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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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取环什么时候都可以取吗
取环有适宜时间范围，月经干净后3-7天、带环妊娠时、绝经后半年至一年内为不同情况的适宜取环时间，不同人群取环时间有特殊考虑，年轻育龄女性按常规或特殊情况处理，老年女性需尽早在绝经后半年至一年内取环且取环前要检查，有特殊病史女性要在相应病症处理后再取环。 带环妊娠时需及时取环：如果女性在带环的情况下发生了妊娠，无论是宫内妊娠还是宫外孕，都需要及时取环。因为带环妊娠可能会增加流产、感染等风险，及时取环有助于保障孕妇的健康。比如，有研究发现带环妊娠的女性发生流产的概率比正常妊娠更高，所以一旦发现带环妊娠应尽快取环。 绝经后半年至一年内：女性绝经后，子宫会逐渐萎缩，若不及时取环，随着时间推移，子宫萎缩可能会导致节育环嵌顿等情况。一般建议在绝经后半年至一年内取环，此时子宫尚未明显萎缩，取环相对容易。例如，相关临床统计显示，绝经超过一年后取环，节育环嵌顿的发生率会显著增加。 不同人群取环时间的特殊考虑 年轻育龄女性：一般按照常规的月经干净后3-7天取环即可，但如果有带环妊娠等特殊情况则需及时处理。要注意在取环前后保持外阴清洁，避免感染。因为年轻育龄女性如果带环妊娠，对生育等方面可能会产生较大影响，所以一旦发现带环妊娠要尽快就医取环。 老年女性：绝经后女性取环需尽早在绝经后半年至一年内进行，因为随着年龄增长，子宫萎缩的速度可能会加快。老年女性取环前需要进行详细的妇科检查，评估子宫情况，如B超检查了解节育环的位置等。同时，老年女性取环后要注意休息，预防感染，因为老年女性身体恢复相对较慢，感染风险相对较高。 有特殊病史的女性：如果女性有盆腔炎等妇科炎症病史，需要在炎症治愈后再考虑取环，否则取环可能会导致炎症扩散。例如，有盆腔炎病史的女性取环前需要进行炎症指标的检查，如血常规、C-反应蛋白等，待炎症控制后再进行取环操作。如果女性有凝血功能障碍等病史，取环前需要评估凝血功能，必要时采取相应的止血措施，因为凝血功能障碍可能会导致取环后出血不止。
2025-11-27 11:56:33 -
TCT显示炎症反应性细胞改变
TCT显示炎症反应性细胞改变不严重，但需要重视，进一步做阴道镜检查或活检以明确诊断。其可能由生理性或病理性原因引起，如性生活活跃、怀孕、口服避孕药、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、宫颈癌前病变等。通常需保持良好生活习惯、及时就医、遵医嘱治疗、定期复查。 TCT显示炎症反应性细胞改变严重吗？ TCT检查是目前较为先进的宫颈癌细胞学检查技术，主要用于检查是否有宫颈癌及癌前病变，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。如果TCT检查结果显示为炎症反应性细胞改变，通常不严重，不需要过于担心，但需要引起重视，建议进一步做阴道镜检查或活检，以明确诊断。 当出现炎症反应性细胞改变时，可能是以下原因引起的。 生理性原因： 性生活活跃：性生活活跃可能导致宫颈炎症，出现炎症反应性细胞改变。 激素变化：如怀孕期间，激素水平变化可能导致宫颈柱状上皮异位，出现炎症反应性细胞改变。 口服避孕药：口服避孕药可能导致宫颈炎症，出现炎症反应性细胞改变。 病理性原因： 宫颈炎：宫颈炎是常见的妇科疾病，可由细菌、病毒、真菌等感染引起。 阴道炎：阴道炎可引起阴道分泌物增多，刺激宫颈，导致宫颈炎。 子宫内膜炎：子宫内膜炎可逆行感染，导致宫颈炎。 宫颈癌前病变：宫颈癌前病变也可能出现炎症反应性细胞改变。 当出现炎症反应性细胞改变时，需要注意以下几点。 保持良好的生活习惯：注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。性生活前后注意清洗外阴。 及时就医：如果TCT检查结果显示炎症反应性细胞改变，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。 遵医嘱治疗：如果确诊为宫颈炎等疾病，需要遵医嘱进行治疗。治疗期间应避免性生活，注意休息，避免过度劳累。 定期复查：治疗后需要定期复查，以了解治疗效果，及时发现问题，进行处理。 总之，TCT显示炎症反应性细胞改变通常不严重，但需要引起重视。及时就医，进行进一步的检查和治疗，并注意个人卫生和生活习惯，有助于疾病的恢复。
2025-11-27 11:55:39 -
阴唇内侧长疙瘩怎么回事
阴唇内侧长疙瘩可能由假性湿疣、尖锐湿疣、外阴炎、前庭大腺囊肿、毛囊炎等引起。假性湿疣可能与长期摩擦等有关，无自觉症状；尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播，有相关症状；外阴炎因外阴受刺激等引起，有相应表现；前庭大腺囊肿因腺管阻塞等形成，有不同情况；毛囊炎因毛囊感染所致，有相应表现，不同人群需综合自身情况，有异常及时就医明确诊断并采取合适处理措施。 一、假性湿疣 1.成因：可能与长期摩擦、阴道分泌物刺激等有关，常见于女性阴唇内侧，表现为淡红色小丘疹，呈鱼子样或绒毛样，表面光滑，群集但不融合。 2.特点：一般无自觉症状，对健康无影响，通常无需特殊治疗，注意保持外阴清洁干燥即可。 二、尖锐湿疣 1.成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面凹凸不平，质地柔软。 2.特点：患者多有不洁性生活史，病变可伴有瘙痒、灼痛等症状，需及时就医进行规范治疗。 三、外阴炎 1.成因：由于外阴皮肤受经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，或搔抓、摩擦等引起。表现为阴唇内侧红肿、瘙痒、疼痛，可伴有丘疹、疙瘩等。 2.特点：不同年龄女性均可发生，注意保持外阴局部清洁卫生，根据病因进行相应处理。 四、前庭大腺囊肿 1.成因：前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。囊肿多由小逐渐增大，若继发感染则形成脓肿。阴唇内侧可出现大小不一的囊肿，伴有疼痛、红肿等。 2.特点：各年龄段女性均可发病，若囊肿较小且无症状，可暂观察；若囊肿较大或反复感染，需手术治疗。 五、毛囊炎 1.成因：阴唇部位的毛囊受到细菌感染引起，多因局部卫生不佳等因素导致。表现为阴唇内侧毛囊口周围出现红色丘疹，可伴有疼痛。 2.特点：注意保持外阴清洁，局部可涂抹抗生素软膏等进行治疗。 不同人群出现阴唇内侧长疙瘩的情况，需综合考虑自身情况，若有异常表现应及时就医明确诊断，以便采取合适的处理措施。
2025-11-27 11:54:53 -
子宫肌瘤吃豆干
豆干含营养成分一般人群适量食用可补营养，子宫肌瘤患者无绝对禁食用但单纯吃豆干不直接干预病情，需按个体差异适量食用，如合并高尿酸者控量，一般无特殊问题者均衡饮食，特殊生理阶段女性应综合健康状况咨询专业人员保障营养需求不影响病情。 一、豆干的营养构成及一般性意义 豆干是一种常见的豆制品，每100克豆干通常含有约15-20克蛋白质、一定量的脂肪、碳水化合物以及钙、磷、铁等矿物质和维生素等营养成分。对于一般人群而言，适量食用豆干有助于补充身体所需的蛋白质等营养物质，维持机体正常生理功能。 二、子宫肌瘤患者食用豆干的相关情况 （一）营养补充角度 子宫肌瘤患者在饮食上并无绝对禁止食用豆干的硬性规定。从营养补充层面，豆干提供的蛋白质等营养成分可被机体正常利用，有助于维持患者的身体营养状态。但需注意，子宫肌瘤的发生、发展与雌激素水平等多种因素相关，而豆干本身不含直接影响雌激素水平的特殊成分，因此单纯依靠食用豆干无法直接干预子宫肌瘤的病情进展。 （二）食用量及个体差异考量 子宫肌瘤患者食用豆干时需注意适量。不同个体的身体状况、肌瘤情况等存在差异，例如对于合并高尿酸血症的子宫肌瘤患者，由于豆干中含有一定嘌呤，过量食用可能增加尿酸代谢负担，此时需在医生或营养师指导下控制豆干摄入量；而对于一般无特殊代谢问题的子宫肌瘤患者，可根据自身饮食偏好适量食用，但不宜过度依赖豆干来改善肌瘤相关状况，仍需遵循均衡饮食原则，保证摄入食物种类的多样性，包括蔬菜、水果、全谷类食物等。 三、特殊人群提示 对于子宫肌瘤患者中的女性群体，在食用豆干时还需结合自身整体健康状况。若处于围绝经期等特殊生理阶段，更应关注饮食的均衡性，在食用豆干等食物时，应综合考虑自身激素水平变化对身体营养需求的影响，可定期咨询专业医生或营养师，获取个性化的饮食建议，以保障在满足营养需求的同时，不对子宫肌瘤病情产生不利影响，体现人文关怀中对特殊生理阶段人群健康管理的重视。
2025-11-27 11:54:15 -
多囊治疗三个月消失了是怎么回事
多囊卵巢综合征三个月内病情消失涉及治疗方式有效干预包括生活方式调整（合理饮食、增加膳食纤维、规律运动）与药物干预（调节月经周期、降低雄激素等），受个体差异影响（病情轻、依从性好），还与既往病史早发现无复杂合并症、生活方式积极调整（缓解压力等）及育龄女性恢复排卵等综合作用有关。 一、治疗方式的有效干预作用 多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗通常包括生活方式调整、药物干预等。若在三个月内病情消失，可能是综合治疗起效。生活方式调整中，合理饮食（如控制高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维）与规律运动（如每周至少150分钟中等强度运动）有助于改善体重，当体重下降5%-10%时，可显著改善PCOS相关的内分泌紊乱，如降低雄激素水平、恢复排卵功能等。药物方面，若使用调节月经周期、降低雄激素的药物（如短效避孕药等），其作用机制是通过调节激素水平，使卵巢功能逐步恢复正常，从而在三个月内看到多囊相关表现消失。 二、个体差异因素影响 不同患者对治疗的反应存在个体差异。部分患者可能本身多囊病情相对较轻，例如卵巢多囊样改变不严重、激素水平异常程度较轻，在接受规范治疗后，身体对治疗的响应较快。同时，患者严格遵循治疗方案的依从性也很关键，若能严格按照医生制定的饮食、运动及药物使用计划执行，身体内环境得以快速调整，使得多囊相关的临床症状及体征在三个月内消失。 三、病史与生活方式综合作用 从病史角度看，若患者既往多囊病史发现较早，且无其他复杂合并症，在开始治疗后，通过生活方式的积极调整（如保持健康作息、减少压力等）配合药物干预，身体的内分泌平衡能较快恢复。例如，压力会影响PCOS患者的激素分泌，若患者通过调整生活方式有效缓解压力，也有助于内分泌系统的恢复，从而促使多囊相关表现消失。对于育龄女性，若同时有生育需求，治疗过程中恢复正常排卵，也会使多囊相关的生育相关问题得到改善，进而表现为多囊情况在三个月内消失。
2025-11-27 11:50:55
