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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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接种2价hpv疫苗前要做检查吗
接种2价HPV疫苗前通常无需常规做检查，但存在妊娠相关、过敏史、既往HPV感染及相关疾病史、免疫功能异常等特殊情况时需评估，如妊娠期女性一般不建议接种，对疫苗成分严重过敏者不适合接种，既往有高危型HPV感染或患相关疾病者需医生评估，免疫功能低下者接种后效果可能受影响需医生评估利弊后谨慎接种。 妊娠相关情况：处于妊娠期的女性一般不建议接种2价HPV疫苗，若接种前不确定是否妊娠，可进行妊娠检测以明确情况，因为妊娠期间接种疫苗的安全性尚未充分确定，从胎儿安全角度考虑需谨慎。对于哺乳期女性，目前认为接种2价HPV疫苗对哺乳期婴儿的风险较低，但仍需综合评估，若有接种需求可在医生指导下进行。 过敏史情况：如果对疫苗成分存在严重过敏史，如对疫苗中的某些蛋白质等成分过敏，则不适合接种2价HPV疫苗。此时需要详细询问过敏史，包括既往接种其他疫苗或接触其他物质时发生的过敏反应情况。 既往HPV感染及相关疾病史情况：对于已经明确既往有高危型HPV感染的女性，接种2价HPV疫苗仍有一定意义，因为它还可以预防未感染的高危型别（HPV16和HPV18）；而对于已经患有与HPV相关疾病，如宫颈上皮内瘤变等疾病的患者，接种疫苗前需要由医生评估疾病的严重程度及接种的必要性等情况，因为疾病状态可能会影响疫苗接种后的免疫应答及预后等。例如，对于患有轻度宫颈上皮内瘤变且病情稳定的患者，通常仍可考虑接种，但需要密切随访病情变化；而对于病情较重处于治疗急性期的患者，可能需要优先处理基础疾病后再评估是否接种。 免疫功能异常情况：免疫功能低下的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病，或正在接受免疫抑制治疗的患者，接种2价HPV疫苗后的免疫应答可能较差，疫苗的保护效果可能受到影响。此时需要医生评估免疫功能异常的程度及接种的利弊，部分情况下可能需要在调整免疫治疗方案或病情稳定后谨慎接种，并密切观察接种后的反应。比如，对于长期服用免疫抑制剂导致免疫功能低下的患者，需要医生综合判断停药是否可行或调整用药后再考虑接种疫苗。
2025-11-06 11:11:31 -
私处变黑是什么原因
女性私处变黑受多种因素影响，包括青春期发育时激素水平变化致黑色素分泌增加、怀孕时激素大幅升高致黑色素沉着、日常活动及性生活中摩擦致局部黑色素沉积、遗传基因决定黑色素细胞情况以及某些内分泌疾病影响激素水平导致黑色素沉着增加。 怀孕：女性怀孕后，体内激素水平发生显著变化，雌激素和孕激素水平大幅升高，会促使私处的黑色素沉着增加，私处颜色会明显变黑，这是为分娩等做的生理准备，一般在怀孕中期开始较为明显，产后激素水平逐渐恢复，但私处颜色可能不会完全恢复到孕前状态。 摩擦因素 日常活动：长期穿着紧身不透气的内裤，或者进行大量骑自行车、骑马等会使私处与衣物频繁摩擦的活动，会不断刺激私处皮肤，导致局部黑色素沉积，从而使私处变黑。比如经常骑自行车的女性，由于私处与自行车坐垫长时间摩擦，就可能出现私处颜色逐渐加深的情况，不同活动频率和强度不同的人，出现这种情况的时间和程度会有差异。 性生活：性生活过程中，私处不断受到摩擦刺激，也会导致黑色素逐渐沉积，随着性生活次数的增加，这种影响会逐渐显现，不过这也是因人而异的，有些人性生活较频繁但私处变黑情况可能不明显，而有些人则相对明显，这与个体的皮肤特性、摩擦程度等多种因素有关。 遗传因素 遗传基因会决定每个人皮肤中黑色素细胞的数量和活性等。如果家族中女性成员普遍存在私处颜色较深的情况，那么个体受遗传影响，私处变黑的可能性就会增大。例如家族中有母亲、祖母私处颜色较深的女性，其自身私处变黑的时间可能相对较早，且程度可能与家族成员相似，遗传因素从出生时就已经决定了一部分私处颜色的基础情况。 疾病因素 内分泌疾病：某些内分泌疾病可能会影响激素水平，进而导致私处变黑。例如肾上腺皮质功能亢进症，会使体内激素分泌异常，可能引起黑色素沉着增加，导致私处等部位颜色变黑；再如卵巢疾病，若卵巢功能出现异常，激素分泌紊乱，也可能出现私处变黑的情况，但这种情况相对较为少见，一般会伴有其他内分泌相关的症状，如月经紊乱、体重变化等，需要通过相关检查来明确诊断。
2025-11-06 11:10:11 -
我想咨询一下，大阴唇外侧长了个痘是怎么回事
可能的原因有毛囊炎（局部皮肤毛囊受细菌感染、卫生不佳等致红肿疼痛小痘）、前庭大腺囊肿或脓肿（开口堵塞分泌物积聚或感染致肿物增大疼痛红肿）、尖锐湿疣（人乳头瘤病毒感染性接触传播致疣状赘生物）、脂肪瘤（脂肪细胞异常增生良性肿物可触及）、外阴疖肿（细菌感染毛囊及周围组织急性化脓性炎症伴红肿热痛脓头），相关人群注意不同年龄人群外阴清洁等，性传播疾病相关需性伴侣同时检查治疗，要保持外阴清洁干燥避免搔抓，症状持续不缓解或加重及时就医。 一、可能的原因分析 （一）毛囊炎 多因局部皮肤毛囊受细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引发，女性大阴唇外侧汗腺丰富，若局部卫生状况不佳、出汗多等，易致毛囊炎症。表现为局部出现红肿、疼痛的小痘，炎症局限于毛囊及其周围组织。 （二）前庭大腺囊肿或脓肿 前庭大腺开口堵塞，分泌物积聚可形成囊肿，若合并感染则发展为脓肿。囊肿初期可能无症状，感染时肿物迅速增大，伴疼痛、红肿等表现，大阴唇外侧可见肿物。 （三）尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染通过性接触传播所致，表现为大阴唇外侧的疣状赘生物，初期较小，逐渐增大增多，形态多样，有特定病毒感染相关病史特征。 （四）脂肪瘤 为脂肪细胞异常增生形成的良性肿物，质地较软，活动度好，通常无明显不适症状，可于大阴唇外侧触及。 （五）外阴疖肿 属细菌感染引起的毛囊及周围组织急性化脓性炎症，局部红肿热痛明显，可伴有脓头形成。 二、相关人群注意事项 （一）不同年龄人群 青春期女性因激素水平变化等，皮肤油脂分泌等情况可能影响，需更注重外阴清洁；育龄期女性若有性活动，需警惕性传播疾病相关原因，同时不同年龄对疾病的反应及处理方式可能因生理特点有差异。 （二）性健康方面 若考虑性传播疾病相关原因，性伴侣可能需同时检查治疗，以避免交叉感染和疾病反复。 （三）局部护理 无论何种情况，都应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓刺激局部，防止症状加重或引发继发感染。若症状持续不缓解或加重，应及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应处理。
2025-11-06 11:09:33 -
霉菌感染会出现哪些症状
皮肤霉菌感染现红斑丘疹水疱边界清伴不同程度瘙痒及脱屑，如足癣有足部瘙痒脱皮水疱等，体癣有躯干四肢环形或多环形红斑等；呼吸道霉菌感染现咳嗽咳痰白色黏痰伴发热，严重时胸闷气短；消化道霉菌感染现食欲不振恶心呕吐伴腹痛腹泻大便性状异常等；泌尿生殖系统男性见龟头瘙痒红肿尿道分泌物增多，女性有多外阴瘙痒白带豆腐渣样改变等；儿童感染症状不典型瘙痒明显易搔抓需保持皮肤清洁干燥，老年人病情易扩散症状重恢复慢需增强抵抗力保持环境清洁，孕妇需注意局部卫生谨慎用药。 一、皮肤霉菌感染症状 皮肤霉菌感染时，常见皮肤出现红斑、丘疹、水疱，边界通常较清晰，伴有不同程度瘙痒，部分患者可见脱屑现象。例如足癣（脚癣）表现为足部瘙痒、脱皮、水疱，严重时可出现糜烂、渗液；体癣则多在躯干、四肢等部位出现环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退。 二、呼吸道霉菌感染症状 呼吸道霉菌感染患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏痰，部分患者伴有发热，体温可呈中低热，严重时可能出现胸闷、气短，影响呼吸功能，活动后症状可能加重。 三、消化道霉菌感染症状 消化道霉菌感染时，患者常表现为食欲不振、恶心、呕吐，可伴有腹痛、腹泻，大便性状异常，如不成形等，严重者可能出现消化道出血相关表现，如黑便等。 四、泌尿生殖系统霉菌感染症状 男性：可见龟头瘙痒、红肿，尿道分泌物增多，呈稀薄或黏稠状。 女性：多有外阴瘙痒，白带增多且呈豆腐渣样改变，阴道黏膜可能出现充血、水肿等表现。 五、特殊人群霉菌感染特点及注意事项 儿童：因免疫系统发育不完善，霉菌感染时症状可能不典型，如皮肤霉菌感染时瘙痒更为明显，易因搔抓致皮肤破损加重感染，需注意保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓。 老年人：免疫力低下，霉菌感染后病情可能更易扩散，症状相对较重且恢复较慢，应注重增强机体抵抗力，保持居住环境清洁，预防霉菌再次滋生。 孕妇：霉菌感染可能影响胎儿，需特别注意局部卫生，保持外阴清洁干燥，若发生感染应在医生指导下谨慎处理，避免自行盲目用药。
2025-11-06 11:08:58 -
妇科检查大概需要多少时间
妇科检查时间长短受多种因素影响，简单检查通常需5-10分钟，加额外检查如白带常规、宫颈TCT和HPV检测、B超等会延长时间，不同年龄女性检查时间有差异，有特殊病史女性检查时间可能更长，生活方式不当会间接延长总时间，女性检查前应了解注意事项提高效率缩短时间。 妇科检查的时间长短会受到多种因素影响，一般来说，简单的妇科检查包括外阴、阴道、宫颈的视诊，以及双合诊等基本项目，通常需要5-10分钟左右。但如果需要进行一些额外的检查，如白带常规检查、宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测、B超检查等，时间就会相应延长。 白带常规检查：一般5-10分钟可出初步结果，加上检查过程，大概会增加5-10分钟。 宫颈TCT和HPV检测：操作过程相对简单，加上取样等步骤，可能增加5-10分钟。 B超检查：如果是经腹部B超，需要憋尿，检查过程可能5-10分钟；如果是经阴道B超，检查时间相对短些，可能3-5分钟，但加上准备等环节，大概增加5-15分钟。 对于不同年龄的女性：青春期女性进行妇科检查时，由于其生殖系统尚未完全发育成熟，检查操作会相对轻柔谨慎，可能会适当延长一些时间来确保检查准确且避免对生殖系统造成不必要的影响；育龄期女性如果没有特殊情况，常规妇科检查时间相对固定；围绝经期及绝经后女性，可能因为生殖系统的一些变化，如阴道萎缩等情况，在检查时需要更细致的操作，时间可能会稍有延长。 对于有特殊病史的女性，比如有盆腔炎病史的女性，在进行双合诊检查时，医生会更加仔细地触诊盆腔情况，以判断炎症是否有复发或加重等情况，这可能会使检查时间比普通女性稍长；有子宫肌瘤等妇科疾病病史的女性，进行B超检查时需要更详细地观察肌瘤的情况，也可能导致检查时间增加。 在生活方式方面，如果女性在检查前没有按照要求排空膀胱等，会影响B超等检查的进行，进而间接延长妇科检查的总时间。所以女性在进行妇科检查前应了解相关注意事项，如提前排空膀胱等，以提高检查效率，缩短检查时间。
2025-11-06 11:08:23
