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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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内膜炎b超显示什么意思
子宫内膜炎B超显示的核心表现：B超可提示子宫内膜增厚、回声不均、血流异常，部分伴宫腔积液或结构紊乱，需结合临床症状综合诊断。 内膜厚度异常 炎症刺激使内膜腺体、间质充血水肿，超声常显示内膜均匀性或局灶性增厚。育龄期女性内膜厚度＞1.2cm、绝经后＞0.5cm时需警惕，需排除内分泌失调、内膜增生等病变。 回声特征改变 正常内膜回声均匀，炎症时因充血、渗出导致回声减低、不均匀，呈“云雾状”“网格状”或“斑点状”强回声，边界模糊提示炎症活动期，无明确病灶边界是与息肉鉴别的关键。 血流动力学异常 多普勒超声可见内膜血流信号增多、紊乱，阻力指数（RI）降低（正常＜0.8），提示局部血管通透性增加，血流灌注增强，需结合临床排除内膜癌等恶性病变。 宫腔积液表现 严重炎症时宫腔内积聚渗出液或少量积脓，超声显示宫腔内无回声区（前后径＞5mm），透声差或伴细密光点，需与生理性积液（如排卵后）、宫腔积血鉴别。 特殊人群注意事项 孕妇：内膜炎可能致宫腔粘连、胚胎着床异常，B超可见内膜局部回声紊乱，需结合胎心搏动、HCG水平评估妊娠风险。 绝经后女性：内膜炎常伴内膜增厚，需排除内膜增生或癌变，建议结合诊刮病理明确诊断。 提示：B超为辅助诊断手段，确诊需结合发热、下腹疼痛、白带异常等症状及血常规、宫颈分泌物培养。治疗以抗生素（头孢类、甲硝唑等）为主，需遵医嘱规范用药，避免盲目使用激素或中药。
2026-01-21 13:11:26 -
来大姨妈腰特别酸怎么办
经期腰痛多因盆腔充血、前列腺素升高及子宫收缩刺激神经所致，通过科学调整生活习惯、物理干预、合理用药等综合措施可有效缓解。 一、科学调整生活习惯 避免久坐久站，每1小时起身活动5-10分钟（如散步、简单拉伸）；用热水袋或暖宝宝热敷腰部（温度40-50℃），每次15-20分钟缓解肌肉痉挛；注意腰部保暖，避免空调直吹；减少咖啡因、高盐饮食，避免加重盆腔充血与水肿。 二、物理疗法辅助缓解 轻柔按摩腰部（避开脊柱穴位），力度以肌肉放松为宜；使用带钢板支撑的经期护腰维持腰椎稳定；尝试“猫牛式”“婴儿式”等轻柔瑜伽动作（每组3次，每次10秒），促进盆腔血流循环，减轻腰部压力。 三、合理使用药物缓解 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），抑制前列腺素合成；若伴随盆腔炎性症状（发热、白带异常），需在医生指导下使用抗生素；注意：孕妇、胃溃疡患者、肝肾功能不全者需谨慎用药，避免空腹服用。 四、优化睡眠与姿势 睡眠时取侧卧位屈膝，双膝间夹枕头支撑腰部；使用记忆棉腰枕维持腰椎自然曲度；睡前用40℃温水泡脚15分钟，配合足背拉伸，促进下肢血液循环回流盆腔。 五、特殊情况及时就医 若腰痛进行性加重，伴随月经量＞80ml、发热、性交痛或非经期疼痛，需排查子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等继发疾病；孕妇、哺乳期女性及慢性病患者，干预措施前需经妇科或疼痛科医生评估，避免延误病情。
2026-01-21 13:07:52 -
大姨妈走了十天又出血怎么回事
月经结束十天后出血，可能是排卵期出血、内分泌波动、妇科疾病、药物影响或生活方式改变所致，需结合具体情况判断。 排卵期出血 月经周期第12-16天左右（排卵期），雌激素短暂下降致子宫内膜少量剥脱，表现为点滴至少量出血，色暗红或褐色，持续1-3天，偶伴轻微下腹隐痛。属生理现象，因激素水平波动引发，无需特殊处理，注意休息即可。 内分泌紊乱 黄体功能不足（孕激素分泌不足）或甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可致激素失衡。前者常伴随经前淋漓出血或周期缩短，后者可能伴体重骤变、情绪波动。需通过性激素六项及甲状腺功能检查明确，必要时药物调节。 妇科器质性病变 宫颈息肉、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜炎等疾病，可能引发经间期出血。常伴随分泌物异常（异味/增多）、性交后出血或经期延长，需妇科超声或宫腔镜检查确诊，必要时手术或药物治疗。 药物或外界因素影响 服用紧急避孕药（易致激素紊乱）、短效避孕药漏服，或放置宫内节育器初期（3-6个月内）的适应反应，可能引发出血。近期压力大、作息紊乱、剧烈运动等也会干扰内分泌，需调整生活方式或咨询医生调整用药。 特殊人群注意事项 育龄女性：需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），尤其有性生活且未避孕者，建议通过HCG检测或超声确认。 青春期/围绝经期女性：激素水平不稳定，易出现功能失调性子宫出血，若出血量大或持续超7天，需及时就医排查。
2026-01-21 13:06:34 -
人流后有宫腔粘连是什么症状
人流后宫腔粘连的典型症状：人流后宫腔粘连主要表现为月经异常、周期性腹痛、不孕或反复流产，严重时可出现宫腔积血或积液。 月经异常 人工流产后若月经量较术前减少50%以上、经期缩短（如从5天缩短至2天），甚至连续3个月无月经来潮（闭经），需警惕宫腔粘连。因粘连导致子宫内膜功能层受损或宫腔部分闭塞，经血排出受阻，内膜脱落面积减少。 周期性腹痛 多在术后1-3个月出现，表现为下腹部持续性或阵发性疼痛，程度轻重不一，可伴腰骶部酸胀感。疼痛因经血无法排出积聚于宫腔/宫颈管内所致，与粘连范围正相关（如仅宫颈内口粘连者疼痛较轻，完全粘连者疼痛剧烈）。 不孕或反复流产 宫腔粘连破坏子宫内膜完整性，影响胚胎着床环境；或宫腔容积缩小，增加早期妊娠流产风险。临床研究显示，约30%-50%的宫腔粘连患者存在不孕问题，且反复流产率较正常人群高2-3倍。 宫腔积血/积液 超声检查可见宫腔内液性暗区（无回声区），边界清晰，多为宫腔积血或积液。若合并感染，可伴发热、下腹压痛；需与宫内残留组织鉴别（残留多为混合回声团）。 特殊人群注意事项 多次人工流产（≥2次）、合并子宫内膜炎或子宫畸形者，宫腔粘连发生率更高，症状更典型。建议术后出现上述症状（尤其3个月内月经减少或腹痛），及时通过宫腔镜检查确诊，避免延误治疗。 （注：以上内容基于《中华妇产科杂志》临床数据及指南共识，具体诊疗需遵医嘱。）
2026-01-21 13:05:08 -
同房后流褐色分泌物是怎么回事
同房后出现褐色分泌物多为阴道或宫颈少量陈旧性出血，可能与生理性因素或妇科炎症、宫颈病变等病理因素相关。 生理性因素 月经前后或排卵期是常见诱因：月经刚结束时，宫腔残留经血氧化后呈褐色；排卵期激素波动引发子宫内膜少量剥脱，出血量少（点滴状）、持续1-3天，通常无其他不适，注意观察即可。 阴道或宫颈黏膜损伤 性生活过程中动作剧烈或润滑不足，可能造成阴道/宫颈黏膜轻微擦伤，少量出血在阴道内停留氧化成褐色分泌物，可能伴轻微疼痛或灼热感。建议暂停性生活，用温水清洁外阴，多数2-3天内可自行恢复。 妇科炎症刺激 宫颈炎（如淋菌、衣原体感染）或子宫内膜炎，炎症刺激使宫颈/内膜充血水肿，性生活摩擦易出血。常伴分泌物增多、异味或下腹不适，需就医查白带常规、宫颈分泌物培养，根据结果用抗生素（如头孢类、甲硝唑）治疗。 宫颈病变风险 宫颈息肉、柱状上皮异位（宫颈糜烂）或宫颈癌前病变/宫颈癌，均可表现为接触性出血。宫颈息肉质地脆，性生活后易出血；宫颈癌早期多为无痛性褐色分泌物，需做TCT+HPV筛查，明确病变后及时干预（如息肉摘除、手术或放化疗）。 特殊人群注意事项 孕妇需警惕先兆流产或宫外孕，孕早期/中期出现褐色分泌物伴腹痛、腰酸，立即就医；放置宫内节育器女性，初期可能因环刺激内膜少量出血，若持续或加重需检查环位置；有高危性行为者需排查淋病、衣原体等性传播疾病，性伴侣同治。
2026-01-21 13:04:22
