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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女性下腹胀痛的原因
女性下腹胀痛可能由妇科疾病、消化系统/泌尿系统异常、生理性变化或心理因素等引起，需结合症状特点与检查明确病因。 妇科疾病：盆腔炎（PID）常伴发热、脓性白带，需抗生素治疗；子宫内膜异位症以进行性痛经为特征，可能影响生育；卵巢囊肿扭转或破裂可突发剧痛，需急诊手术；子宫肌瘤若压迫盆腔会引发坠胀感。备孕女性需排查卵巢囊肿性质，避免延误诊治。 消化系统问题：肠易激综合征（IBS）与情绪关联密切，排便后腹胀缓解；便秘因肠道积气导致持续不适，建议增加膳食纤维；炎症性肠病（如克罗恩病）可能伴随黏液血便、体重下降，需肠镜确诊。孕妇因激素变化易便秘，需每日饮水1500-2000ml。 泌尿系统异常：膀胱炎（UTI）多伴尿频尿急尿痛，尿液浑浊；输尿管下段结石可引发腰腹部放射痛，需超声定位；间质性膀胱炎多见于中年女性，排尿后不适仍持续。糖尿病患者因免疫力下降易反复感染，需严格控糖。 生理性与特殊生理状态：原发性痛经经期前后疼痛明显，布洛芬可短期缓解；排卵期轻微坠痛属正常生理现象；宫外孕（停经+阴道出血+突发腹痛）需紧急就医。育龄女性停经后腹痛优先排除妊娠相关疾病。 心理与功能性因素：长期焦虑、压力可致功能性腹胀，无器质性病变；盆底肌功能障碍常伴随排尿困难、尿失禁；盆腔充血综合征表现为长期隐痛，心理疏导与物理治疗有效。更年期女性因激素波动加重不适，需结合心理干预。 （注：以上内容为科普参考，具体诊断与治疗需由临床医生结合检查结果确定。）
2026-01-26 12:23:41 -
月经量是多好还是少好
月经量并非越多或越少越好，正常范围（20-60ml）才是健康状态。 正常月经量的科学定义 正常月经量应在20-60ml之间，表现为经期持续3-7天，每日更换卫生巾3-5次，单次使用时卫生巾湿透程度约1/3。超过80ml为过多，少于5ml为过少，均属异常范围。 月经量过多的潜在风险 过多（＞80ml）易导致缺铁性贫血（长期失血降低铁储备）、感染风险增加（免疫力下降）。常见病因包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌失调（雌激素过高）及凝血功能异常。育龄期女性需排查器质性病变，青春期初潮后1-2年内月经不规律属生理现象，但若量持续超过80ml应就医。 月经量过少的临床意义 过少（＜5ml）提示子宫内膜薄（如多次流产史、宫腔粘连）、卵巢功能减退（雌激素不足）或多囊卵巢综合征。若伴随经期＜3天或闭经，可能影响生育。产后女性若出现量少，需结合子宫复旧情况判断（如恶露未净）。 自我判断异常经量的简易方法 量多表现为1小时内浸透1片卫生巾且有血块；量少则单日仅用1-2片，且半天未湿透。结合经期天数：超过7天或不足3天，均提示异常，需进一步检查。 异常情况的就医指征 若经量＞80ml持续2个周期、＜5ml持续3个月以上，或伴随头晕乏力、剧烈腹痛、经期延长（＞7天），需及时就诊。建议检查妇科B超（排查子宫结构）、性激素六项（评估内分泌）、血常规（判断贫血），由医生明确病因（如子宫肌瘤、多囊卵巢综合征）后制定方案。
2026-01-26 12:21:28 -
切除子宫手术后恢复期
子宫切除术后恢复期通常为6-8周，需从伤口护理、活动管理、营养支持、情绪调节及特殊人群照护五方面科学管理。 一、伤口护理 术后伤口需保持清洁干燥，遵医嘱定期换药，避免沾水或摩擦。若出现红肿、渗液、裂开等感染迹象，应立即就医。通常术后7-14天拆线，拆线后仍需避免剧烈运动至少1个月。 二、活动与休息 术后1-2周以休息为主，避免提重物、弯腰及增加腹压动作（如咳嗽时轻压腹部）。2周后可逐步增加轻度活动（如慢走），每日活动量以不疲劳为度。3个月内避免剧烈运动、游泳及性生活，减少盆腔充血风险。 三、营养支持 饮食需循序渐进，初期以流质（粥、汤）、半流质（软饭、面条）为主，逐步过渡至正常饮食。重点补充优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、高纤维蔬菜（芹菜、菠菜）及铁元素（动物肝脏、红肉），促进伤口愈合并预防贫血。适量摄入维生素C（橙子、猕猴桃）可增强胶原合成，减少辛辣刺激及产气食物。 四、情绪调节 子宫切除可能引发焦虑、失落等情绪，家属应给予心理支持，鼓励表达感受。必要时可寻求心理咨询或加入患者互助小组，避免长期负面情绪影响恢复。规律作息、适度放松（如冥想）有助于调节内分泌，提升恢复信心。 五、特殊人群注意事项 年轻患者需明确术后月经及生育功能变化（月经停止，保留宫颈者不影响性生活）；老年患者应预防便秘（多纤维饮食、定时排便）及深静脉血栓（穿弹力袜、适当翻身）。糖尿病患者需严格控制血糖，减少伤口感染风险。
2026-01-26 12:20:13 -
妇科检查支原体，衣原体感染是什么意思
妇科检查发现支原体、衣原体感染，指女性生殖道被解脲支原体、人型支原体或沙眼衣原体等病原体侵袭，可能引发生殖系统炎症或影响生育健康。 病原体类型与传播途径 常见致病微生物包括解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）及沙眼衣原体（Ct），其中沙眼衣原体是性传播疾病（STD）的主要病原体之一。传播途径以性接触为主，少数通过共用毛巾、浴盆等间接接触或母婴传播（分娩时经产道感染）。 感染后的症状与潜在危害 多数感染者无明显症状，有症状者表现为阴道分泌物增多（呈黏液脓性）、异味、尿频尿急或下腹隐痛。若长期未治疗，病原体上行可引发盆腔炎、子宫内膜炎，增加输卵管堵塞风险，导致不孕或宫外孕；孕妇感染可能增加早产、胎膜早破概率。 诊断与检查结果解读 诊断依赖妇科分泌物培养（金标准）或核酸检测（PCR），需结合症状及病史。阳性结果需区分“定植”与“感染”：无症状者可能为定植，无需治疗；有症状或备孕/孕期感染者需规范治疗。 治疗原则与药物选择 治疗以抗生素为主，支原体感染常用阿奇霉素、多西环素；衣原体感染首选阿奇霉素或克拉霉素。强调需遵医嘱足量足疗程用药，避免耐药性；性伴侣需同时检查治疗，防止交叉感染。 特殊人群与注意事项 备孕女性建议孕前筛查，发现感染需夫妻同治；孕妇感染需在医生指导下治疗，降低妊娠并发症风险；治疗期间严格禁欲，性伴侣未治愈前避免性生活；个人卫生方面，内裤单独清洗并煮沸消毒，避免重复感染。
2026-01-26 12:19:15 -
吃完避孕药能同房吗
吃完避孕药后能否同房需根据药物类型判断：短效避孕药规律服用期间同房无需额外避孕，紧急避孕药仅对服药前行为有效，服药后需再次避孕，长效避孕药需遵医嘱规范使用。 短效避孕药：规律服用期间安全 短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过持续抑制排卵实现避孕，在连续服药的周期内（无漏服情况下），体内激素水平稳定，避孕效果可达99%以上。只要坚持每日固定时间服药，无需额外避孕措施，但需注意漏服可能降低效果，建议发现漏服后按说明书补服。 紧急避孕药：仅对单次行为有效 紧急避孕药（如左炔诺孕酮片）需在无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好。其对服药前的性行为有保护作用，但服药后再次同房无避孕效果，需立即使用避孕套等物理避孕方式，避免意外怀孕。 长效避孕药：服药周期内持续有效 长效避孕药（如复方长效左炔诺孕酮炔雌醚片）通过长效激素维持避孕效果，服药期间（如服药后至下次服药前），只要规律服药且无漏服，避孕作用稳定。但部分长效制剂可能存在初期适应期，需结合个体情况调整。 特殊人群需谨慎 肝肾功能不全者、高血压/血栓病史患者、哺乳期女性等，服用避孕药可能增加不良反应风险。肝肾功能不全者需咨询医生调整药物；哺乳期女性建议优先选择避孕套，避免影响乳汁质量。 综合安全提示 服药期间若出现异常阴道出血、严重头痛等不适，应暂停同房并就医；无论何种避孕药，均需按说明书规范使用，避免因漏服或药物失效导致避孕失败。
2026-01-26 12:15:58
