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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女生几岁来月经是属于正常吗
女生正常月经初潮年龄一般在10-16岁，有个体差异，8岁前初潮属性早熟要重视，超16岁未来属原发性闭经需排查生殖系统异常，家长要关注女生发育情况，异常时及时就医。 年龄较小的特殊情况 如果女生在8岁之前就出现月经初潮，属于性早熟范畴。这可能与多种因素有关，比如过多摄入含有激素的食物或保健品，或者存在某些内分泌疾病等。性早熟可能会影响女生最终的身高发育等，需要引起重视，及时就医检查。 年龄较大的特殊情况 若女生超过16岁还没有来月经，称为原发性闭经。此时需要排查是否存在先天性生殖系统发育异常等问题，像处女膜闭锁、先天性无子宫等情况都可能导致这种现象，应尽快到医院进行详细检查，明确原因并采取相应措施。 对于女生月经初潮年龄的判断，要综合考虑遗传、营养、健康状况等多方面因素。家长应密切关注女生的生长发育情况，当出现月经初潮过早或过晚等异常情况时，及时带女生就医，以便进行准确的评估和必要的干预。
2025-08-06 14:19:48 -
为什么外阴发黑
外阴变黑的原因包括正常现象、阴道炎、黑色素瘤等。 一、正常现象：外阴变黑可能是在进入青春期后，由于卵巢开始分泌雌激素和孕激素所导致。而在怀孕后，随着孕激素水平持续升高，外阴皮肤颜色往往会变得更黑，这些情况都属于正常的生理变化，通常无需特殊治疗。 二、阴道炎：若外阴局部存在炎症，因瘙痒而用手搔抓，可能引起色素沉着，进而使皮肤变黑。针对这种情况，患者一般可在医生指导下使用相关药物进行治疗，比如使用甲硝唑治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，使用氟康唑治疗霉菌性阴道炎等。 三、黑色素瘤：因黑色素瘤导致的外阴发黑并非均匀发黑，而是呈片状出现，颜色较深，或者是颜色深的部位突出于正常皮肤。对此，患者通常可以在医生指导下使用一些药物来治疗，如达卡巴嗪、替莫唑胺等。 总之，外阴变黑可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和判断，并采取相应的治疗措施。
2025-08-06 14:17:20 -
吃什么水果让例假推迟
目前无科学依据证明某种水果可直接让例假推迟，水果对月经影响有限且不确定，有月经相关特殊情况者应就医，不同人群勿自行用水果干预月经，青少年更不应随意干预，应保持健康生活方式关注自身正常生理变化。 需要注意的是，对于有月经相关特殊情况的人群，如患有月经不调等妇科疾病的女性，不应该依赖水果来尝试改变月经周期，而应及时就医，在医生的专业指导下进行合理的评估和处理。同时，不同年龄、生活方式的人群也不应自行尝试通过水果来干预月经，以免对身体造成不必要的不良影响。青少年女性处于生长发育阶段，更不应随意尝试可能影响内分泌的不科学行为来干预月经，应保持健康的生活方式，关注自身身体的正常生理变化。
2025-08-06 14:13:23 -
子宫内膜结核如何检查
评估子宫内膜结核需询问患者结核接触史、既往结核病史、月经情况及有无低热盗汗乏力等结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示可能需结合临床，血沉可辅助评估活动状态但正常不能排除，子宫输卵管碘油造影见宫腔形态不规则等可提示可能，子宫内膜活检为确诊金标准，发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸染色找到结核杆菌可确诊。 一、病史与症状评估 详细询问患者有无结核接触史、既往结核病史，了解月经情况（如月经量减少、闭经等）、有无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，这些信息有助于初步推测是否存在子宫内膜结核可能。 二、实验室检查 1.结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应判断是否感染结核分枝杆菌，若为强阳性提示有结核感染可能，但需结合临床综合判断，该试验无年龄绝对禁忌，但儿童等特殊人群需由专业人员规范操作。 2.红细胞沉降率（血沉）：结核活动期血沉可增快，然而血沉正常并不能完全排除子宫内膜结核，此检查可辅助评估结核活动状态，不同年龄人群血沉正常参考值有差异，需依据相应标准判断。 三、影像学检查 1.子宫输卵管碘油造影：可清晰显示宫腔形态，若发现宫腔形态不规则、双侧输卵管阻塞呈僵直或串珠状等典型表现，有助于提示子宫内膜结核可能，妊娠期女性进行该检查需谨慎权衡辐射对胎儿的潜在影响。 四、子宫内膜活检 是确诊子宫内膜结核的金标准，通过刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，若发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸染色找到结核杆菌可确诊，儿童患者进行该检查时需充分安抚以配合操作，减少对儿童心理及身体的不良影响。
2025-08-05 14:43:46 -
无痛人流子宫肌瘤吗
无痛人流是通过静脉麻醉使受术者无痛苦下终止早期妊娠的操作其作用局限于妊娠终止领域，子宫肌瘤诊疗需依肌瘤大小位置等多因素综合判断，合并子宫肌瘤的妊娠女性处理需专业医生全面评估考量终止妊娠时子宫情况及肌瘤对妊娠和恢复的影响并制定精准医疗方案。 一、无痛人流的定义与作用范畴 无痛人流是通过静脉麻醉等手段，使受术者在无痛苦状态下接受的终止早期妊娠的手术操作，主要针对的是妊娠相关情况，目的是清除宫腔内的妊娠组织以终止妊娠，其作用范围局限于妊娠终止领域。 二、子宫肌瘤的诊疗核心要点 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其诊疗需依据肌瘤大小、位置、有无症状等多方面因素综合判断。若肌瘤较小且无症状，通常采取定期随访观察的方式；当肌瘤引发月经过多、压迫周围组织（如导致尿频、便秘等）、影响生育（如造成不孕等）等情况时，可能需采用药物治疗（如使用促性腺激素释放激素类似物等，但药物使用有严格医疗规范）或手术治疗（包括肌瘤剔除术、子宫切除术等），其核心是针对肌瘤自身的病理状况进行干预，与妊娠终止无直接关联。 三、特殊人群相关注意事项 对于合并子宫肌瘤的妊娠女性，在处理时需由专业医生全面评估。一方面要考量终止妊娠时（如选择无痛人流）子宫的具体情况，包括肌瘤对子宫肌层完整性、手术操作难度等的影响；另一方面要关注肌瘤本身对妊娠过程以及后续身体恢复可能产生的影响，整个决策过程需严谨的医疗评估支撑，以最大程度保障患者健康，充分体现人文关怀，依据个体的具体病情和身体状况制定精准化的医疗方案。
2025-08-05 14:40:26
