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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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月经一直没来怎么办
月经推迟需排查多方面情况，有性生活未避孕女性先查妊娠；内分泌失调可因生活方式或疾病致，查性激素六项等；宫腔粘连可由宫腔操作引起，查子宫输卵管造影等；卵巢功能衰退多见于40岁以上或遗传因素者，查性激素六项等；月经推迟超3月或伴严重腹痛等异常应及时就医。 一、排查妊娠情况 1.适用人群：有性生活且未采取有效避孕措施的女性 操作及意义：对于有性生活史的女性，月经推迟首先要考虑妊娠可能。可通过尿妊娠试验检测，一般在月经推迟1周左右可进行，若阳性则提示妊娠。还可进一步通过超声检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况，超声检查在停经35日时宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经6周时可见胚芽和原始心管搏动，有助于判断妊娠相关情况并指导后续处理。 二、内分泌失调相关排查 1.常见原因及影响： 生活方式因素：长期熬夜、精神压力大、过度节食等生活方式可导致内分泌失调，影响月经周期。例如长期熬夜会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得激素分泌紊乱，从而出现月经推迟。 疾病因素：多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经等，这是由于其体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等原因导致内分泌紊乱。甲状腺功能减退症也会影响月经，甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，进而影响月经周期。 检查及调整：可通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）了解内分泌状态，以及甲状腺功能检查等。对于因生活方式导致的内分泌失调，要调整生活作息，保证充足睡眠，一般7-8小时为宜，保持心情舒畅，可通过适当运动如每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动来缓解压力，同时要注意合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食。 三、其他妇科疾病影响 1.宫腔粘连： 发生情况：人工流产术等宫腔操作后可能引起宫腔粘连，导致月经不来或经量减少。有宫腔操作史的女性若出现月经推迟，需考虑宫腔粘连可能。 检查与处理：可通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查明确诊断，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，不仅能明确粘连部位、范围等，还可同时进行分离粘连等治疗。 2.卵巢功能衰退： 适用人群：多见于40岁以上女性，也有因遗传等因素过早出现卵巢功能衰退的情况。 表现及检查：主要表现为月经紊乱，如月经推迟、经量减少等，可通过检测性激素六项等了解卵巢功能，若FSH（卵泡刺激素）水平升高，E2（雌二醇）水平降低等提示卵巢功能衰退，对于卵巢功能衰退的女性，需根据具体情况进行相应处理，必要时可在医生评估下考虑激素补充治疗等，但要充分权衡利弊。 四、就医建议 1.及时就诊情况：如果月经推迟时间较长，如超过3个月仍未来潮；或者伴有其他异常症状，如严重腹痛、阴道异常出血等情况时，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查及相关辅助检查，以明确病因并进行针对性处理。
2025-11-28 13:01:32 -
石女是什么意思
石女是俗称医学上指先天性无阴道或阴道发育异常的女性，分先天性无阴道和阴道部分闭锁，前者青春期后无月经来潮等，后者有月经但经血流出不畅，诊断靠妇科检查、超声检查、磁共振成像，治疗因类型而异，青春期女性出现无月经来潮等要及时就医，育龄期有生育需求者需评估处理，且要关注心理方面给予支持。 石女是一种俗称，医学上主要指先天性无阴道或阴道发育异常的女性。先天性无阴道是由于胚胎发育时期双侧副中肾管会合后，未能向尾端伸展形成阴道所致，常合并先天性无子宫或仅有始基子宫，但卵巢一般发育正常。而阴道发育异常还包括阴道部分闭锁等情况。 石女的分类及表现 先天性无阴道：患者外观上可能正常，但青春期后无月经来潮，第二性征发育一般正常，因为卵巢能正常分泌雌激素，促使乳房等第二性征发育。通过妇科检查可发现无阴道开口，或仅有浅的阴道盲端。 阴道部分闭锁：患者可能有月经来潮，但经血流出不畅，会出现周期性下腹部疼痛，且进行性加重，因为经血在阴道内淤积。 石女的诊断方法 妇科检查：医生通过妇科检查可以初步判断阴道的发育情况，先天性无阴道者可发现无阴道或阴道盲端；阴道部分闭锁者可发现阴道部分狭窄或闭锁。 超声检查：超声检查可以了解子宫的发育情况，先天性无阴道常合并先天性无子宫或始基子宫；对于阴道部分闭锁的患者，可观察到阴道内有积血的情况。 磁共振成像（MRI）：MRI有助于更清晰地了解生殖系统的结构，对于诊断阴道发育异常有重要价值，能准确判断阴道闭锁的部位、程度以及子宫等相关结构的情况。 石女的治疗方式 先天性无阴道：对于有性生活需求的患者，可采用人工阴道成形术，如利用乙状结肠、回肠等肠管再造阴道，或者使用模具扩张法，通过长期放置阴道模具来逐渐形成人工阴道。对于无性生活需求且子宫发育正常的患者，如果有月经来潮，需定期扩张阴道以防止粘连。 阴道部分闭锁：主要治疗方法是手术切开闭锁部位，使经血引流通畅，手术方式根据闭锁的程度等具体情况而定。 特殊人群注意事项 青春期女性：青春期石女患者若出现无月经来潮，应及时就医检查，因为先天性无阴道合并无子宫时可能不会有月经，但如果是阴道部分闭锁等情况，可能会有月经异常表现，及时诊断和治疗有助于正常第二性征的维持以及避免长期经血淤积带来的不良影响。 育龄期女性：有生育需求的石女患者，需要根据具体的阴道发育情况进行评估和处理。如果通过手术再造阴道后，有怀孕意愿的，需要进行全面的孕前评估，包括子宫情况等，因为部分石女可能合并子宫发育异常，怀孕可能会面临一些特殊的风险，如早产、流产等，需要在医生的密切监测下妊娠。 心理方面：石女患者可能会因为自身生殖系统的异常而产生心理压力，尤其是青春期和育龄期女性，需要给予心理支持，帮助她们正确面对疾病，积极配合治疗，医护人员和家人应给予理解和关心，让患者树立信心。
2025-11-28 13:00:25 -
子宫癌出血跟月经区别
月经与子宫癌出血在出血时间与周期、出血量、出血伴随症状、相关检查鉴别及对身体影响上有明显不同。正常月经具周期性，出血时间3-7天、周期21-35天，量20-60毫升，伴随症状轻，超声可见子宫内膜周期性变化，病理无恶性细胞，对身体无不良影响；子宫癌出血时间不规律、量差异大，常伴下腹疼痛等症状，超声可发现异常，病理有癌细胞，长期出血致贫血等，严重威胁健康。 子宫癌出血：出血时间不规律，可能出现长时间淋漓不尽的情况，例如出血可持续十几天甚至更久，没有固定的周期规律。对于有基础疾病或处于特殊生理阶段（如围绝经期）的女性，子宫癌出血更易被忽视或混淆，因为围绝经期本身也可能出现月经紊乱，但子宫癌出血的不规律性更为明显且持续时间长。 出血量 月经：正常月经量为20-60毫升，一般不会超过80毫升。月经出血是循序渐进的，在整个经期内出血量相对稳定，前期可能稍少，中期达到相对稳定的量，后期逐渐减少。女性的生活方式如运动、饮食等在一定程度上会影响月经量，但总体在正常范围内波动。 子宫癌出血：出血量差异较大，部分患者可能表现为少量出血，但也有患者会出现大量出血，甚至导致贫血等严重情况。对于老年女性，本身身体机能衰退，若出现子宫癌大量出血，会更快出现头晕、乏力等贫血症状，且恢复相对困难。 出血伴随症状 月经：一般伴随症状较少，可能有轻微的下腹坠胀、腰酸等，程度较轻，不影响正常的生活和工作。年轻女性若生活方式健康，月经伴随症状通常较轻微。 子宫癌出血：除了阴道出血外，可能伴有下腹疼痛、腹部包块等症状。随着病情进展，还可能出现阴道排液，排液多为血性或浆液性，有异味。对于有基础妇科疾病的女性，如既往有盆腔炎等病史，子宫癌出血伴随的腹痛等症状可能被误判为妇科炎症复发，但子宫癌的腹痛往往更为持续且进行性加重。 相关检查鉴别 超声检查：月经时超声可见子宫内膜周期性变化，厚度在增殖期、分泌期有相应改变；子宫癌时超声可发现子宫内膜增厚、宫腔内异常回声团等。对于肥胖女性，超声检查可能受一定影响，但仍可初步判断子宫内膜情况。 病理活检：这是鉴别诊断的金标准。月经是正常生理现象，病理无恶性病变细胞；子宫癌病理可发现癌细胞。对于绝经后女性，子宫癌病理检查更具重要性，因为绝经后女性子宫癌相对高发，通过病理活检能明确是否为恶性病变。 对身体影响 月经：正常月经是女性生殖系统正常的生理表现，一般对身体无不良影响，还能反映生殖内分泌功能是否正常。女性保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等，月经对身体的影响是良性的。 子宫癌出血：长期子宫癌出血会导致贫血，使身体抵抗力下降，易引发感染等并发症。对于有基础疾病的女性，如合并糖尿病，贫血会加重糖尿病的控制难度，且子宫癌本身是恶性肿瘤，会严重威胁患者的身体健康和生命安全，需要及时进行治疗干预。
2025-11-28 12:59:49 -
例假期间吃什么减肥
富含膳食纤维的食物如燕麦糙米可增加饱腹感助控血糖体重，优质蛋白质食物像鸡胸肉鱼虾类能补蛋白助增饱腹感减脂肪堆积，低热量蔬果如黄瓜番茄可增饱腹感控热量摄入，例假期间有痛经等不适者要避免寒凉食物合理调整饮食量有基础疾病者注意食物对血糖影响。 一、富含膳食纤维的食物 燕麦：燕麦是一种高纤维食物，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。例假期间食用燕麦，可增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。其富含的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖上升速度，从而间接帮助减肥。女性在例假期间身体相对虚弱，燕麦易于消化吸收，能为身体提供能量的同时，起到控制体重的作用。 糙米：糙米保留了外层的谷皮、糊粉层和胚芽，膳食纤维含量比精米高很多。每100克糙米中膳食纤维约3.4克。它的消化吸收相对缓慢，能长时间保持饱腹感，减少进食量。对于例假期间的女性，食用糙米可以稳定血糖，避免因血糖波动过大导致的饥饿感，进而有助于控制体重。 二、优质蛋白质食物 鸡胸肉：鸡胸肉是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，且脂肪含量极低。例假期间女性身体需要补充蛋白质来维持正常的生理功能，食用鸡胸肉既能满足蛋白质需求，又不会摄入过多脂肪。其低脂肪、高蛋白的特点有助于增加饱腹感，减少脂肪的堆积，对减肥有帮助。例如，用鸡胸肉制作清蒸鸡胸肉，简单烹饪后食用，是例假期间补充蛋白质的健康选择。 鱼虾类：鱼虾类也是优质蛋白质的丰富来源，如每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克，每100克虾含蛋白质约18克。它们富含的蛋白质易于被人体吸收利用，同时脂肪含量低。例假期间女性食用鱼虾类食物，不仅能为身体提供必要的营养，还有助于增强饱腹感，减少其他高热量食物的摄取，对减肥有积极作用。比如清蒸鲈鱼，做法简单，营养丰富，适合例假期间食用。 三、低热量蔬果 黄瓜：黄瓜热量极低，每100克黄瓜约16千卡。它富含水分和膳食纤维，食用后能增加饱腹感，同时不会带来过多热量。例假期间女性可以多吃黄瓜，如凉拌黄瓜，既能补充水分，又能帮助控制食欲，减少热量摄入，有利于减肥。 番茄：番茄也是低热量蔬果，每100克番茄约20千卡左右。它含有丰富的番茄红素等营养成分，具有一定的抗氧化作用。例假期间食用番茄，可以作为加餐，既能满足口腹之欲，又不会导致热量过剩，对减肥有帮助。例如番茄炒蛋，在保证营养的同时，控制了整体的热量摄入。 四、注意事项 特殊人群：对于例假期间有痛经等不适症状的女性，在选择食物时要避免食用过于寒凉的食物，如冰镇的水果等，以免加重痛经症状。同时，要根据自身身体状况合理调整饮食量，避免过度节食导致身体营养不足，影响身体健康和正常的生理功能。如果本身有基础疾病，如糖尿病等，在选择食物时要注意食物对血糖的影响，遵循相应的饮食控制原则。
2025-11-28 12:58:59 -
月经干净第一天同房出血怎么回事
月经干净第一天同房后出血可能由月经尚未完全干净、宫颈因素（宫颈炎、宫颈息肉）、阴道因素（阴道损伤、阴道炎）等原因引起，若出血量少且1-2天内自止可观察，否则需及时就医检查，不同人群如育龄期、青春期、围绝经期女性有相应注意要点，医生会通过妇科检查等明确出血原因。 一、可能的原因 （一）月经尚未完全干净 月经刚结束时，宫腔内可能仍有少量残留的经血，子宫颈口还处于相对松弛状态，此时同房刺激子宫收缩，就可能导致少量出血。一般这种出血量较少，颜色较暗，多在1-2天内自行停止。女性在月经期间子宫内膜会有脱落和出血，月经干净第一天时，子宫内膜可能还未完全修复好，同房的机械性刺激容易引发出血情况。 （二）宫颈因素 1.宫颈炎症：如宫颈炎，宫颈部位的黏膜充血、水肿，质地比较脆弱，同房时受到摩擦等刺激就容易出血。宫颈炎可能由病原体感染等多种原因引起，患者除了同房后出血外，还可能伴有白带增多、异味等症状。 2.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生，息肉表面血管丰富，同房时息肉受到触碰容易出血，这种出血一般为鲜红色，量可多可少。 （三）阴道因素 1.阴道损伤：同房时如果动作过于粗暴，可能导致阴道黏膜损伤而引起出血。尤其是在月经刚结束时，阴道黏膜相对比较脆弱，更容易受伤出血。 2.阴道炎：患有阴道炎时，阴道黏膜处于充血状态，同房刺激后也可能出现出血情况，同时患者可能伴有阴道瘙痒、白带异常等表现，如霉菌性阴道炎患者白带呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎患者白带呈稀薄脓性、泡沫状等。 二、应对建议及注意事项 （一）观察出血情况 如果出血量少，且在1-2天内自行停止，可先暂时观察。但要注意保持外阴清洁卫生，避免再次同房，观察后续月经周期及阴道出血等情况有无异常。 （二）及时就医检查 1.如果出血持续时间较长、出血量较多或伴有其他不适症状，如腹痛、白带异常等，应及时前往医院就诊。医生一般会进行妇科检查，包括观察宫颈情况、阴道情况等，必要时可能还会进行宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测、B超等检查，以明确出血原因。 2.对于不同人群的注意事项： 育龄期女性：要关注自己的月经周期和性生活后的出血情况，若有异常及时检查，同时要注意性生活的适度和轻柔，避免因粗暴性生活导致阴道等损伤。 青春期女性：月经初潮后月经周期尚不稳定，月经干净第一天同房出血时更要注意观察，若反复出现异常出血情况，需及时就医排查是否有器质性病变等情况，同时要正确认识月经相关知识，避免因对月经了解不足而产生不必要的担忧。 围绝经期女性：此阶段女性激素水平变化较大，月经可能出现紊乱，月经干净第一天同房出血时更应重视，及时就医排除宫颈病变等严重情况，因为围绝经期女性宫颈病变的发生率相对有所变化，需要通过相关检查明确诊断。
2025-11-28 12:57:24
