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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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宫颈利普刀手术后注意事项
宫颈利普刀术后需注意合理休息、保持外阴清洁、密切观察出血情况、规范用药及定期复查，以促进创面愈合并预防感染、宫颈粘连等并发症。 一、术后休息与活动管理 术后1-2周以休息为主，避免重体力劳动、提重物、久坐或剧烈运动（如跑步、跳跃），可进行日常轻度活动（如散步），1个月内严格禁止性生活，防止创面撕裂或感染。 二、外阴清洁与感染预防 保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免阴道冲洗或坐浴；勤换棉质透气内裤，勿穿紧身化纤衣物；1个月内禁止盆浴、游泳及阴道操作（如塞药），防止污水进入阴道引发感染。 三、出血与异常症状观察 术后1-2周内可能有少量血性分泌物或淡红色液体（量少于月经量），属正常现象；若出血量超过月经量、持续超10天，或伴随明显腹痛、发热、脓性分泌物，需立即联系医生排查感染或创面出血。 四、药物与饮食调理 遵医嘱使用抗生素（如头孢类）预防感染，必要时服用止血药；饮食以高蛋白（瘦肉、鸡蛋）、高纤维（新鲜蔬菜）食物为主，忌辛辣刺激、生冷食物，戒烟戒酒，增强免疫力促进愈合。 五、特殊人群与复查建议 孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者需加强随访，术后1个月、3个月需复查宫颈恢复情况（如阴道镜检查、HPV/TCT检测），监测病变是否复发或残留，确保宫颈功能正常。
2026-01-09 11:22:03 -
外阴瘙痒有水泡怎么办
外阴瘙痒伴水泡需先明确病因，及时就医排查感染或过敏等问题，避免抓挠并保持局部清洁干燥。 一、明确病因是关键 外阴瘙痒伴水泡可能由多种原因引起，如生殖器疱疹（HSV病毒感染）、念珠菌性外阴炎、湿疹或接触性皮炎等。需通过妇科检查、病毒检测（如HSV核酸检测）或分泌物镜检明确诊断，避免自行用药延误治疗。 二、日常护理减轻症状 保持外阴清洁干燥，用温水清洗（避免肥皂或刺激性洗液）；穿宽松棉质内裤，减少摩擦与闷热；避免抓挠，以防水泡破溃继发感染；暂时避免性生活，防止交叉感染或症状加重。 三、常见病因的初步应对 若为生殖器疱疹，可在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）；念珠菌感染可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；湿疹或皮炎可短期使用弱效激素类药膏（如氢化可的松乳膏）或炉甘石洗剂止痒，均需遵医嘱用药。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染生殖器疱疹需警惕母婴传播风险，应尽早干预；糖尿病患者因血糖高易反复感染，需控制血糖并加强局部护理；哺乳期女性用药需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。 五、需紧急就医的情况 若水泡破溃后出现红肿、流脓等继发感染迹象；症状持续加重（如疼痛剧烈、发热）；反复发作或伴随排尿困难、全身不适时，应立即前往妇科或皮肤科就诊，避免病情恶化。
2026-01-09 11:21:20 -
月经来前几天外阴瘙痒怎么回事
月经来前几天外阴瘙痒多与激素波动、阴道微生态改变、局部刺激或妇科炎症相关，需结合具体诱因排查。 激素水平波动 月经前雌激素、孕激素水平下降，阴道黏膜充血、分泌物增多，pH值上升（由酸性转为弱碱性），破坏局部菌群平衡，导致外阴皮肤黏膜敏感，出现瘙痒感。 阴道微生态失衡 经前免疫力暂时下降，阴道内乳酸杆菌减少，念珠菌、加德纳菌等致病菌易增殖。其中，念珠菌感染（霉菌性阴道炎）典型表现为瘙痒伴豆腐渣样分泌物，需通过白带常规确诊。 局部刺激与过敏 经期前后外阴皮肤黏膜更敏感，卫生巾、化纤内裤、碱性洗液等化学物质刺激，或对经期用品（如荧光剂、香料）过敏，易引发接触性皮炎，表现为瘙痒、红肿、皮疹。 经前期综合征（PMS）影响 情绪波动、压力增大导致自主神经紊乱，皮肤干燥或局部多汗，潮湿环境滋生细菌，加重瘙痒。部分女性因经前焦虑，反复搔抓可继发感染。 妇科炎症复发 既往有霉菌性、细菌性阴道炎者，经前激素变化可能诱发症状复发。若伴随白带异味、颜色异常（黄绿/灰白）或性交痛，需警惕炎症未彻底治愈。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者，因阴道环境更脆弱，瘙痒可能加重或合并感染，建议提前更换棉质经期用品，避免久坐，保持外阴干燥，必要时就医。
2026-01-09 11:18:32 -
48岁突然不来例假怎么回事
48岁女性突然停经可能是围绝经期自然过渡的生理表现，也可能与内分泌疾病、妇科病变或生活方式相关，需结合检查明确原因。 围绝经期生理变化 48岁处于围绝经期（45-55岁），卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动，可能出现月经周期紊乱、突然停经。多数女性随年龄增长月经逐渐减少至停止，属正常生理过程，但需与病理因素鉴别。 内分泌疾病影响 甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）、高泌乳素血症（垂体瘤或药物引起）、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，可干扰激素平衡，导致月经停止。需通过激素六项、甲状腺功能等检查排查。 妇科器质性病变 卵巢早衰（40岁后提前发生）、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫肌瘤或卵巢囊肿等病变，可能影响子宫或卵巢功能，导致停经。建议妇科超声及宫腔镜检查明确病因。 生活方式与心理因素 长期精神压力、过度节食减肥、剧烈运动、熬夜等不良习惯，可抑制下丘脑促性腺激素分泌，引发排卵障碍。调整作息、减压后月经可能恢复，需排除病理性诱因。 特殊人群注意事项 有性生活者需先排除妊娠（48岁仍有意外排卵可能）；正在服用抗抑郁药、避孕药等药物者需监测月经变化；合并糖尿病、高血压者需定期检查激素水平；既往有卵巢手术或放化疗史者需警惕卵巢功能损伤。
2026-01-09 11:17:50 -
黄体酮治疗闭经有效吗
黄体酮对孕激素缺乏引起的闭经有效，但需明确病因后针对性使用。 适用情况 黄体酮适用于因体内孕激素不足导致的继发性闭经，如多囊卵巢综合征（PCOS）、围绝经期激素波动、精神压力或体重骤变引发的排卵障碍性闭经等。 作用机制 通过补充孕激素，使增殖期子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落形成撤退性出血，模拟生理性月经周期。此过程仅为暂时诱导出血，无法根治病因。 临床验证 研究显示，对排除器质性病变的闭经患者，规范使用黄体酮（10-20mg/日，连续5-10天）后，约75%-85%会在停药后3-7天出现撤退性出血，提示内膜对激素有反应性，可辅助诊断。 特殊人群注意 孕妇禁用（可能增加流产风险）；哺乳期慎用（影响乳汁成分）；严重肝病、血栓病史、肝肾功能不全者禁用；用药后若出现严重头晕、胸痛等症状需及时就医。 局限性与禁忌 若闭经由卵巢早衰（FSH＞40IU/L）、子宫性闭经（如宫腔粘连、子宫切除）、先天性性腺发育不全等引发，黄体酮无效。需先经超声、性激素六项等检查明确病因，不可自行用药。 提示：黄体酮仅为对症治疗，需在医生指导下使用，明确病因后结合病因治疗（如调整激素水平、手术矫正），方能彻底改善闭经问题。
2026-01-09 11:17:06
