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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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做阴道镜检查主要检查什么
阴道镜检查主要通过醋酸试验和碘试验观察宫颈、阴道及外阴组织，识别可疑病变区域，为活检提供定位，常用于宫颈癌筛查、异常症状排查及高危人群监测。 一、宫颈癌及癌前病变筛查 对HPV阳性或宫颈细胞学异常（如ASC-US、LSIL）人群，重点观察宫颈转化区，通过醋酸白上皮、碘不着色区判断病变性质，指导活检明确是否为CIN或宫颈癌，尤其HPV16/18型感染者需更密切监测。 二、异常症状排查 针对性交后出血、绝经后出血、脓性/血性分泌物、外阴瘙痒或溃疡，阴道镜直接观察病变形态，区分炎症与癌前病变，必要时活检排除恶性可能，需警惕HPV阴性的宫颈腺病变等特殊情况。 三、高危人群监测 有HPV持续感染（尤其是HPV16/18型）、既往宫颈病变史（如CINⅠ-Ⅱ级）、免疫功能低下（如HIV感染者）或宫颈癌家族史者，需每6-12个月复查，监测病变进展，免疫功能低下者需缩短筛查间隔以降低癌变风险。 四、特殊情况评估 怀疑性传播疾病（如衣原体、淋病）导致的宫颈/外阴病变，或宫颈术后（如LEEP术）复查，阴道镜可评估创面愈合情况，排查残留病变或复发，术后3个月需首次复查以确认治疗效果。 特殊人群提示：30岁以上有性生活女性建议定期筛查，儿童除非存在先天性发育异常等特殊情况，否则无需常规检查；检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，以保证检查准确性。
2026-01-30 12:26:55 -
请问做接扎手术需要多少钱
接扎手术的费用一般在几百元到上千元不等，具体受地区、医院、手术方式等因素影响。 接扎手术的费用因地区、医院、手术方式等因素而异，一般在几百元到上千元不等。以下是一些影响接扎手术费用的因素： 1.地区差异：不同地区的医疗费用水平可能存在差异，因此接扎手术的费用也会有所不同。 2.医院级别：不同级别的医院收费标准也可能不同，一般来说，级别越高的医院费用相对越高。 3.手术方式：接扎手术有多种方式，如传统的开刀手术和微创腹腔镜手术等，不同的手术方式费用也会有所不同。 4.其他因素：如是否需要住院、是否有并发症等因素也可能会影响接扎手术的费用。 需要注意的是，接扎手术是一种永久性的避孕方法，手术前需要慎重考虑。如果您有接扎手术的需求，建议咨询当地的医院或计划生育部门，了解具体的费用和手术流程。同时，也要注意选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，以确保手术的安全和效果。 此外，对于一些特殊人群，如未成年人、贫困人群等，可能会有相关的优惠政策或免费服务。您可以咨询当地的计划生育部门或相关机构，了解具体的情况。 总之，接扎手术的费用是一个比较复杂的问题，需要根据具体情况进行评估。在考虑手术前，建议您充分了解相关信息，并根据自己的实际情况做出决策。同时，也要注意保护自己的身体健康，采取有效的避孕措施，避免不必要的意外怀孕和人流手术。
2026-01-30 12:24:45 -
绝经1年后又来月经是怎么回事
绝经1年后再次出现月经属于绝经后出血，医学上需重视，可能与激素水平波动、子宫内膜病变、卵巢或宫颈疾病等有关，建议尽快就医排查原因。 一、激素水平波动相关因素：绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，多数女性不再出现月经。少数女性因内分泌调节异常，残存卵泡或间质细胞少量分泌雌激素，刺激子宫内膜短暂增殖后脱落出血，此类情况虽多为良性，但需结合检查排除器质性病变。 二、子宫内膜病变：是绝经后出血的重要原因，尤其年龄＞55岁、肥胖、糖尿病、高血压的女性风险较高，可能伴随阴道异常排液、腹痛等症状，需通过宫腔镜检查或诊断性刮宫明确子宫内膜细胞是否异常增生或癌变。 三、卵巢相关疾病：部分卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生导致出血，此类肿瘤多为良性或交界性，超声检查可见卵巢占位性病变，需结合肿瘤标志物进一步排查。 四、宫颈病变或其他妇科问题：宫颈息肉、宫颈炎症或宫颈癌早期可表现为接触性出血（如性生活后），需通过宫颈液基薄层细胞学检查及HPV检测筛查，必要时阴道镜检查明确诊断。 特殊人群注意事项：有高血压、糖尿病等慢性病史的女性，或长期未进行妇科检查的女性，需优先排查激素波动和病变风险；绝经后1年以上出血无论量多少、频率高低，均应尽快就诊，避免延误治疗；日常生活中保持健康体重、规律运动，有助于降低妇科疾病风险。
2026-01-30 12:19:23 -
大姨妈来了还可以打9价hpv疫苗吗
月经期间可以接种9价HPV疫苗，无需因月经推迟接种。疫苗接种禁忌主要为对疫苗成分过敏、急性严重发热等，月经本身并非接种禁忌，现有临床数据未显示经期接种会影响免疫效果或增加不良反应风险。 一、月经期间接种的安全性。月经期间接种9价HPV疫苗不会显著影响免疫效果。月经是女性正常生理周期，主要涉及子宫内膜脱落，此时免疫系统功能与非经期无显著差异，WHO疫苗立场文件未将经期列为接种禁忌，临床研究也未发现经期接种会降低抗体产生水平。 二、严重痛经者的注意事项。严重痛经伴随明显不适时，建议暂缓接种。若经期出现剧烈腹痛、呕吐或头晕等症状，身体处于应激状态，可能影响接种后不良反应的观察与判断，可待症状缓解后再接种，具体需结合个人感受并咨询医生。 三、接种前后的生理状态调整。接种前建议保持规律作息与饮食，避免空腹。月经期间身体能量消耗可能增加，适量进食可减少晕针风险；接种后注意保持接种部位清洁，避免剧烈运动，若出现轻微发热（≤38℃），多为正常免疫反应，适当休息即可，无需特殊处理。 四、特殊人群的接种建议。青少年群体接种无需顾虑月经周期。9-14岁是推荐接种年龄，月经初潮后即可接种，按0、2、6月完成3剂接种，经期不影响免疫应答；备孕女性若处于月经周期任意阶段，均可正常接种，接种后发现怀孕无需终止妊娠，需后续关注孕期身体变化。
2026-01-30 12:17:40 -
宫颈分泌物支原体阳性是什么意思
宫颈分泌物支原体阳性是指在宫颈分泌物检测中发现支原体（常见为解脲支原体、人型支原体），提示可能存在支原体定植或感染。 一、支原体种类与致病性差异 常见检测到的支原体包括解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），其中解脲支原体在健康人群中定植率较高，部分人仅为无症状携带；2. 人型支原体致病性相对更强，可能与盆腔炎、子宫内膜炎等疾病相关，需结合临床症状判断是否致病。 二、有无症状表现的临床意义 无症状者多为支原体定植，无需特殊治疗，定期复查即可；2. 有症状者可能出现尿频尿急、阴道分泌物增多（性状异常）、下腹不适等，需进一步检查排除其他病原体感染。 三、特殊人群的风险与注意事项 孕妇：孕期支原体阳性可能增加早产、胎膜早破风险，建议孕前筛查，孕期确诊后遵医嘱评估是否治疗；2. 性活跃女性：因支原体主要通过性接触传播，建议性伴侣同时检查，避免交叉感染；3. 免疫力低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂者）：感染后可能进展为慢性炎症，需更积极干预。 四、治疗原则与干预建议 无症状定植：优先非药物干预，如注意性卫生、避免过度清洁、增强免疫力（均衡饮食、规律作息）；2. 有症状或高危人群：需在医生指导下使用抗生素（如阿奇霉素、多西环素等），避免自行用药；3. 儿童：低龄儿童感染风险低，无明确指征不建议使用抗生素，避免滥用。
2026-01-30 12:15:39
