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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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例假颜色发黑量少是怎么回事
女性例假颜色发黑量少可能由多种原因引起,包括内分泌失调(下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、不同年龄及生活方式影响激素分泌致经血异常)、子宫内膜损伤(人工流产、宫腔粘连等致内膜受损影响经血排出)、宫寒(体质偏寒、不良生活方式致气血运行不畅)、多囊卵巢综合征(雄激素高、排卵障碍等致月经稀发、量少色黑)。 一、内分泌失调 1.原因及影响 女性的内分泌系统调节着月经周期等生理过程。当内分泌失调时,如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现紊乱,可能导致激素分泌异常。例如,雌激素水平偏低时,子宫内膜增生不足,会引起月经量少。从年龄角度看,青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟而出现内分泌失调相关的例假颜色发黑量少;育龄期女性若生活压力大、长期熬夜等也易引发内分泌失调;围绝经期女性由于卵巢功能衰退,激素分泌不稳定,也可能出现这种情况。在生活方式方面,长期精神压力过大、过度节食减肥等都可能影响内分泌。 激素水平的变化还会影响经血的排出和颜色,当激素水平异常导致经血在宫腔内停留时间相对较长时,就会出现颜色发黑的情况。 二、子宫内膜损伤 1.原因及影响 人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损,进而影响子宫内膜的正常增生和脱落。比如,频繁的人工流产操作可能破坏子宫内膜的正常结构和功能,导致子宫内膜变薄,从而出现月经量少且颜色发黑的情况。对于有过人工流产史的女性,需要特别关注例假情况。另外,宫腔粘连也会引起子宫内膜损伤,宫腔粘连多因宫腔操作术后感染等原因引起,粘连会影响经血的排出,导致月经量减少,经血在宫腔内停留时间延长则颜色发黑。 从年龄和生活方式角度,育龄期有宫腔操作史的女性是子宫内膜损伤的高危人群,不良的宫腔操作习惯会增加子宫内膜损伤的风险。 三、宫寒 1.原因及影响 中医认为宫寒可能导致例假颜色发黑量少。体质偏寒的女性,如平时爱吃寒凉食物、居住环境寒冷等,容易出现宫寒。寒邪凝滞于胞宫,会影响气血的运行,导致经血运行不畅,从而出现月经量少、颜色发黑的情况。在性别方面,女性相对更易受宫寒影响。从生活方式看,冬季不注意保暖、夏季过度贪凉等都可能导致宫寒。对于体质偏寒的女性,尤其是在寒冷季节或长期处于寒冷环境中的女性,要注意保暖,避免因宫寒引发例假异常。 四、多囊卵巢综合征 1.原因及影响 多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,主要特征是雄激素水平升高、排卵障碍等。患者常表现为月经稀发、月经量少,甚至闭经,经血颜色也可能发黑。在年龄上,多见于青春期及育龄期女性。其发病与遗传、环境等多种因素有关,生活方式不健康,如缺乏运动、肥胖等会加重多囊卵巢综合征的病情,进而影响例假情况。激素水平的紊乱导致卵泡发育异常,排卵稀少或不排卵,子宫内膜长期受单一雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗,导致子宫内膜增生不良,出现月经量少、颜色发黑的现象。
2025-11-28 13:05:25 -
更年期的人怎么样进行饮食调理
更年期人群要保证营养均衡,蛋白质可选瘦肉鱼类豆类等,碳水化合物选全谷物,补充钙和维生素D,控制脂肪摄入并选健康类型,多吃富含植物雌激素的食物如大豆制品,注意饮食规律定时进餐,特殊人群如糖尿病或肾脏疾病患者需遵相应饮食原则,还应关注自身反应及时调整饮食或咨询专业人士获取个性化建议。 一、保证营养均衡 1.蛋白质摄入:更年期人群应保证充足蛋白质摄入,可选择瘦肉、鱼类、豆类及豆制品等。例如鱼类富含优质蛋白质,且含不饱和脂肪酸,对心血管有益。研究表明,每日摄入适量优质蛋白质有助于维持肌肉量,因为更年期女性雌激素水平下降,肌肉流失可能加快,充足蛋白质可在一定程度上减缓这一过程。 2.碳水化合物选择:应选择复杂碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等),其富含膳食纤维等营养成分。相比精制谷物,全谷物消化吸收相对缓慢,能使血糖维持较稳定状态,避免更年期人群因激素变化出现血糖波动过大的情况。 二、补充钙和维生素D 1.钙的补充:更年期女性骨质疏松风险增加,需摄入充足钙。牛奶及奶制品是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含100-120毫克钙。此外,豆制品、深绿色蔬菜(如菠菜、西兰花)等也含有一定量钙。建议每日钙摄入量在1000-1200毫克。 2.维生素D作用:维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳获取维生素D,一般每天晒太阳15-30分钟(根据季节、皮肤暴露面积等调整),也可选择富含维生素D的食物,如深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼等)。 三、控制脂肪摄入 1.脂肪类型选择:应减少饱和脂肪摄入,增加不饱和脂肪摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪(肥肉等)、部分氢化油中,而不饱和脂肪可从橄榄油、鱼油、坚果等中获取。不饱和脂肪有助于降低胆固醇水平,对心血管健康有益,更年期人群心血管疾病风险可能随激素变化而升高,合理控制脂肪摄入及选择健康脂肪类型很重要。 四、多吃富含植物雌激素的食物 1.常见食物:大豆及豆制品是富含植物雌激素的代表食物,如豆腐、豆浆等。植物雌激素具有类似雌激素的结构,能在一定程度上缓解更年期因雌激素波动带来的一些不适症状,如潮热等。研究发现,经常食用豆制品的更年期女性潮热等症状可能相对较轻。 五、注意饮食的规律性 1.定时进餐:保持规律的进餐时间,有助于维持身体的生物钟和新陈代谢的稳定。避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可,这样可减轻胃肠道负担,也有利于血糖、血脂等的控制,对于更年期人群整体健康维护有积极意义。 特殊人群提示 对于患有糖尿病的更年期人群,在饮食调理时要特别注意碳水化合物的选择和摄入量控制,需遵循糖尿病饮食原则,严格控制血糖水平;对于有肾脏疾病的更年期人群,要根据肾功能情况调整蛋白质等的摄入量,避免加重肾脏负担。同时,更年期女性在饮食调理过程中还应关注自身身体反应,如出现不适症状应及时调整饮食方案,并可咨询医生或营养师获取更个性化的饮食建议。
2025-11-28 13:04:30 -
怀孕两个月怎么打掉比较好
怀孕两个月打掉的方式有药物流产和人工流产术,药物流产适用于怀孕天数在49天内且符合相关条件的宫内妊娠女性,需在有正规抢救条件医疗机构进行,有适用和禁忌情况;人工流产术包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠10-14周),负压吸引术是用负压吸引原理吸出妊娠物,钳刮术是钳夹和负压吸引相结合,两者都有相应注意事项,且对女性身体有伤害,术后需休息营养促进恢复,要做好避孕,有特殊病史需提前告知医生。 适用情况:怀孕天数在49天内且超声检查确定为宫内妊娠的女性可考虑药物流产,怀孕两个月一般也在适合范围,但需满足相关条件。 流程及原理:通过服用药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,迫使胚胎排出体外。常用药物为米非司酮配伍米索前列醇,一般先服用米非司酮,分顿服或分次服用,然后服用米索前列醇。 注意事项:药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,以应对可能出现的大出血等紧急情况。服药过程中要密切观察有无妊娠产物排出以及出血情况,药物流产有流产不全的可能,若流产不全需进一步清宫。年龄方面一般适用于成年女性,未成年人需在监护人陪同并充分告知风险后谨慎决定。有内分泌疾病、肝肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等情况的女性不适合药物流产。 人工流产术 负压吸引术: 适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性,怀孕两个月也可选择此方式。 流程及原理:利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。先通过妇科检查、超声等确定子宫位置等情况,然后用扩张器扩张宫颈,再用吸管进入宫腔吸出胚胎及附属组织。 注意事项:术前需完善相关检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查等。术后要注意休息,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴,预防感染。年龄方面成年女性适用,未成年人需谨慎并遵循相关规定。有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术、术前两次体温在37.5℃以上等情况不宜行负压吸引术。 钳刮术: 适用情况:适用于妊娠10-14周的女性,怀孕两个月若孕周稍大可能会用到钳刮术,但现在应用相对较少。 流程及原理:通过钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠,先扩张宫颈,然后用卵圆钳等钳取胎儿及胎盘组织,再进行负压吸引。 注意事项:该手术对子宫的损伤相对较大,术前准备和术后护理基本与负压吸引术类似,但手术风险相对更高,如出血、子宫穿孔等风险较负压吸引术增加。年龄方面成年女性适用,未成年人需谨慎。有上述负压吸引术禁忌证的情况同样不适用于钳刮术。 无论是选择药物流产还是人工流产术,对女性身体都有一定伤害,术后都需要充分休息,加强营养,促进身体恢复。同时,要做好避孕措施,避免再次意外怀孕对身体造成更大损害。如果有特殊病史等情况,如既往有子宫手术史等,需要提前告知医生,以便医生评估手术风险并制定合适的方案。
2025-11-28 13:03:22 -
阴道如何清洗
阴道清洗有正确频率、方法及特殊人群注意事项。正常女性每周清洗1-2次,用温开水等合适清洗液,选专用器具轻柔清洗;青春期、孕期、更年期女性及患阴道疾病女性清洗各有注意,如青春期避强刺激,孕期动作轻柔,更年期用温和水,患病遵医清洗。 一、阴道清洗的正确频率 正常情况下,女性不需要频繁清洗阴道,一般每周清洗1-2次即可。过于频繁地清洗阴道可能会破坏阴道内正常的菌群平衡,导致阴道自净能力下降,增加感染的风险。这是因为阴道内存在着多种有益的菌群,它们相互制约,维持着阴道的微生态平衡,过度清洗会打破这种平衡。 二、阴道清洗的正确方法 1.清洗液的选择 一般推荐使用温开水来清洗阴道。如果需要使用专用的阴道清洗液,应选择经过正规认证、适合女性阴道环境的产品。例如,一些含有乳酸成分的清洗液,能够接近阴道的弱酸环境,有助于维持阴道的微生态平衡。但要避免使用碱性过强的清洗液,因为碱性环境会破坏阴道的弱酸环境,影响菌群平衡。 2.清洗器具的选择 建议使用专用的阴道冲洗器或者干净的纱布蘸取清洗液进行清洗。要注意器具的清洁卫生,使用前要进行消毒处理。不建议使用盆浴的方式清洗阴道,因为盆浴可能会使外界的细菌进入阴道,增加感染的机会。 清洗时,应采取蹲位或者仰卧位,将冲洗器的头部轻轻放入阴道内,然后缓慢挤压冲洗器注入清洗液,让清洗液在阴道内停留片刻,起到清洁作用,之后再用清水将阴道内的残留清洗液冲净。 三、特殊人群的阴道清洗注意事项 1.青春期女性 青春期女性的阴道菌群正在逐渐建立和完善,这个时期要注意清洗频率和方法。清洗频率不宜过高,一般按照正常女性的频率即可。在选择清洗液时,要避免使用刺激性强的产品,尽量使用温和的温开水清洗。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤要选择棉质、透气性好的材质。 2.孕期女性 孕期女性的阴道环境会发生一些变化,阴道分泌物可能会增多。但一般也不需要频繁清洗阴道,同样建议使用温开水清洗。在清洗时动作要轻柔,避免过度用力刺激阴道。如果出现阴道不适等异常情况,应在医生的指导下进行清洗或者治疗,不可自行随意加大清洗力度或使用不恰当的清洗液。 3.更年期女性 更年期女性由于体内激素水平的变化,阴道黏膜会变得相对脆弱。清洗时要更加注意清洗液的温和性,尽量使用温开水清洗。清洗频率也不宜过高,保持外阴的基本清洁即可。如果出现阴道干涩等不适症状,不要自行盲目加大清洗力度或使用不适当的清洗产品,应咨询医生,根据具体情况进行处理。 4.患有阴道疾病的女性 当女性患有阴道炎等阴道疾病时,清洗方法需要在医生的指导下进行。例如,患有霉菌性阴道炎的女性,可能需要使用特定的清洗液配合治疗,但具体的清洗方式和清洗液的选择都要遵循医生的建议。在治疗期间,要严格按照医生的要求进行阴道清洗,同时要注意个人卫生,避免交叉感染等情况的发生。
2025-11-28 13:02:46 -
无痛人流后腰酸正常吗
无痛人流后腰酸可能正常或异常,正常情况包括子宫收缩恢复致的腰酸及身体应激反应致的腰酸,多可随恢复缓解;异常情况有宫腔感染,可伴发热等,还有子宫穿孔等手术并发症,伴剧烈腹痛等,若腰酸持续不缓或伴异常表现需及时就医检查。 一、正常情况及原因 1.子宫收缩恢复 无痛人流后,子宫需要通过收缩来恢复到正常大小。子宫收缩时可能会引起腰部的牵涉痛,这种情况在术后1-2天较为常见。一般子宫收缩引起的腰酸程度相对较轻,随着子宫逐渐恢复,腰酸症状会逐渐缓解。例如,多项临床观察研究发现,约有30%-40%的无痛人流术后患者会出现因子宫收缩导致的轻度腰酸,多在术后1周内缓解。 从年龄角度看,年轻女性身体恢复能力相对较好,子宫收缩引起的腰酸可能相对较轻且恢复较快;而年龄稍大的女性,身体机能略有下降,子宫收缩恢复相对慢一些,但大多仍属于正常的恢复过程。 生活方式方面,术后适当休息有助于子宫收缩恢复,若术后过早劳累,可能会加重子宫收缩引起的腰酸,但这仍属于正常恢复过程中的影响因素,而非异常情况。 2.身体应激反应 无痛人流是一种手术操作,身体会产生应激反应。这种应激反应可能会影响腰部肌肉等组织的状态,导致腰酸。一般这种腰酸程度也较轻,随着身体对手术应激的逐渐适应,腰酸会慢慢减轻。临床研究显示,大部分患者的这种应激性腰酸会在术后2-3周内消失。 对于有一定病史的患者,如既往有轻微腰部肌肉劳损等情况,无痛人流术后的应激反应可能会使腰酸症状相对更明显,但只要不伴有其他异常表现,仍属于正常范畴。 二、异常情况及原因 1.宫腔感染 如果无痛人流后发生宫腔感染,除了腰酸外,还可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。宫腔感染会导致盆腔充血、炎症刺激,从而引起腰酸。例如,有研究表明,无痛人流术后宫腔感染的发生率约为5%-10%,其中部分患者会出现腰酸症状。 年龄较小的女性,生殖系统尚未完全成熟,抵抗力相对较弱,更容易发生宫腔感染。生活方式上,术后不注意个人卫生,如过早进行盆浴、性生活等,会增加宫腔感染的风险。有既往盆腔炎病史的患者,无痛人流术后发生宫腔感染导致腰酸的可能性更高。 2.子宫穿孔等手术并发症 虽然无痛人流手术相对安全,但仍有发生子宫穿孔等并发症的可能。如果发生子宫穿孔,除了腰酸外,还可能有剧烈腹痛等表现。子宫穿孔后,周围组织受到刺激,会引起腰部的不适。这种情况相对较少见,但一旦发生需要及时处理。 对于有多次人流史的女性,子宫肌层相对薄弱,发生子宫穿孔等并发症的风险会增加。在手术操作过程中,如果医生经验不足等,也可能导致子宫穿孔等并发症,从而引起腰酸等异常表现。 总之,无痛人流后出现腰酸需要密切观察,如果腰酸症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如发热、剧烈腹痛等,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、B超等,以明确原因并采取相应的处理措施。
2025-11-28 13:02:12

