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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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小肚子隐隐作痛月经推迟6天怎么回事
月经推迟6天伴随小腹隐痛，可能与妊娠、内分泌紊乱、妇科炎症、生活方式改变或器质性病变相关，需结合具体情况综合判断。 一、妊娠相关排查 有性生活女性需优先排除妊娠可能，月经推迟6天可通过验孕棒或血HCG检测确认。受精卵着床时可能出现轻微小腹隐痛，若伴随阴道少量出血或单侧下腹痛加剧，需警惕宫外孕，应立即就医（血HCG阳性者尤其注意）。 二、内分泌紊乱影响 多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）或长期精神压力、体重骤变（过度节食/肥胖），可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟及小腹隐痛。建议检查性激素六项和甲状腺功能，明确激素水平异常后调整治疗。 三、妇科炎症可能 盆腔炎、子宫内膜炎或附件炎等炎症，常伴随小腹持续性隐痛、白带增多/异味，炎症刺激可影响月经周期。若症状持续超1周，或伴发热、性交痛，需及时妇科检查（B超+分泌物检测），避免炎症扩散。 四、生活方式调整观察 熬夜、剧烈运动、情绪波动等可能引发月经紊乱。建议规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充蛋白质与铁元素）、减少生冷刺激，观察2周。若调整后月经恢复正常，无需过度担忧。 五、器质性病变排查 子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变，可能因压迫或激素异常导致腹痛与月经推迟。若月经推迟超10天或疼痛加重，需通过妇科超声、CT等明确诊断，必要时手术干预（如囊肿剔除术）。 特殊人群提示：青春期或围绝经期女性月经周期易波动；慢性病患者（糖尿病、甲状腺疾病）需优先控制基础病；有多次流产史者应警惕宫腔粘连。持续腹痛或月经异常超过3个月，建议尽早就诊。
2026-01-29 12:24:21 -
阴道有异物感怎么回事
阴道有异物感可能由感染、盆底结构异常、异物残留等多种因素引起，需结合伴随症状及检查明确原因，建议及时就医排查。 一、感染性因素 阴道感染（如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）或外阴炎可引发异物感，常伴随分泌物异常（颜色、气味、质地改变）、瘙痒、灼热感或异味。育龄女性及糖尿病患者因免疫力或阴道环境改变，感染风险较高。日常需保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗，及时就医检查分泌物明确病原体。 二、盆底结构异常 子宫脱垂、阴道壁膨出（因盆底肌松弛或损伤导致）是常见原因，异物感或下坠感在站立、用力时更明显，常见于产后女性、绝经后女性及长期便秘者。多次妊娠、分娩史者盆底肌恢复不佳，绝经后雌激素水平下降致盆底支持结构萎缩，脱垂风险升高。产后应尽早进行盆底肌功能锻炼（如凯格尔运动），严重脱垂需手术修复。 三、异物残留或刺激 卫生棉条遗忘、性生活后异物残留（如避孕套、精液过敏）、不当阴道冲洗或自行放置物品（儿童常见小玩具）可引发异物感，伴随疼痛、出血或异常分泌物。青少年性行为后需注意卫生，避免异物残留；老年女性因操作能力下降，卫生棉条遗忘风险增加。出现异物感后立即停止自行处理，及时到医院取出异物，检查排除损伤或感染。 四、性传播疾病或病变 尖锐湿疣（人乳头瘤病毒感染）、宫颈息肉、宫颈癌前病变或肿瘤可表现为阴道异物感，常伴随赘生物、接触性出血、分泌物异常或性交后疼痛，性活跃女性风险较高。20-35岁性活跃女性HPV感染率高，有多个性伴侣者需定期筛查HPV及宫颈液基薄层细胞学。性活跃女性每年应进行妇科检查，发现异常及时就诊。
2026-01-29 12:22:35 -
得了子宫肌瘤能过性生活吗
得了子宫肌瘤是否能过性生活，需结合肌瘤的大小、位置、症状及个体情况综合判断。大多数情况下，肌瘤较小且无明显症状时可正常进行性生活，但若肌瘤较大或伴随不适症状，可能需调整性生活方式或接受治疗。 肌瘤大小与位置的影响： 浆膜下肌瘤（突出子宫表面）或肌壁间小肌瘤（＜5cm）通常不影响性生活；若肌瘤较大（＞5cm）或位于黏膜下（突向宫腔），可能压迫周围组织，引发性交疼痛或出血，建议及时就医评估是否需手术干预。 症状对性生活的间接影响： 肌瘤可能导致经量增多、经期延长、盆腔坠痛或尿频等症状，性生活时易因疲劳、不适或心理压力影响体验。建议通过非甾体抗炎药、短效避孕药等缓解症状，或调整性生活频率与体位，以减少不适感。 特殊人群的注意事项： 备孕女性若肌瘤影响宫腔形态（如黏膜下肌瘤），需先通过手术或药物缩小肌瘤，避免孕期流产；已生育女性若肌瘤无明显症状，可正常性生活，若症状加重，可在医生指导下使用GnRH激动剂等药物暂时控制，改善生活质量。 治疗后的恢复与性生活调整： 肌瘤剔除术后需1-3个月恢复期，期间避免剧烈运动和性生活，以防伤口感染；药物治疗（如米非司酮）可能引起暂时性激素波动，部分患者出现性欲下降，可通过调整药物剂量或搭配心理疏导缓解。 特殊年龄段的特殊提示： 青少年女性（＜18岁）患肌瘤多为良性，若肌瘤较大伴随痛经或压迫症状，需避免剧烈性生活，建议在妇科医生指导下制定个性化治疗方案；绝经后女性肌瘤若持续增大，需排查恶变风险，性生活前建议进行妇科超声检查，评估肌瘤状态。
2026-01-29 12:21:06 -
宫腔积液的症状
宫腔积液的症状因积液性质、量及个体差异而异，常见症状包括阴道异常分泌物（如淡黄色、脓性或血性分泌物）、下腹部隐痛或坠胀感、月经周期异常（如经量增多、经期延长或非经期出血），育龄期女性流产后或产后可能伴腹痛、发热，绝经后女性则可能因激素变化出现分泌物异常或下腹不适。 一、生理性宫腔积液症状：多发生于月经期或排卵期，超声显示宫腔内少量无回声区（一般<5mm），通常无明显症状或仅轻微腰腹酸胀，无需特殊处理，随月经周期或排卵结束后自行消失，对健康无影响。 二、流产后/产后宫腔积液症状：流产不全或子宫复旧不良时，宫腔积血或残留组织可导致积液，表现为阴道持续出血（量时多时少）、下腹部阵发性疼痛，若合并感染则出现发热、分泌物异味、白细胞升高，需结合超声及病史判断是否需清宫或抗感染治疗。 三、感染性宫腔积液症状（宫腔积脓）：多因子宫内膜炎、宫颈粘连等导致，常见于有宫腔操作史（如人流、放环）或盆腔炎病史的女性，除阴道脓性分泌物、下腹疼痛外，可伴高热、寒战，妇科检查可见宫颈举痛，需及时抗生素治疗及脓液引流。 四、宫腔粘连相关积液症状：因既往宫腔手术（如人流）或炎症导致宫颈或宫腔粘连，经血排出不畅积聚于宫腔，表现为周期性下腹部剧烈疼痛（类似痛经）、经量明显减少甚至闭经，超声可显示宫腔线分离，需宫腔镜检查及粘连分离术。 五、绝经后宫腔积液症状：绝经后女性雌激素水平下降，子宫内膜变薄，宫腔积液多因内膜增生、息肉或病变引起，表现为阴道少量血性分泌物或淡黄色分泌物，部分伴下腹隐痛，需警惕子宫内膜癌或癌前病变，建议行宫腔镜或诊刮明确诊断。
2026-01-29 12:19:12 -
子宫里长息肉怎么办
一、子宫里长息肉（子宫内膜息肉）多数为良性病变，若无症状且体积较小，通常无需立即干预，定期观察即可；若出现异常出血、月经紊乱或影响生育，需优先通过宫腔镜等检查明确诊断，以手术切除（如宫腔镜息肉切除术）为主要治疗手段，必要时可配合药物调节激素水平。特殊人群（如育龄女性、绝经后女性）需结合个体情况制定管理方案。 二、明确诊断与评估需通过妇科超声、宫腔镜等检查，超声可初步筛查，宫腔镜是诊断金标准，能直接观察息肉形态并取样活检，排除恶性风险。检查时需同步评估息肉大小、数量、位置及是否合并宫腔粘连等病变。备孕女性或有异常出血史者应提前完成评估，避免延误干预。 三、无症状息肉的管理以定期观察为主，建议每6-12个月复查超声或宫腔镜，观察息肉是否增大（如半年内增长＞0.5cm）或出现月经周期改变。无生育需求且息肉稳定者，可暂不干预；若息肉体积较大（＞1cm）或伴随症状，需及时手术。长期服用孕激素类药物可能降低复发风险，需在医生指导下使用。 四、有症状息肉的治疗以手术切除为首选，宫腔镜息肉切除术创伤小、恢复快，术后可短期用孕激素类药物减少复发。对于多发或复发性息肉，可考虑口服短效避孕药或GnRH-a类药物预处理，降低手术难度。术后需保持外阴清洁，避免性生活1-2周，预防感染。 五、特殊人群处理需个体化：育龄女性若息肉影响胚胎着床，应提前切除并修复内膜；绝经后女性因激素水平下降，息肉恶变风险相对升高，建议更积极切除并活检。儿童及青少年罕见子宫息肉，多与先天性因素相关，需结合影像学和病理结果制定保守或手术方案，避免过度干预。
2026-01-29 12:18:31
