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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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宫颈tct轻度炎症反应性细胞改变
宫颈TCT轻度炎症反应性细胞改变是宫颈细胞对炎症刺激的良性反应，不属于癌前病变或宫颈癌，多数可通过日常护理和生活方式调整恢复。 诊断含义：此结果提示宫颈细胞因炎症（如细菌、衣原体感染或物理刺激）发生形态改变，属于良性反应性改变，无癌细胞或癌前病变特征。炎症可能由卫生习惯不佳、性生活频繁或HPV感染等引起，需结合HPV检测结果综合判断。 治疗原则：无症状者无需药物治疗，以观察为主；若伴随白带增多、异味、下腹不适等症状，可在医生指导下使用抗生素（如阿奇霉素）或局部抗炎药物（如保妇康栓），避免自行用药。 日常护理：保持外阴清洁干燥，避免冲洗阴道（破坏菌群平衡）；性生活前后清洁，固定伴侣；选择棉质透气内裤，减少紧身裤穿着；规律作息、均衡饮食，适度运动增强免疫力。 复查建议：若HPV检测阴性，每年常规妇科筛查即可；若HPV高危型阳性（如HPV16/18），建议6-12个月复查TCT+HPV，必要时行阴道镜检查；出现异常出血、分泌物异味等症状需立即就诊。 特殊人群注意：孕妇因激素变化可能出现生理性宫颈柱状上皮外移，若无症状无需干预，产后复查即可；有宫颈炎、HPV感染史者需缩短筛查间隔；绝经后女性若伴随阴道干涩、出血，需排查萎缩性炎症。
2026-01-30 11:36:30 -
念珠菌阴道炎怎么得的
念珠菌阴道炎主要由白色念珠菌感染引发，其发病与宿主免疫力下降、局部环境失衡、不良生活方式及特殊人群生理特点密切相关。 一、主要致病诱因分类 宿主免疫力与菌群失衡：长期使用广谱抗生素会破坏阴道正常菌群平衡，导致念珠菌过度繁殖；糖尿病患者因血糖升高，阴道糖原增加，为念珠菌提供适宜繁殖环境；孕期雌激素水平升高，阴道上皮细胞糖原含量增加，易诱发感染。 局部环境与清洁习惯：紧身化纤内裤或卫生护垫使用过久，会导致外阴局部潮湿闷热，增加念珠菌滋生风险；频繁冲洗阴道或使用刺激性洗液，会破坏阴道正常酸碱环境，削弱自净能力；接触被污染的公共浴池、坐便器等，可能间接感染念珠菌。 生活方式与行为习惯：长期高糖饮食会改变阴道局部微环境，促进念珠菌繁殖；肥胖者外阴皮肤褶皱多，易因潮湿滋生念珠菌；精神压力过大或作息不规律，会降低机体免疫力，增加感染几率；性伴侣若携带念珠菌，可能通过性行为传播，但多数男性无症状。 特殊人群风险：婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，尿布更换不及时或清洗不当，易引发念珠菌感染；孕妇因激素变化及免疫力波动，需加强外阴清洁与护理；糖尿病患者需严格控制血糖，以减少念珠菌繁殖机会；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，易受念珠菌侵袭。
2026-01-30 11:33:42 -
月经干净5天后同房会不会怀孕
月经干净5天后同房是否会怀孕，取决于月经周期的规律性、长度及经期持续时间。若月经周期规律（28天左右）且经期适中（3-5天），此阶段可能处于排卵期附近，存在怀孕风险；若周期不规律或经期过长（>7天），则怀孕概率较低。 一、规律周期下的受孕风险 月经周期规律（28天）且经期5天的女性，月经干净后5天约为周期第10-11天，接近排卵期（周期第14天左右），卵子可能在24-48小时内排出，精子可存活3-5天，此阶段同房易受孕。 二、周期较短的情况 月经周期较短（如21天）且经期3天的女性，月经干净5天后已接近排卵期（下次月经前14天），卵子排出风险高，怀孕概率较大。 三、周期较长的情况 月经周期较长（如35天）且经期5天的女性，月经干净5天后约为周期第10-15天，尚未进入排卵期（周期第21天左右），精子存活至此时概率降低，怀孕风险较低。 四、特殊人群的注意事项 患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常的女性，月经周期紊乱，排卵期难以预测，建议通过B超监测卵泡发育，在医生指导下安排同房时间。 五、生活方式的影响 长期熬夜、精神压力大可能导致内分泌波动，使排卵期提前或延后，建议保持规律作息，必要时咨询医生评估自身情况。
2026-01-30 11:30:28 -
输卵管积液的症状表现
输卵管积液是因输卵管炎症、堵塞或手术史等导致管腔扩张、液体积聚的慢性疾病，典型症状包括下腹不适、月经异常、不孕及性交痛。 一、下腹部不适或疼痛 多为双侧下腹部持续性隐痛或坠胀感，经期、劳累或性交后加重，部分患者可触及附件区囊性包块（边界清或轻压痛），少数因积液张力高出现轻微触痛。 二、月经异常 表现为经量增多、经期延长、周期紊乱（提前或推迟），痛经症状加重，部分患者出现不规则阴道出血，易被忽视为“内分泌失调”。 三、生育功能障碍 约60%-70%患者因输卵管堵塞或通而不畅导致原发不孕；积液破坏输卵管蠕动及受精卵运输功能，异位妊娠（宫外孕）风险较正常人群升高2-3倍，需孕前评估。 四、全身症状 慢性积液者常伴低热（37.3-38℃）、乏力、食欲下降；急性炎症发作时突发高热（＞38.5℃）、寒战、下腹剧痛，需紧急抗感染治疗。 五、性交疼痛 盆腔充血或粘连刺激使性交时下腹疼痛明显，部分患者伴阴道干涩或性交后不适加重，症状随性行为频率增加。 提示：盆腔炎史、盆腔手术史等高风险人群遇上述症状需尽早就医，检查包括超声、输卵管造影；药物以抗生素（头孢类、甲硝唑）控制感染，具体用药需遵医嘱。
2026-01-30 11:27:51 -
卵巢恶性肿瘤主要的转移途径
卵巢恶性肿瘤主要的转移途径包括直接蔓延、腹腔种植转移、淋巴转移及血行转移，其中直接蔓延和腹腔种植转移是较常见的方式，淋巴转移次之，血行转移相对少见。 一、直接蔓延 卵巢恶性肿瘤细胞可直接向邻近器官浸润，最常累及子宫（尤其宫旁组织）、输卵管及盆腔腹膜； 当肿瘤突破包膜后，可进一步侵犯膀胱、直肠等盆腹腔器官。 二、腹腔种植转移 脱落的肿瘤细胞可随腹腔积液或重力作用在腹膜表面、大网膜、肠管浆膜面等部位种植，形成多发转移灶； 晚期患者可能出现“网膜饼”或腹腔假性黏液瘤。 三、淋巴转移 卵巢肿瘤淋巴引流沿血管分布，常见路径为盆腔淋巴结（如髂内、髂外淋巴结）→腹主动脉旁淋巴结； 部分患者可逆行至锁骨上淋巴结，淋巴结转移与肿瘤分期及组织学类型相关。 四、血行转移 多见于晚期患者，肿瘤细胞经血液循环转移至肺、肝、骨等远处器官，其中肺转移较常见； 合并基础疾病（如慢性肝病）或免疫功能低下者，血行转移风险可能增加。 特殊人群提示：年轻患者（如育龄女性）因盆腔解剖结构特点，直接蔓延及淋巴转移可能更早累及生殖器官；中老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，血管条件改变可能增加血行转移风险，需在临床监测中重点关注。
2026-01-30 11:25:54
