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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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上环是否会对身体造成影响
放置宫内节育器短期有1~2周内少量阴道出血系节育器刺激内膜多可自行恢复及下腹坠胀隐痛等术后宫缩所致数日内缓解情况，长期有月经量增多经期延长或周期紊乱等月经改变及节育器异位、脱落、嵌顿等并发症，哺乳期放置相对安全但需密切观察，未生育者放置相关风险较高需充分评估后谨慎选择且定期复查位置，有妇科炎症者急性期严禁放置需炎症治愈后再考量放置。 一、短期影响 1.阴道少量出血：放置宫内节育器后1~2周内常出现少量阴道流血，系节育器刺激子宫内膜引发，一般不超月经量，多可自行恢复。 2.下腹不适：部分女性放置后会有下腹坠胀、隐痛等不适，此为术后子宫收缩所致，通常数日内可缓解。 二、长期影响 1.月经改变：多数女性可出现月经量增多、经期延长，研究显示约15%~20%女性有此情况，但部分女性适应后月经渐趋正常；少数女性可现月经周期紊乱。 2.节育器相关并发症：包括节育器异位，多因操作不当或子宫形态异常等致，发生率约0.2%~0.8%；节育器脱落，与子宫收缩过强、宫颈口过松等因素相关，脱落率约1%~3%；还有节育器嵌顿，多因节育器放置过久或节育器大小、形态不适等引起，发生率较低。 三、不同人群差异 1.哺乳期女性：哺乳期子宫较软，放置宫内节育器相对安全，但术后需密切观察阴道流血及腹痛情况，因哺乳期女性子宫复旧不全可能影响节育器放置效果。 2.未生育女性：未生育女性宫腔相对较小，放置宫内节育器后发生节育器异位、嵌顿等风险相对较高，需充分评估后谨慎选择，且放置后要定期复查节育器位置。 3.有妇科炎症者：急性盆腔炎、阴道炎等妇科炎症急性期女性严禁放置宫内节育器，以免致炎症扩散加重病情，需炎症治愈后再考量放置。
2025-11-28 11:22:26 -
子宫内膜厚怎么办
子宫内膜厚需通过妇科超声检查评估必要时行宫腔镜及内膜活检明确病因且不同年龄人群病因有差异，内分泌失调所致轻度内膜厚可通过保持规律作息合理饮食及必要时用激素类药物调节，子宫内膜息肉符合指征者可考虑宫腔镜下息肉摘除术，子宫内膜增生或癌变需根据病情采取相应治疗，育龄期女性处理时兼顾生育功能，围绝经期女性需重视排查恶性病变，青春期女性多先尝试药物调节内分泌必要时评估其他潜在问题并采取合适措施。 一、明确病因诊断 子宫内膜厚需通过妇科超声检查评估子宫内膜厚度、回声等情况，必要时行宫腔镜检查及内膜活检以明确病因，不同年龄人群病因有差异：育龄期女性可能与激素波动相关，围绝经期女性需警惕内膜病变风险，青春期女性多因内分泌不稳定导致内膜厚。 二、针对不同病因处理 内分泌失调所致轻度内膜厚：保持规律作息、合理饮食，必要时在医生指导下使用激素类药物调节内分泌，通过调整激素水平来改善内膜厚状况。 子宫内膜息肉：符合手术指征者可考虑宫腔镜下息肉摘除术，以去除息肉病灶，恢复内膜正常状态。 子宫内膜增生或癌变：若确诊子宫内膜增生或癌变，需根据具体病情采取相应治疗，如子宫内膜增生中低危者可采用药物保守治疗，而癌变者多需根据病情行子宫切除术等规范手术治疗或其他针对性治疗方案。 三、特殊人群注意事项 育龄期女性：若有生育需求，处理时需兼顾生育功能，谨慎选择治疗方式，避免因治疗影响后续生育。 围绝经期女性：内膜厚更需重视排查恶性病变，应及时进行规范检查和处理，以保障健康。 青春期女性：出现内膜厚多与内分泌不稳定有关，一般先尝试药物调节内分泌，必要时进一步评估，以明确是否存在其他潜在问题并采取合适处理措施。
2025-11-28 11:21:31 -
妇科炎症有哪些
阴道炎包括细菌性由菌群失调引发分泌物鱼腥味稀薄与性生活紊乱等相关育龄高发，念珠菌性由白色念珠菌感染致外阴瘙痒白带豆腐渣样孕妇易患，滴虫性由阴道毛滴虫引起可性接触传播分泌物增多泡沫状瘙痒性活跃期女性易患；宫颈炎急性由淋病奈瑟菌等感染致阴道分泌物增多性交后出血性生活活跃育龄女性高发，慢性可由急性迁延或无急性过程表现宫颈糜烂样改变已婚女性易患；盆腔炎包含多种类型由病原体感染导致有下腹部疼痛发热阴道分泌物增多经期产后等抵抗力下降时易患已婚已育女性易涉及。 一、阴道炎 1.细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调引发，阴道分泌物具鱼腥味且呈稀薄状，相关研究表明其发病与性生活紊乱、频繁阴道冲洗等因素相关，育龄女性为高发人群。 2.念珠菌性阴道炎：由白色念珠菌感染所致，症状主要为外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等，孕妇因阴道局部免疫环境改变更易患病。 3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，表现为阴道分泌物增多、呈泡沫状且伴有瘙痒等，性活跃期女性较易罹患。 二、宫颈炎 1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，常有阴道分泌物增多、性交后出血等表现，性生活活跃的育龄女性是主要发病人群。 2.慢性宫颈炎：可由急性宫颈炎迁延而来，也可无明显急性炎症过程，多表现为宫颈糜烂样改变等，已婚女性相对更易出现慢性宫颈炎情况。 三、盆腔炎 1.包含类型：涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多由病原体感染导致。 2.常见症状：有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等表现，女性经期、产后等特殊时期机体抵抗力下降时易患上盆腔炎，已婚已育女性相对更易涉及盆腔炎相关问题。
2025-11-28 11:20:54 -
什么是性腺六项检查
性腺六项检查是评估性腺功能的常用方法，包括女性生殖系统和男性生殖系统检查，检查内容有FSH、LH、E2、P、T、PRL等，适用人群有月经紊乱、不孕、性功能障碍等人群，检查时间有月经来潮第2-4天和任何时间，检查前需空腹等注意事项，结果需结合具体情况和医院参考值分析。 性腺六项检查是一种评估性腺功能的常用检查方法，以下是关于性腺六项检查的一些信息： 1.检查目的： 评估女性生殖系统功能，包括卵巢功能和排卵情况。 男性生殖系统功能，如睾丸功能和精子生成情况。 2.检查内容： FSH（促卵泡生成素）：促进卵泡发育和成熟。 LH（促黄体生成素）：促进排卵和黄体形成。 E2（雌二醇）：反映卵巢的功能和雌激素水平。 P（孕酮）：判断排卵和黄体功能。 T（睾酮）：男性雄激素水平。 PRL（催乳素）：与乳腺发育和泌乳功能有关。 3.适用人群： 女性：出现月经紊乱、闭经、不孕等症状。 男性：出现性功能障碍、精液异常等问题。 怀疑有性腺功能异常的人群。 4.检查时间： 女性：在月经来潮的第2-4天进行，此时激素水平较为稳定。 男性：任何时间均可进行检查。 5.注意事项： 检查前需空腹。 避免剧烈运动和情绪波动。 服用某些药物可能影响检查结果，需告知医生。 6.结果解读： 每个医院的参考值可能略有不同，需结合具体情况分析。 医生会根据各项激素水平的变化，综合判断性腺功能是否正常。 如有异常，可能需要进一步进行其他检查或治疗。 性腺六项检查对性腺疾病的诊断和治疗具有重要意义，但具体的检查和解读应在医生的指导下进行。如有相关需求，建议及时就医，以便获得专业的帮助和建议。
2025-11-28 11:20:01 -
引产后肚子疼几天正常
引产后肚子疼一般持续3-7天左右，这是子宫收缩恢复所致，存在个体差异；若超2周、剧痛伴大量出血或发热等，可能是宫腔感染、残留等异常，引产后要注意休息营养，关注异常情况及时就诊，避免劳累和过早性生活。 正常情况的具体分析 子宫收缩因素：引产后子宫会收缩，以减少出血并逐渐恢复到孕前状态。在子宫收缩过程中会引起腹痛，这种收缩痛通常是阵发性的，一般在引产后前几天比较明显，之后会逐渐减轻。例如，多数女性在引产后的前3天腹痛相对较明显，之后疼痛程度会逐步缓解，到7天左右基本不会有明显的腹痛感。 个体差异影响：不同女性对疼痛的耐受程度不同，以及身体恢复情况略有差异，所以肚子疼的具体时长会有一定波动。一般身体恢复较好、体质较强的女性，肚子疼的时间可能相对较短；而身体较为虚弱、恢复较慢的女性，肚子疼的时间可能会稍长一些，但通常也不会超过2周。 异常情况的提示 如果引产后肚子疼持续时间超过2周，或者疼痛程度剧烈且伴有大量阴道出血、发热等症状，可能是出现了一些异常情况，如宫腔感染、宫腔残留等。宫腔感染可能是由于引产后身体抵抗力下降，细菌入侵宫腔引起炎症反应，除了腹痛外还会伴有发热等表现；宫腔残留则是因为引产不完全，宫腔内有妊娠组织残留，刺激子宫收缩引起剧烈腹痛和较多出血。此时需要及时就医进行相关检查，如B超检查等，以明确病因并进行相应治疗。 对于引产后的女性，无论是年轻女性还是中老年女性，都需要注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时要密切关注腹痛及阴道出血情况，如果出现异常及时就诊。在引产后的恢复期间，要避免劳累、避免过早性生活等，以降低出现并发症的风险。
2025-11-28 11:19:23
