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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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得了腺肌症怎么才能治好
子宫腺肌症的治疗包括药物治疗、手术治疗、宫内节育器治疗和聚焦超声治疗，药物治疗有非甾体抗炎药、避孕药、孕激素等，手术治疗有病灶切除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等，宫内节育器有左炔诺孕酮宫内缓释系统，聚焦超声治疗创伤小，不同患者治疗选择因年龄、性别、生活方式和病史而异，治疗中患者需保持良好心态配合并定期复查。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，能在一定程度上缓解腺肌症引起的痛经等症状，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。 2.避孕药：口服避孕药可通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解痛经。适用于暂无生育要求、不愿意放置宫内节育器的患者，但长期使用需关注其对代谢等方面的影响，尤其对于有心血管疾病风险因素的女性需谨慎。 3.孕激素：如醋酸甲羟孕酮等，可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而缓解症状。但可能会引起体重增加、抑郁等不良反应。 二、手术治疗 1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。通过手术切除子宫肌层内的病灶，但存在复发的可能。对于年龄较轻、希望保留子宫功能的患者是一种选择，但手术操作需精准，以尽量减少对子宫正常组织的损伤。 2.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死，从而缓解症状。该方法是一种微创治疗，术后恢复相对较快，但可能会引起卵巢功能减退等并发症，尤其对于有生育需求的年轻女性需充分权衡利弊。 3.子宫切除术：是根治腺肌症的方法，适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。对于年龄较大、没有生育需求的女性来说是较为彻底的治疗方式，但术后会对患者的生理和心理产生一定影响，需要术后进行良好的康复和心理调适。 三、宫内节育器治疗 左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：可缓慢释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜增生，减少月经量，缓解痛经，且局部用药全身不良反应少。适用于子宫腺肌症合并月经过多、痛经且有避孕需求的患者。但放置后可能出现不规则阴道流血等不良反应，需定期随访观察。 四、聚焦超声治疗 通过聚焦超声的能量聚焦于子宫腺肌病病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。这种治疗方式创伤小，恢复快，但并非所有患者都适合，需要严格把握适应证，治疗前需进行全面评估，治疗后也需要密切观察疗效及不良反应。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如，年轻有生育要求的女性更倾向于保留子宫功能的治疗方式；对于有心血管疾病风险的女性在选择药物治疗时需谨慎；长期吸烟的患者在考虑手术或其他有创治疗时可能需要评估其对术后恢复等方面的影响；有严重基础疾病的患者在治疗时需要综合考虑其身体对各种治疗方式的耐受性等。同时，在整个治疗过程中，患者需要保持良好的心态，积极配合治疗，定期进行复查，以便及时调整治疗方案。
2025-11-28 13:09:19 -
盆腔积液怎么才能消除
盆腔积液分生理性和病理性，生理性多在经期或排卵期可自然吸收；病理性中炎症引起的需抗感染及物理治疗，其他疾病引起的可能需手术治疗，不同人群育龄女性要注意性生活和经期卫生，老年女性定期检查，儿童罕见积液多与特殊情况有关需多学科评估处理。 一、生理性盆腔积液的消除方式 生理性盆腔积液多发生在女性月经期或排卵期，是正常的生理现象，通常可自然吸收，一般无需特殊治疗。女性在月经期时，少量经血逆流至盆腔可形成积液；排卵期时，卵泡液排出也可积聚在盆腔，这两种情况导致的盆腔积液量通常较少，不会引起不适症状，随着生理周期的推进可自行吸收。 二、病理性盆腔积液的消除方法 （一）针对炎症引起的盆腔积液 1.抗感染治疗：如果是盆腔炎等炎症导致的病理性盆腔积液，需根据感染的病原体类型选择合适的抗感染药物。例如，若是细菌感染，可能会使用头孢类等抗生素。但不同病原体感染用药不同，需由医生根据相关检查（如阴道分泌物涂片、培养等）明确诊断后用药。一般来说，经过规范的抗感染治疗，炎症得到控制后，盆腔积液也会逐渐吸收。炎症的发生可能与女性不注意个人卫生、性生活不洁等因素有关，比如性生活频繁且不注意卫生的女性，更容易发生盆腔炎症进而出现盆腔积液。 2.物理治疗：可采用热敷等物理治疗方法促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收和积液消散。常用的有红外线照射、微波治疗等。物理治疗对于改善盆腔局部的炎症状态有一定帮助，能加速积液的吸收。但物理治疗需在专业医生操作下进行，根据患者具体情况选择合适的治疗参数等。 （二）针对其他疾病引起的盆腔积液 1.手术治疗：如果是盆腔肿瘤等疾病引起的盆腔积液，可能需要手术治疗。比如卵巢肿瘤导致盆腔积液，可能需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的手术方式，切除肿瘤后，盆腔积液情况也会改善。手术治疗的决策需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素，由专业的妇科医生进行评估和操作。 三、不同人群盆腔积液消除的注意事项 （一）育龄女性 育龄女性要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少盆腔炎症的发生风险。在月经期要注意个人卫生，使用合格的卫生巾，避免坐浴等。如果出现下腹部疼痛、坠胀等疑似盆腔积液相关不适症状，要及时就医，早期诊断和治疗有利于积液的消除，避免病情迁延不愈。 （二）老年女性 老年女性盆腔积液可能与恶性肿瘤等疾病关系更密切，要定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现疾病。如果发现盆腔积液，要积极配合医生进行全面的评估，如进行肿瘤标志物检查等，明确病因后进行针对性治疗。同时，老年女性身体机能相对较弱，在治疗过程中要注意营养支持等，以提高身体抵抗力，利于病情恢复。 （三）儿童 儿童出现盆腔积液较为罕见，若出现多与先天发育异常等特殊情况有关，需及时就医，由儿科和妇科等多学科医生共同评估，明确病因后进行相应处理。儿童在治疗过程中要特别注意药物的使用禁忌等，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童的健康和安全。
2025-11-28 13:08:27 -
滴虫病症状是什么样的
滴虫病症状因性别、生理阶段和个体免疫状况而异，女性常见阴道分泌物异常、外阴瘙痒、阴道及宫颈充血、部分有性交疼痛或泌尿系统症状，青春期女性症状可能更明显且易延误就医，绝经后女性症状不典型；男性多有尿道不适、少量分泌物，部分为无症状携带者，有不洁性行为或免疫力低下男性症状有差异，及时识别症状并就医检查治疗很重要。 女性患者症状 阴道分泌物异常：最常见的是阴道分泌物增多，分泌物通常呈黄绿色、泡沫状，且伴有特殊的臭味。这是因为阴道毛滴虫感染后，会引起阴道黏膜的炎症反应，导致分泌物的性质发生改变。例如，有研究表明，滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中白细胞数量增多，并且可以检测到阴道毛滴虫。 外阴瘙痒：外阴会出现不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为剧烈，可严重影响日常生活和睡眠。瘙痒是由于阴道毛滴虫的代谢产物以及炎症刺激外阴皮肤神经末梢引起的。 阴道及宫颈充血：妇科检查时可发现阴道黏膜充血，严重者有散在的出血点，甚至宫颈也会出现充血现象，呈现出典型的草莓样宫颈表现。 其他症状：部分患者可能出现性交疼痛，这是因为性交过程中会刺激阴道和宫颈，加重炎症反应。另外，少数患者可能伴有泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等，这是由于阴道毛滴虫感染蔓延至尿道引起的。 男性患者症状 尿道不适：多数男性感染滴虫后症状相对较轻，可能出现尿道瘙痒、烧灼样感，偶尔会有尿频、尿急等症状。 尿道分泌物：尿道可能会有少量的稀薄分泌物，晨起时尿道口可能会有痂膜形成。 无症状携带：有相当一部分男性感染滴虫后并无明显症状，成为无症状携带者，这增加了疾病传播的风险，因为他们可能在不知情的情况下将滴虫传染给性伴侣。 不同人群滴虫病症状的特点 女性不同生理阶段 青春期女性：青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，阴道局部抵抗力相对较弱，感染滴虫后症状可能相对更为明显，阴道分泌物异常和外阴瘙痒等症状可能更严重，且由于对疾病的认知不足，可能会延误就医。 绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，感染滴虫后症状可能不太典型，阴道分泌物增多的表现可能不如育龄期女性明显，但外阴瘙痒可能仍然较为突出，且由于雌激素水平低，阴道黏膜充血等表现可能相对不那么典型。 男性不同情况 有不洁性行为男性：有不洁性行为的男性感染滴虫的风险较高，感染后出现症状的时间可能相对较短，症状可能相对更明显，因为不洁性行为增加了感染病原体的机会和速度。 免疫力低下男性：患有某些基础疾病或长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的男性，感染滴虫后症状可能不典型，且病情可能更容易迁延不愈，因为免疫力低下不利于身体对病原体的清除。 滴虫病的症状因性别、生理阶段和个体免疫状况等因素有所不同，及时识别症状对于早期诊断和治疗至关重要。如果出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如阴道分泌物涂片检查、尿道分泌物涂片检查等，以明确诊断并进行规范治疗。
2025-11-28 13:07:56 -
女生的安全期在什么时候
月经周期规律女性安全期计算是排卵日前5天至后4天为排卵期，其余为安全期，月经周期不规律女性安全期难界定可借基础体温监测法、宫颈黏液观察法辅助但失败风险高，安全期避孕有失败风险且影响健康，青春期、围绝经期及有妇科疾病女性安全期避孕有相应注意事项需选合适避孕方式。 一、月经周期规律女性的安全期计算 对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期，除了排卵期和月经期，其余时间就是安全期。例如，某女性的月经周期为28天，本次月经来潮第一天是1号，那么下次月经来潮大概是29号，排卵日则在15号左右，排卵期就是10-19号，安全期就是月经来潮后的1-9号以及20-28号（本次月经周期内）。 二、月经周期不规律女性的安全期计算 月经周期不规律的女性，由于无法准确推算出排卵日，所以安全期也难以准确界定。这类女性可以通过其他方法辅助判断，比如基础体温监测法：女性经过6-8小时的睡眠后，醒来未进行任何活动时测得的体温为基础体温。排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续至月经来潮前1-2天或月经第一天。通过绘制基础体温曲线，可以大致推测排卵期，进而判断安全期，但这种方法相对较繁琐且准确性可能受多种因素影响，如测量时间不固定、睡眠质量等。另外，宫颈黏液观察法也可辅助判断，在月经干净后，宫颈黏液量少且黏稠；随着雌激素水平升高，宫颈黏液逐渐增多、变稀薄，接近排卵时，宫颈黏液如蛋清样，拉丝度高，排卵后宫颈黏液又变得黏稠、量少。不过，月经周期不规律女性仅依靠安全期避孕失败风险较高。 三、安全期避孕的局限性 1.失败风险：即使月经周期规律的女性，也可能因受到情绪、环境等因素影响出现额外排卵，从而导致安全期避孕失败。例如长期精神紧张可能使排卵提前或推迟，原本计算的安全期就不再安全。对于月经周期不规律的女性，安全期避孕失败的概率更高。 2.健康影响：过度依赖安全期避孕可能会给女性带来心理压力，影响生活质量。而且一旦避孕失败进行人工流产等操作，会对女性身体造成一定伤害，如可能引起宫腔粘连、继发不孕等并发症。 四、特殊人群的安全期注意事项 1.青春期女性：青春期女性内分泌系统尚未完全成熟，月经周期往往不规律，安全期难以准确判断，此时不建议采用安全期避孕，可选择适合的安全套等避孕方法，既能避孕又能预防性传播疾病。 2.围绝经期女性：围绝经期女性月经逐渐紊乱，同样不适合依靠安全期避孕，建议根据自身健康状况，在医生指导下选择合适的避孕方式，如宫内节育器等，但放置宫内节育器前需评估身体状况是否适合。 3.有妇科疾病的女性：患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性，月经周期紊乱，排卵异常，安全期计算完全不可靠，应选择正规的避孕方法，如口服短效避孕药（需在医生评估后使用）等，同时要积极治疗妇科疾病，改善月经及排卵情况。
2025-11-28 13:06:39 -
连续两个月没来月经是什么原因
连续两个月没来月经可能由多种因素导致，包括妊娠（有性生活未避孕需考虑）、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素（长期紧张焦虑等影响下丘脑-垂体-卵巢轴）、药物因素（长期服避孕药等）、其他疾病因素（卵巢功能衰退、垂体病变等），出现这种情况需及时就医做妇科检查、性激素六项、B超等明确病因并治疗。 一、妊娠相关情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施，连续两个月没来月经首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。对于有性生活的女性，尤其是月经周期原本规律的，妊娠是常见的导致停经的原因之一。不同年龄段的女性，妊娠的可能性不同，但只要有性生活就不能排除妊娠的可能。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：多见于青春期及生育期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关，可通过性激素六项检查、B超检查等辅助诊断。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，从而导致月经紊乱。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起机体代谢减慢，可能出现月经周期延长、经量减少甚至闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进，也可能出现月经失调，如月经量减少、闭经等。可通过甲状腺功能检查来明确。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大、环境改变等都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。例如，一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等，都可能出现连续两个月不来月经的情况。精神心理因素对月经的影响在不同年龄和生活方式的人群中都可能存在，年轻女性由于生活学习压力大，更容易受到精神心理因素的影响。 四、药物因素 某些药物也可能导致月经推迟。比如长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的复方避孕药，可能会影响体内激素水平，导致月经紊乱；抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同，在使用这些药物时需要关注月经情况，对于有月经改变的患者，需要考虑药物因素。 五、其他疾病因素 1.卵巢功能衰退：常见于围绝经期女性，但也可能发生在年轻女性身上。卵巢功能衰退会导致雌激素分泌减少，从而引起月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少，甚至闭经。通过性激素六项检查可以发现促卵泡生成素等激素水平的变化来辅助诊断。 2.垂体病变：如垂体肿瘤等，会影响垂体激素的分泌，进而影响卵巢的功能，导致月经失调。垂体肿瘤可通过垂体MRI等检查来明确诊断。 如果出现连续两个月没来月经的情况，应及时就医，进行详细的检查，包括妇科检查、性激素六项、B超等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的患者，需要综合考虑各种因素进行全面评估和诊断。
2025-11-28 13:06:14
