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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女性的下身体
女性下身体（生殖系统）健康需通过科学清洁、感染预防、肿瘤筛查及特殊时期管理实现，日常重视可降低炎症、盆底疾病及恶性病变风险。 一、日常清洁与防护原则 日常清洁以温水冲洗外阴为主，避免冲洗阴道内部，不建议使用碱性或刺激性洗液；穿宽松棉质内裤，减少化纤摩擦与闷热环境；性生活前后双方清洁外阴，降低病原体入侵概率。 二、感染性疾病的早期识别 常见下生殖道感染包括细菌性阴道炎（分泌物灰白、鱼腥味）、外阴阴道假丝酵母菌病（豆腐渣样分泌物）等，需就医明确类型，避免自行用药；糖尿病患者因血糖升高易反复感染，需同步控制血糖；性传播疾病（如衣原体、淋球菌感染）需性伴侣同治，建议全程使用安全套。 三、盆底功能障碍的干预 产后女性及中老年女性需关注盆底肌健康，凯格尔运动（收缩肛门/阴道肌群）可促进盆底肌恢复；若出现咳嗽漏尿、盆腔下坠感，提示可能存在压力性尿失禁或脱垂，需及时就诊评估，避免延误康复。 四、恶性肿瘤的预防与筛查 HPV疫苗（二价/四价/九价）可降低高危HPV感染风险，但需配合21-65岁女性每3-5年行TCT+HPV联合筛查；免疫功能低下者（如长期服用激素）建议缩短筛查间隔；出现阴道异常出血、分泌物异常时，需立即排查宫颈、子宫内膜病变。 五、特殊生理时期的护理 经期选择透气卫生巾，避免盆浴及性生活；孕期外阴清洁用温水，减少局部刺激；更年期若出现阴道干涩、性交痛，不擅自使用雌激素，需经妇科检查后局部用药；绝经后出血或分泌物异常，需警惕子宫内膜癌、卵巢癌可能。
2026-01-29 12:05:16 -
月经推迟了四天还没来怎么回事
月经推迟四天可能是正常生理波动，也可能由生活方式、疾病、药物或妊娠等因素引起。正常月经周期21~35天，提前或推迟7天内属生理波动范围，超过则需关注。 生理性波动与个体差异：部分女性基础周期较长（如30天以上），或因环境变化（如出差、季节更替）、情绪波动（焦虑、压力）、睡眠不足等短期影响，月经推迟4天可能仍属正常范围。 生活方式相关因素：过度节食或暴饮暴食、剧烈运动、体重快速变化（BMI<18.5或>25）可能影响激素分泌，导致月经推迟。长期熬夜、吸烟酗酒也会干扰内分泌，需调整生活习惯。 疾病因素：多囊卵巢综合征因雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（甲减导致代谢减慢）、高泌乳素血症（泌乳素升高抑制排卵）、子宫内膜异位症等疾病，可能导致月经推迟。 药物与妊娠影响：服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药、部分降压药等可能影响月经周期。有性生活女性需排除妊娠，可通过血HCG检测确认，早期妊娠可能伴随乳房胀痛、恶心等症状。 特殊人群提示：青春期少女（13~18岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经初潮后1~2年内周期不规律属常见现象；围绝经期女性（45~55岁）激素波动，月经推迟可能是绝经期过渡表现；哺乳期女性因泌乳素水平高，排卵恢复前月经可能不来潮，但恢复排卵后需注意避孕，避免意外怀孕。 出现月经推迟4天的情况，若伴随腹痛、异常出血、持续超过2周未恢复，或有性生活未避孕，建议及时就医检查激素水平、超声等，明确原因后遵医嘱调整生活方式或治疗。
2026-01-29 12:03:57 -
什么原因造成外阴瘙痒
外阴瘙痒主要由局部感染、刺激、皮肤病变、全身性疾病或特殊生理状态引发，需结合具体症状和检查明确病因。 阴道及外阴感染 真菌（如白色念珠菌）、细菌（如加德纳菌）或滴虫（如阴道毛滴虫）感染是最常见原因。典型表现为分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状），瘙痒多在夜间或经期加重。孕妇、糖尿病患者因免疫力下降或血糖高，感染风险显著升高。 局部刺激与过敏 化学物质（肥皂、沐浴露）、卫生用品（卫生巾、避孕套润滑剂）或紧身化纤内裤可引发接触性皮炎。表现为外阴红肿、灼热感，脱离诱因后症状缓解。敏感肌女性需选择无香料、无酒精的护理产品，避免过度清洁。 外阴皮肤病变 慢性外阴炎、湿疹、脂溢性皮炎或硬化性苔藓等可致持续性瘙痒。硬化性苔藓多见于绝经后女性，表现为外阴皮肤变薄、发白，需皮肤科专科检查。搔抓会加重病变，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环，应避免抓挠。 全身性疾病 糖尿病（血糖控制不佳易继发真菌感染）、甲状腺功能异常、肝胆疾病（胆汁淤积性黄疸）等可引发外阴瘙痒。此类瘙痒常伴多饮、多尿、体重变化等全身症状，需排查基础疾病（如空腹血糖、甲状腺功能）。 特殊生理状态 妊娠期雌激素升高导致分泌物增多，刺激外阴；更年期女性雌激素下降，阴道黏膜萎缩干涩，均易引发瘙痒。妊娠期需保持外阴干燥清洁，更年期可在医生指导下使用保湿剂或低剂量雌激素软膏缓解症状。 提示：若瘙痒持续超2周、伴溃疡或出血，或伴随发热、分泌物异味，需及时就医。日常避免滥用抗生素，穿宽松棉质内裤，降低复发风险。
2026-01-29 12:03:26 -
ascus一般多久会消失
ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明确）通常在6-12个月内自然消退，具体时间受HPV感染状态、个体免疫力等因素影响，需结合复查动态评估。 自然消退的时间规律 多项临床研究显示，单纯ASC-US（无高危HPV感染）中，约60%-80%在12个月内恢复正常，其中HPV阴性者恢复率更高（约80%）；HPV阳性者（尤其是低危型）消退概率约60%，但持续时间可能延长至18个月。 关键影响因素 HPV感染状态：高危型HPV（如16/18型）持续感染会显著延缓恢复，约20%可能进展为宫颈上皮内瘤变（CIN）； 免疫力与生活习惯：免疫力低下（如吸烟、长期熬夜）会降低消退概率，规律作息、适度运动可促进恢复。 复查与随访策略 首次复查建议6个月后，HPV阳性或结果未恢复者需缩短至3-6个月； HPV阴性者12个月后复查持续正常，可恢复常规筛查（21-65岁女性每3年TCT+HPV联合筛查）。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化可能掩盖生理性改变，建议产后3个月复查，避免过度焦虑； 免疫低下者（如HIV感染者、长期用激素者）：需每3个月复查，密切监测病变进展风险。 异常进展的干预 若持续HPV阳性或12个月后复查异常，建议阴道镜检查+宫颈活检明确诊断；必要时可在医生指导下使用干扰素（如重组人干扰素α2b）辅助清除病毒，但需严格遵医嘱。 注：ASC-US无需过度恐慌，但需重视定期复查（避免漏诊），吸烟、HPV持续感染是高危因素，应优先干预。
2026-01-29 12:02:19 -
右附件囊肿是怎么形成的呢
右附件囊肿的形成多与右侧卵巢或输卵管的结构功能异常相关，常见诱因包括生理性激素波动、炎症刺激、子宫内膜异位、胚胎残留及上皮性病变等。 生理性囊肿 多为良性，与月经周期激素波动直接相关。卵泡囊肿因卵泡未正常破裂、黄体囊肿因排卵后黄体持续存在，通常直径＜5cm，可随月经周期自行吸收或缩小，多见于育龄女性，绝经后罕见。 炎症性囊肿 由盆腔炎性疾病引发，如输卵管卵巢脓肿。淋球菌、衣原体等病原体上行感染，致输卵管黏膜充血、积脓，卵巢受炎症包裹形成包裹性积液，常伴腹痛、发热，性活跃女性及既往盆腔炎病史者风险较高。 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） 异位内膜在卵巢生长，随月经周期出血形成囊肿，内含暗褐色陈旧性血液。因经血逆流、免疫清除能力下降，导致异位内膜种植，育龄女性高发，可引发痛经、性交痛及不孕。 上皮性或胚胎性囊肿 如浆液性囊腺瘤（良性上皮肿瘤）、黏液性囊腺瘤（分泌黏液）或成熟畸胎瘤（含胚胎组织），由卵巢生发上皮异常增殖或胚胎发育残留所致。多数为良性，但需影像学或病理检查明确性质。 特殊风险因素 盆腔粘连、输卵管梗阻可致包裹性积液；家族遗传性卵巢癌综合征（如BRCA基因突变）可能增加囊肿恶变风险；长期激素替代治疗、肥胖或糖尿病患者也可能相关。家族史阳性者需加强监测。 提示：囊肿性质需结合超声、肿瘤标志物（CA125等）及病理检查确定，生理性囊肿通常无需干预，病理性囊肿需遵医嘱治疗。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有肿瘤家族史者）应及时就医评估。
2026-01-29 12:01:41
