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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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子宫肌瘤会导致流产吗
子宫肌瘤影响流产的机制有黏膜下肌瘤占宫腔空间改宫腔微环境干扰受精卵着床致流产率升高，较大肌壁间肌瘤使子宫腔形态改变或肌层收缩不协调影响胚胎着床发育，多发性或位置影响输卵管等肌瘤干扰妊娠提升流产几率，有子宫肌瘤病史孕妇孕期需监测肌瘤大小及自身状况，肌瘤红色变性等可增流产风险，年龄大合并肌瘤者流产风险更高需加强产检保障妊娠安全。 一、子宫肌瘤影响流产的机制 1.黏膜下子宫肌瘤：此类肌瘤向宫腔内生长，占据宫腔空间，改变宫腔内微环境，干扰受精卵着床，研究显示黏膜下肌瘤患者妊娠后流产发生率较无肌瘤者显著升高。 2.肌壁间子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔形态改变，或导致子宫肌层收缩不协调，影响胚胎着床及发育，当肌瘤直径超过5cm时，流产风险相对增加。 3.肌瘤位置与数量：多发性子宫肌瘤或肌瘤位于子宫角部等影响输卵管通畅或受精卵运输的位置时，会干扰妊娠过程，提升流产几率。 二、不同人群的特殊情况 对于有子宫肌瘤病史的孕妇，孕期需密切监测肌瘤大小变化及自身状况。若孕期肌瘤出现红色变性等情况，可能进一步影响妊娠，增加流产风险。年龄较大的患者合并子宫肌瘤时，流产风险相对更高，需加强孕期产检，及时发现并处理可能出现的问题，以保障妊娠安全。
2025-08-08 14:36:58 -
月经快来了体温会不会升高
月经快来时部分女性体温可能轻度升高与孕激素作用有关，不同年龄女性体温变化有差异，生活方式、基础疾病会影响月经前体温，有月经不调等情况且体温异常伴不适需就医检查激素水平。 对于不同年龄的女性，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚不完善，体温变化可能相对不太规律；育龄期女性相对更具规律性，但也会因个体内分泌状态等不同而有差异；围绝经期女性由于激素水平波动较大，体温变化可能更不固定。 从生活方式角度，长期熬夜、过度劳累等可能影响激素分泌的稳定性，进而影响月经前的体温变化；而规律作息、适度运动的女性，激素分泌相对稳定，体温变化可能更符合正常规律。 有基础疾病的女性，如甲状腺疾病等，会影响激素代谢和体温调节，可能使月经前体温变化偏离正常情况。例如甲状腺功能亢进的女性，基础代谢率升高，可能体温本身就偏高，月经前体温变化可能与无基础疾病者不同；甲状腺功能减退的女性，基础代谢率降低，体温可能偏低，月经前体温变化也会有相应改变。特殊人群如孕妇在月经快来情况不适用，而对于有月经不调等情况的女性，若月经前体温变化明显异于平常且伴有其他不适，如月经周期紊乱、经量异常等，应及时就医检查激素水平等情况以明确是否存在内分泌失调等问题。
2025-08-08 14:36:47 -
大姨妈来可以打新冠肺炎疫苗吗
大姨妈期间接种新冠疫苗分情况考量，一般生理期无严重不适者接种通常不显著影响疫苗效果及不加重不适，生理期伴随严重不适且有高热等情况时建议暂缓，有基础疾病的生理期女性接种前需咨询医生结合基础疾病控制情况综合判断以保障接种安全与有效性。 大姨妈期间通常可以接种新冠肺炎疫苗，具体需分情况考量：一、一般生理期无严重不适者：若女性生理期仅表现为轻微的下腹部坠胀等常见生理反应，无发热、严重过敏等特殊情况，接种新冠疫苗一般不会对疫苗效果产生显著影响，也不会加重生理期的不适症状。因为新冠疫苗主要是通过刺激机体免疫系统产生特异性抗体来发挥预防作用，生理期的正常生理变化通常不会干扰这一免疫反应过程。 二、生理期伴随严重不适者：若生理期女性伴有高热（体温≥38℃）等较为严重的身体不适情况，此时机体处于相对应激状态，建议暂缓接种新冠疫苗。因为在高热等严重不适状况下接种疫苗，可能会增加机体出现不良反应的风险，也可能影响疫苗免疫效果的评估，待高热等症状缓解后再择期接种。对于有基础疾病的生理期女性，如本身患有免疫系统疾病等，需在接种前咨询相关医生，结合基础疾病当前控制情况等综合判断是否适宜接种新冠疫苗，以保障接种安全与有效性。
2025-08-08 14:36:31 -
子宫切除会来月经吗
子宫是产生月经的关键器官子宫切除后不会再来月经全子宫切除切除子宫体和宫颈无产生月经的子宫内膜组织次全子宫切除仅切除子宫体保留宫颈也无月经产生无论何种年龄子宫切除术后均无月经且术后需关注身体调整及激素细微变化。 一、子宫切除后月经停止的原因 子宫是产生月经的关键器官，月经的形成是子宫内膜在卵巢激素作用下发生周期性脱落出血。当进行子宫切除术后，由于子宫内膜的载体被移除，卵巢产生的激素无法促使子宫内膜周期性增殖、脱落，因此子宫切除后不会再来月经。 二、子宫切除的不同类型对月经的影响 1.全子宫切除：切除子宫体和宫颈，这种情况下完全不存在产生月经的子宫内膜组织，术后必然不会有月经来潮。 2.次全子宫切除：仅切除子宫体，保留宫颈，但是由于失去了子宫内膜所在的子宫体部分，即便保留宫颈，也不会有月经产生，因为月经所需的子宫内膜已不存在。 三、特殊人群需注意的情况 对于女性患者，无论何种年龄进行子宫切除术后，均不会再有月经现象。在术后恢复过程中，需关注身体整体状况的调整，遵循医嘱进行康复护理，尤其要注意术后身体激素水平可能因子宫切除产生的细微变化，但月经相关的周期性出血不会再出现。
2025-08-08 14:35:59 -
子宫通液后多久能同房
子宫通液属宫腔操作术后宫颈口相对开放过早同房易引发感染一般建议至少两周后考虑同房有盆腔炎病史者需在两周基础上进一步推迟且要密切留意自身有无下腹痛、阴道异常分泌物等症状若术后出现阴道出血时间延长、腹痛加剧等异常表现同房时间需依医生评估结果重新确定以保障生殖系统健康。 一、一般建议的同房时间 子宫通液属于宫腔操作，术后子宫颈口处于相对开放状态，过早同房易引发感染，一般建议至少等待2周后再考虑同房。此时间节点是基于多数临床研究结果，宫腔操作后子宫内膜修复及宫颈口恢复需要一定时间，2周左右可基本达到降低感染风险的要求。 二、特殊人群的注意事项 1.有盆腔炎病史者：这类人群子宫通液后同房时间需适当延长，建议在2周基础上进一步推迟，一般至少2周以上，且需密切留意自身有无下腹痛、阴道异常分泌物等症状，若出现应立即就医，因为盆腔炎病史患者本身盆腔处于相对敏感状态，过早同房更易加重炎症或引发新的感染。 2.其他特殊情况：若术后出现阴道出血时间延长、腹痛加剧等异常表现，同房时间需根据医生评估结果重新确定，医生会综合检查情况给出更个体化的建议，以保障患者生殖系统健康。
2025-08-08 14:35:48
