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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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大姨妈刚走第一天可以同房吗
大姨妈刚走第一天理论上可同房，但需考虑多方面因素。从生理角度，此时子宫内膜修复、宫颈口未全闭，有感染风险且可能月经复潮；育龄期女性有怀孕计划时非绝对安全，有妇科病史女性同房会加重病情，老年女性易阴道损伤，同房需注意卫生，出现异常应就医。 女性自身健康状况影响 感染风险：尽管此时感染风险相对月经期间有所降低，但仍存在一定可能性。因为子宫内膜尚未完全修复，细菌等病原体容易侵入引发妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。有研究表明，月经刚结束时同房，女性发生生殖道感染的几率较平时会有所增加。 月经复潮可能：部分女性在月经刚走第一天同房后，可能会因性刺激等因素导致子宫收缩，从而引起少量再次出血，造成月经复潮的假象。 不同人群的特殊情况 育龄期女性：如果有怀孕计划，大姨妈刚走第一天通常处于相对安全期，但也不是绝对安全，因为有些女性月经周期不规律，可能会有额外排卵情况，所以若没有备孕打算，仍需采取可靠的避孕措施。 有妇科病史女性：比如本身有盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病的女性，月经刚走第一天同房会加重病情，导致炎症反复发作，影响治疗效果，这类女性应避免在月经刚结束第一天同房，最好等月经完全干净2-3天后再考虑同房。 老年女性：绝经后的老年女性，由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，月经刚走第一天同房更容易造成阴道损伤，且感染风险也较高，同房时需更加轻柔谨慎，若出现不适症状应及时就医。 总之，大姨妈刚走第一天可以同房，但要根据自身身体状况谨慎决定，同房过程中需注意卫生，若出现阴道异常出血、腹痛、白带异常等情况，应及时停止同房并就医检查。
2025-07-28 16:03:06 -
霉菌性阴炎可以同房么
霉菌性阴炎期间不可以同房，患病期间同房会传染给性伴侣且致女性病情加重，妊娠期女性同房还可能影响胎儿，有基础疾病的女性同房会影响自身恢复及加重病情，所以这类女性未治愈前应杜绝同房并控制基础疾病。 霉菌性阴炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，在患病期间同房，假丝酵母菌可能会传染给性伴侣，男性感染后可能没有明显症状，但成为带菌者，之后可能会通过性接触再次传染给女性，导致女性霉菌性阴炎反复发作。有研究表明，霉菌性阴炎患者的性伴侣中，约有10%会出现龟头炎等感染表现。 加重病情方面 同房时的摩擦等刺激可能会导致阴道黏膜充血、水肿加重，使炎症症状更加明显，比如外阴瘙痒加剧、阴道分泌物增多且性状改变等情况可能会更严重，还可能引发其他并发症，影响疾病的恢复进程。 特殊人群需特别注意 妊娠期女性 妊娠期女性患霉菌性阴炎时，若在此期间同房，除了上述可能传染给配偶以及加重自身病情的风险外，还可能对胎儿产生不良影响。因为孕期女性身体免疫力相对较低，炎症若进一步发展可能会增加早产、胎膜早破等风险。所以妊娠期霉菌性阴炎患者更要避免同房，积极配合医生进行规范治疗。 有基础疾病的女性 本身患有糖尿病等基础疾病的女性，患霉菌性阴炎的概率相对较高，且病情容易反复。在患病期间同房，不仅会影响自身霉菌性阴炎的恢复，还可能因为基础疾病与炎症相互影响，导致病情控制不佳。例如糖尿病患者血糖控制不好时，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，同房会加重这种不良环境，不利于炎症的治疗。所以这类女性在霉菌性阴炎未治愈前应杜绝同房，并积极控制基础疾病。
2025-07-28 16:01:22 -
做阴超能检查出附件和盆腔炎吗
阴超能检查出附件和盆腔炎，阴超可清晰观察附件情况，如卵巢大小、形态及输卵管周围状况等；对盆腔炎可检测盆腔积液量、观察子宫附件周围组织有无充血、水肿、粘连、增厚等炎性改变来辅助判断。 一、阴超对附件的检查情况 阴超能够清晰地观察到附件的情况。附件包括卵巢和输卵管，阴超可以准确测量卵巢的大小、形态，查看卵巢内是否有囊肿、肿瘤等异常回声；对于输卵管，虽然输卵管本身较细，但阴超可以辅助判断输卵管周围是否有炎性渗出、包块等情况，能发现附件区域的多种病变，如附件炎导致的附件区增厚、包块等异常改变。不同年龄、生活方式的人群附件情况可能不同，比如有过盆腔感染病史的女性附件发生病变的概率相对较高，通过阴超可以更精准地发现附件的异常状况以便及时诊治。 二、阴超对盆腔炎的检查情况 1.盆腔积液情况：盆腔炎时往往会有盆腔积液，阴超可以检测到盆腔内游离的液体，通过测量积液的量等情况辅助判断是否存在盆腔炎以及病情的严重程度。一般来说，生理性的盆腔积液量较少，而盆腔炎引起的盆腔积液量相对较多且可能伴有其他异常表现。 2.盆腔组织情况：阴超能够观察到子宫、附件周围的组织情况，如子宫直肠陷凹处的组织是否有充血、水肿，输卵管周围是否有粘连、增厚等炎性改变，这些都是诊断盆腔炎的重要依据。不同病史的患者，比如有多次宫腔操作史的女性，发生盆腔炎的风险较高，阴超检查能更细致地发现盆腔组织的炎性病变迹象。对于特殊人群如孕妇等，阴超检查盆腔炎时需要更加谨慎操作，但在严格规范下也能通过观察盆腔相关组织情况来辅助判断是否存在盆腔炎。
2025-07-28 15:59:03 -
绝经后乳房胀是什么原因
绝经后女性乳房胀的原因包括激素水平变化致乳腺组织激素平衡打破、乳腺组织自身腺体等结构适应性改变出现组织液轻度潴留，还与生活方式（长期高脂饮食）、个体差异（对激素变化敏感程度不同）、合并疾病（如甲状腺功能减退）相关，症状轻可调整生活方式观察，持续不缓解或加重需就医排查其他病变。 乳腺组织自身变化 绝经后乳腺组织的腺体等结构会发生适应性改变。乳腺的腺泡、导管等组织可能因激素影响出现组织液轻度潴留等情况，这也会引发乳房胀。有组织学研究发现，约30%绝经后女性乳腺组织间隙可见少量液体聚集相关改变，进而导致乳房胀。 其他相关因素 生活方式：长期高脂饮食可能会影响激素代谢相关环节，间接加重乳房胀的可能。有流行病学调查显示，绝经后女性每日脂肪摄入超过60g较低于40g者，乳房胀发生率高约20%。 个体差异：不同个体对激素变化的敏感程度不同，部分女性可能更易因激素波动出现乳房胀。例如，有研究对100名绝经后女性跟踪发现，对激素变化敏感者约40%有明显乳房胀，而不敏感者仅10%出现。 合并疾病：若绝经后女性合并甲状腺功能减退等内分泌疾病，会进一步干扰激素调节，加重乳房胀情况。临床统计约15%合并甲状腺功能减退的绝经后女性乳房胀程度较单纯绝经者更重。 对于绝经后乳房胀的女性，若症状较轻，可通过调整生活方式，如保持低脂饮食、适度运动等观察；若症状持续不缓解或加重，应及时就医排查是否存在其他病变等情况。尤其是合并其他内分泌异常等情况的女性，更需密切关注乳房胀的变化，及时进行相关检查以明确原因。
2025-07-28 15:57:27 -
来月经能喝胶原蛋白吗
大多数女性月经期间可适量喝胶原蛋白，其摄入一般不影响月经周期、经量，因胶原蛋白属蛋白质类物质，代谢不针对月经周期激素调节产生不良作用；但对蛋白质过敏者经期不宜喝，患严重肝肾疾病女性经期喝前最好咨询医生，严重肝病患者过多蛋白质摄入会加重肝脏负担需依病情由医生判断是否适合摄入。 一、胶原蛋白的基本情况 胶原蛋白是人体内含量丰富的一种蛋白质，对皮肤、骨骼、关节等都有重要作用。从营养成分角度看，它属于蛋白质类物质。 二、月经期间喝胶原蛋白的情况 一般人群：对于大多数女性在月经期间是可以适量喝胶原蛋白的。从科学角度讲，胶原蛋白的摄入并不会对月经周期、经量等产生不良影响。目前并没有科学研究表明月经期间饮用胶原蛋白会干扰女性正常的生理过程。例如，相关的营养学研究显示，胶原蛋白的摄入主要是补充人体所需的蛋白质营养，其代谢过程不会针对月经周期相关的激素调节等产生特异性的不良作用。 特殊人群需注意：如果是本身对蛋白质过敏的女性，在月经期间则不建议喝胶原蛋白，因为过敏可能会引发身体不适，如皮肤瘙痒、皮疹等症状，而月经期间女性身体相对敏感，过敏反应可能会加重不适。另外，患有某些特殊疾病如严重肝肾疾病的女性，在饮用胶原蛋白前最好咨询医生，因为这类疾病可能会影响蛋白质的代谢，过量摄入胶原蛋白可能会加重肝肾负担，但一般适量饮用在医生评估允许情况下是可以的。例如，严重肝病患者肝脏的代谢功能异常，过多蛋白质摄入会增加肝脏分解代谢的压力，所以需要根据个体病情由医生判断是否适合摄入胶原蛋白。
2025-07-28 15:55:45
