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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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月经前几天有褐色分泌物怎么回事
月经前几天出现褐色分泌物可能由内分泌失调、妇科疾病、其他因素引起。内分泌失调包括雌激素水平波动、孕激素不足；妇科疾病有子宫内膜炎、宫颈病变、子宫肌瘤；其他因素涉及宫内节育器影响、生活方式因素，建议出现该情况及时就医检查并保持良好生活习惯。 一、内分泌失调 1.雌激素水平波动：月经前体内雌激素水平会有波动，若雌激素水平短暂下降，可能导致子宫内膜部分提前少量脱落，从而出现褐色分泌物。女性在不同年龄段雌激素水平变化不同，青春期女性内分泌调节系统尚不完善，更容易出现雌激素水平波动；育龄期女性若生活不规律、长期精神压力大等也会影响雌激素分泌；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平波动更为明显。 2.孕激素不足：孕激素对维持子宫内膜稳定起重要作用，月经前孕激素分泌不足时，子宫内膜不能很好地维持，也可能出现少量脱落出血，表现为褐色分泌物。年轻女性可能因黄体功能不全等导致孕激素分泌不足；有过流产史等子宫相关病史的女性，也可能影响孕激素的正常分泌。 二、妇科疾病 1.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，局部组织充血、水肿，月经前子宫内膜准备脱落时，炎症部位可能出现少量出血，与阴道分泌物混合后呈褐色。各种年龄女性都可能患子宫内膜炎，性生活不卫生、宫腔操作史（如人工流产等）是育龄期女性患子宫内膜炎的常见诱因；老年女性因雌激素水平低，阴道自净能力下降，也易发生子宫内膜炎。 2.宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉等宫颈病变也可能导致月经前有褐色分泌物。宫颈炎可因炎症刺激宫颈黏膜，使其变得脆弱易出血；宫颈息肉则是宫颈局部组织增生形成的赘生物，质地较脆，容易出血。育龄期女性性生活频繁等因素易引发宫颈病变；围绝经期及绝经后女性也可能因激素变化等出现宫颈相关病变。 3.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，月经前可能出现褐色分泌物。不同年龄女性均可患子宫肌瘤，育龄期女性发病率相对较高，有子宫肌瘤家族史的女性患病风险可能增加。 三、其他因素 1.宫内节育器影响：放置宫内节育器后，部分女性会出现月经前褐色分泌物的情况，这是因为节育器刺激子宫内膜，导致局部少量出血。不同年龄放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况，一般在放置后的前几个月比较常见，随着身体对节育器的适应，症状可能会有所缓解。 2.生活方式因素：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响内分泌功能，从而导致月经前出现褐色分泌物。年轻女性因工作压力大等原因常出现熬夜等情况；减肥人群过度节食也易引发内分泌紊乱。 如果出现月经前几天有褐色分泌物的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，女性应保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，减轻精神压力，以维持内分泌平衡和生殖系统健康。
2025-11-28 12:56:45 -
更年期的女人吃什么好
更年期女性需注意饮食营养均衡，应保证充足蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃富含钙的食物预防骨质疏松，像牛奶、虾皮等；摄入含维生素D、B族维生素、维生素E的食物，如深海鱼、全麦食品、坚果等；选择低脂乳制品，如低脂牛奶、酸奶；多吃膳食纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、全谷物，同时避免高盐、高糖、高脂肪食物，症状严重时可咨询医生干预。 一、蛋白质类食物 来源及作用：更年期女性应保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品等。瘦肉和鱼类富含优质动物蛋白，豆类及豆制品含有植物蛋白。研究表明，充足的蛋白质有助于维持身体组织的修复与更新，对于更年期女性维持肌肉量、增强免疫力等有重要作用。以鱼类为例，深海鱼如三文鱼等富含欧米伽-3脂肪酸，除了提供蛋白质外，还对心血管健康有益，可降低更年期女性患心血管疾病的风险。 二、富含钙的食物 来源及作用：更年期女性由于雌激素水平下降，骨钙流失加快，容易发生骨质疏松。所以要多吃富含钙的食物，如牛奶、虾皮、芝麻等。每100毫升牛奶约含有100-120毫克的钙，且钙的吸收率较高。虾皮中的钙含量也非常丰富，每100克虾皮含钙约991毫克，适量摄入这些食物有助于预防骨质疏松，维持骨骼健康。 三、富含维生素的食物 维生素D：可通过晒太阳促进体内合成，也可从食物中获取，如深海鱼、鸡蛋等。维生素D有助于钙的吸收，对骨骼健康至关重要。 B族维生素：谷类、全麦食品、瘦肉、坚果等富含B族维生素。B族维生素参与身体的新陈代谢，对于缓解更年期女性的疲劳、改善神经系统功能等有帮助。例如，全麦面包富含B族维生素，能为更年期女性提供持续的能量，缓解因激素变化引起的身体不适。 维生素E：坚果、橄榄油、菠菜等富含维生素E。维生素E是一种抗氧化剂，能够清除体内自由基，延缓细胞衰老，对更年期女性的皮肤健康和整体健康有积极作用。 四、低脂乳制品 作用及优势：低脂牛奶、酸奶等也是不错的选择。低脂牛奶在提供钙的同时，减少了脂肪的摄入，有助于控制体重，降低心血管疾病风险。酸奶中还含有益生菌，有助于维持肠道菌群平衡，改善更年期女性的消化功能，因为更年期女性可能会出现肠道功能紊乱等问题。 五、膳食纤维丰富的食物 来源及作用：蔬菜（如西兰花、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等）富含膳食纤维。膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，同时有助于控制血糖和胆固醇水平。例如，燕麦富含膳食纤维，能延缓血糖上升速度，对于更年期女性中常见的血糖波动有一定的调节作用。 更年期女性在饮食上要注意营养均衡，根据自身的身体状况和生活方式进行合理的饮食搭配。同时，要避免过多摄入高盐、高糖、高脂肪的食物。如果更年期症状较为严重，在饮食调整的基础上，可咨询医生是否需要进行其他的干预措施。
2025-11-28 12:56:10 -
来月经可以吃榴莲吗
来月经时女性可以吃榴莲，但需注意：不同个体因月经量、体质等有差异，食用量要把控，一般100-150克为宜；部分过敏女性绝不能吃；青春期女性要注意饮食均衡，围绝经期伴糖尿病等基础疾病者需谨慎，要依据自身情况合理食用以保障经期健康。 一、营养成分与经期益处 榴莲富含多种营养成分，如维生素（维生素A、维生素C等）、矿物质（钾、钙等）以及膳食纤维等。其中维生素有助于维持身体正常的生理功能，矿物质对维持电解质平衡等有重要作用，膳食纤维能促进肠道蠕动，预防经期可能出现的便秘情况。有研究表明，榴莲中的某些营养物质可以在一定程度上为经期女性补充能量和营养，帮助缓解因月经失血可能导致的身体虚弱等状况。 二、食用需注意的情况 （一）个体差异方面 不同女性在经期的身体状况存在个体差异。对于本身月经量较多的女性，过量食用榴莲可能需要谨慎。因为榴莲属于温热性水果，过量食用可能会在一定程度上导致身体内热加重，虽然目前并没有明确的证据表明会直接使月经量大幅增多，但从个体舒适度角度考虑，月经量较多的女性可适量食用榴莲，观察自身反应。而对于月经量偏少、体质偏寒的女性，适量食用榴莲可能有助于温暖身体、促进血液循环，在一定程度上可能对改善经期经血排出不畅等情况有一定帮助，但也需根据自身实际感受来把握食用量。 （二）过敏情况 部分女性可能对榴莲过敏，这类女性在经期绝对不能食用榴莲，否则会引发过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等不适症状，严重影响经期身体的健康状态。 （三）食用量的把握 一般来说，经期女性每次食用榴莲的量不宜过多，建议控制在100-150克左右。可以将榴莲作为一种偶尔的营养补充，而不是大量进食。因为即使榴莲有诸多益处，过量食用也可能带来一些潜在问题，比如可能引起胃肠道不适，像腹胀、消化不良等，这对于经期本身身体较为敏感的女性来说，可能会加重身体的不适感受。 三、特殊人群提示 （一）青春期女性 青春期女性处于生长发育阶段，经期食用榴莲也需要遵循上述一般原则。要根据自身的月经量、体质等情况来调整食用量。同时，由于青春期女性身体对营养的需求有其特殊性，要注意饮食的均衡性，不能因为食用榴莲而忽视了其他各类食物的摄入，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物等营养物质，以满足身体生长发育和经期的双重营养需求。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性身体内分泌等状况发生变化，在经期食用榴莲时同样要关注自身反应。如果围绝经期女性伴有糖尿病等基础疾病，由于榴莲中含有一定量的糖分，需要谨慎食用，食用后要注意监测血糖情况，避免因食用榴莲导致血糖波动过大，影响身体健康。 总之，来月经时女性可以吃榴莲，但要根据自身的身体状况、个体差异等合理食用，把握好食用量，注意自身的反应，以确保经期身体的舒适和健康。
2025-11-28 12:55:28 -
外阴瘙痒用什么药膏
外阴瘙痒因感染性和非感染性因素不同可选用相应药膏，感染性因素如假丝酵母菌引起的用克霉唑乳膏，细菌性阴道病合并局部皮肤炎症可选甲硝唑凝胶；非感染性因素如外阴湿疹用氢化可的松乳膏，外阴营养不良用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，使用时要保持外阴清洁干燥，明确病因，儿童、孕期哺乳期女性用药需谨慎。 一、感染性因素导致外阴瘙痒可选用的药膏 （一）真菌性外阴阴道炎相关药膏 当由假丝酵母菌引起外阴阴道假丝酵母菌病出现外阴瘙痒时，可选用抗真菌药膏。例如克霉唑乳膏，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。研究表明，克霉唑乳膏对假丝酵母菌有较好的抑制效果，能有效缓解因假丝酵母菌感染引起的外阴瘙痒等症状。但对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，因为孕妇使用需谨慎评估风险与获益。 （二）细菌性阴道病相关药膏 若外阴瘙痒是由细菌性阴道病导致，一般不首选药膏局部涂抹治疗，但对于合并有局部皮肤炎症的情况，可根据具体情况选择抗生素药膏。如甲硝唑凝胶，它可以抑制厌氧菌的生长，通过阻碍细菌代谢过程中的氮代谢，从而发挥抗菌作用。不过，妊娠期女性使用甲硝唑需特别谨慎，应在医生指导下权衡利弊后使用，因为早期妊娠使用可能存在一定潜在风险。 二、非感染性因素导致外阴瘙痒可选用的药膏 （一）外阴湿疹相关药膏 对于外阴湿疹引起的瘙痒，可选用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏。氢化可的松属于中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒的作用，能减轻湿疹导致的炎症反应，缓解瘙痒症状。但长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应，所以对于儿童等特殊人群，要谨慎使用，且使用时间不宜过长，一般短期使用控制症状后可逐渐减量停药。对于育龄女性，正常使用一般影响不大，但仍需在医生指导下合理应用。 （二）外阴营养不良相关药膏 外阴鳞状上皮增生等外阴营养不良性疾病导致的外阴瘙痒，可选用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物。丙酸睾酮可以改善局部组织的营养状况，缓解因外阴营养不良引起的瘙痒等症状，但对于青春期前女孩等特殊人群应避免使用，因为可能会影响其正常的生长发育；育龄女性使用时也需要密切关注用药后的反应，如出现不适需及时就医调整用药方案。 三、使用药膏治疗外阴瘙痒的注意事项 在使用任何药膏治疗外阴瘙痒时，首先都要保持外阴清洁干燥，避免搔抓等刺激。同时，不同原因引起的外阴瘙痒，在选择药膏前最好能明确病因，可通过白带常规等检查来明确是感染性还是非感染性因素等。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要谨慎选择药膏，尽量选择刺激性小、适合儿童使用的药物，且用药量要严格控制，最好在医生的指导下使用。对于孕期、哺乳期女性，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会通过皮肤吸收进而影响胎儿或婴儿，必须在医生充分评估后使用，以确保母婴安全。
2025-11-28 12:54:50 -
乳白色白带是怎么回事
白带呈乳白色可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括排卵期白带和孕期白带增多且呈乳白色；病理性原因有阴道炎（如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎）、宫颈炎（急慢性）、盆腔炎等，若白带乳白色伴异味、外阴瘙痒、腹痛等异常需及时就医，日常要注意外阴清洁卫生等。 一、生理性原因 （一）排卵期白带 女性在排卵期时，体内雌激素水平升高，会使宫颈黏液分泌量增加，白带会变得清亮、透明，呈乳白色且拉丝度较好，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，对身体没有危害，不需要特殊处理。比如，处于生育期的健康女性，在月经周期的中间阶段通常会出现这种情况。 （二）孕期白带 怀孕后，女性体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素分泌增多，白带会比孕前增多，呈现乳白色，只要没有异味、外阴瘙痒等不适症状，一般属于正常情况。这是因为激素刺激导致宫颈和阴道分泌物增加，为了保护胎儿和生殖系统起到一定的防护作用。例如，大部分孕妇在孕期都会有白带增多且呈乳白色的表现，但需注意观察白带的性状等情况。 二、病理性原因 （一）阴道炎 霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除了出现乳白色白带外，还常伴有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。这是因为白色念珠菌在阴道内大量繁殖，改变了阴道的微环境，导致白带性状改变。多见于长期使用抗生素、怀孕、糖尿病患者等人群，因为这些情况容易破坏阴道的正常菌群平衡，使白色念珠菌容易滋生。 细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，可出现灰白色、均匀一致、有鱼腥味的白带，有时白带也可呈乳白色。患者多有阴道灼热感、性交痛等表现。常见于多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗的女性，因为这些行为容易破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群。 （二）宫颈炎 急性宫颈炎可出现乳白色或黄色脓性白带，还可伴有宫颈充血、水肿、接触性出血等症状；慢性宫颈炎也可能表现为白带乳白色、增多，可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈，或者是葡萄球菌、链球菌等病原体感染。已婚女性、有性生活史的女性相对更容易患宫颈炎，尤其是不注意性生活卫生的人群。 （三）盆腔炎 盆腔炎患者的白带可能呈乳白色，同时伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎多由病原体感染女性上生殖道引起，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。性生活活跃的女性、有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性更容易患盆腔炎，因为这些情况可能导致病原体侵入盆腔。 如果发现白带呈乳白色且伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常情况，应及时就医，进行白带常规、妇科检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免过度清洗阴道，注意性生活卫生等。
2025-11-28 12:54:28
