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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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多囊卵巢综合征手术怎么治疗
PCOS手术治疗主要适用于药物及生活方式干预无效的患者，核心方式包括卵巢打孔术与卵巢楔形切除术，通过破坏部分卵巢组织改善排卵功能与激素水平，需结合个体生育需求、健康风险综合选择。 卵巢打孔术：腹腔镜下采用电凝或激光在卵巢表面制作多个小孔，破坏雄激素分泌的卵泡膜细胞，促进排卵。适用于有生育需求、对促排卵药物反应不佳且无盆腔粘连的患者。术后短期可能出现卵巢肿胀、盆腔积液，需抗生素预防感染，建议术后1-3个月监测月经恢复情况。 卵巢楔形切除术：通过手术切除部分卵巢组织（通常占1/3-1/2），减少雄激素合成。适用于严重多毛、痤疮等高雄激素症状且药物治疗无效的年轻患者。但因可能损伤卵巢储备功能，需严格评估生育需求，术后需定期复查性激素六项及AMH水平。 辅助手术干预：若PCOS患者合并卵巢囊肿（如持续增大的功能性囊肿），可通过腹腔镜行囊肿剥除术，术后需与PCOS本身的慢性症状鉴别。对于合并严重胰岛素抵抗（如黑棘皮症进展）的患者，手术需结合代谢指标调整，避免过度治疗。 特殊人群考量：青春期女性（＜18岁）优先采用生活方式干预（如运动、饮食管理）、二甲双胍等药物治疗，手术仅作为药物无效的最后选择；育龄期患者需优先保护卵巢储备，避免切除过多组织；围绝经期患者需评估手术对激素波动的影响，优先选择药物控制症状，如出现卵巢囊肿破裂风险，可在保守治疗无效后考虑手术。
2026-01-30 12:41:34 -
月经量少且颜色发黑是咋回事
月经量少且颜色发黑通常与内分泌调节、子宫状态、生活方式及生理阶段相关，可能因雌激素水平不足、子宫内膜问题、压力或体重异常等因素导致，具体需结合个体情况判断。 一、内分泌激素水平异常 雌激素水平偏低会使子宫内膜增殖不足，导致经量减少，常见于青春期或育龄女性；多囊卵巢综合征患者因雄激素过高抑制排卵，约30%-50%患者伴随月经量少、周期紊乱的表现，需结合激素检测明确诊断。 二、子宫及卵巢结构或功能异常 子宫内膜薄多由多次宫腔操作（如人工流产、刮宫）或子宫内膜炎引起，影响经血排出；宫腔粘连患者因内膜粘连导致经血排出受阻，颜色易因停留时间长而发黑；早发性卵巢功能不全患者因雌激素分泌减少，内膜增殖不足，经量明显减少，常见于35岁以下女性。 三、生活方式及环境因素影响 过度节食或剧烈运动导致体重快速下降，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使雌激素合成不足，经量减少；长期精神压力大、焦虑抑郁等情绪问题，通过神经内分泌途径抑制排卵，导致经量减少；吸烟、酗酒可能减少子宫血流，使经血颜色加深。 四、年龄与生理阶段相关 青春期初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约30%青少年女性会出现经量少、周期不规律，随年龄增长多可自行恢复；围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素波动或下降，经量逐渐减少，颜色因内膜脱落量少、停留时间长可能发黑，通常伴随潮热、失眠等症状。
2026-01-30 12:38:55 -
卵巢癌伴腹腔转移 怎么控制腹水
卵巢癌伴腹腔转移腹水需通过腹腔穿刺引流、利尿剂、病因治疗及支持治疗等综合措施，结合多学科协作快速缓解症状并控制肿瘤进展。 腹腔穿刺引流 适用于大量腹水引发呼吸困难、腹胀等症状者，单次放液量通常≤3000ml，避免电解质紊乱或低血压；老年、肾功能不全或心功能不全患者需延长放液间隔，术后监测心率、血压及尿量。 利尿剂治疗 推荐螺内酯联合呋塞米口服，小剂量起始逐步调整。需定期监测电解质（尤其是血钾），肾功能不全、低血容量或严重电解质紊乱患者禁用，心功能不全者慎用以免加重水肿。 腹腔热灌注化疗（HIPEC） 腹腔内灌注化疗药物（如顺铂）并恒温（42-43℃）加热，直接杀灭癌细胞减少腹水。适用于腹水反复且肿瘤负荷高者，注意骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。 病因靶向/免疫治疗 PARP抑制剂（如奥拉帕利）、抗血管生成药（如贝伐珠单抗）等抑制肿瘤增殖，从源头减少腹水。需经基因检测筛选适用人群，孕妇及哺乳期女性禁用，监测皮疹、蛋白尿等不良反应。 营养与综合支持 高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg体重）+限钠（＜2g/日），腹腔穿刺后补充白蛋白（10-20g/日）。营养不良或进食困难者予肠内/静脉营养，避免过度限水导致脱水。 注：所有治疗需由肿瘤科医生评估，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱调整方案。
2026-01-30 12:35:06 -
月经拖了五天能测出怀孕吗
月经拖了五天通常可以测出怀孕，但检测结果受检测方法和个体差异影响，部分情况可能出现假阴性，建议结合检测方法和身体状态综合判断。 血液HCG检测可明确判断，月经推迟5天（约排卵后14天左右）时，HCG水平通常已足够，能准确显示是否怀孕；尿液验孕棒（早孕试纸）在月经推迟3-5天左右开始出现阳性，但晨尿浓度高时检出率更高，若检测阴性，可能因尿液稀释或HCG浓度低导致假阴性，建议使用晨尿检测。 着床时间差异影响检测结果。正常排卵后6-12天内着床，月经周期规律（28-30天）者，排卵后14天左右月经推迟5天，HCG已足够；周期不规律（如35天周期）者，排卵可能延迟，着床时间延后，此时月经推迟5天可能HCG不足，检测阴性，此类人群可观察1周后复测。 激素分泌与干扰因素影响检测结果。HCG由胚胎滋养层分泌，若胚胎发育缓慢（如胚胎停育早期）或宫外孕，HCG增长缓慢，可能月经推迟5天检测阴性；激素类药物（如避孕药）、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等影响内分泌，可能导致HCG分泌异常，建议排除相关因素后复测。 特殊人群需注意：20-35岁规律周期女性检测可靠，高龄（≥35岁）或月经不规律者因激素波动大，建议延长观察；有反复流产史或宫外孕史者，月经推迟5天阴性也需警惕，及时就医；避免过度焦虑，压力导致内分泌紊乱可能影响检测结果，保持规律作息、清淡饮食。
2026-01-30 12:32:02 -
姨妈来肚子很疼怎么办
姨妈来肚子很疼（痛经）可通过非药物干预（热敷、运动等）和药物干预（如布洛芬）缓解，若伴随异常症状需排查继发性病因。 一、原发性痛经的非药物干预：多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素分泌过多相关。可通过热敷腹部（促进局部血液循环）、规律运动（每周3-5次有氧运动，如快走、瑜伽）、均衡饮食（减少咖啡因摄入，增加镁、维生素B6丰富食物）、保证充足睡眠（减少激素波动影响）等方式缓解疼痛，降低子宫肌肉痉挛程度。 二、原发性痛经的药物干预：疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意避免空腹服用。有胃溃疡、哮喘病史者慎用，避免长期自行用药。若疼痛持续超过3天或伴随严重不适，建议就医评估是否需调整药物方案。 三、继发性痛经的应对：若痛经从青春期后逐渐加重，或伴随月经量异常、性交痛、排便痛等症状，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病。建议及时就医检查（如妇科超声、CA125检测），明确病因后针对性治疗（如激素类药物调节激素水平，或手术处理病灶），避免延误病情。 四、特殊人群的注意事项：青少年痛经需家长关注，避免剧烈运动和生冷饮食，必要时通过非药物方式缓解；育龄期女性若痛经与宫内节育器使用相关（如月经周期延长、经量增多），应咨询医生调整避孕方式；围绝经期女性痛经需警惕妇科肿瘤风险，建议定期妇科检查，排查卵巢、子宫病变。
2026-01-30 12:29:46
