吕讷男

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

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个人简介
1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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个人擅长
熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。展开
  • 月经持续不停是什么原因

    女性月经持续不停可能由多种原因引起,包括内分泌失调(如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致激素失衡,多囊卵巢综合征等)、子宫肌瘤(黏膜下肌瘤影响子宫收缩致内膜面积增大)、子宫内膜异位症(异位内膜干扰生殖系统致月经失调)、子宫内膜息肉(影响子宫收缩和内膜修复致月经异常)、全身性疾病(如血小板减少性紫癜、甲状腺功能异常等),不同特殊人群(青春期、育龄期、围绝经期女性)有相应注意事项。 一、内分泌失调 女性的内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用。例如,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可能导致激素分泌失衡。常见的如多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、闭经或者月经持续不停等月经紊乱表现。这种情况在有家族遗传倾向或者生活方式不健康(如长期熬夜、过度节食等)的女性中更为常见。 二、子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一。黏膜下子宫肌瘤会影响子宫的收缩,导致子宫内膜面积相对增大,从而引起月经持续不停。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平有关,育龄期女性由于雌激素分泌相对活跃,更容易患上子宫肌瘤,且随着年龄增长,发病风险可能会增加。 三、子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会干扰生殖系统的正常功能,导致月经失调,出现月经持续不停、痛经等症状。这种疾病在有生育史、月经初潮早、经期长等情况的女性中较为高发,其发病机制与子宫内膜的异位种植和免疫炎症反应等因素相关。 四、子宫内膜息肉 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会影响子宫的正常收缩和内膜修复,从而引起月经异常,表现为月经持续不停、经量增多等。任何年龄的女性都可能发生,但多见于育龄期女性,长期雌激素刺激可能是其发生的一个重要诱因。 五、全身性疾病 一些全身性疾病也可能影响月经,导致月经持续不停。例如,血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,会影响凝血功能,从而出现月经淋漓不尽的情况。再如,甲状腺功能亢进或减退,甲状腺激素对女性的生殖内分泌系统有调节作用,甲状腺功能异常会干扰激素平衡,进而影响月经周期和经期,导致月经持续不停。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,容易出现内分泌失调导致的月经持续不停。此阶段应注意保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食,避免因学习压力过大等因素影响内分泌功能。如果出现月经持续不停,需及时就医排查是否存在器质性病变等情况。 育龄期女性:育龄期女性要关注自身月经变化,如有月经持续不停的情况,应考虑到子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的可能。同时,在日常生活中要注意避免频繁的宫腔操作,减少对子宫的不良刺激,降低相关疾病的发生风险。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,容易出现月经紊乱包括月经持续不停。此阶段女性要定期进行妇科检查,了解子宫、卵巢等生殖器官的健康状况,以便早期发现和处理可能出现的病变。

    2025-11-28 13:14:30
  • 月经过后有黑色的分泌物是怎么回事

    月经过后出现黑色分泌物有生理性和病理性原因。生理性原因包括月经残留和排卵期出血;病理性原因有妇科炎症(阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎)、内分泌失调、其他妇科疾病(子宫肌瘤、子宫内膜异位症)等。出现该情况需及时就医做相关检查明确原因,女性要注意保持外阴清洁卫生等良好生活习惯。 一、生理性原因 (一)月经残留 月经结束后,可能仍有少量子宫内膜碎片等残留,在阴道内停留时间较长,经氧化后颜色变为黑色,随后缓慢排出,一般量较少,没有其他不适症状,常见于月经刚结束的1-2天内,各年龄段女性都可能出现,与个人月经周期和经期持续时间等有关。 (二)排卵期出血 部分女性在两次月经中间,即排卵期时,由于雌激素水平短暂下降,子宫内膜失去雌激素的支持而出现少量脱落,引起少量出血,血液在阴道内停留时间久就会变成黑色分泌物,通常量比月经少,可能伴有轻微腹痛,一般2-3天可自行缓解,育龄期有正常月经周期的女性较常见。 二、病理性原因 (一)妇科炎症 1.阴道炎:如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症刺激阴道黏膜,导致黏膜充血、水肿,可能出现少量出血,与阴道分泌物混合后呈黑色。患者可能伴有阴道瘙痒、白带异常等症状,各年龄段女性均可发生,不注意个人卫生、有多个性伴侣等生活方式易诱发,有妇科炎症病史的女性更易复发。 2.宫颈炎:宫颈受到病原体感染等因素影响,宫颈黏膜充血,可能出现接触性出血或少量不规则出血,血液氧化后呈黑色分泌物排出。患者可能有白带增多、性交痛等表现,育龄期女性多见,性生活不卫生、多次宫腔操作等可增加患病风险。 3.子宫内膜炎:子宫内膜受细菌等感染,炎症刺激子宫内膜,导致内膜不规则脱落,出现阴道少量出血,表现为黑色分泌物,常伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状,各年龄段均可发病,尤其是有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)、经期不注意卫生的女性。 (二)内分泌失调 长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调,导致激素水平紊乱,影响子宫内膜的正常生长和脱落,出现月经后黑色分泌物。常见于青春期和围绝经期女性,青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟易出现内分泌失调,围绝经期女性由于卵巢功能衰退,激素波动较大也易发生。 (三)其他妇科疾病 1.子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,可影响子宫收缩,导致子宫内膜面积增大,引起月经间期出血或月经后少量出血,表现为黑色分泌物,患者可能伴有月经量增多、经期延长等症状,多见于30-50岁女性,与遗传、激素水平等有关。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,异位的内膜组织也会随月经周期发生出血,可能导致月经后出现黑色分泌物,常伴有痛经且进行性加重、性交痛等症状,育龄期女性多见,发病与遗传、免疫等因素有关。 如果出现月经过后有黑色分泌物的情况,建议及时就医,进行妇科检查、B超、激素水平测定等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性要注意保持外阴清洁卫生,避免过度劳累和精神紧张,养成良好的生活习惯。

    2025-11-28 13:13:28
  • 更年期吃点什么调理好

    蛋白质类食物来源有豆类、奶类及奶制品、瘦肉等可助更年期女性维持身体组织修复更新与增强免疫力,富含钙的食物如牛奶、虾皮、芝麻等可助维持骨骼健康,富含维生素的食物中维生素D助钙吸收、B族维生素可缓解疲劳情绪波动等、维生素E可抗氧化延缓衰老等,膳食纤维类食物如蔬菜、水果、粗粮可促肠道蠕动防便秘等,大豆及豆制品含大豆异黄酮可缓解雌激素下降带来的不适,患有糖尿病的更年期女性选食物要控糖分摄入,有肾脏疾病的要据肾功能限蛋白质等摄入并遵医嘱调整饮食。 一、蛋白质类食物 来源及作用:豆类(如黄豆、黑豆等)、奶类及奶制品(牛奶、酸奶等)、瘦肉(如鸡肉、牛肉等)都是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,更年期女性补充足够的蛋白质有助于维持身体组织的修复与更新,还能增强免疫力。例如,每100克牛奶约含3克蛋白质,能为更年期女性补充日常所需部分蛋白质。 二、富含钙的食物 来源及作用:牛奶、虾皮、芝麻等是钙的丰富来源。更年期女性由于雌激素水平下降,骨钙流失加快,容易发生骨质疏松。摄入充足的钙有助于维持骨骼健康。像每100克虾皮约含991毫克钙,是补充钙的优质食物之一。 三、富含维生素的食物 维生素D:深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等)、鸡蛋等富含维生素D。维生素D有助于促进钙的吸收,对骨骼健康至关重要。以每100克三文鱼为例,其维生素D含量较为可观,能帮助更年期女性更好地利用食物中的钙。 B族维生素:全谷类食物(如燕麦、糙米等)、瘦肉、坚果等含有丰富的B族维生素。B族维生素参与身体多种代谢过程,对于缓解更年期女性可能出现的疲劳、情绪波动等有一定帮助。例如,全麦面包富含B族维生素,能为更年期女性提供持续的能量支持,改善身体代谢状况。 维生素E:坚果(如杏仁、核桃等)、橄榄油等富含维生素E。维生素E是一种抗氧化剂,能够抵抗自由基对身体的损害,延缓衰老,还对心血管健康有益,更年期女性适当摄入有助于维护身体健康。 四、膳食纤维类食物 来源及作用:蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、粗粮(如玉米、红薯等)富含膳食纤维。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,同时有助于控制体重,维持肠道健康,对更年期女性的整体健康大有裨益。比如,一根中等大小的香蕉约含3克膳食纤维,能促进肠道蠕动,缓解更年期可能出现的便秘问题。 五、大豆及豆制品 作用:大豆中含有大豆异黄酮,其结构与雌激素相似,被称为“植物雌激素”。更年期女性适当食用大豆及豆制品(如豆腐、豆浆等),可以在一定程度上缓解因雌激素水平下降带来的不适,如潮热、盗汗等症状。研究表明,长期适量摄入大豆异黄酮可能对改善更年期症状有积极作用。 特殊人群温馨提示 对于患有糖尿病的更年期女性,在选择食物时要注意控制糖分摄入,虽然上述食物大多对健康有益,但像水果的摄入要根据血糖情况选择低糖水果,并注意控制量;对于有肾脏疾病的更年期女性,需要根据肾功能情况限制蛋白质等的摄入量,遵循医生的饮食建议进行合理饮食调整。

    2025-11-28 13:12:46
  • 月经期怎样保养身体

    女性在不同时期需从饮食、生活作息、运动、个人卫生等方面注意:饮食要营养均衡、避免生冷辛辣;生活作息保证充足睡眠、注意保暖;运动适度、避免过度劳累;个人卫生保持外阴清洁、禁止性生活;青春期女性要注意营养睡眠运动和心态,围绝经期女性要补钙、调情绪、注意个人卫生。 一、饮食方面 1.营养均衡:多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。同时要保证摄入足够的碳水化合物,为身体提供能量,像全麦面包、糙米等都是不错的选择。还应多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,例如菠菜富含铁元素,有助于预防月经期贫血;橙子等水果富含维生素C,能增强免疫力。 2.避免生冷辛辣刺激食物:生冷食物可能会导致子宫收缩加剧,引起痛经等不适,如冷饮、生鱼片等;辛辣食物可能会刺激胃肠道,导致月经量增多或经期不适加重,像辣椒、花椒等应尽量少吃。 二、生活作息方面 1.保证充足睡眠:每天应保证7-8小时的睡眠时间,睡眠有助于身体的恢复和调节。女性在月经期身体相对虚弱,充足的睡眠可以让身体各器官得到充分休息,维持正常的内分泌功能。如果睡眠不足可能会导致内分泌紊乱,进而影响月经周期和经量等。 2.注意保暖:尤其是腹部、腰部和脚部的保暖。可以使用热水袋热敷腹部,促进血液循环,缓解痛经等不适。因为寒冷刺激可能会使子宫血管收缩,加重痛经症状。例如在冬季,要穿足够厚的衣物,避免受凉。 三、运动方面 1.适度运动:可以选择一些轻柔的运动,如散步、瑜伽等。散步能促进血液循环,缓解经期的疲劳感;瑜伽中的一些舒缓体式有助于放松身心,调节内分泌。但要避免剧烈运动,剧烈运动可能会导致月经量过多或引起身体的过度疲劳。例如长跑、跳绳等剧烈运动在月经期应尽量避免。 2.避免过度劳累:在月经期要注意休息,避免长时间站立或久坐,以免引起腰部酸痛等不适。过度劳累可能会影响身体的免疫力,使女性在经期更容易生病。 四、个人卫生方面 1.保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴的清洁干燥,勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次卫生巾,以防止细菌滋生引起感染。卫生巾要选择质量合格的产品。 2.禁止性生活:月经期子宫颈口处于开放状态,性生活容易将细菌带入子宫,引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。 五、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性身体还在发育阶段,月经期更要注意营养的补充,保证充足的睡眠和适当的运动。由于青春期内分泌不稳定,可能会出现月经不调等情况,要保持良好的心态,不要过于焦虑。如果月经出现严重不规律等情况,应及时就医。 2.围绝经期女性:围绝经期女性月经逐渐紊乱,要更加关注自身的身体变化。在饮食上要注意钙的补充,预防骨质疏松,多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等。同时要注意情绪的调节,围绝经期可能会出现情绪波动较大的情况,保持乐观的心态有助于平稳度过围绝经期。而且围绝经期女性更要注意个人卫生,预防妇科疾病的发生。

    2025-11-28 13:11:24
  • 宫颈癌早中期能治愈吗

    宫颈癌早中期有治愈可能,其治愈率受多种因素影响。治疗方法方面,手术对早期(Ⅰ期-ⅡA期)效果好,5年生存率70%-90%左右;放疗联合化疗对不适宜手术等情况的早中期患者重要。肿瘤病理类型、分化程度、患者年龄身体状况、肿瘤分期等也影响治愈率,如高分化、年轻、分期早等情况治愈率相对高,需综合患者具体情况判断。 一、治疗方法对治愈率的影响 1.手术治疗 对于早中期宫颈癌,手术是重要的治疗手段。例如早期宫颈癌(Ⅰ期-ⅡA期),根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是常见的手术方式。研究表明,Ⅰ期宫颈癌患者经规范手术治疗后,5年生存率可达到70%-90%左右。手术能够直接切除肿瘤病灶,对于局限在宫颈及宫旁组织但尚未发生远处转移的早中期宫颈癌患者,通过彻底的手术切除,有较大机会清除肿瘤细胞,从而提高治愈的可能性。 手术的效果与肿瘤的分期、患者的身体状况等因素有关。如果患者身体状况良好,能够耐受手术,且肿瘤分期较早,手术切除较为彻底,那么治愈的概率相对较高。 2.放疗联合化疗 对于一些不适宜手术或者手术切缘阳性等情况的早中期宫颈癌患者,放疗联合化疗也是重要的治疗方案。同步放化疗是局部晚期宫颈癌(ⅡB期-ⅣA期)的标准治疗方式。在一些研究中,经过规范的同步放化疗,部分早中期患者可以获得较好的治疗效果。例如,ⅡB期宫颈癌患者经过同步放化疗后,5年生存率也能达到一定比例,通过综合的放化疗手段,能够杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤的发展,从而提高治愈的机会。 二、影响治愈率的其他因素 1.肿瘤的病理类型和分化程度 不同的病理类型预后有所差异,例如宫颈鳞癌和腺癌的预后不完全相同。一般来说,肿瘤分化程度越高,恶性程度相对越低,治疗效果往往越好,治愈率也相对较高。高分化的宫颈癌肿瘤细胞形态与正常细胞差异较小,生长相对缓慢,侵袭和转移能力相对较弱,通过手术、放化疗等治疗手段更容易控制病情,进而提高治愈的可能性。 2.患者的年龄和身体状况 年轻患者如果身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,在面对早中期宫颈癌的治疗时,更有可能完成规范的治疗方案,从而获得更好的治疗效果。而老年患者可能存在更多的基础疾病,身体状况相对较差,对手术、放化疗的耐受性降低,这可能会影响治疗的效果和治愈率。例如,老年患者可能在术后恢复较慢,更容易出现手术相关的并发症,或者在放化疗过程中更容易出现不良反应,从而影响治疗的顺利进行和最终的治愈情况。 3.肿瘤的分期 虽然都是早中期,但具体的分期也有差异。例如ⅠA期宫颈癌比ⅠB期宫颈癌相对更早,治愈率更高。随着分期的进展,肿瘤侵犯的范围逐渐增大,出现转移的风险也相应增加,治愈率会有所降低。所以,准确的肿瘤分期对于评估治愈率和制定治疗方案非常重要。 总之,宫颈癌早中期有一定的治愈机会,通过规范的综合治疗,结合患者的具体情况,能够在很大程度上提高治愈率,但具体的预后情况个体差异较大,需要根据患者的实际病情和各项评估指标来综合判断。

    2025-11-28 13:10:37
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