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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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月经前阴部痒正常吗
月经前阴部痒不一定正常，可能由多种因素引起，包括可能的正常情况（体内激素水平变化致轻度不适但少见）、局部卫生问题（不同年龄因清洁不当、穿着不透气内裤、经期不良习惯等引发）、阴道炎症（霉菌性阴道炎月经前阴道内环境改变易致剧烈瘙痒伴豆腐渣样分泌物等，细菌性阴道炎月经前菌群失调致阴部痒伴鱼腥味分泌物等）、过敏反应（任何年龄性别因对卫生巾等过敏或接触新洗衣液等过敏原引发），若持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医，月经前后应注意保持外阴清洁干燥等以降低风险。 一、可能的正常情况及原因 部分女性在月经前由于体内激素水平变化，可能会出现阴部轻度不适，但一般瘙痒程度较轻且不伴有其他异常表现。例如，激素水平波动可能会对局部皮肤黏膜产生一定影响，但通常不会造成明显的病理改变，这种情况相对较少见。 二、可能异常的情况及原因 1.局部卫生问题 年龄因素：不同年龄段女性都可能面临，青少年时期如果不注意外阴清洁，月经前经血等分泌物增加，若未及时清洁，容易滋生细菌导致阴部痒；育龄期女性同样可能因经期卫生用品更换不及时等导致局部卫生不良引发瘙痒；围绝经期女性由于激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，若不注意卫生，月经前也易出现阴部痒。 生活方式：长期穿着不透气的内裤，会使阴部处于潮湿环境，月经前这种情况可能加重，利于细菌等微生物滋生引起瘙痒；经期盆浴等不良生活习惯也会增加阴部感染风险，导致月经前阴部痒。 2.阴道炎症 霉菌性阴道炎：月经前阴道内环境改变，适合霉菌生长繁殖，可出现阴部剧烈瘙痒，伴有阴道分泌物呈豆腐渣样等表现。其发病与女性自身免疫力变化、长期使用抗生素等因素有关，不同年龄女性都可能患病，孕期女性由于激素水平变化更易患霉菌性阴道炎，月经前症状可能加重。 细菌性阴道炎：月经前阴道内菌群失调，加德纳菌等致病菌大量繁殖，导致阴部痒，阴道分泌物有鱼腥味等。性生活活跃的育龄期女性发病率相对较高，因为性生活可能影响阴道菌群平衡，月经前由于激素变化，菌群失调情况可能更明显。 3.过敏反应 年龄性别：任何年龄性别都可能发生，如对卫生巾、卫生护垫等过敏，月经前使用相关产品时，局部接触过敏原就会出现阴部痒，表现为局部红肿等。青春期女性可能对新更换的卫生巾品牌过敏，育龄期女性可能对某些特殊材质的卫生用品过敏。 生活方式：更换新的洗衣液清洗内裤等导致接触过敏原，月经前使用相关物品时也可能引发过敏反应导致阴部痒。 如果月经前阴部痒持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道分泌物异常、异味等，应及时就医，进行相关检查，如白带常规等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，女性在月经前后应注意保持外阴清洁干燥，选择合适的卫生用品，注意个人生活方式的调整，以降低阴部痒等不适的发生风险。
2025-11-28 12:53:38 -
tct检查结果有几种
宫颈TCT结果分未见上皮内病变细胞和恶性细胞需按常规计划定期复查，非典型鳞状上皮细胞中ASC-US要结合HPV检测评估，ASC-H需阴道镜等检查，低度鳞状上皮内病变多与HPV低危型感染相关要结合HPV情况处理，高度鳞状上皮内病变提示高级别癌前病变需立即转诊阴道镜活检，鳞状细胞癌是明确恶性需进一步明确分期制定综合治疗方案，腺上皮细胞异常的非典型腺细胞需进一步阴道镜等检查明确原因且妊娠期需谨慎评估。 一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞 此结果表明宫颈细胞基本处于正常状态，通常建议受检者按照常规筛查计划定期进行TCT复查，一般间隔1~3年左右，以监测宫颈细胞的变化情况，该结果常见于无明显宫颈病变风险因素的人群，如规律进行妇科检查且无异常症状的女性。 二、上皮细胞异常-非典型鳞状上皮细胞（ASC） （一）ASC-US（意义不明确的非典型鳞状上皮细胞） 指宫颈细胞存在一些轻微异常，但不足以明确判断为病变，可能与炎症、HPV一过性感染等因素相关，约60%~70%的ASC-US会自然消退，需结合HPV检测结果进一步评估，若HPV阴性，可在6~12个月后复查TCT；若HPV阳性，可能需要转诊阴道镜检查以明确宫颈是否存在病变。 （二）ASC-H（高度可疑非典型鳞状上皮细胞） 提示宫颈细胞有较高的高度病变潜在可能性，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈上皮是否存在高级别病变，该结果常见于有HPV持续感染或有宫颈病变家族史等高危因素的人群。 三、低度鳞状上皮内病变（LSIL） 多与人乳头瘤病毒（HPV）低危型感染相关，约60%的LSIL可在12个月内自然消退，需结合HPV检测情况决定后续处理，若HPV阴性，可在6个月和12个月时分别复查TCT；若HPV阳性且持续存在，可能需要进行阴道镜检查，该结果常见于性生活活跃的年轻女性群体。 四、高度鳞状上皮内病变（HSIL） 提示宫颈上皮存在高级别癌前病变，具有较高的进展为浸润癌的风险，必须立即转诊阴道镜检查，并在阴道镜下进行宫颈活检以明确病变程度，进而制定相应的治疗方案，常见于有长期HPV感染、免疫功能低下等情况的人群。 五、鳞状细胞癌 这是明确的宫颈恶性肿瘤表现，需要进一步通过影像学检查等明确肿瘤分期，并制定手术、放疗、化疗等综合治疗方案，该结果多见于有长期宫颈病变未及时干预、高危HPV持续感染且未得到有效控制的人群。 六、腺上皮细胞异常 （一）非典型腺细胞（AGC） 提示宫颈管腺细胞存在异常，可能涉及宫颈管来源的病变，需要进一步进行阴道镜检查、宫颈管搔刮等检查以明确腺细胞异常的原因，可能与宫颈管炎症、腺上皮内病变等相关，在妊娠期女性中若出现腺上皮细胞异常，需更谨慎评估对妊娠及胎儿的影响。
2025-11-28 12:53:02 -
月经一般推迟几天正常
正常月经周期为21-35天，平均28天，月经推迟7天内属正常。年龄方面，青春期月经渐趋规律，育龄期有性生活者推迟超7天需考虑怀孕，围绝经期月经渐绝经；生活方式中，饮食、作息、运动异常可致月经推迟；疾病方面，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、宫腔粘连等会引发月经推迟，超7天或伴不适需就医检查。 影响月经周期的因素及相关说明 年龄因素 青春期：女性青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律，月经推迟时间可能相对更长，但一般不超过1-2个月，随着年龄增长，会逐渐趋于规律。例如，部分青春期少女月经周期可能在20-45天波动，只要整体趋势是向规律发展，且身体无其他严重不适，多属于正常生理现象。 育龄期：对于有正常性生活的育龄期女性，若月经推迟超过7天，首先需考虑怀孕的可能，可通过验孕试纸或到医院进行血hCG检查来明确是否妊娠。 围绝经期：女性在45岁左右逐渐进入围绝经期，卵巢功能开始衰退，月经周期会发生变化，可能出现月经推迟，可长达数月，然后逐渐绝经，这是正常的生理退变过程，但如果月经推迟时间过长且伴有严重不适，需就医排除其他疾病。 生活方式因素 饮食：过度节食、挑食等导致营养不良，会影响激素的合成与分泌，从而影响月经周期，可能导致月经推迟。例如，长期素食且摄入营养不均衡的女性，可能出现月经推迟情况。而过度肥胖，脂肪堆积过多会影响雌激素的代谢，也可能引起月经紊乱，导致月经推迟。 作息：长期熬夜、作息不规律会干扰内分泌系统，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而导致月经推迟。比如经常熬夜加班的女性，月经周期可能会发生改变。 运动：高强度运动或运动方式突然改变，也可能影响月经。例如，长期进行马拉松等高强度运动的女性，可能出现月经推迟甚至闭经的情况，而适当运动一般有助于月经规律，但过度运动则会产生不良影响。 疾病因素 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常表现为月经推迟，可推迟1-6个月不等，同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状。通过超声检查和激素水平测定等可辅助诊断。 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的代谢及内分泌功能，导致月经周期延长，月经推迟；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括月经推迟等情况。可通过甲状腺功能检查来明确。 宫腔粘连：多有宫腔操作史（如人工流产等），宫腔粘连会导致经血排出受阻，可能表现为月经推迟，同时可伴有周期性腹痛等症状，子宫输卵管造影等检查可协助诊断。 如果月经推迟超过7天，且排除了怀孕等生理性因素，或者伴有其他不适症状，如腹痛、阴道异常出血等，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。
2025-11-28 12:49:55 -
4号来月经什么时候同房容易怀孕
月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期，月经周期规律女性排卵日及排卵期可推算，不同月经周期排卵期不同，怀孕受女性自身生殖系统、激素水平，男性精子质量及生活方式等因素影响，有基础疾病、高龄女性及男性因素相关特殊人群受孕需注意相应事项。 一、月经周期与排卵期的关系 月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期。对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，排卵期包括排卵日及其前5天和后4天。假设4号来月经，月经周期为28天，那么下次月经大概在26号左右，排卵日则在12号左右，排卵期为7-16号。在这个时间段内同房相对容易怀孕。 二、不同月经周期下的排卵期推算 1.月经周期28天 若4号来月经，下次月经预计在26号，排卵日为12号，排卵期为7-16号，此期间同房怀孕几率较高。 2.月经周期30天 下次月经大概在34号（即次月3号），排卵日为20号左右，排卵期为15-24号。 3.月经周期25天 下次月经预计在29号（本月29号），排卵日为15号左右，排卵期为10-19号。 三、影响怀孕的其他因素 1.女性自身因素 生殖系统健康：输卵管是否通畅、子宫内环境是否适宜着床等。例如输卵管堵塞会阻碍精子和卵子结合，从而影响怀孕。 激素水平：雌激素、孕激素等激素水平需维持在正常范围，以保证正常的排卵和生殖功能。若激素水平紊乱，可能导致排卵异常等问题。 2.男性因素 精子质量：精子的数量、活力、形态等都影响受孕。如精子活力低下会降低与卵子结合的能力。 3.生活方式因素 作息：长期熬夜可能影响内分泌，进而影响排卵和生殖系统功能。 饮食：营养不良或过度节食可能导致身体处于亚健康状态，影响生育能力；而过度摄入高热量、高脂肪食物可能引发肥胖，也会对生殖功能产生不利影响。 压力：长期处于高压力状态下，会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，从而影响怀孕几率。 四、特殊人群注意事项 1.有基础疾病的女性 若女性患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病，其月经周期往往不规律，排卵期难以准确推算，这种情况下建议通过B超监测排卵等方法来更精准地把握受孕时机。同时，需积极治疗基础疾病，控制病情以提高受孕几率。 2.高龄女性 随着年龄增长，女性的生殖能力逐渐下降，卵子质量也会降低。对于4号来月经的高龄女性，更要尽早规划受孕，除了推算排卵期外，还应尽早进行孕前检查，了解自身生殖健康状况，必要时可寻求辅助生殖技术的帮助，但需充分了解相关风险和流程。 3.男性因素相关特殊人群 男性若有生殖系统疾病或长期接触有害物质等情况，也会影响受孕。男性应保持健康的生活方式，如避免接触放射性物质、高温环境等，同时进行孕前检查，确保精子质量良好。
2025-11-28 12:49:04 -
来月经不能吃的水果
月经期间需注意避免食用寒凉性水果（如西瓜、梨）、属性偏酸的水果（如梅子、酸橙子）以及冰镇水果（如冰镇西瓜、冰镇梨），因这些水果可能导致经血排出不畅、气血凝滞、加重宫寒、影响血液循环、引起胃肠道不适等，不利于月经期间身体状况。 一、寒凉性水果 1.西瓜 西瓜属于寒凉性水果，月经期间食用过多可能会使子宫收缩受影响，导致经血排出不畅，引发痛经等不适。从中医角度看，其寒凉特性易损伤人体阳气，尤其对于体质偏寒的女性，在月经期间食用西瓜可能会加重体内寒气积聚，进而影响月经的正常状态。 对于本身就有宫寒症状，如经期小腹冷痛、怕冷的女性，食用西瓜可能会使宫寒情况加重，不利于月经的顺利排出和身体的恢复。 2.梨 梨也是寒凉之品，月经期间食用可能会对子宫产生刺激，导致气血凝滞。现代医学从血液循环角度分析，寒凉食物可能会使盆腔内的血管收缩，影响局部的血液循环，从而可能引起痛经等问题。 尤其是一些体质虚寒、平素手脚冰凉的女性，在月经期间食用梨，寒凉之性更易损伤阳气，导致经血运行不畅，出现经量减少、痛经等情况。 二、属性偏酸的水果 1.梅子 梅子属性偏酸，月经期间过量食用酸性水果可能会导致气血收敛，不利于经血的排出。从中医理论来说，酸有收敛之性，过多食用酸味水果会使子宫收缩过度，影响经血的正常排出，可能会造成经血在宫内淤积。 对于月经周期正常但经血排出不畅的女性，食用梅子等偏酸水果可能会加重经血淤积的情况，进而可能引发经期不适症状。 2.酸橙子 酸橙子同样具有偏酸的属性，月经期间食用可能会影响气血的运行。酸的特性会阻碍气血的流通，导致气血运行不畅，可能会使女性在月经期间出现腹胀、腹痛等不适感觉。 对于一些气血相对不足的女性，在月经期间食用酸橙子，会进一步影响气血的正常运行，加重身体的不适，不利于月经期间身体的调养。 三、冰镇水果 1.冰镇西瓜 即使是非冰镇的西瓜在月经期间都要谨慎食用，而冰镇后的西瓜寒凉之性更甚。月经期间女性的身体处于相对较弱的状态，食用冰镇西瓜会使寒气更易侵入体内，严重影响子宫的血液循环，导致痛经、月经不调等问题。 尤其是对于那些胃肠道功能本就不太好的女性，食用冰镇西瓜还可能会引起胃肠道的不适，如腹痛、腹泻等，进而间接影响月经期间的身体状况。 2.冰镇梨 冰镇后的梨寒凉程度大幅增加，月经期间食用会对子宫和胃肠道都造成不良影响。一方面，会使子宫血管收缩加剧，影响经血排出；另一方面，会刺激胃肠道，引起胃肠道痉挛等不适，对于女性在月经期间的身体整体状态产生负面作用。 对于体质较弱、免疫力低下的女性，在月经期间食用冰镇梨，更容易受到寒凉刺激的影响，出现各种不适症状，不利于身体的健康恢复。
2025-11-28 12:47:51
