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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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切除子宫疼吗
切除子宫手术术中可采用椎管内麻醉或全身麻醉保障镇痛，术后实施多模式镇痛如用镇痛泵并依疼痛评估调整方案，年轻患者配合术后疼痛评估处理，老年患者选麻醉镇痛药物需谨慎考量基础疾病，有特殊病史患者围手术期疼痛管理要结合病史个性化调整以确保安全舒适。 一、手术中的镇痛保障 切除子宫手术通常会采用有效的麻醉方式来减轻术中疼痛。常见的麻醉方法有椎管内麻醉（如硬膜外麻醉或腰麻-硬膜外联合麻醉），此类麻醉可阻断手术区域神经传导，使手术过程中患者基本感觉不到疼痛；此外，全身麻醉也是一种选择，通过药物让患者处于无意识状态，从而避免术中疼痛感受。 二、术后的疼痛控制 术后一般会实施多模式镇痛等措施来管控疼痛。例如，会使用镇痛泵持续泵入镇痛药物，以此在一定时间内维持有效的镇痛效果，减轻患者术后切口等部位的疼痛。同时，医护人员会依据患者的疼痛评估结果，及时对镇痛方案进行调整。 三、不同人群的注意要点 年轻患者：虽更关注术后恢复对未来生活的影响，但疼痛管理基本遵循上述原则，需配合医护进行术后疼痛评估与相应处理。 老年患者：需考量其可能存在的基础疾病对麻醉及镇痛药物的耐受性等情况，在选择麻醉方式与镇痛药物时需更谨慎评估，以保障用药安全与镇痛效果。 有特殊病史患者：如有妊娠相关病史等特殊病史的患者，围手术期的疼痛管理需结合其病史特点进行个性化调整，例如要充分评估病史对麻醉药物代谢等方面的影响，从而制定适宜的疼痛管控方案，确保患者安全与舒适。
2025-08-12 16:11:02 -
产后子宫没恢复好可以同房吗
产后子宫未恢复好时同房易使细菌入侵引发产褥期感染等危害，产后6周复查后依子宫复旧状况逐步恢复同房，剖宫产产妇及有基础疾病产妇需依复查结果或控制基础疾病后谨慎评估能否同房，子宫复旧欠佳、有并发症时绝对禁止过早同房。 一、产后子宫未恢复好时同房的潜在危害 产后子宫恢复通常需6-8周，若子宫没恢复好便同房，易使外界细菌入侵生殖道，引发产褥期感染。产褥期感染可出现发热、下腹部疼痛、阴道异常分泌物等症状，同时性生活刺激可能引起子宫收缩，不利于尚未修复的子宫创面愈合，还可能导致阴道流血时间延长、出血量增多，影响子宫正常复旧进程。 二、不同恢复阶段的同房考量 产后6周需进行产后复查，通过妇科检查、B超等了解子宫复旧状况。若复查示子宫复旧良好，可逐步恢复同房，但仍要注意性生活卫生；若子宫复旧欠佳，即便恶露已干净，也不应过早同房，需遵医嘱继续促进子宫恢复后再斟酌同房；若产后存在胎盘胎膜残留、产褥期感染等并发症致使子宫恢复不良，绝对禁止同房，应先积极治疗相关并发症。 三、特殊人群的注意要点 对于剖宫产产妇，子宫恢复时间相对更长，子宫瘢痕处愈合情况需格外留意，若子宫没恢复好，同房风险更高，务必遵循产后复查结果来判定能否同房；对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，子宫恢复受基础疾病影响，需在控制基础疾病稳定且子宫复旧情况良好时，谨慎评估后再考虑同房，因基础疾病可能削弱身体整体恢复能力，增加同房后感染等不良事件发生几率。
2025-08-12 16:06:36 -
例假推迟几天可以测出怀孕
尿妊娠试验一般建议例假推迟左右检测晨尿较准确，血hCG检测在例假推迟左右可抽血更早判断，月经周期不规律者受孕晚检测时间需后延可借辅助方法明确受孕时间后再检测，月经不调或服药影响月经者需结合情况调整检测时间可就医通过血hCG精准判断。 一、尿妊娠试验检测时间 尿妊娠试验主要检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），一般建议在例假推迟1周左右进行检测较为准确。因为正常月经周期中，受精卵着床后开始分泌hCG，通常需要一定时间使尿液中hCG浓度达到可被试纸检测出的水平，例假推迟1周时尿液中hCG含量一般足够，此时用早早孕试纸检测晨尿，阳性率较高。 二、血hCG检测时间 血hCG检测比尿妊娠试验更敏感，通常在例假推迟3-5天左右即可检测。受精卵着床后，滋养层细胞开始分泌hCG，此时血液中hCG水平已能升高，通过抽血检查血hCG能更早判断是否怀孕，尤其适用于月经周期不规律、想尽早知晓是否怀孕的人群。 三、个体差异影响 月经周期不规律者：若月经周期较长，如35天及以上，受孕时间相对较晚，检测出怀孕的时间需相应后延。建议根据自身排卵期等情况综合判断，可通过基础体温监测、排卵试纸等辅助方法明确受孕时间后再检测。 特殊人群提示：对于有月经不调病史、正在服用影响月经药物等情况的女性，检测怀孕的时间需结合具体情况调整。此类人群建议及时就医，通过血hCG等检查精准判断是否怀孕，避免因月经紊乱导致检测时间判断偏差。
2025-08-12 16:02:39 -
为啥子宫会长息肉
子宫息肉形成与雌激素水平持续较高致内膜过度增生、长期妇科炎症刺激黏膜上皮异常增生、围绝经期及绝经后女性因激素代谢变化易使内膜异常增生、患代谢性疾病者因激素平衡及代谢功能紊乱易形成息肉相关。 一、雌激素水平异常 雌激素是调节子宫内膜生长的重要激素，当体内雌激素水平持续处于较高状态时，会促使子宫内膜过度增生，进而增加子宫息肉形成的风险。例如，长期服用含雌激素的药物、肥胖人群因脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素导致体内雌激素相对过剩等情况，都可能使得子宫内膜在过高雌激素刺激下异常增殖，逐步形成息肉。 二、炎症刺激因素 长期的妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎等未能得到有效控制时，炎症会持续刺激子宫黏膜组织，引发局部组织的炎性反应，促使黏膜上皮细胞异常增生，最终形成息肉。比如，慢性子宫内膜炎会反复刺激子宫内膜，导致内膜局部出现息肉样改变。 三、其他相关因素 1.年龄因素：围绝经期（通常指45～55岁）及绝经后女性，由于体内激素代谢发生变化，雌激素相对波动且可能出现紊乱情况，子宫内膜受激素影响更容易出现异常增生，从而增加子宫息肉的发生几率。 2.代谢性疾病影响：患有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的人群，其体内激素平衡及代谢功能可能存在紊乱，例如肥胖者脂肪组织对激素的代谢调节异常，高血压、糖尿病患者的机体整体代谢环境改变等，这些因素均可能干扰子宫内膜的正常生理状态，使得子宫息肉更易形成。
2025-08-12 15:54:44 -
子宫肌瘤能怀上孩子吗
子宫肌瘤对怀孕的影响因肌瘤大小、位置、数目而异，黏膜下肌瘤干扰胚胎着床致怀孕概率降且易流产等，肌壁间肌瘤大或改变宫腔形态影响着床发育，浆膜下肌瘤较大可能蒂扭转，怀孕后肌瘤可能红色变性需及时就医，孕期要监测肌瘤变化由医生制定个体化方案，有生育计划者尽早就诊全面评估。 一、子宫肌瘤对怀孕的影响因肌瘤特征而异子宫肌瘤的大小、位置、数目等因素会影响怀孕几率。一般来说，浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤若体积较小且不靠近宫腔，对怀孕的影响相对较小；而黏膜下肌瘤因占据宫腔空间，易影响受精卵着床，增加流产、早产等风险。 二、不同类型肌瘤对怀孕的影响具体分析1.黏膜下肌瘤：此类肌瘤向宫腔内生长，直接干扰胚胎着床，怀孕概率降低，即便受孕也易出现流产、胎位异常等状况。2.肌壁间肌瘤：若肌瘤较大（直径≥5cm）或位于肌壁间改变宫腔形态，可能干扰受精卵着床及胚胎发育；若肌瘤较小且不影响宫腔，怀孕可能性相对较高。3.浆膜下肌瘤：通常对宫腔形态影响较小，对怀孕的影响相对较轻，但较大的浆膜下肌瘤可能因蒂扭转等情况影响妊娠。 三、怀孕后肌瘤相关注意事项怀孕后肌瘤可能发生红色变性，表现为腹痛、发热等，需及时就医。此外，孕期要密切监测肌瘤大小变化及对妊娠的影响，由医生依据具体情况制定个体化方案。总体而言，多数子宫肌瘤患者可怀孕，但需医生评估病情后制定方案，建议有生育计划的子宫肌瘤患者尽早就诊进行全面评估。
2025-08-12 15:51:57
