-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
如何医治子宫内膜炎
子宫内膜炎治疗核心：以抗感染为主，结合支持疗法与并发症管理，疗程足（10-14天），特殊人群需个体化用药。 抗感染治疗：精准选择抗生素 需依据分泌物培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，经验性治疗常联合甲硝唑（覆盖厌氧菌）与头孢类/克林霉素（覆盖需氧菌）。疗程通常10-14天，避免中途停药以防复发或慢性化。 支持与对症治疗：增强机体恢复力 患者需卧床休息，保证高蛋白、高热量饮食，补充维生素与水分以维持免疫功能。高热或疼痛时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，必要时静脉补液纠正脱水。 并发症监测与处理 需警惕盆腔炎、输卵管卵巢脓肿等上行感染，建议通过超声检查监测宫腔积液、盆腔包块。若形成输卵管卵巢脓肿或宫腔粘连，需及时手术引流或腹腔镜探查，避免慢性盆腔痛或不孕。 特殊人群用药注意 孕妇：优先选择青霉素类/头孢类（FDA B类），避免喹诺酮类（可能影响软骨发育）； 哺乳期女性：甲硝唑需暂停哺乳48小时，头孢类、克林霉素相对安全； 糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），胰岛素治疗需纳入方案。 预防复发与长期管理 日常需注意性生活卫生（使用安全套），经期避免盆浴及性生活；及时治疗宫颈炎、阴道炎等下生殖道感染；慢性患者每3个月复查超声及血常规，监测宫腔形态及生育功能。
2026-01-30 12:14:41 -
子宫偏小月经不来怎么回事
子宫偏小伴随月经不来可能涉及先天性发育异常、内分泌失调、宫腔粘连或慢性疾病等原因，需结合检查明确具体病因。 一、先天性子宫发育异常。始基子宫、幼稚子宫等先天性发育不良可能导致子宫体积偏小，通常伴随月经初潮延迟或闭经，需通过超声检查观察子宫形态、内膜厚度及宫颈发育情况，明确是否存在结构异常。 二、内分泌激素水平不足。雌激素分泌减少或孕激素缺乏会影响子宫发育和内膜增殖，常见于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常（如多囊卵巢综合征），需检测性激素六项评估FSH、LH、雌二醇等激素水平，判断是否存在卵巢功能减退。 三、宫腔粘连或损伤。既往宫腔操作（如人工流产、刮宫）或感染可能引发宫腔粘连，损伤子宫内膜基底层，导致子宫体积因粘连牵拉而偏小，同时出现月经量显著减少或闭经，宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的金标准。 四、慢性疾病影响。甲状腺功能减退、高泌乳素血症等慢性疾病可能影响内分泌平衡，减缓代谢或抑制卵巢功能，导致子宫发育受抑和月经异常，需通过甲状腺功能、泌乳素水平检测明确病因。 特殊人群需注意：青春期女性若初潮后1-2年仍无月经来潮，需警惕先天性子宫发育不良；育龄女性若近期有流产史或宫腔手术史，应排查宫腔粘连风险；甲状腺疾病患者需定期监测激素水平，优先通过生活方式调整（如规律作息、均衡饮食）改善内分泌状态，避免滥用药物。
2026-01-30 12:11:14 -
宫腔镜术后多久能同房
宫腔镜术后同房时间因手术类型、个体恢复状态存在差异，一般检查或轻度手术需间隔2~4周，复杂手术或合并并发症时需4~6周，建议术后先经医生评估恢复良好后再恢复同房。 一、单纯检查或轻度治疗性宫腔镜术后 这类手术（如宫腔镜检查、小息肉摘除）对子宫创伤较小，术后阴道出血通常1周内停止，子宫内膜修复需2周左右。建议术后1~2周复查确认无异常出血、腹痛，且宫颈口闭合良好后，可逐步恢复同房，注意动作轻柔，避免过度刺激。 二、复杂治疗性宫腔镜术后 若为子宫肌瘤剔除、重度宫腔粘连分离等复杂手术，子宫肌层及子宫内膜损伤较大，愈合时间延长至4~6周。需确保阴道出血完全停止（多在2周后）、无发热或异常分泌物，且复查B超显示子宫恢复正常形态，方可恢复同房，期间避免增加腹压的动作。 三、术后出现并发症的情况 若术后出现持续阴道出血（超过2周）、发热、分泌物异味或腹痛加剧，提示可能存在感染或愈合不良。此类情况需先通过药物（如抗生素）或进一步手术干预控制并发症，同房时间需相应延长至症状消失、复查指标正常后，通常需6周以上。 四、特殊人群注意事项 老年女性因雌激素水平降低，子宫内膜修复较慢，建议延长至6周；合并糖尿病、高血压或免疫功能低下者，愈合周期可能增加至8周以上，需严格遵医嘱，术后加强血糖控制、定期复查，避免感染风险。
2026-01-30 12:09:07 -
宫腔镜手术后月经提前是正常的吗
宫腔镜手术后短期内月经提前多为正常生理反应，通常1-2个周期后可自行恢复，但若持续异常或伴随不适需及时就医。 术后短期月经提前的常见原因 宫腔镜手术（如检查或轻中度治疗）可能刺激子宫内膜修复，术后1个月内激素水平波动（如雌激素短暂下降）或内膜提前脱落，导致月经周期提前，临床观察显示约30%患者术后首月月经周期有波动，多属暂时性生理反应。 正常月经提前的界定与恢复预期 术后月经提前若不超过7天，且经量、持续时间无明显变化，可视为正常。多数患者在2个月经周期内激素水平稳定后恢复规律，期间注意避免劳累、保持情绪稳定即可。 需警惕的异常提前信号 若月经提前超过7天、经量显著增多（垫用量增加1倍以上）、经期延长超10天，或伴随剧烈腹痛、发热、分泌物异味，可能提示子宫内膜炎、宫腔粘连等并发症，需及时复查B超及激素水平。 特殊人群的注意事项 围绝经期女性（45岁以上）或合并糖尿病、甲状腺疾病者，激素调节能力较弱，术后月经提前可能更易持续或加重。建议术后1个月内复查，监测内膜厚度及激素指标，必要时短期补充孕激素调节（遵医嘱）。 就医建议与日常护理 若月经提前持续3个月以上或症状加重，应尽快就诊；术后2周内避免性生活，注意个人卫生，饮食清淡并适当补充蛋白质（如瘦肉、鱼类），促进内膜修复。
2026-01-30 12:06:30 -
宫颈糜烂肥大怎么治疗
宫颈糜烂肥大（医学规范名称为“宫颈柱状上皮异位伴宫颈肥大”）的治疗需先明确病因，生理性无需干预，病理性针对原发病治疗，特殊人群需个体化处理。 一、明确诊断与病因 通过妇科检查、宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）+HPV（人乳头瘤病毒）筛查，区分生理性（激素变化致柱状上皮外移）与病理性（慢性炎症、HPV感染、宫颈损伤等），排除宫颈癌前病变及恶性病变。 二、生理性情况处理 多见于育龄期女性，随激素水平稳定多可自愈，无症状者每年妇科检查即可，无需药物或手术干预。 三、病理性干预 慢性宫颈炎：局部用保妇康栓、消糜栓，或口服抗生素（如阿奇霉素、多西环素），需遵医嘱； HPV感染：低危型可观察，高危型需干扰素治疗或物理治疗（如光动力），具体方案由医生评估。 四、特殊人群指导 妊娠期女性：生理性异位无需治疗，合并感染时局部用克林霉素凝胶，避免口服药； 备孕女性：避免激光/冷冻等物理治疗，以防宫颈机能受损； 绝经后女性：需排查宫颈萎缩合并炎症，优先保守观察，减少刺激。 五、长期管理 日常避免不洁性生活，减少宫腔操作； 月经干净后3-7天复查宫颈分泌物； 每1-3年做TCT+HPV，连续阴性可延长至3年1次。 （注：以上药物需在医生指导下使用，切勿自行用药。）
2026-01-30 12:02:52
