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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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不是第一次为什么会出血
非第一次出血可能由多种原因引起，如功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌等，也可能是其他妇科疾病或药物副作用导致。建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。同时，要注意个人卫生，避免过度劳累和性生活，保持心情舒畅。 根据不是第一次为什么会出血的问题，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.功能性子宫出血：如果出血量较少，出血时间较短，可能是功能性子宫出血。这是一种常见的妇科疾病，通常发生在青春期和更年期。建议咨询医生，进行相关检查和治疗。 2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起症状，但如果肌瘤较大或数量较多，可能会导致出血。建议进行B超检查，以确定肌瘤的大小和位置。 3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常会导致月经不规律、出血量增多等症状。建议进行宫腔镜检查，以确定息肉的大小和位置。 4.宫颈癌：宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通常会导致阴道出血、性交疼痛等症状。建议进行宫颈涂片和HPV检测，以确定是否患有宫颈癌。 5.其他原因：除了上述原因外，还有其他原因可能导致阴道出血，如子宫内膜异位症、排卵障碍、药物副作用等。建议咨询医生，进行相关检查和治疗。 总之，如果出现不是第一次出血的情况，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，建议注意个人卫生，避免过度劳累和性生活，保持心情舒畅。
2025-08-08 14:41:34 -
白带是子宫流出来的吗
白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管腺体分泌液及子宫内膜腺体分泌液混合而成青春期女性随卵巢分泌雌激素白带渐现需注意外阴清洁卫生孕期受激素水平显著变化白带量增多要留意颜色气味等异常绝经期因雌激素水平下降分泌物相应减少若白带增多伴不适需警惕局部炎症或其他病变。 一、白带的来源构成 白带并非单纯由子宫流出，而是由阴道黏膜渗出物、宫颈管腺体分泌液以及子宫内膜腺体分泌液共同混合而成。阴道黏膜会持续渗出少量液体，宫颈管腺体在不同月经周期阶段会分泌相应特性的黏液，如排卵期时宫颈黏液分泌量增多且质地稀薄，利于精子通过；子宫内膜腺体分泌液则随月经周期中雌激素、孕激素水平变化而有分泌量和性状的改变。 二、不同生理状态下白带的特点及相关因素 1.青春期女性：随着卵巢开始分泌雌激素，阴道、宫颈等部位开始有分泌物产生，白带逐渐出现，此时需注意保持外阴清洁卫生，因青春期生殖系统逐渐发育，局部抵抗力相对较弱，易受病菌侵袭。 2.孕期女性：受体内激素水平显著变化影响，白带分泌量通常会增多，这是正常的生理现象，但要留意白带颜色、气味等是否异常，若出现异味、颜色异常等情况需及时就医，因为孕期机体免疫状态和局部环境改变可能增加感染风险。 3.绝经期女性：体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，分泌物相应减少，若出现白带增多且伴有不适，需警惕是否存在局部炎症或其他病变，因为绝经期女性生殖系统生理结构和功能发生变化，抵抗力有所降低。
2025-08-08 14:41:14 -
大姨妈来期间带着避孕套可以做爱吗
大姨妈来期间不建议带着避孕套做爱，因经期宫颈口开放易引细菌感染致妇科疾病，还会增加经血逆流引发子宫内膜异位症风险，且会加重女性身体不适感，特殊人群如妇科炎症病史者、青春期女性风险更突出，经期应注重休息与身体保护。 一、卫生风险方面 月经期间女性宫颈口处于开放状态，此时进行性行为即使使用避孕套，也容易将外部细菌等引入阴道、宫腔等部位，增加感染的风险，如引发盆腔炎等妇科疾病。因为经血是细菌等微生物良好的培养基，在经期阴道内环境相对脆弱，性行为带来的机械性刺激等易破坏局部防御屏障。 二、子宫收缩影响 月经期间子宫会有收缩现象，性行为可能会进一步刺激子宫收缩，导致经血逆流的可能性增加。经血逆流可能会引发子宫内膜异位症等疾病，这是一种较为严重的妇科病症，会影响生育等功能，且一旦发生治疗相对复杂。 三、对女性身体舒适度的影响 月经期间女性身体相对敏感和脆弱，性行为带来的身体活动等可能会加重身体的不适感，如引起腹部不适等情况，不利于女性身体的自我修复和保持良好状态。 对于特殊人群如本身有妇科炎症病史的女性，在经期进行性行为（即使使用避孕套）会极大增加炎症复发或加重的风险，应严格避免；处于青春期的女性，生殖系统尚未完全发育成熟，经期性行为带来的健康风险更为突出，更应杜绝此类行为。总之，大姨妈来期间不建议带着避孕套做爱，从卫生、子宫健康及自身舒适度等多方面考虑，经期应注重休息和身体的保护。
2025-08-08 14:40:58 -
子宫肌瘤可以吃鱼
鱼类对子宫肌瘤患者有益，因其富含优质蛋白质可助维持机体代谢与组织修复，含有的不饱和脂肪酸具抗炎作用利于改善炎症状态，不过过敏人群绝对不能食用鱼类，合并痛风人群要留意鱼类嘌呤含量，嘌呤高的如沙丁鱼等不宜多吃，嘌呤低的淡水鱼可在医生或营养师指导下适量食用以兼顾营养补充与疾病控制。 一、鱼类对子宫肌瘤患者的营养益处 1.富含优质蛋白质：鱼类是优质蛋白质的良好来源，每100克常见鱼类（如鲈鱼、鲫鱼等）含蛋白质约18~20克，蛋白质是人体细胞的重要组成部分，有助于维持机体正常代谢与组织修复，对子宫肌瘤患者维持身体基本营养状态有益，可保障机体正常生理功能运转。 2.不饱和脂肪酸的好处：鱼类富含Omega-3等不饱和脂肪酸，研究显示Omega-3脂肪酸具有一定抗炎作用，子宫肌瘤的发生发展与局部炎症环境存在关联，适量摄入不饱和脂肪酸可能对改善机体炎症状态有积极影响，进而有益于患者整体健康维护。 二、特殊人群注意事项 1.过敏人群：若患者对鱼类过敏，绝对不能食用鱼类，因过敏可引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等不适症状，严重时可能危及生命，需严格避免摄入鱼类及其制品。 2.合并痛风人群：对于合并痛风的子宫肌瘤患者，需留意鱼类中嘌呤含量，像沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量较高，过多食用易致血尿酸升高，诱发痛风发作，而嘌呤含量相对较低的淡水鱼等，可在医生或营养师指导下适量食用，以兼顾营养补充与疾病控制。
2025-08-08 14:40:39 -
内膜诊刮后一星期同房了会怎样
内膜诊刮后一星期同房会增加感染风险、致阴道出血增多或时间延长、影响子宫恢复，育龄女性过早同房可能影响受孕，已有妇科基础疾病女性过早同房会加重病情及致更严重妇科疾病。 阴道出血增多或出血时间延长：同房过程中可能会对尚未完全修复的子宫内膜创面产生刺激，导致创面再次出血，出现阴道出血增多或者出血时间延长的情况。这是因为同房时的机械性刺激会干扰子宫内膜的修复进程，使得原本已经开始愈合的创面重新开放出血。 影响子宫恢复：子宫内膜的修复需要相对安静的环境，过早同房会干扰子宫的正常恢复过程。子宫在恢复阶段需要减少外界的刺激以保证其能顺利完成修复，同房带来的刺激会使子宫收缩等活动异常，不利于子宫恢复到正常状态。 特殊人群需特别注意的情况 育龄女性：内膜诊刮后过早同房除了上述一般风险外，还可能影响受孕。如果引发了盆腔炎症等问题，可能会导致输卵管粘连、堵塞等情况，进而影响精子和卵子的结合以及受精卵的着床，增加不孕的风险。对于有备孕计划的育龄女性，更应严格遵循内膜诊刮后的禁性生活时间要求，以保障后续顺利受孕。 已有妇科基础疾病的女性：本身患有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的女性，内膜诊刮后一星期同房会使原有的病情加重，同时还会大大增加患上内膜炎、盆腔炎等更严重妇科疾病的可能性。这类女性需要更加谨慎，严格遵守术后的护理要求，避免过早同房带来的不良后果。
2025-08-08 14:39:28
