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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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子宫肌瘤能不能吃葡萄
子宫肌瘤患者食用葡萄因葡萄不含直接刺激其生长的特殊成分且富含营养物质有益健康，若合并糖尿病需控葡萄摄入量，一般人群遵适量原则结合自身饮食结构保持均衡就行。 一、子宫肌瘤患者食用葡萄的可行性分析 子宫肌瘤的发生发展主要与雌激素水平、遗传等因素相关，而葡萄作为一种常见水果，其本身不含直接刺激子宫肌瘤生长的特殊成分。葡萄富含维生素C、钾、膳食纤维等营养物质，适量食用对身体有益。 二、营养成分对子宫肌瘤患者的益处 1.维生素C：具有抗氧化作用，有助于维持机体正常的免疫功能，对子宫肌瘤患者的整体健康维护有积极意义，能帮助机体抵御自由基损伤，从营养层面支持身体状态。 2.膳食纤维：可促进肠道蠕动，帮助子宫肌瘤患者维持良好的肠道功能，预防便秘等问题，而便秘可能会对盆腔局部血液循环产生一定影响，保持肠道通畅利于盆腔环境稳定。 三、特殊人群注意事项 子宫肌瘤患者若同时合并糖尿病，需控制葡萄的摄入量，因为葡萄中含有一定糖分，过量食用可能引起血糖波动。对于其他一般人群，正常食用葡萄不会对子宫肌瘤产生不良影响，遵循适量原则即可，即每日可食用适量（如100-150克左右）的葡萄来获取其营养成分，同时结合自身整体饮食结构保持均衡。
2025-08-05 13:50:00 -
子宫肌瘤怎样引起的
子宫肌瘤具遗传易感性且特定基因变异相关，性激素中雌激素与孕激素起关键作用致育龄期高发，平滑肌干细胞功能失调致子宫平滑肌过度增生形成肌瘤，肥胖可将雄激素转化为雌激素增发病风险，高血压影响子宫局部血流参与肌瘤发生，长期抑郁致内分泌失衡可能促使肌瘤发生。 一、遗传因素 子宫肌瘤具有一定遗传易感性，约25%~50%的患者存在家族聚集现象，特定基因变异与发病相关，如染色体12q、14q、19q等区域的基因改变可增加发病风险。 二、性激素水平 雌激素与孕激素在其发生发展中起关键作用，雌激素可促进子宫肌瘤细胞增殖，孕激素能刺激肌瘤细胞有丝分裂并增加生长相关蛋白表达，育龄期女性因体内性激素水平波动大，属高发人群，绝经后肌瘤常萎缩。 三、干细胞功能失调 子宫平滑肌细胞异常增殖与干细胞功能失调有关，研究发现肌瘤组织中平滑肌干细胞存在异常增殖分化，致子宫平滑肌过度增生形成肌瘤。 四、其他相关因素 肥胖：肥胖女性体内脂肪可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激易增加发病风险。 高血压：高血压患者血管活性物质改变影响子宫局部血流，可能参与肌瘤发生。 抑郁情绪：长期抑郁使女性内分泌环境失衡，可能促使肌瘤发生。
2025-08-05 13:46:51 -
子宫内膜炎如何治疗
子宫内膜炎治疗包括依病原体检测结果选敏感抗生素治淋病奈瑟菌或衣原体感染，有宫腔内残留组织则行清宫手术，支持治疗需卧床半卧位、给高热量高蛋白高维生素流食半流食并补液维持水电解质平衡，妊娠期用药谨慎、哺乳期选安全药物、老年患者加强营养支持并监测调整病情。 一、抗生素治疗：根据病原体检测结果选择敏感抗生素，若为淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松等药物；若为衣原体感染，可选用多西环素等药物，通过抗生素控制感染，消除炎症。二、手术治疗：当存在宫腔内残留组织等情况时，需进行清宫手术，清除残留组织以促进炎症消退。三、支持治疗：患者应卧床休息并采取半卧位，此体位利于炎症局限；给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，补充机体所需营养；同时需补充液体，防止脱水及电解质紊乱，维持机体水电解质平衡。四、特殊人群注意事项：妊娠期子宫内膜炎患者用药需谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物；哺乳期患者用药要考虑药物对婴儿的影响，优先选择相对安全的药物；老年患者机体抵抗力较差，治疗中除积极进行抗感染等针对子宫内膜炎的治疗外，还需加强营养支持，提升机体自身抵抗力，密切监测病情变化，根据病情调整治疗方案。
2025-08-05 13:44:56 -
第一次出血怎么办
第一次出血时，应保持冷静，立即就医，告知医生详细情况，采取正确体位，避免剧烈运动，注意观察。 第一次出血时，应立即采取以下措施： 1.保持冷静：不要惊慌，惊慌失措可能会加重出血情况。 2.立即就医：无论出血情况是否严重，都应尽快就医。可以选择拨打急救电话或自行前往医院急诊科。 3.告知医生详细情况：在就医过程中，应如实告知医生出血的时间、部位、原因等详细情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。 4.采取正确的体位：根据出血的部位采取相应的体位。例如，鼻出血时应保持头部前倾，用手指捏住鼻翼两侧，持续5-10分钟；咯血时应保持侧卧，头低脚高，轻轻咳出喉咙中的血液。 5.避免剧烈运动：在就医前，应避免剧烈运动，以免加重出血情况。 6.注意观察：在就医后，应注意观察出血情况是否缓解，如有加重应及时告知医生。 需要注意的是，不同的出血情况可能需要不同的治疗方法，因此在就医后应遵医嘱进行治疗。同时，对于一些特殊人群，如孕妇、高血压患者、糖尿病患者等，出血情况可能更加复杂，需要特别注意。在日常生活中，应注意保持身体健康，避免受伤和感染，如有异常应及时就医。
2025-08-05 13:41:59 -
取环后能碰冷水吗
取环后不建议立即碰冷水，至少两周内尽量用温水洗漱，育龄女性包括年轻和中年的都要遵循，有妇科炎症病史的女性更需注意，同时还应注意休息、保持外阴清洁、术后两周内禁性生活和盆浴，观察阴道流血情况，异常及时就医。 不同人群的注意事项 育龄女性：取环后身体恢复需要一定时间，无论是年轻还是中年的育龄女性，都应严格遵循上述避免碰冷水的时间要求。年轻女性身体相对较为强壮，但取环后的恢复也不容忽视，若过早碰冷水仍可能影响子宫恢复；中年女性身体机能开始有一定变化，更要注意保护身体，让子宫更好地修复。 特殊病史人群：对于本身有妇科炎症病史的女性，取环后碰冷水可能加重炎症局部的血液循环障碍，不利于炎症的消退，甚至可能导致炎症复发或加重。这类人群除了要避免碰冷水外，还需更加密切关注术后身体状况，如有异常及时就医。 取环后除了注意避免碰冷水外，还应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动；保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤；术后两周内禁止性生活和盆浴；注意观察阴道流血情况，如果阴道流血量多于月经量或伴有腹痛、发热等异常情况，应及时就医。
2025-08-05 13:39:56
