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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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每个月月经都提前一个星期是怎么回事
每个月月经周期提前一周（即周期约21天）属于月经频发，可能与内分泌波动、生活方式改变或疾病相关，需结合具体情况判断是否为病理性改变。 内分泌激素失衡 正常月经周期依赖下丘脑-垂体-卵巢轴调节，若黄体功能不足（排卵后孕激素分泌不足），子宫内膜提前脱落，会导致周期缩短至21天左右，可能伴随经前乳房胀痛、情绪波动等症状。 生活方式影响 长期精神压力（如焦虑、熬夜）、过度节食/肥胖、剧烈运动等，会干扰下丘脑-垂体功能，引发激素分泌紊乱，导致周期提前。建议规律作息、维持BMI 18.5-23.9，避免过度运动或节食。 妇科或全身性疾病 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能亢进/减退、子宫肌瘤等疾病，常表现为周期紊乱。若伴随经量多、腹痛或不孕，需检查激素六项、甲状腺功能及妇科超声。 药物或医源性因素 紧急避孕药、短效避孕药漏服、抗凝药（如华法林）等可能干扰激素水平，导致异常出血。用药期间出现周期改变，建议咨询医生调整方案。 特殊生理阶段影响 青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）激素波动明显，易出现周期缩短；宫内节育器放置初期（3-6个月）可能因内膜刺激出血，多数可自行恢复。 特殊人群注意事项 备孕女性若周期规律且经量正常，可监测排卵；长期提前且经量多、贫血者需排查器质性病变；青春期/围绝经期持续异常出血应及时就医。
2026-01-29 11:26:27 -
左侧卵巢囊肿症状有哪些
左侧卵巢囊肿症状因囊肿性质、大小及是否出现并发症而异。多数生理性囊肿无明显症状，病理性囊肿或并发症时可出现下腹部隐痛、月经异常、盆腔压迫感等，部分患者可能因囊肿扭转或破裂出现急性腹痛。 一、生理性囊肿相关症状：多为良性、可自行消失，常见于育龄期女性月经周期中，通常无明显症状，少数囊肿较大时出现轻微下腹部坠胀感，多在超声检查时偶然发现，月经结束后复查常缩小或消失，无需特殊处理。 二、病理性囊肿典型症状：多为持续性存在，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。典型症状包括：下腹部隐痛或胀痛，活动后加重；月经周期紊乱，如经量增多、经期延长或不规则出血；盆腔内可触及包块，超声检查提示囊肿边界、囊壁特征及分隔情况，多需进一步检查明确性质。 三、囊肿并发症相关症状：囊肿扭转表现为突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，妇科检查时压痛明显；囊肿破裂出现突发下腹部疼痛，囊液刺激腹膜引发盆腔积液，严重时头晕、血压下降；囊肿感染时除原有症状外，出现发热、白细胞升高，下腹部压痛范围扩大，超声可见囊内回声异常。 四、特殊人群症状差异：育龄期女性因囊肿可能影响卵巢功能，出现月经异常或不孕风险，需关注囊肿大小及生长速度；绝经后女性囊肿多为病理性，若出现下腹部持续不适或腹部增大，需警惕恶性病变；儿童患者囊肿多为良性但增长快，早期可出现下腹部包块或压迫膀胱致尿频，需尽早检查。
2026-01-29 11:25:20 -
月经推迟腰痛小腹痛怎么回事
月经推迟伴随腰痛和小腹痛可能由生理性波动、经前期综合征、怀孕相关问题、内分泌或妇科疾病等多种原因引起，若推迟超过7天或症状加重需及时就医排查。 一、生理性原因 月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，偶尔推迟7天内属正常波动；经前期综合征（PMS）因黄体期激素变化引发盆腔充血，可出现腰骶部酸痛、小腹胀痛，常伴乳房胀痛、情绪波动，规律作息、减少咖啡因摄入可缓解症状。 二、怀孕相关情况 育龄女性月经推迟超7天需优先排除妊娠：受精卵着床后激素上升使子宫增大，可能引发隐痛；宫外孕时胚胎着床于输卵管等部位，随发育可致输卵管破裂，突发撕裂样剧痛伴腰痛、阴道出血，需紧急就医；先兆流产表现为少量出血、腹痛及腰痛，需结合孕酮和HCG水平评估。 三、内分泌与妇科疾病 多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵障碍致月经稀发，高雄激素引发盆腔不适；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）影响激素平衡，可导致月经紊乱和身体酸痛；子宫内膜异位症异位内膜充血，经期引发腰骶部及盆腔疼痛，需通过超声、CA125等检查明确。 四、其他潜在因素 泌尿系统感染（如肾盂肾炎）可伴腰痛、腹痛及发热；子宫内膜炎或子宫腺肌症因炎症或异位内膜充血引发疼痛，需结合尿常规、超声排除。长期熬夜、压力大人群易出现月经推迟，青春期初潮后1-2年及围绝经期女性因激素波动需关注症状变化，有盆腔炎病史者需警惕复发。
2026-01-29 11:23:33 -
老年性阴道炎怎样治疗
老年性阴道炎（绝经后阴道炎）因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、防御功能降低，治疗以局部雌激素补充为核心，联合抗炎、保湿及生活方式调整，必要时全身用药。 局部雌激素补充治疗 一线治疗选用结合雌激素软膏、雌三醇乳膏等低剂量制剂，经阴道给药直接作用于靶器官，促进黏膜增生、改善血供与分泌物，缓解干涩、瘙痒。长期使用者需定期监测乳腺及子宫内膜，避免与孕激素联用（除非合并子宫切除）。 局部抗炎与抗菌治疗 合并明显炎症或感染时，短期联用甲硝唑栓（抗厌氧菌）或氢化可的松乳膏（弱效抗炎），缓解红肿灼痛。用药前建议行阴道分泌物检查，排除滴虫、假丝酵母菌等感染，避免盲目使用刺激性药物。 阴道保湿与润滑 阴道保湿剂（如透明质酸凝胶、乳酸凝胶）可修复黏膜屏障，减少干燥与摩擦损伤。日常避免用肥皂或洗液冲洗阴道，性生活时使用水溶性润滑剂，降低黏膜进一步损伤风险。 全身用药指征 严重症状且无禁忌证者（雌激素受体阴性、血栓病史者禁用），可在妇科指导下采用雌孕激素序贯疗法（如替勃龙），降低子宫内膜增生风险。合并骨质疏松或潮热症状明显者，需评估全身用药必要性。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖，避免高糖环境加重菌群失衡；肝肾功能不全者优先局部低吸收制剂（如雌三醇乳膏）；合并心血管疾病者，局部雌激素使用需权衡血栓风险，建议定期复查凝血功能。
2026-01-29 11:22:13 -
宫颈筛查后能同房吗
宫颈筛查后是否能同房需根据检查类型及有无创操作判断。仅进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测时，建议检查后24～48小时内避免同房；若检查中实施宫颈活检等侵入性操作，需至少2周内避免同房。 一、仅进行宫颈细胞学检查与HPV检测 仅TCT和HPV检测属于无创检查，主要通过采集宫颈细胞样本完成。检查过程中可能轻微刺激宫颈，导致少量短暂出血或宫颈黏膜轻微损伤。建议24～48小时内避免同房，以减少感染风险，同时避免因摩擦加重局部不适或少量出血。 二、检查中实施宫颈活检或病理取样 若筛查中发现异常，需进一步行宫颈活检或病理取样，此时宫颈组织会形成微小创面，可能伴随少量出血。为促进创面愈合，预防感染或出血加重，术后需严格避免同房至少2周。期间应保持外阴清洁，避免盆浴及剧烈运动。 三、筛查后出现异常出血或不适症状 若筛查后出现持续阴道出血（超过月经量）、剧烈腹痛、分泌物异味或颜色异常（如黄绿色、豆腐渣样）等情况，提示可能存在创面感染或愈合不良，需立即就医处理，期间绝对禁止同房。 四、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及免疫功能低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）需额外注意。孕妇筛查后建议遵医嘱确定恢复时间，哺乳期女性优先非药物干预，避免因免疫功能降低增加感染风险，上述人群若活检，需缩短同房禁忌时间或延迟至医生评估后决定。
2026-01-29 11:19:27
