会对会阴部位造成一定程度的损伤，如会阴侧切或会阴撕裂等，需要时间来愈合。通常产后6-8周，会阴伤口基本愈合，子宫也基本恢复到未孕状态。不过，每个产妇的身体恢复情况存在个体差异，如果产后出现恶露不尽、会阴伤口愈合不良等情况，则需要适当延长同房时间。例如，有些产妇产后恶露持续时间较长，可能需要等到恶露完全干净且身体无其他不适后再考虑同房。 二、剖宫产产妇同房时间 剖宫产产妇子宫有手术切口，恢复时间相对较长，一般建议产后3个月后再考虑同房。剖宫产术后3个月左右，子宫切口基本愈合良好。但如果产妇在剖宫产术后出现切口感染、愈合不佳等情况，同房时间则需要相应推迟。比如，有的剖宫产产妇切口出现红肿、渗液等感染迹象，就必须等到切口完全愈合、身体状况良好时才能考虑同房。 三、同房前的注意事项 无论是顺产还是剖宫产的产妇，在同房前都要确保身体已经完全恢复，且没有其他异常情况。同时，要注意个人卫生，双方都应清洗外生殖器，避免引起感染。另外，产后女性体内激素水平还未完全恢复到孕前状态，阴道可能会比较干涩，可适当使用一些润滑剂来提高舒适度，减少不适。对于有哺乳的产妇，也要考虑到哺乳对身体恢复以及同房感受的影响，保持良好的心态，逐步适应产后身体的变化。 四、特殊人群情况 如果产妇存在一些特殊病史，如产后出血较多、患有盆底功能障碍性疾病等情况，同房时间需要根据病情严重程度和医生的评估来确定。比如患有严重盆底功能障碍的产妇，可能需要先进行盆底康复治疗，在医生允许后再谨慎考虑同房，并且同房过程中要注意动作轻柔，避免加重盆底损伤。对于高龄产妇，身体恢复相对较慢，同房时间也应适当延长，同时要更加密切关注身体恢复状况，遵循医生的专业建议。
2025-11-27 12:02:29
