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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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宫颈利普刀手术的危害有哪些
宫颈利普刀手术可能存在出血、感染、宫颈粘连、影响妊娠和分娩等危害。出血术后可能少量或较多,有基础疾病、不同年龄女性风险有别;感染与卫生护理、不良生活方式相关;宫颈粘连多在术后数月内,有相关病史者风险高;影响妊娠分娩会致宫颈机能不全等,年轻有生育计划女性受影响更明显。 发生情况:利普刀手术是通过电极产生的高频电流来切割组织,术后可能会有少量阴道出血,一般持续数天至数周。但如果手术操作不当,比如切割过深等情况,可能会导致较多量的出血,严重时可能需要进一步处理。对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者,出血的风险相对更高,因为其自身凝血机制不佳,术后止血困难。 年龄与性别影响:一般来说,不同性别在出血风险上无明显差异,但对于育龄女性和老年女性可能有所不同。育龄女性如果存在内分泌等因素影响凝血,或者术后活动量较大等情况,可能增加出血风险;老年女性由于机体恢复能力相对较弱,术后出血持续时间可能更长。 感染 发生情况:术后如果个人卫生护理不佳,或者过早进行性生活等,容易引发感染。感染可表现为阴道分泌物增多、有异味、发热等症状。尤其是本身有阴道炎等妇科炎症的患者,术前未有效控制炎症就进行利普刀手术,术后感染的概率会大大增加。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,机体免疫力相对较低,术后发生感染的风险比生活方式健康的人群高。比如吸烟会影响局部血液循环,不利于伤口愈合,从而容易导致感染。 宫颈粘连 发生情况:手术过程中对宫颈组织的损伤可能会引起宫颈粘连,多发生在术后数月内。宫颈粘连可导致月经血排出不畅,出现闭经、周期性下腹痛等症状。对于有多次宫腔操作史、宫颈局部病变较严重需要大范围切除组织的患者,宫颈粘连的发生风险相对较高。 病史影响:如果患者既往有宫颈手术史或者宫腔粘连病史等,再次行利普刀手术时,宫颈粘连的可能性会增加,因为其宫颈局部组织的修复和粘连情况与初次手术不同,组织的正常结构和功能受到一定影响。 影响妊娠和分娩 发生情况:利普刀手术后宫颈的弹性和结构可能会发生改变,在妊娠时可能出现宫颈机能不全,导致早产、胎膜早破等情况。另外,分娩时可能因为宫颈弹性差而出现宫颈扩张困难等问题,需要剖宫产等干预措施的概率增加。对于有生育计划的女性,尤其是年轻未育女性,这一危害需要特别重视。 年龄与生育计划影响:年轻有生育计划的女性受影响更为明显,因为她们后续需要经历妊娠和分娩过程,宫颈的状态对妊娠和分娩的影响直接关系到母婴健康。而对于已经完成生育的女性,相对来说这方面的危害可能影响程度稍低,但仍需关注分娩时的具体情况。
2025-11-28 12:39:59 -
治疗子宫移位用什么办法比较好
子宫移位的治疗包括药物、手术及聚焦超声治疗。药物有非甾体抗炎药、避孕药、孕激素;手术分保守性(腹腔镜、宫腔镜)和根治性;聚焦超声创伤小。特殊人群中,育龄期优先保守性治疗;更年期评估后选根治性手术并关注内分泌;老年患者综合身体状况选药物保守治疗。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:适用于轻度至中度疼痛的子宫移位患者,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛和炎症。有研究表明,这类药物可在一定程度上缓解因子宫移位引起的痛经等症状。 2.避孕药:可抑制排卵,使子宫内膜萎缩,减少月经量,缓解疼痛。长期使用复方口服避孕药对子宫移位相关症状有一定的改善作用,但可能存在一些副作用,如体重增加、情绪改变等,需在医生评估下使用。 3.孕激素:通过使子宫内膜转化为分泌期,抑制子宫内膜的增生,缓解疼痛。常用的孕激素类药物有甲地孕酮等,可改善子宫移位患者的疼痛症状,但也可能引起乳房胀痛、不规则阴道出血等不良反应。 二、手术治疗 1.保守性手术 腹腔镜手术:适用于有生育要求的年轻患者。通过腹腔镜可以明确诊断子宫移位的情况,并进行病灶切除、分离粘连等操作。该手术创伤小,恢复快,能保留患者的生育功能,但存在复发的可能。 宫腔镜手术:主要用于处理子宫腔内与子宫移位相关的病变,如同时合并的宫腔粘连等情况,可改善宫腔环境,对子宫移位引起的月经异常等有一定的治疗作用。 2.根治性手术:适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者,行全子宫及双侧附件切除术。该手术可彻底去除病灶,但会使患者失去生育能力和内分泌功能,需谨慎考虑。 三、聚焦超声治疗 利用聚焦超声的能量聚焦于病灶区域,使病灶组织发生凝固性坏死,从而达到治疗子宫移位的目的。该方法对身体的创伤较小,恢复相对较快,尤其适用于不愿意接受手术或不适合手术的患者,但可能存在治疗不彻底等情况,需要进一步观察其长期疗效。 特殊人群注意事项 1.育龄期女性:若有生育计划,应优先考虑保守性治疗方法,如腹腔镜手术等,在保留生育功能的同时治疗子宫移位。治疗过程中需密切监测排卵及子宫恢复情况,以提高受孕几率。 2.更年期女性:对于无生育要求且症状严重的更年期子宫移位患者,可根据具体情况评估是否适合根治性手术。同时,需关注手术对其内分泌功能的影响,术后可能需要适当补充雌激素等进行激素替代治疗。 3.老年患者:老年子宫移位患者多伴有其他基础疾病,在选择治疗方案时需综合考虑其身体状况和基础疾病情况。如身体状况较差,无法耐受较大手术,可先尝试药物保守治疗,缓解症状,提高生活质量。
2025-11-28 12:38:55 -
盆腔炎盆腔炎有什么症状
盆腔炎症状因病情轻重及范围大小而异,包括下腹疼痛(多为持续性,活动或性交后加重)、阴道分泌物增多(质地黏稠、颜色异常且有异味)、异常阴道出血(如性交后或月经间期出血)、病情严重时的全身症状(发热、寒战、乏力等),累及泌尿系统可致尿频尿急尿痛,形成盆腔脓肿可在下腹摸到包块及有局部压迫刺激症状,生活方式不健康等的女性患病风险高且复发时症状更复杂。 下腹疼痛:是盆腔炎常见的症状之一,多为持续性下腹部疼痛,活动或性交后疼痛常加重。病情严重时,疼痛较为剧烈,可影响日常生活和活动。例如,患者可能无法正常行走、工作等。不同年龄阶段的女性,由于身体机能等差异,疼痛感受可能略有不同,但总体表现为下腹的不适或痛感。对于有盆腔炎病史的女性,再次发作时下腹疼痛可能更为明显。 阴道分泌物增多:患者阴道分泌物会增多,质地可能变得黏稠,颜色也可能异常,如呈黄色、黄绿色等,还可能伴有异味。这是因为炎症刺激导致生殖系统腺体分泌增加。不同生活方式的女性,如卫生习惯较差的女性,相对更容易出现阴道分泌物增多的情况。而有妇科基础疾病病史的女性,发生阴道分泌物增多的概率可能高于健康女性。 异常阴道出血:可表现为性交后出血,或在月经间期出血等。比如,在非月经期出现阴道少量流血,或性生活后阴道有少量血液流出。这种异常出血与盆腔炎症导致生殖器官局部血管脆性增加等因素有关。年龄较大的女性,出现异常阴道出血时更需警惕是否存在其他病变,但盆腔炎也可能是诱因之一。有过流产史等病史的女性,患盆腔炎后出现异常阴道出血的风险相对较高。 全身症状:病情严重时可出现发热,体温可高达38℃以上,伴有寒战、乏力等全身症状。如果发热持续不退或体温反复升高,可能提示炎症较为严重或有扩散的趋势。对于儿童等特殊人群,盆腔炎相对较少见,但一旦发生,全身症状可能更为突出,如幼儿患盆腔炎可能出现精神萎靡、食欲减退等表现。孕妇患盆腔炎时,全身症状可能会影响自身健康及胎儿状况,需特别重视。 其他症状:若盆腔炎累及泌尿系统,可出现尿频、尿急、尿痛等症状;若形成盆腔脓肿,可在下腹部摸到包块,并有局部压迫刺激症状,如包块压迫膀胱可引起排尿困难、排尿频繁等,压迫直肠可导致腹泻、里急后重感等。不同性别在症状表现上基本遵循上述规律,但女性的生殖系统结构决定了盆腔炎症状主要围绕生殖相关器官及周围组织。生活方式不健康、有多个性伴侣等的女性,患盆腔炎的风险较高,出现相关症状的可能性也更大。有盆腔炎病史且未规范治疗的女性,再次发病时症状可能更复杂,如全身症状更明显或局部包块形成等情况更易出现。
2025-11-28 12:37:50 -
月经不来大姨妈调理神器
月经调理需从多方面着手,要保持规律作息保证每日7-8小时充足睡眠、通过冥想等缓解精神压力;合理饮食摄入瘦肉等优质蛋白质、新鲜蔬菜水果及动物肝脏等含铁食物;每周坚持3-4次每次30分钟左右的散步或练习瑜伽等适度运动;月经长时间不来要及时就医进行激素六项检测和超声检查;育龄女性有性生活要排查怀孕,青春期少女初潮1年以上未建立规律月经或长期不来要排查先天性生殖系统发育异常等,更年期女性月经不来要排查子宫内膜病变等并定期妇科检查 一、生活方式调整 保持规律作息至关重要,长期熬夜、过度劳累等不规律生活方式易扰乱内分泌系统,从而影响月经周期。建议每日保证7~8小时充足睡眠,让身体各机能得以良好修复与运转,维持内分泌的相对稳定。同时,应避免长期精神压力过大,可通过冥想、听舒缓音乐等方式缓解压力,利于月经恢复正常。 二、饮食调理 合理饮食是月经调理的重要环节。应摄入富含营养的食物,如瘦肉、鱼类等优质蛋白质食物,可为身体提供必要营养物质以维持正常生理功能;多食用新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等),其含有的维生素等成分有助于调节机体代谢。另外,可适当摄入富含铁元素的食物,如动物肝脏等,预防因月经不来可能导致的缺铁性贫血。 三、适度运动干预 适度运动能促进血液循环,对月经调理有积极作用。如每周坚持3~4次散步,每次30分钟左右;或练习瑜伽,通过特定体式拉伸身体、调节气息,有助于改善盆腔血液循环,辅助月经恢复规律。但需注意运动强度适中,避免过度运动对身体造成负担。 四、医学检查排查 若月经长时间不来,需及时就医进行相关医学检查。常见检查包括激素六项检测,通过测定雌激素、孕激素等激素水平,排查是否存在内分泌失调等问题;还可进行超声检查,了解子宫、卵巢等生殖器官的结构与形态,排查是否有子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等器质性病变,以便针对性采取措施。 五、特殊人群注意事项 育龄女性:若有性生活且月经不来,首先需排查是否怀孕,可通过尿妊娠试验等方式初步判断,若怀孕需进一步做好孕期相关保健;若未怀孕且月经长期不来,需按上述医学检查流程排查病因。 青春期少女:月经初潮后短时间内出现月经不规律可能是正常生理现象,因青春期内分泌系统尚在发育完善过程中,但若初潮后1年以上仍未建立规律月经或长期月经不来,需及时就医,排查是否存在先天性生殖系统发育异常等问题。 更年期女性:月经不来可能是正常绝经过程,但也需排除子宫内膜病变等疾病,建议定期进行妇科检查,关注身体变化,若出现异常阴道出血等情况需立即就医。
2025-11-28 12:36:52 -
小肚子左侧疼是怎么回事
小肚子左侧疼可能由多种原因引起,如排卵、肠道问题、妇科问题、肠道问题、泌尿系统问题、疝气、肌肉拉伤或劳损等。如果疼痛持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细的检查和诊断,并制定相应的治疗方案。 1.生理原因: 排卵:女性在排卵期可能会感到小肚子左侧疼痛,这是由于排卵过程中卵子排出卵巢时引起的。排卵性疼痛通常是轻微的,持续时间较短。 肠道问题:便秘、肠痉挛或肠道炎症等肠道问题也可能导致小肚子左侧疼痛。这种疼痛通常与饮食和肠道功能有关。 2.妇科问题: 卵巢囊肿:卵巢囊肿是常见的妇科问题,可能会引起小肚子左侧疼痛。囊肿可能是功能性的,也可能是病理性的。如果囊肿较大或出现并发症,可能需要进一步治疗。 盆腔炎性疾病:盆腔炎性疾病是由细菌感染引起的盆腔炎症,可能导致小肚子左侧疼痛、发热、白带异常等症状。 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,可能引起周期性的小肚子左侧疼痛。 3.肠道问题: 肠易激综合征:肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,可能导致小肚子左侧疼痛、腹泻、便秘或其他肠道症状。 炎症性肠病:炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病也可能引起小肚子左侧疼痛和肠道症状。 4.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱炎是膀胱的炎症,可能导致尿频、尿急、尿痛和小肚子左侧疼痛。 泌尿系统结石:肾结石或输尿管结石可能引起剧烈的小肚子左侧疼痛,伴有血尿等症状。 5.其他原因: 疝气:疝气是指肠管或其他腹部组织通过腹壁的薄弱处突出形成的肿块,可能导致小肚子左侧疼痛。 肌肉拉伤或劳损:小肚子左侧的肌肉拉伤或劳损也可能引起疼痛。 如果小肚子左侧疼痛持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能进行一些辅助检查,如超声、CT、血液检查等,以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前,可以采取以下措施缓解疼痛: 休息:尽量避免剧烈运动和劳累,休息可以帮助减轻疼痛。 热敷:用热水袋或热毛巾轻轻敷在小肚子左侧,可以缓解疼痛和肌肉紧张。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和冷饮,保持饮食清淡易消化。 需要注意的是,不同原因引起的小肚子左侧疼可能需要不同的治疗方法。因此,在就医时应如实向医生描述症状和病史,以便医生做出准确的诊断和治疗建议。此外,对于儿童、孕妇、老年人或有特定病史的人群,医生可能会采取不同的治疗方案。因此,在面对任何健康问题时,最好咨询专业医生的意见。
2025-11-28 12:36:18

