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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女人来月经的时候可以同房吗
女人来月经时不可以同房，因会增加感染风险引发盆腔炎等妇科疾病，还会影响月经周期和经量，长期可增加不孕风险，本身有妇科炎症病史、育龄期有怀孕计划及青春期女性经期同房危害更甚，需避免经期同房保护生殖健康。 一、增加感染风险 月经期间，女性的宫颈口处于微开状态，子宫内膜有创面形成。此时同房，外界的细菌等病原体容易逆行感染，引发盆腔炎等妇科疾病。例如，相关研究表明，经期同房后盆腔炎的发病风险显著升高，病原体可通过宫颈进入宫腔，进而累及盆腔脏器。 二、影响月经周期和经量 同房时的刺激可能会导致子宫收缩，这有可能引起经血逆流，进而影响月经的正常周期和经量，导致月经量增多、经期延长等情况。一些临床观察发现，有经期同房经历的女性出现月经紊乱的比例高于没有该行为的女性。 三、对生殖健康的长期影响 长期在经期同房，还可能对生殖健康产生长期不良影响，如增加不孕的风险等。因为反复的盆腔感染等问题可能会造成输卵管粘连、堵塞等，从而影响受孕。 对于特殊人群，比如本身有妇科炎症病史的女性，经期同房会使炎症加重，病情难以控制；处于育龄期有怀孕计划的女性，经期同房可能影响后续受孕，更应避免；青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，经期同房带来的感染等风险对其生殖健康的危害更大，更要严格禁止经期同房，注重自身生殖健康的保护。
2025-07-30 10:48:44 -
用碘伏清洗外阴可以吗
可以用碘伏清洗外阴，但需注意以下几点： 1.稀释：用温水稀释碘伏。 2.清洁方法：用棉花或纱布蘸取稀释后的碘伏溶液，轻轻擦拭外阴部，避免进入阴道。 3.注意卫生：使用前后保持手部清洁。 4.个体差异：若过敏，应立即停止使用并清洗干净。 碘伏是一种常用的消毒剂，具有广谱的杀菌作用，可用于皮肤、黏膜的消毒。对于外阴的清洗，碘伏是一种安全有效的选择。 使用碘伏清洗外阴时，应注意以下几点： 1.稀释：使用前应将碘伏按照说明书进行稀释，一般可以用温水稀释。 2.清洁方法：将稀释后的碘伏溶液用棉花或纱布蘸取，轻轻擦拭外阴部，但应避免让碘伏溶液进入阴道内部。 3.注意卫生：在使用碘伏清洗外阴前后，应注意保持手部清洁，避免交叉感染。 4.个体差异：有些人可能对碘伏过敏，使用后会出现瘙痒、红肿等不适反应。如果出现这种情况，应立即停止使用，并清洗干净。 需要注意的是，碘伏不能替代医生开具的药物治疗。如果有外阴炎、阴道炎等疾病，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。此外，孕妇、哺乳期妇女以及儿童在使用碘伏清洗外阴时应格外小心，最好在医生的指导下使用。 总之，用碘伏清洗外阴是一种安全有效的方法，但在使用时应注意稀释比例、清洁方法和个体差异。如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生。
2025-07-30 10:45:39 -
做宫腔镜需要住院吗
宫腔镜检查或手术是否需住院取决于多种因素，单纯宫腔镜检查部分情况可门诊进行但发现异常可能转住院，多数宫腔镜手术需住院，因手术相对复杂，术后需观察恢复及应对可能风险，且有基础疾病、年龄大身体差等患者住院更利于保障安全和恢复。 单纯宫腔镜检查：若患者一般情况良好，病情较简单，如仅需行诊断性宫腔镜检查，部分情况下可在门诊进行。例如，一些无复杂合并症、手术操作预期简单的患者，在完善相关术前检查（如血常规、凝血功能、传染病筛查等）且符合门诊手术条件时，可在门诊行宫腔镜检查。但需注意，若检查过程中发现异常情况需进一步处理，可能需要转为住院治疗。 宫腔镜手术：多数宫腔镜手术需要住院。比如宫腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔镜下宫腔粘连分离术等。这是因为宫腔镜手术相对复杂，术后需要观察患者的恢复情况，包括阴道出血情况、腹痛情况等，同时手术可能存在一定的风险，如出血、感染等，住院便于医生及时处理可能出现的并发症。另外，不同病情严重程度、患者自身基础健康状况等也会影响住院决策。对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，住院便于在围手术期更好地控制基础疾病，保障手术安全和术后恢复。对于年龄较大、身体状况较差的患者，住院也更有利于密切监测病情变化。
2025-07-30 10:42:35 -
摘环之前可以同房吗
摘环之前不建议同房，因摘环前同房可能增加感染风险，致阴道内病菌易进宫腔引发妇科炎症；育龄女性摘环前同房若致感染会影响手术顺利甚至延迟摘环时间；有基础病史女性摘环前同房会加重病情并大幅增加术后感染概率。 摘环前同房可能增加感染风险。女性阴道内存在多种细菌等微生物，同房过程中可能会导致阴道内环境改变，细菌等病原体更易滋生繁殖。在摘环这个操作过程中，宫颈口处于相对松弛状态，此时阴道内的病菌容易通过宫颈口进入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。 特殊人群注意事项 育龄女性：无论是年轻还是中年育龄女性，摘环前同房都需格外谨慎。若因同房后感染引发妇科炎症，可能会影响摘环手术的顺利进行，甚至需要延迟摘环时间来先治疗炎症。比如年轻女性若在摘环前同房后出现阴道分泌物异常、异味、腹痛等感染迹象，就需要进行相关检查和治疗，待炎症控制后才能安全摘环。 有基础病史女性：患有阴道炎等妇科基础病史的女性，摘环前同房会加重病情，同时极大增加术后感染的概率。例如本身就有细菌性阴道炎的女性，摘环前同房会使阴道内细菌数量进一步增多，摘环后发生宫腔感染的风险大幅上升，可能出现发热、剧烈腹痛等严重感染症状。
2025-07-30 10:38:51 -
做宫腔镜需要人陪同吗
宫腔镜检查或手术通常建议有人陪同，因麻醉后恢复期需协助、术后恢复需关注、能给予心理支持，儿童、老年及女性患者等更需陪同保障安全舒适等。 麻醉相关因素：如果宫腔镜检查是在麻醉下进行（如静脉麻醉等），患者在麻醉后的恢复期可能会有头晕、乏力等不适，需要有人协助照顾，帮助搀扶、陪同办理相关后续手续等。对于儿童患者进行宫腔镜操作，由于其身体机能和认知等方面的特点，更需要家人全程陪同，以确保在检查或术后能及时给予照顾和安抚，保障患儿的安全和舒适。 术后恢复因素：宫腔镜术后患者可能会有轻微腹痛等不适，有人陪同可以在患者感觉不适时及时发现并协助处理，比如帮助患者取药、提醒患者按时休息等。对于老年患者，其身体恢复相对较慢，且可能存在基础疾病等情况，有人陪同能更好地关注其术后的身体状况变化，及时应对可能出现的突发情况。 心理支持因素：无论是进行宫腔镜检查还是手术，患者可能会存在紧张、焦虑等情绪，有人陪同可以给予患者心理上的支持和安慰，缓解其紧张情绪，使患者能更顺利地完成整个诊疗过程。对于女性患者，家人陪同也能让其在心理上更有依靠感。
2025-07-30 10:34:42
