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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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短效避孕药要吃多久
短效避孕药的服用时长因用途不同而异，常规避孕需连续服用21天为一个周期，停药7天（含第7天月经来潮）后开始下一周期；用于调节月经或治疗疾病时，服用时长需遵医嘱调整。 一、常规避孕用途 连续服用21天为一个周期，期间避免漏服，停药7天内会自然月经来潮，停药第8天开始下一周期，每月规律循环以维持稳定避孕效果。 1.1 漏服处理 若漏服，应于12小时内补服1片，漏服超过24小时需补服2片并在后续3天内加用屏障避孕（如避孕套），确保避孕效果不受影响。 二、调节月经或治疗相关疾病用途 用于治疗多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血等时，服用时长需根据具体病情调整，通常连续服用21-28天为一个周期，期间需定期复查激素水平及内膜情况，由医生评估是否延长或缩短周期。 三、特殊人群使用注意 1.1 未成年人 青春期女性（<16岁）不建议使用，16-18岁需经医生评估健康状况（无高血压、血栓史等禁忌症）后，优先采用避孕套等非药物避孕方式，避免过早使用影响内分泌系统发育。 2.2 哺乳期女性 产后6个月内哺乳女性禁用，6个月后若需使用，需咨询医生评估乳汁影响，用药期间需监测婴儿体重增长及过敏反应，若出现异常出血或过敏症状应立即停药。 3.3 有基础疾病者 患有严重心血管疾病、乳腺癌病史、重度高血压等疾病者禁用，高龄女性（>35岁且每日吸烟≥10支）慎用，用药前需全面评估肝肾功能及血栓风险，优先选择其他避孕方式。
2026-01-29 11:41:20 -
来例假能不能吃炒板栗
来例假期间可以适量吃炒板栗。炒板栗富含碳水化合物、膳食纤维及多种矿物质，能补充经期能量消耗，且适量食用通常不会加重经期不适，但需结合个体体质控制食用量。 一、营养成分与经期需求：炒板栗每100克含碳水化合物约44.8克、膳食纤维1.5克，可快速补充经期失血消耗的能量，膳食纤维还能缓解经期便秘。维生素C、钾元素等有助于维持生理机能，对多数经期女性无不良影响。 二、消化功能与食用量：炒板栗热量约240千卡/100克，淀粉和脂肪含量较高，过量食用易致腹胀。经期女性肠胃功能可能敏感，建议单次食用不超过5-8颗（约30-40克），避免空腹食用，可分2-3次食用以减轻消化负担。 三、体质差异与食用禁忌：炒板栗性温，体质偏热者（易上火、口干舌燥）过量食用可能加重口腔溃疡或痤疮；对坚果过敏者需严格禁食，以防过敏反应。体质虚寒者可适量食用，但需观察自身反应，出现上火症状及时减少摄入量。 四、特殊人群注意事项：糖尿病患者因板栗碳水化合物含量高、升糖指数中等（约47），需控制单次食用量≤2颗（约10克），并减少当日主食摄入；脾胃虚弱者建议选择蒸煮板栗（更易消化），炒板栗需搭配温热粥品，避免与生冷食物同食。 五、综合食用建议：经期食用炒板栗应遵循“少量多次”原则，每日总量不超过100克，搭配新鲜蔬菜、瘦肉等保证营养均衡。若经期伴随严重痛经或消化不适，建议优先选择温热流质食物，必要时咨询营养师调整饮食方案。
2026-01-29 11:39:08 -
上环后月经量多时间长怎么办
上环后1-3个月内出现月经量多、经期延长多为术后适应过程，多数可自行缓解；若持续超3个月或症状加重，需就医排查原因。 一、术后短期适应期（1-3个月内）： 1. 此阶段因节育器刺激子宫内膜，局部反应导致血管破裂、内膜修复延迟，表现为经量增多、经期延长。 2. 处理以非药物干预为主，注意休息、避免劳累，保持外阴清洁，减少感染风险。 3. 若出血较多，可短暂使用止血药（如氨甲环酸），但需先排除妊娠。 二、宫内节育器类型差异： 1. 含铜IUD（如TCu380A）因机械刺激，初期经量增多较常见。 2. 含药IUD（如左炔诺孕酮IUD）多数女性经量减少，少数初期可能出血。 3. 持续异常2个月以上，可在医生评估后考虑更换IUD类型。 三、个体反应差异： 1. 年龄<30岁女性激素活跃，术后反应可能更明显。 2. 有盆腔炎、内膜炎病史者，出血风险增加。 3. 肥胖女性因内膜面积大，经量可能相对偏高，需结合基础情况判断。 四、合并病理情况及排查： 1. 术后3个月后经量超80ml或经期超8天，需就医排查。 2. 检查项目：妇科超声（肌瘤/息肉）、血常规（贫血风险）、分泌物检查（感染）。 3. 确诊肌瘤、息肉或感染，需药物或手术干预。 育龄期女性出现头晕、乏力等贫血症状，及时查血常规，必要补铁；45岁以上异常出血需优先排查内膜病变，建议宫腔镜检查；哺乳期女性因激素波动，需加强观察并咨询医生。
2026-01-29 11:37:56 -
乳酸杆菌阴道胶囊的作用
乳酸杆菌阴道胶囊主要作用是调节阴道微生态平衡，通过补充有益菌建立竞争性抑制环境，维持阴道酸性环境（pH值≤4.5），适用于改善阴道菌群紊乱引发的症状，辅助治疗细菌性阴道病等疾病，并降低反复感染风险。 一、调节阴道微生态平衡。乳酸杆菌阴道胶囊含有的乳酸杆菌可在阴道内定植，竞争性抑制致病菌黏附，通过产生乳酸降低阴道pH值至4.0-4.5的弱酸环境，减少厌氧菌（如加德纳菌）及念珠菌繁殖。临床研究表明，使用后阴道乳酸杆菌密度较基线提升2-3倍，菌群结构向健康状态恢复。 二、辅助治疗阴道炎症。对阴道菌群紊乱导致的细菌性阴道病，乳酸杆菌阴道胶囊可改善阴道分泌物异常、异味及瘙痒等症状。研究显示，其症状缓解率较安慰剂组提升40%-60%，且1年内复发率降低约30%。治疗期间建议保持外阴清洁干燥，避免性生活影响疗效。 三、预防反复性阴道感染。适用于反复发生细菌性阴道病或念珠菌性阴道炎的患者，通过长期补充乳酸杆菌建立持续定植，降低病原体再侵袭风险。跟踪观察发现，连续使用3-6个月的患者，复发频率较未使用者减少50%。 四、特殊人群注意事项。婴幼儿因阴道菌群未发育成熟，不建议使用；孕妇及哺乳期女性使用前需经医生评估，避免药物对胎儿或婴幼儿的潜在影响；糖尿病患者因血糖波动易诱发阴道感染，建议同时控制血糖水平；对乳酸杆菌过敏者禁用，过敏体质者使用时需密切监测，出现局部红肿、瘙痒等不适立即停药并就医。
2026-01-29 11:36:44 -
什么是小阴唇粘连及怎么样治疗小阴唇粘连
小阴唇粘连是小阴唇内侧黏膜因慢性炎症、摩擦或护理不当导致的病理性粘连，常见于婴幼儿及低龄女童。治疗以非药物保守干预为优先，包括轻柔手法分离与日常护理，必要时可在医生指导下使用外用雌激素软膏，或在麻醉下行手术分离。 二、小阴唇粘连的常见类型及临床表现 小阴唇粘连根据粘连范围与症状可分为轻度、中度、重度三类。轻度粘连仅小阴唇内侧下部相连，无排尿异常；中度粘连范围扩大至内侧上2/3，排尿时尿流方向异常或尿线变细；重度粘连完全覆盖阴道口，排尿困难、尿潴留，易合并反复尿路感染、外阴炎。 三、非药物干预的核心方法 非药物干预以手法分离为主，家长需在专业指导下，洗净双手后用拇指食指捏住小阴唇外侧，沿粘连方向轻柔分离，每日1-2次，每次持续5-10秒至完全分离。日常清洁用37℃温水冲洗，避免刺激性用品，清洗后吸干水分；选择宽松棉质衣物，减少摩擦与刺激。 四、药物与手术干预的适用情况 药物干预以外用雌激素软膏为主，适用于雌激素水平低的轻度至中度粘连，需遵医嘱使用2-4周。手术分离适用于手法失败、重度粘连或合并溃疡出血者，需麻醉下进行，术后用抗生素软膏预防感染并加强护理。 五、特殊人群的护理注意事项 婴幼儿群体需避免尿布长时间刺激，分离时动作轻柔，红肿时可涂氧化锌软膏；低龄儿童分离后1周内穿宽松衣物，观察排尿与局部情况；合并糖尿病、过敏体质者需先控制基础病，分离前评估炎症程度，避免感染扩散。
2026-01-29 11:36:15
