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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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月经第一天同房
月经第一天同房可能增加感染风险、诱发子宫内膜异位症、加重经期不适，尤其对存在妇科炎症或经期异常的女性危害更大，需谨慎对待。 感染风险显著增加 月经期间宫颈口微张，子宫内膜剥脱形成创面，同房易将外生殖器细菌带入宫腔，引发阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，严重时可上行至盆腔导致盆腔炎，表现为发热、下腹疼痛、异常分泌物，需抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑）。 子宫内膜异位症风险升高 经血中含脱落子宫内膜碎片，同房刺激子宫收缩可能导致经血逆流至盆腔，碎片种植于腹膜或卵巢，诱发痛经、盆腔粘连，长期可影响生育。临床数据显示，经期同房者患病风险较非经期高3-5倍。 加重经期不适症状 同房刺激可能导致子宫收缩，经血排出不畅，加重痛经、腰酸、下腹坠胀，部分女性出现月经量增多、经期延长（超过7天），尤其原发性痛经者症状更明显。 特殊人群需绝对避免 ①妇科炎症患者（如阴道炎、宫颈炎）：经期免疫力下降，炎症易扩散；②经期延长/痛经严重者：逆流风险与不适反应叠加；③产后/人流术后女性：子宫内膜修复未完成，易引发出血或感染。 已发生同房后的处理建议 若已经期同房，需用温水清洁外阴，避免冲洗阴道；密切观察2-3天，若出现发热、腹痛加剧、阴道异味或异常出血，立即就医（妇科检查、B超排查感染或内膜异位）；后续建议月经干净后3天再同房，双方注意事前清洁。
2026-01-26 11:49:39 -
无痛人流是什么手术
无痛人流是通过静脉麻醉使患者在无痛苦状态下接受的人工终止早期妊娠手术，主要采用负压吸引或钳刮术，适用于意外妊娠且无麻醉禁忌症者。 一、定义与适用范围 无痛人流属于人工终止妊娠范畴，特指妊娠10周内、无麻醉禁忌症（如严重心脏病、肝肾功能衰竭等）的意外妊娠者。需通过B超确认宫内孕，排除宫外孕、生殖道感染等禁忌证，避免并发症。 二、手术流程 术前需完成血常规、凝血功能等检查，确认麻醉安全性；术中由麻醉医生静脉注射丙泊酚，起效迅速（约30秒），患者意识消失后，妇科医生通过阴道吸引胚胎组织，全程约5-10分钟；术后留观1-2小时，确认生命体征稳定方可离院。 三、术后护理要点 术后需注意阴道出血（量少、持续＜15天属正常），避免盆浴及性生活1个月以防感染；建议休息1-2周，加强营养（蛋白质、铁剂），若出血超月经量或腹痛加剧，需立即就医。 四、麻醉风险与特殊人群 丙泊酚可能引发短暂呼吸抑制、过敏反应等，但正规医院配备复苏设备及应急预案。以下人群严禁手术：严重哮喘、肝肾功能不全、凝血功能障碍、对麻醉药过敏者；哺乳期女性需提前告知医生。 五、重要注意事项 无痛人流非避孕手段，术后可能出现情绪低落、宫腔粘连等心理生理影响。务必选择正规医院，术前充分沟通病史；术后1周需复查B超确认子宫恢复，避免重复流产，降低远期并发症风险。
2026-01-26 11:47:06 -
女性婚检一般检查什么
女性婚检主要检查基础健康状况、生殖系统健康、传染病筛查、遗传病风险及其他必要项目，以全面评估婚育安全。 一、基础健康评估 包括身高、体重、血压等基础体征，血常规（排查贫血、感染）、尿常规（检测肾脏功能及代谢异常）、肝肾功能（评估转氨酶、胆红素、肌酐等指标），可初步判断整体健康水平。 二、生殖系统专项检查 妇科内诊（检查外阴、阴道、宫颈及子宫附件），白带常规（排查阴道炎、滴虫等病原体），宫颈筛查（TCT+HPV联合检测，降低宫颈癌风险），妇科B超（评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能）。 三、传染病筛查 按国家规定必查项目：乙肝（HBsAg、HBsAb等）、丙肝（HCV抗体）、梅毒（TRUST+TPPA）、艾滋病（HIV抗体初筛），必要时加查淋球菌、衣原体（排查性传播疾病），可阻断母婴垂直传播。 四、遗传病及优生优育检查 针对高发地区或家族史者：地中海贫血筛查（血常规+血红蛋白电泳）、G6PD缺乏症（蚕豆病风险）、TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒等，预防胎儿畸形），备孕女性需提前补充叶酸（遵医嘱）。 五、其他必要检查及特殊人群建议 心电图（评估心脏基础功能）、胸部X光（排查活动性结核）。检查前需空腹8-12小时（肝肾功能、血糖等项目要求）；既往手术史、慢性病或家族病史需主动告知医生，确保检查全面性。
2026-01-26 11:44:24 -
姨妈来了可以吃香瓜吗
姨妈期间可以适量吃香瓜，但需结合自身情况注意食用量、温度及特殊体质。香瓜富含维生素C、水分和钾元素，能补充经期流失的营养，但过量糖分摄入或生冷食用可能引发不适，需根据体质和健康状况调整。 一、营养成分与经期需求 香瓜含有维生素C（约20mg/100g）、水分及钾元素，可补充经期流失的水分和电解质，缓解疲劳感。其膳食纤维（0.4g/100g）能促进肠道蠕动，但过量可能增加腹胀或腹泻风险，健康女性建议单次食用量不超过200克。 二、糖分与血糖影响 香瓜含糖量约6%-8%，升糖指数（GI）为65（中等水平），普通女性适量食用（每日≤200克）对血糖影响较小。糖尿病患者或血糖控制不佳者需严格控制摄入量，建议分次少量食用，避免血糖骤升。 三、食用温度与子宫刺激 避免食用刚从冰箱取出的生冷香瓜，低温可能刺激子宫平滑肌收缩，加重痛经或经血排出不畅，建议常温放置1-2小时后食用。虚寒体质（经期怕冷、手脚冰凉）或原发性痛经女性，更需避免生冷，可选择微温香瓜或搭配温水食用。 四、特殊人群食用注意 孕妇无过敏史时可少量食用（每日≤100克），避免空腹或过量以防体重增长过快；儿童6岁以上可少量食用，需家长监督避免呛噎；过敏体质者首次食用前需确认无过敏史；经期腹泻女性应暂时避免或选择温和食物替代；肾功能不全患者因钾含量较高需严格限制摄入量。
2026-01-26 11:43:15 -
子宫内膜结核彩超表现是什么
子宫内膜结核的彩超表现以子宫内膜厚度异常、回声不均、宫腔形态改变为主要特征，常合并盆腔结核征象。 子宫内膜厚度异常 内膜可呈局限性或弥漫性变薄（多＜5mm）或增厚（多＞10mm）：变薄因结核破坏腺体及间质，增厚多因充血水肿；部分患者厚度无明显异常，需结合临床症状（如闭经、不孕）综合判断。 宫腔形态改变 宫腔线模糊、中断或狭窄，严重时宫腔缩小呈“裂隙状”；内膜连续性中断提示宫腔粘连，需与宫腔粘连综合征鉴别（如内膜与肌层分界不清）。 内膜回声特征 表现为不均质低回声或等回声，夹杂散在强回声点/条索状强回声，提示干酪样坏死、纤维化或钙化；部分区域可见无回声区（结核性脓肿），需结合病史及结核菌素试验、诊刮病理。 血流动力学异常 内膜血流信号减少或紊乱，呈“星点状”或“条状”分布；频谱多普勒显示阻力指数（RI）升高（多＞0.8），提示局部微循环障碍，与结核性炎症导致血管闭塞相关。 盆腔结核征象 常伴输卵管积水（附件区“腊肠样”囊性包块，壁厚、内透声差）、卵巢周围包裹性积液、盆腔游离液性暗区（渗出液），或子宫与周围组织粘连（子宫活动度受限）。 特殊人群注意事项：育龄女性需警惕不孕或反复流产风险；孕妇合并结核时需评估抗结核治疗（异烟肼、利福平）对胚胎的影响；合并肺、泌尿生殖系结核者，需同步全身抗结核治疗。
2026-01-26 11:41:49
