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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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子宫小肌瘤需要手术吗
大多数直径＜5cm、无症状的子宫小肌瘤无需手术，以定期观察为主；若伴随症状或增长迅速，需结合临床情况评估是否手术干预。 定义与评估标准 临床通常将直径≤5cm的肌瘤定义为“小肌瘤”，多数体积较小者无明确恶性风险。需通过超声检查明确肌瘤数量、位置及生长速度，为后续决策提供依据。 症状导向决策 是否手术的核心依据是症状：经量增多、经期延长致贫血，或压迫引起尿频/便秘，或腹痛、性交痛等症状时需考虑手术；无症状者即使肌瘤较小也可观察。 动态监测原则 每3-6个月复查超声，若半年内肌瘤体积增长＞20%，或超声提示低回声、血流异常，需进一步行MRI检查明确性质，必要时手术干预。 特殊人群处理 育龄女性有生育需求者，若肌瘤影响胚胎着床或反复流产，即使＜5cm也需评估手术；绝经后女性肌瘤无增长且无症状，定期观察即可；合并贫血者，优先药物纠正（如铁剂），无效再考虑手术。 非手术治疗选择 药物（如GnRH-a、米非司酮）可短期缩小肌瘤、控制症状；聚焦超声、宫腔镜等微创技术适用于特定情况，避免传统手术创伤，为小肌瘤提供替代方案。
2026-01-15 12:08:53 -
妇科病霉菌性阴道炎怎么治疗
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由白色念珠菌感染引发，治疗以抗真菌药物为主，结合生活方式调整及诱因控制，多数患者可有效治愈。 药物治疗 临床首选局部抗真菌药物，如克霉唑栓、咪康唑栓（阴道给药），或制霉菌素乳膏（外阴涂抹）；症状严重或反复发作时，可口服氟康唑胶囊。需按疗程规范用药，避免自行停药导致复发。 生活方式调整 保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物；减少高糖饮食，糖尿病患者需严格控制血糖；避免长期滥用广谱抗生素，以防菌群失调。 诱因排查与控制 长期使用雌激素类药物、免疫抑制剂者，需在医生指导下调整方案；反复发作者应排查HIV感染及免疫功能异常，必要时联合免疫调节治疗。 特殊人群注意事项 妊娠期患者首选局部用药（如克霉唑），禁用口服氟康唑（可能致畸）；哺乳期患者优先选择制霉菌素局部治疗，避免药物经乳汁影响婴儿；肝肾功能不全者慎用口服抗真菌药。 随访与预防复发 症状缓解后建议复查白带常规，确认真菌转阴；每年复发≥3次者需进行巩固治疗，连续3个月经周期，并排查性伴侣是否携带病原体。
2026-01-15 12:08:29 -
月经期间可以吃桂枝茯苓胶囊吗
月经期间服用桂枝茯苓胶囊需个体化评估，无瘀血证者不建议服用，瘀血证且经量偏少者可在医生指导下谨慎使用。 药物功效与月经影响 桂枝茯苓胶囊含桃仁、丹皮等活血化瘀成分，可能促进血液循环，增加经量、延长经期。若无瘀血表现（如经量正常、无血块），经期服用易致出血异常，需避免。 临床证据与禁忌 《中国药典》及相关临床指南指出，经期服用活血类药物需谨慎。研究显示，15%-20%瘀血体质患者经期服用后经量明显增多，可能增加贫血风险，凝血功能异常者禁用。 特殊人群用药建议 月经量少、有痛经且血块多者，经医生诊断为瘀血阻滞证时，可短期服用观察； 月经量多、贫血、血小板减少者，经期禁用以防加重出血； 孕妇、哺乳期女性绝对禁用，活血成分可能致流产或影响婴儿。 用药原则 经期服用需由医生综合判断病情，调整剂量或暂停服用。长期使用者应提前告知医生月经周期变化，避免自行停药影响疗效。 替代调理方案 无瘀血证者经期可暂停服用，选择温水饮、红糖姜茶等温和调理；瘀血证者可于经期结束后继续按原方案服用，避免经期血液耗伤。
2026-01-15 12:08:00 -
头痛月经期间能刮痧吗
月经期间头痛是否适合刮痧需结合个体情况判断，并非绝对禁忌，但需谨慎操作并遵循专业指导。 月经期间女性气血相对亏虚，凝血功能可能下降，刮痧可能导致皮下出血或加重头晕、乏力等不适；若头痛由外伤、感染等引发，刮痧可能掩盖或加重症状。 若为经期偏头痛（与血管舒缩异常相关）或紧张性头痛（与肌肉紧张相关），轻柔刮痧太阳穴、风池穴等部位可能缓解症状；但若是感冒性头痛、高血压性头痛或不明原因剧烈头痛，刮痧可能无效甚至有害。 气血虚弱、月经量少者，刮痧易加重乏力、经量减少；凝血功能障碍（如血小板减少）、皮肤破损者禁止刮痧；孕妇、哺乳期女性及经期延长、经量过多者需严格避免，以防意外风险。 如需刮痧，应选择正规医疗机构，由专业人员操作，力度轻柔、时间不超过10分钟，避开腹部、腰骶部等敏感区域；刮痧后注意保暖、补充水分，若出现皮肤瘀斑或头痛加剧，立即停止并就医。 临床研究显示，针对经期紧张性头痛，刮痧通过刺激穴位可调节局部血液循环，但缺乏针对所有经期头痛的统一验证结论；建议优先通过休息、热敷等安全方式缓解，必要时就医明确病因。
2026-01-15 12:07:17 -
下面痒可以用盐水洗吗
下面痒可以用淡盐水（或生理盐水）作为临时清洁手段，但需根据具体病因选择，并非所有情况适用。 盐水清洁的适用场景 淡盐水（0.9%浓度，接近生理盐水）可通过等渗特性减少局部刺激，帮助清除外阴表面分泌物与轻度细菌，适用于非感染性外阴炎、日常卫生维护或皮肤干燥引起的轻微瘙痒。 盐水的局限性与禁忌 盐水无法治疗感染性瘙痒（如霉菌、滴虫感染），可能破坏阴道/外阴菌群平衡；皮肤破损、溃疡或过敏体质者禁用，易加重疼痛或刺激反应。 科学使用方法 用温水调配淡盐水（500ml水加4.5g盐），用干净纱布蘸取轻擦或冲洗，避免碱性清洁剂；清洁后擦干保持干燥，每日1-2次，过度冲洗会破坏局部微环境。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需先咨询医生；婴幼儿瘙痒需更轻柔操作，避免损伤娇嫩皮肤；过敏体质者先小面积试用，无不适再使用。 必须就医的情况 若瘙痒持续加重、分泌物异常（颜色/气味/质地改变）、伴随疼痛/排尿不适，或自行处理无效，需及时就医明确病因（如感染、湿疹等）并规范治疗。
2026-01-15 12:05:56
