-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
女人不来月经了还会怀孕吗
女人不来月经时是否怀孕，取决于是否存在排卵及生殖系统功能状态。若卵巢仍能规律排卵且生殖系统无器质性病变，可能怀孕；反之，长期无排卵或子宫异常则怀孕概率极低。 月经不来≠无排卵，排卵是怀孕核心前提 月经不来的本质是周期性子宫内膜脱落停止，若卵巢仍能规律排卵（如多囊卵巢综合征患者偶有稀发排卵），且精子与卵子结合条件具备，仍可能怀孕。例如哺乳期女性月经不来潮时，可能恢复排卵，未避孕易意外受孕。 怀孕本身会导致月经停止，需优先排除妊娠 月经不来最常见的怀孕信号是停经。若月经推迟超10天，应通过验孕棒或血HCG检测确认妊娠。妊娠早期因激素变化抑制子宫内膜脱落，表现为月经停止，此时已怀孕。 特殊生理阶段存在意外怀孕风险 围绝经期（45岁后）女性卵巢功能衰退但偶有排卵；产后哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，但断奶后可能恢复月经及排卵；青春期初潮后、流产术后恢复期女性，月经周期尚未稳定，也可能排卵不规律但受孕。 病理因素影响怀孕可能性 子宫性闭经（如宫腔粘连、内膜结核）即使排卵正常，子宫内膜损伤也无法着床；卵巢早衰患者卵泡耗竭，无卵子可排，怀孕可能性趋近于零；高泌乳素血症因抑制排卵，需先治疗再备孕。 科学评估与就医建议 月经不来超过2个月未孕，建议先排除妊娠，再通过性激素六项、妇科B超检查卵巢及子宫状态；备孕女性若月经长期不规律，应监测排卵（如基础体温、排卵试纸），多囊卵巢、高泌乳素血症等患者需先规范治疗再受孕。
2026-01-29 11:49:46 -
备孕期间月经推迟两天怎么回事
备孕期间月经推迟两天，可能是正常生理波动、早期怀孕表现，或受情绪、生活方式等因素影响，多数情况下无需过度焦虑，可先观察或通过简单检测明确原因。 正常生理波动影响：月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，存在±7天的正常波动范围，备孕期间情绪紧张可能使周期提前或延后，若身体无其他不适（如腹痛、异常出血），推迟两天属正常现象，无需特殊处理。 早期怀孕可能性：受精卵着床一般在排卵后7-10天，月经推迟两天时，可通过早早孕检测试纸（同房后10-14天检测）初步判断，若结果阳性，建议1-2周后就医确认妊娠状态；若阴性，可间隔2-3天重复检测，避免过早检测导致假阴性。 内分泌因素干扰：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症等内分泌疾病，可能导致月经周期紊乱，备孕女性若既往月经不规律，需排查相关指标，建议在月经第2-4天检测性激素六项及甲状腺功能。 生活方式与环境影响：长期熬夜、精神压力大、过度节食或剧烈运动，可能影响下丘脑功能，导致雌激素、孕激素分泌异常，出现月经推迟；环境变化（如出差、温度骤变）也可能暂时干扰周期，建议调整作息，保持规律饮食与适度运动。 年龄较大（≥35岁）备孕女性月经周期波动更敏感，需缩短检测间隔；有糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史者，应定期监测激素水平；肥胖或过度消瘦者，建议通过合理饮食与运动改善体重，维持内分泌稳定。若月经推迟超过一周或伴随明显腹痛、异常分泌物，需及时就医排查病因。
2026-01-29 11:47:49 -
输卵管切除的利弊
输卵管切除的利弊因手术目的和个体情况而异。用于治疗疾病（如宫外孕、严重输卵管炎症）时，可有效控制病情、降低复发风险，利大于弊，但可能影响生育；作为绝育手段（如女性输卵管结扎），能实现长期避孕，但其不可逆性需提前权衡。 一、治疗性切除的利弊。治疗性切除适用于宫外孕破裂（需紧急止血）、输卵管积水（预防感染扩散）、输卵管肿瘤（切除病灶）等。利在于快速去除病变组织，避免病情恶化（如宫外孕避免大出血），降低复发风险；弊则可能因双侧切除丧失自然受孕能力，单侧切除者需评估剩余输卵管功能，可能增加宫内妊娠或宫外孕风险。 二、绝育性切除的利弊。绝育性切除作为女性永久性避孕手段，适用于无再生育需求者。利在于避孕效果持久（成功率＞99%），无需依赖其他避孕方式；弊为不可逆措施，若后续需生育（如试管婴儿）成功率可能受限，且手术存在感染、出血等风险，需重视术后护理。 三、特殊人群的利弊差异。年轻未育女性应优先评估保守治疗或单侧切除可能性，保护生育能力；有生育需求者建议术前与医生沟通，权衡保留输卵管的可行性；合并糖尿病、高血压等慢性病者，手术风险可能升高，需术前全面评估身体状况。 四、术后长期影响的利弊。短期可能出现感染、盆腔粘连等并发症（弊），但能有效避免原发病进展（如肿瘤转移）；双侧切除者可能因盆腔结构改变影响卵巢血供，需术后监测激素水平变化；心理层面，需关注患者对生育能力丧失的心理适应，建议术前充分沟通，制定术后心理支持计划。
2026-01-29 11:46:44 -
月经不调有什么具体表现
月经不调是指月经周期、经期长度、经量或伴随症状偏离正常生理范围的妇科常见问题，具体表现可通过周期、经期、经量及特殊阶段特征综合判断。 周期异常 正常月经周期为21-35天，若月经周期＜21天（提前）或＞35天（推迟），或相邻周期波动＞7天（紊乱），均属异常。长期周期不规律可能提示内分泌失调（如多囊卵巢综合征）或卵巢功能减退。 经期长度异常 正常经期持续2-8天，若经期＜2天（过短）或＞8天（过长），或出现淋漓不尽（经期超过10天仍未干净），可能与激素波动（如黄体功能不足）、子宫内膜息肉或子宫肌瘤相关。 经量异常 正常经量为20-60ml，若每日更换卫生巾＞8片（量多）或仅点滴出血（量少），需警惕异常。经量过多易引发贫血，过少可能提示宫腔粘连或卵巢功能衰退。 伴随症状异常 除核心指标异常外，伴随症状也需关注：如痛经（经期下腹痉挛性疼痛，可能为原发性或子宫内膜异位症）、经前期综合征（情绪波动、乳房胀痛）、异常分泌物（异味、颜色异常）等，可能提示器质性病变或内分泌紊乱。 特殊人群表现 不同生理阶段的月经不调有独特特征：青春期（初潮后1-2年未规律）多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟；围绝经期（45-55岁）因卵巢功能衰退出现周期紊乱、量少直至停经；产后哺乳期因泌乳素升高，月经恢复初期常不规律。 以上表现需结合个体情况判断，若持续异常建议及时就医检查激素水平或妇科超声，明确病因后针对性干预。
2026-01-29 11:44:39 -
白带中过氧化氢阳性是什么意思
白带中过氧化氢阳性提示阴道微生态失衡，主要因阴道乳酸杆菌（产生过氧化氢的关键菌群）数量或活性降低，可能继发细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等病理状态，也可能与生理性波动或特殊人群激素变化相关，需结合临床症状及其他检查指标综合判断。 一、细菌性阴道病相关：细菌性阴道病是阴道内乳酸杆菌被厌氧菌（如加德纳菌）替代，乳酸杆菌产生的过氧化氢减少，检测常呈阳性。典型表现为白带灰白色、稀薄、伴鱼腥味，性交后加重，pH值>4.5，胺试验阳性（遇碱释放鱼腥味），需结合线索细胞阳性等确诊。 二、需氧菌性阴道炎：由需氧菌（如链球菌、葡萄球菌）过度繁殖引起，菌群失衡导致过氧化氢阳性。表现为阴道脓性分泌物、灼热感，无明显鱼腥味，检查可见分泌物白细胞增多，中性粒细胞比例升高，需氧菌培养可辅助诊断。 三、混合性阴道微生态失衡：指乳酸杆菌减少同时伴随厌氧菌、需氧菌及其他病原体增多，过氧化氢阳性，常表现为阴道瘙痒、分泌物异常（如黄绿色、泡沫状），易反复发作，需通过白带常规、微生物培养明确具体菌群组成。 四、生理性波动或特殊人群影响：月经周期中雌激素波动、性生活后或卫生用品刺激可能导致短暂菌群改变，出现过氧化氢阳性但无持续症状，复查可转阴。孕妇因孕期激素变化、宫颈柱状上皮外移，可能出现暂时性阳性；绝经后女性雌激素下降致乳酸杆菌减少，易出现过氧化氢阳性；儿童若有外阴炎或阴道异物，可能因局部菌群失衡出现阳性，需加强外阴清洁并排查病因。
2026-01-29 11:42:21
