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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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外阴色素痣需要治疗吗
外阴色素痣是否治疗需综合多方面因素判断，若短时间增大、形态不规则、颜色不均、有瘙痒疼痛破溃出血等症状、有恶变倾向或家族史等需治疗；若大小形态稳定、儿童时期稳定、符合良性特征（边界清、色均、直径小于6mm且无症状）则一般无需治疗，需定期观察。 一、需要治疗的情况 1.外观变化方面 大小形态改变：若外阴色素痣在短时间内迅速增大，或者形状变得不规则，如原本圆形或椭圆形的痣边缘变得不整齐、出现分叶等情况，需要警惕恶变可能，应考虑治疗。例如有研究表明，直径大于6mm的色素痣恶变风险相对较高，当外阴色素痣直径超过此范围且有形态改变时，需进一步评估并可能采取治疗措施。 颜色改变：色素痣颜色变得不均匀，出现多种颜色混合，如在原本黑色的基础上出现红色、白色等区域，也可能提示有异常变化，需考虑治疗。因为正常色素痣颜色相对均匀一致，颜色改变往往是细胞发生异常的表现。 2.症状表现方面 出现不适症状：外阴色素痣如果出现瘙痒、疼痛、破溃、出血等症状时，不管外观如何，都应考虑治疗。这些症状可能是痣发生了病理改变的信号，比如长期的摩擦刺激等因素导致痣出现了炎症反应或恶变倾向，需要通过治疗来明确性质并解决症状。 有恶变倾向相关情况：家族中有黑色素瘤等相关肿瘤病史的人群，其外阴色素痣更应密切关注。如果外阴色素痣存在一些可能提示恶变的特征，如卫星灶形成（即痣周围出现小的类似痣的病变）等情况，也需要积极治疗，通过手术切除等方式进行处理并进行病理检查以明确诊断。 二、一般无需治疗的情况 1.稳定状态的色素痣 大小形态稳定：外阴色素痣自发现以来，大小、形态多年没有明显变化，颜色也保持相对均匀，没有任何不适症状，这种情况下一般可以继续观察，无需急于治疗。例如一些从小就存在的外阴色素痣，长期没有异常改变，恶变风险较低，定期观察即可。 儿童时期的色素痣：对于儿童外阴出现的色素痣，如果处于稳定状态，没有上述需要治疗的情况，可先观察。因为儿童的身体处于发育阶段，部分色素痣可能会随着年龄增长有不同变化，但如果没有异常表现，暂不进行治疗，密切观察其变化情况。 2.低风险的色素痣 符合良性特征的色素痣：外阴色素痣边界清晰，颜色均匀，直径小于6mm，且没有任何不适症状，这类色素痣恶变概率较低，通常不需要治疗，但需要定期进行自我观察，比如每月检查一次痣的外观变化等。 总之，外阴色素痣是否需要治疗要根据其具体情况综合判断，对于有异常变化或有恶变倾向等情况的色素痣需积极采取治疗措施，而对于稳定、低风险的色素痣可通过定期观察来处理。
2025-11-28 12:35:36 -
妇科炎症和男人有关吗
妇科炎症与男性有关联，体现在性生活传播病原体（男性可携带病原体无明显症状或因包皮过长包茎易传女性致炎）、个人卫生习惯相关（性生活前后不清洁或自身有感染未治易传女性），不同年龄段及特殊人群如育龄、老年女性和有基础病史女性受影响程度不同，女性需关注自身及与伴侣卫生以降妇科炎症风险。 一、妇科炎症与男性的关联 妇科炎症和男人有一定关系，主要体现在以下方面： 性生活传播 病原体携带与传播：男性可能携带一些病原体却自身无明显症状，如沙眼衣原体、支原体等。当与女性发生性行为时，这些病原体可传播给女性，引发女性的妇科炎症，像非淋菌性宫颈炎、盆腔炎等可能与此相关。例如，有研究表明，男性携带沙眼衣原体的情况下，与女性性交后，女性感染的风险显著增加。 包皮过长或包茎的影响：男性包皮过长或包茎时，容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌等病原体。在性生活中，这些病原体容易传染给女性，导致女性患上外阴炎、阴道炎等妇科炎症。比如，包皮过长的男性其包皮下的包皮垢是多种病原体的良好培养基，其中的大肠杆菌等可引起女性的细菌性阴道炎。 个人卫生习惯相关 性生活前后的清洁问题：男性若在性生活前后不注意自身清洁，将外生殖器的污垢等带至女性生殖道，会增加女性患妇科炎症的几率。例如，性生活前男性不清洗阴茎，其表面的污垢可能在性交时带入女性阴道，破坏阴道的微生态环境，引发炎症。 男性自身的感染状况：男性自身患有生殖系统感染，如尿道炎等，若未及时治疗，在性生活中也可能将病原体传播给女性，导致女性出现相应的妇科炎症反应。 二、不同年龄段及特殊人群的情况 育龄女性：育龄女性性生活相对活跃，与男性的性接触频繁，上述因男性因素导致妇科炎症的风险相对较高。在性生活中需更加注重双方的卫生清洁，男性应保持外生殖器的清洁，有包皮过长或包茎的情况可考虑适时就医处理。 老年女性：老年女性虽然性生活频率降低，但也可能因男性伴侣的生殖系统感染等情况受到影响。同时，老年女性自身阴道局部抵抗力下降，男性若携带病原体，也容易引发感染。 有基础病史的女性：若女性本身有糖尿病等基础病史，阴道局部环境易受影响，此时男性因素导致妇科炎症的风险可能增加。因为糖尿病患者阴道糖原含量高，适合病原体生长，男性若传播相关病原体则更易引发炎症。 总之，妇科炎症与男性存在一定关联，无论是从性生活传播病原体的角度，还是个人卫生习惯等方面，男性都可能成为女性妇科炎症的影响因素之一。女性在日常生活中要关注自身生殖健康，与伴侣共同注意卫生等问题，以降低妇科炎症的发生风险。
2025-11-28 12:34:32 -
安全期计算方法有哪些
日历推算法原理是月经周期规律女性排卵日在下次月经来潮前14天左右，排卵期为排卵日前5天和后4天，其余为安全期但依赖月经周期规律，生活方式改变或有内分泌疾病会致其失效；基础体温测量法原理是排卵后基础体温升高，通过清晨测体温判断排卵期定安全期，受测量时间、方法、生病饮酒及睡眠质量等因素影响；宫颈黏液观察法原理是依宫颈黏液随激素变化推测排卵期定安全期，受自身观察能力、妇科炎症及外界因素影响致结果不准确。 原理：对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期，除去排卵期和月经期的时间就是安全期。例如，某女性的月经周期为28天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概是29号，排卵日则在15号左右，排卵期就是10-19号，安全期就是1-9号和20-28号。 影响因素：该方法依赖于月经周期的规律性，若月经周期不规律，就难以准确推算安全期。比如一些生活方式改变（长期熬夜、精神压力过大等）可能会导致月经周期紊乱，从而使日历推算法失效。对于有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性，月经周期本身就不规律，不适合用此方法计算安全期。 基础体温测量法 原理：女性在排卵后，由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续到下次月经来潮前。所以可以通过测量基础体温来判断排卵期，进而确定安全期。具体操作是每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量体温，并记录下来。 影响因素：测量基础体温需要严格按照操作要求进行，若测量时间不固定、测量方法有误（如测量前活动了身体等）都会影响结果的准确性。而且一些因素也会干扰基础体温，比如生病、饮酒等，这会导致基础体温出现波动，影响对排卵期的判断。对于睡眠质量不好的人，可能会因为睡眠状态的改变影响基础体温的测量结果，从而影响安全期的计算。 宫颈黏液观察法 原理：在月经周期中，宫颈黏液会随着雌激素和孕激素的变化而发生变化。排卵前，雌激素水平升高，宫颈黏液量增多，质地稀薄、透明，像蛋清一样；排卵后，宫颈黏液量减少，质地黏稠。通过观察宫颈黏液的变化可以推测排卵期，进而确定安全期。 影响因素：宫颈黏液的观察需要女性对自身宫颈黏液的变化有较好的观察能力，而且一些妇科炎症等情况会影响宫颈黏液的性状，导致观察结果不准确。比如患有阴道炎的女性，宫颈黏液的性状会发生改变，干扰对排卵期的判断，从而影响安全期的计算。另外，一些外界因素可能会影响女性对宫颈黏液的观察，如个人卫生习惯不佳等。
2025-11-28 12:33:35 -
子宫肌瘤贴正品
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生的良性肿瘤，发生发展与雌激素刺激相关，处理循证，小型无明显症状肌瘤可动态观察，肌瘤引发相关症状需药物或手术干预，单纯外贴产品无法从根源解决问题，正规正品外贴产品也局限局部舒缓，育龄、有症状及孕妇等特殊人群使用有风险，健康生活方式可辅助但不能替代正规医疗，需警惕市场上外贴产品的夸大虚假宣传，应遵循专业医生个体化诊疗建议应对。 一、子宫肌瘤的医学本质与正规诊疗方向 子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，其发生发展与雌激素持续刺激等因素相关。对于子宫肌瘤的处理，正规医疗遵循循证原则。一般而言，小型无明显症状肌瘤可动态观察；若肌瘤引发月经过多致贫血、压迫膀胱直肠出现相应症状或肌瘤迅速增大等情况，需考虑药物（如亮丙瑞林等）干预或手术（如肌瘤剔除术、子宫切除术等）治疗，单纯依赖所谓“正品子宫肌瘤贴”无法从根源解决肌瘤问题，因现有科学证据未支持外贴产品能针对肌瘤的病理机制发挥有效治疗作用。 二、“正品”界定的关键考量 正规的子宫肌瘤相关产品需有合法医疗器械资质等。但即便为“正品”，其作用局限于局部可能的舒缓，无法针对肌瘤的激素依赖等核心病理环节。例如，它不能调节异常升高的雌激素水平来遏制肌瘤生长，对于肌瘤导致的子宫增大、月经异常等状况无法起到根本性改善作用。 三、特殊人群使用风险与注意 育龄女性：肌瘤受体内雌激素波动影响显著，外贴产品对激素水平无调节作用，不能替代正规针对激素或肌瘤本身的诊疗，需按时进行妇科检查监测肌瘤变化。 有症状女性：已出现月经紊乱、腹痛等肌瘤相关症状者，外贴产品不能缓解其根本病情，应及时就医评估，由医生制定规范诊疗方案，如决定是否需要药物或手术干预。 孕妇等特殊人群：孕妇使用任何未经严格验证的外贴产品存在未知风险，可能影响胎儿发育等，故严禁随意使用此类产品。 四、健康生活方式对肌瘤的辅助作用 健康生活方式可辅助维持身体内分泌稳定，对肌瘤有一定间接影响。如保持规律作息，充足睡眠有助于调节内分泌；均衡饮食，摄入富含膳食纤维、维生素等的食物，避免过度摄入含雌激素高的食物（如蜂王浆等），但这仅为辅助，不能替代正规医疗对肌瘤的处理。 五、警惕虚假宣传与理性对待 市场上部分子宫肌瘤贴存在夸大宣传，宣称能快速消除肌瘤等。消费者需提升辨别力，依据科学医疗知识，不被虚假宣传误导，要明白子宫肌瘤的规范诊疗需依托专业医疗手段，而非依赖未经充分验证的外贴产品，应遵循专业医生的个体化诊疗建议来应对子宫肌瘤问题。
2025-11-28 12:32:12 -
大姨妈刚走同房的坏处
大姨妈刚走时同房存在多方面不良影响，包括增加感染风险，此时生殖系统防御屏障未完全恢复，易致妇科炎症；引起子宫异常收缩，可致子宫内膜再次出血、下腹部不适等，有相关病史者还可能加重病情；影响生殖系统恢复，干扰其正常修复节奏，对有备孕计划者不利；还可能增加心理负担风险，性格敏感及生活压力大的女性易受影响，形成恶性循环。 一、增加感染风险 大姨妈刚走时，女性的生殖系统仍处于相对脆弱的状态，子宫颈口可能还未完全闭合。此时同房，外界的细菌等病原体容易侵入阴道、子宫颈甚至子宫，增加阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症的发生风险。例如，相关研究表明，月经刚结束后同房导致盆腔炎的发生率较其他时期有所升高，这是因为此时女性生殖道的防御屏障功能尚未完全恢复，病原体容易乘虚而入。对于不同年龄段的女性，尤其是青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，更年期女性生殖系统功能逐渐衰退，感染的风险相对更高。在生活方式方面，如果本身有不注意个人卫生等情况，感染风险会进一步加大。 二、引起子宫异常收缩 同房过程中，子宫会受到刺激而发生收缩。大姨妈刚走时，子宫内膜刚刚开始修复，子宫收缩可能会导致尚未完全修复好的子宫内膜再次出血，出现阴道不规则出血的情况。这种子宫异常收缩可能会引起下腹部不适、疼痛等症状。不同年龄阶段的女性对此的反应可能不同，年轻女性生殖系统较为敏感，可能更容易出现明显的不适；而更年期女性由于激素水平的变化，子宫对刺激的反应可能也有所不同。在病史方面，如果有子宫内膜异位症等病史的女性，月经刚走同房引起子宫收缩可能会加重病情，导致更严重的疼痛和不适。 三、影响生殖系统恢复 大姨妈刚走，生殖系统需要时间来完全恢复到正常状态。同房会干扰这个恢复过程，可能导致生殖系统的恢复时间延长。从性别角度来看，女性的生殖系统在月经周期中经历着周期性变化，月经刚走时是一个需要修复和调整的关键时期，同房会打破这个正常的恢复节奏。对于有备孕计划的女性来说，月经刚走同房影响生殖系统恢复可能会对后续的受孕产生一定不利影响，因为良好的生殖系统状态是成功受孕的基础之一。 四、增加心理负担风险 部分女性可能会因为担心大姨妈刚走同房会带来上述不良后果而产生心理负担，长期的心理压力可能会影响身心健康。不同性格特点的女性对此的心理反应可能不同，性格较为敏感的女性可能更容易出现明显的心理焦虑等情况。在生活方式方面，如果本身生活节奏紧张、压力较大，月经刚走同房后产生的心理负担可能会进一步加重，形成恶性循环。
2025-11-28 12:31:36
