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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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不来月经的危害有什么
不来月经会带来多方面危害,包括生殖系统生育能力受影响、生殖系统萎缩,骨骼健康方面骨质疏松风险增加,心理健康出现情绪问题,全身代谢代谢紊乱,不同人群如青少年、育龄期、围绝经期女性也各有特殊情况需关注。 生殖系统萎缩:长期雌激素水平异常导致不来月经,会使生殖器官出现萎缩现象。比如阴道黏膜变薄、弹性降低,子宫体积缩小等,这不仅会影响性生活质量,还可能增加生殖系统感染的风险,因为萎缩的黏膜等组织抵抗力下降。 骨骼健康方面的危害 骨质疏松风险增加:雌激素对维持骨骼健康起着重要作用,它可以促进钙的吸收和利用,抑制骨吸收。当不来月经时,雌激素分泌减少,骨代谢平衡被打破,骨量丢失加快,从而增加骨质疏松的发生风险。尤其是年轻女性长期闭经,未来患骨质疏松症的可能性会大大提高,这会使骨骼变得脆弱,容易发生骨折等情况,影响生活质量和身体健康。 心理健康影响 情绪问题:月经周期与女性体内激素水平密切相关,不来月经可能导致激素波动,进而引发心理健康问题。例如出现焦虑、抑郁等情绪障碍。长期的月经不调或闭经会让女性产生心理压力,担心自身健康状况以及对生育等方面的影响,这种负面情绪又可能进一步加重月经不调的情况,形成恶性循环。比如一些因学业压力或工作压力导致内分泌失调而闭经的年轻女性,往往同时伴有明显的焦虑情绪,而焦虑又会干扰内分泌调节,不利于月经恢复。 对全身代谢的影响 代谢紊乱:不来月经可能影响整体代谢功能。以胰岛素抵抗为例,一些闭经女性可能出现胰岛素抵抗情况,使得身体对胰岛素的敏感性降低,进而影响血糖代谢,增加患糖尿病的潜在风险。同时,脂肪代谢也可能受到影响,导致脂肪分布异常等问题,比如腹部脂肪堆积等,这不仅影响身材外观,还与心血管疾病等慢性疾病的发生相关。 对于不同人群的特殊情况:青少年女性若长期不来月经,可能影响其正常的生长发育,因为月经初潮是青春期发育的一个重要标志,长期闭经可能提示内分泌等方面存在问题,需要及时就医检查;育龄期女性不来月经除了影响生育外,还可能因健康问题影响工作和生活质量,需要积极查找原因并进行针对性处理;围绝经期女性不来月经是正常的生理过渡,但如果出现异常闭经等情况也需要警惕是否有其他病理因素,因为围绝经期女性本身激素水平波动较大,异常闭经可能提示妇科疾病等问题。
2025-11-28 12:09:56 -
患子宫肌瘤有什么症状表现
子宫肌瘤可引发多种症状,多数患者有月经量增多、经期延长情况,黏膜下肌瘤常致经量显著增多易致贫血;肌瘤较大时下腹可摸到质地较硬包块,浆膜下肌瘤更易形成,肥胖者较难早期发现需借助超声;肌壁间肌瘤致宫腔面积增大、内膜腺体分泌增多等致白带增多,伴感染时呈脓性;肌瘤向前或向后生长可压迫膀胱、尿道或直肠,引发相应症状,不同年龄女性表现有差异;一般无腹痛,肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛,常致下腹坠胀、腰酸背痛且经期可能加重,长期久坐人群症状易现 一、月经改变 多数患者会出现月经量增多、经期延长,黏膜下肌瘤常致月经量显著增多,长期可引发贫血,出现乏力、面色苍白等表现,研究表明约2/3的子宫肌瘤患者有月经改变情况,这与肌瘤使宫腔面积增大、内膜腺体分泌增多及盆腔充血等因素相关。育龄期女性因激素水平波动,月经改变症状相对更为突出,围绝经期女性则更易出现月经紊乱现象。 二、腹部包块 当肌瘤较大时,患者可于下腹摸到质地较硬的包块,浆膜下肌瘤较易形成可触及的包块,尤其在清晨膀胱充盈时,子宫位置上移,更易摸到包块。肥胖人群由于腹部脂肪厚,可能较难早期发现包块,需更仔细触摸或借助超声检查辅助发现。 三、白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,再加上盆腔充血,致使白带增多,若肌瘤伴感染,还会出现脓性白带。有长期高雌激素暴露因素的人群,如长期服用含雌激素药物者,肌瘤易生长,白带增多症状可能更明显。 四、压迫症状 肌瘤向前或向后生长,可能压迫膀胱、尿道或直肠。压迫膀胱时可引起尿频、尿急;压迫直肠时可导致便秘、排便困难等。不同年龄女性压迫症状表现可能有差异,育龄期女性因活动较多,可能更易察觉尿频等排尿方面的压迫症状;老年女性可能因肠道功能本身有一定退化,便秘等直肠压迫症状需与其他肠道疾病鉴别。 五、腹痛、腰酸、下腹坠胀 一般患者无腹痛,当肌瘤红色变性时可出现急性腹痛,伴有发热,浆膜下肌瘤蒂扭转时会引发急性腹痛。此外,肌瘤常导致下腹坠胀、腰酸背痛,且在经期时症状可能加重。有子宫肌瘤病史的患者需密切关注症状变化,若症状加重应及时就医,不同生活方式人群对此症状的感受和应对也不同,长期久坐人群可能因盆腔血液循环不畅,使腹痛、坠胀等症状更易出现,应适当增加活动。
2025-11-28 12:08:03 -
盆腔炎附件炎吃什么消炎药
治疗盆腔炎附件炎的消炎药包括抗生素类的头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类及青霉素类等,不同类药物作用机制、适用情况和人群差异不同,选择需综合多因素由医生个体化决定,且除药物治疗外还需注意休息等综合措施促进康复。 一、抗生素类药物 (一)头孢菌素类 1.作用机制:通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对多种需氧革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性。 2.适用情况:对于盆腔炎附件炎常见的病原菌有一定的抗菌效果,如头孢曲松钠,可用于治疗由敏感菌引起的盆腔炎附件炎。 3.人群差异:一般人群均可使用,但对头孢菌素类药物过敏者禁用。儿童使用需谨慎评估,需在医生指导下根据体重等情况调整剂量。 (二)硝基咪唑类 1.作用机制:硝基咪唑类药物能被厌氧菌还原产生细胞毒物质,抑制细菌DNA合成,从而发挥抗厌氧菌和抗原虫的作用。 2.适用情况:如甲硝唑,对厌氧菌感染效果较好,常与其他抗生素联合用于盆腔炎附件炎的治疗,因为盆腔炎附件炎常合并厌氧菌感染。 3.人群差异:孕妇及哺乳期妇女禁用甲硝唑,儿童使用也需严格遵循医生指导,因为其可能对儿童的生长发育等产生潜在影响。 (三)喹诺酮类 1.作用机制:抑制细菌DNA螺旋酶,阻碍DNA复制,达到杀菌作用。 2.适用情况:如氧氟沙星等,可用于治疗盆腔炎附件炎,但需要注意儿童、孕妇及哺乳期妇女一般不推荐使用,因为可能影响骨骼发育等。 3.人群差异:18岁以下未成年人由于骨骼系统发育尚未成熟,使用喹诺酮类药物可能影响软骨发育,所以禁忌使用;孕妇及哺乳期妇女使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响,也应避免使用。 二、其他可能的药物 (一)青霉素类 1.作用机制:通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。 2.适用情况:如阿莫西林等,对于敏感菌引起的盆腔炎附件炎有一定疗效,但需注意青霉素过敏者禁用。 3.人群差异:有青霉素过敏史的人群绝对不能使用,儿童使用青霉素类药物需要进行皮试等评估,根据皮试结果决定是否使用及使用的剂量等。 在选择消炎药治疗盆腔炎附件炎时,需要根据患者的具体病情、病原菌类型、是否过敏等多种因素综合考虑,由医生进行个体化的药物选择,患者不能自行随意用药。同时,除了药物治疗外,还需要注意休息,增强机体抵抗力等综合措施来促进疾病的康复。
2025-11-28 12:07:08 -
清洁度三度是什么炎症怎么治疗
阴道清洁度三度通常提示存在阴道炎症多为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调致混合感染分泌物增多有鱼腥臭味显微镜下可见线索细胞等主要用抗厌氧菌药物治疗滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起症状为分泌物增多及外阴瘙痒等分泌物典型特点为稀薄脓性等需全身用甲硝唑或替硝唑治疗育龄女性治疗期避免性生活性伴侣有症状需同时治疗妊娠期女性细菌性阴道病不及时治可能致不良妊娠结局多选用对胎儿影响小药物滴虫性阴道炎妊娠期感染可致不良结局需权衡利弊选方案老年女性因雌激素水平低易发病治疗除针对病原体用药外还可适当补充雌激素增加阴道抵抗力但需医生评估。 阴道清洁度可分为四度,清洁度三度通常提示存在阴道炎症,多考虑为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。 细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。显微镜下可见线索细胞、阴道分泌物中白细胞增多等。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。显微镜下可见阴道毛滴虫。 清洁度三度的治疗 细菌性阴道病:主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长,而不影响乳杆菌生长,是较常用的药物。 滴虫性阴道炎:治疗需全身用药,常用药物为甲硝唑或替硝唑。甲硝唑能抑制阴道毛滴虫生长而不影响乳杆菌生长,是较为有效的治疗药物。 不同人群的注意事项 育龄女性:治疗期间应避免性生活,性伴侣若有症状需同时治疗,防止交叉感染。用药时需严格按照医嘱,不可自行增减药量或停药。 妊娠期女性:细菌性阴道病若不及时治疗,可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局,治疗多选用对胎儿影响较小的药物,如局部使用克林霉素等;滴虫性阴道炎妊娠期感染可导致胎膜早破、早产等,治疗时需权衡利弊,选择合适的治疗方案。 老年女性:老年女性由于雌激素水平低,阴道黏膜萎缩,局部抵抗力低,容易发生阴道炎。治疗时除针对病原体用药外,还可适当补充雌激素,增加阴道抵抗力,如局部使用雌三醇软膏等,但需在医生评估后使用,因为雌激素使用需注意可能存在的乳腺增生、子宫内膜增生等风险。
2025-11-28 12:06:39 -
TCT是什么检查
TCT全称为液基薄层细胞检测是宫颈癌筛查重要细胞学检查方法,原理是采集宫颈细胞经处理后镜检判细胞变化,目的是早期发现宫颈癌前病变等及检测相关病原体感染,检查过程是受检者取膀胱截石位用宫颈刷取细胞处理后镜检,适用人群是有性生活女性等,注意事项为检查前避免相关操作、月经期间情况及孕妇需谨慎考量、检查后注意外阴清洁等。 TCT全称为液基薄层细胞检测,是一种用于宫颈癌筛查的重要细胞学检查方法。 原理:通过使用专门的采样器采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,将采集到的细胞置于特定的保存液中进行处理,使细胞均匀分散成单层涂片,然后经过染色等处理后,在显微镜下观察宫颈细胞的形态、结构等变化,以此来判断宫颈细胞是否存在异常,如是否有癌变倾向、是否感染了某些病原体等。 目的:主要用于早期发现宫颈癌前病变以及宫颈癌,同时也能检测出一些与宫颈病变相关的病原体感染情况,如高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染等相关的细胞变化迹象,从而为宫颈癌的预防、早期诊断和治疗提供重要依据。 检查过程:受检者取膀胱截石位,医生使用宫颈刷轻柔地在宫颈外口旋转数圈,以获取足够的宫颈细胞,将采集到细胞的宫颈刷放入装有保存液的小瓶中,经过实验室一系列处理后制成玻片进行镜检。 适用人群:一般建议有性生活的女性,尤其是年龄在21-65岁之间的女性定期进行TCT检查;对于有宫颈癌高危因素的女性,如性生活过早、多个性伴侣、HPV持续感染等情况的女性,应更积极地进行TCT检查;此外,曾有宫颈病变史经过治疗后需要随访的女性也属于适用人群。 注意事项:检查前24小时内避免性生活,避免进行阴道冲洗、阴道上药等操作,以免影响检查结果;月经期间一般不建议进行TCT检查,最好选择在月经干净后3-7天进行检查;如果受检者处于妊娠期,需要谨慎进行TCT检查,因为妊娠期间进行检查可能会有一定的操作风险,需由医生充分评估后再决定是否进行;检查后可能会有少量阴道出血,一般会自行停止,在此期间要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴等。特殊人群如孕妇,由于妊娠期间身体生理状态的变化,进行TCT检查时需要更加谨慎操作,以最大程度保障孕妇和胎儿的安全,医生会根据孕妇的具体妊娠情况综合考量是否进行该项检查以及选择合适的检查时机等。
2025-11-28 12:05:48

