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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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小肚子胀痛是怎么了
小肚子胀痛可能由消化系统、妇科、泌尿系统相关原因引起。消化系统方面,肠道功能紊乱与年龄、生活方式有关,伴排便习惯改变;肠道炎症与感染病史、年龄有关,有腹泻等症状;肠梗阻与手术史、年龄有关,有典型肠梗阻表现。女性妇科方面,盆腔炎与宫腔操作史、年龄有关,有持续胀痛等表现;痛经多见于青春期女性,经期有胀痛等;卵巢囊肿蒂扭转与囊肿病史有关,有剧烈胀痛等。泌尿系统方面,膀胱炎与年龄、生活方式有关,有膀胱刺激症状;输尿管结石与结石病史有关,有剧烈绞痛等表现。 一、消化系统相关原因 1.肠道功能紊乱 年龄因素:各年龄段都可能发生,年轻人可能因工作压力大、作息不规律等导致,比如长期熬夜、饮食无定时,会影响肠道正常蠕动和消化功能,进而引起小肚子胀痛;儿童可能因饮食不当,如过多食用生冷、油腻食物,影响肠道消化,出现小肚子胀痛。 生活方式:长期精神紧张、焦虑等不良情绪会影响植物神经功能,从而干扰肠道的正常运动和分泌,导致肠道功能紊乱引发小肚子胀痛。 表现:常伴有排便习惯改变,如便秘或腹泻,或二者交替出现,肚子胀痛程度不一,可为隐痛、胀痛等。 2.肠道炎症 病史因素:有肠道感染病史的人群更容易发生肠道炎症。例如曾经有细菌性痢疾等肠道感染,可能导致肠道黏膜受损,后续容易出现肠道炎症,引发小肚子胀痛。 年龄因素:任何年龄都可能患肠道炎症,儿童可能因感染病毒等引起病毒性肠炎,成人可能因细菌感染等导致肠炎。 表现:除小肚子胀痛外,还可能有腹泻、黏液便、脓血便等症状,病情严重时可能伴有发热等全身症状。 3.肠梗阻 病史因素:有腹部手术史的人群发生肠梗阻的风险较高,因为手术可能导致腹腔内粘连,进而引发肠梗阻,出现小肚子胀痛。 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童可能因肠套叠等原因引起肠梗阻,成人可能因肠道肿瘤等导致肠梗阻。 表现:典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,小肚子胀痛是其中一个主要症状,且胀痛程度可能较剧烈,呈阵发性加剧。 二、妇科相关原因(女性) 1.盆腔炎 病史因素:有宫腔操作史,如人工流产、刮宫等的女性,容易患盆腔炎,因为宫腔操作可能将细菌带入盆腔,引起感染,导致盆腔炎出现小肚子胀痛。 年龄因素:多见于性活跃期的女性,尤其是20-40岁的女性。 表现:小肚子胀痛为持续性,活动或性交后加重,可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。 2.痛经 年龄因素:多见于青春期女性,初潮后1-2年内发病。 表现:在月经期间出现小肚子胀痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛等,可伴有恶心、呕吐、腹泻等不适。 3.卵巢囊肿蒂扭转 病史因素:有卵巢囊肿病史的女性容易发生卵巢囊肿蒂扭转,当体位突然改变等诱因下,囊肿发生扭转,引起小肚子胀痛。 表现:突然发生的一侧小肚子剧烈胀痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及肿物。 三、泌尿系统相关原因 1.膀胱炎 年龄因素:女性较男性更容易患膀胱炎,尤其是育龄女性,因为女性尿道短而直,容易受到细菌感染。 生活方式:不注意个人卫生,如不经常清洗外阴、不勤换内裤等,容易导致细菌滋生,引发膀胱炎,出现小肚子胀痛。 表现:小肚子胀痛,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可能出现血尿。 2.输尿管结石 病史因素:有泌尿系统结石病史的人群,结石可能再次活动,导致输尿管结石,引起小肚子胀痛。 表现:小肚子胀痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时伴有血尿、尿频、尿急等症状。
2025-11-28 13:41:57 -
女性更年期有哪些症状
月经紊乱表现为周期改变和月经量变化,影响因素有更年期卵巢功能衰退、激素分泌失衡、年龄、生活方式、既往妇科疾病史;血管舒缩症状主要是潮热,影响因素是激素水平波动、年龄、生活方式;精神神经症状有情绪波动、记忆力减退等,影响因素是激素变化、年龄、生活方式、既往精神疾病史;泌尿生殖系统症状有阴道干涩等和尿频等,影响因素是雌激素水平下降、年龄、生活方式;骨骼肌肉症状有骨质疏松等,影响因素是雌激素缺乏、年龄、生活方式、既往骨骼疾病史。 表现:月经周期改变是常见症状之一,可表现为周期延长,月经间隔时间变长,有时数月不来,然后又出现不规则的阴道出血;也可表现为周期缩短,月经频发。月经量也会发生变化,有的女性月经量逐渐减少,但也有部分女性出现月经量增多,甚至引起贫血。 影响因素:女性进入更年期后,卵巢功能逐渐衰退,激素分泌失衡,会直接影响月经的周期性和规律性。年龄是主要影响因素,随着年龄增长,卵巢功能自然衰退。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等可能会加重月经紊乱的程度。有既往妇科疾病史的女性,更年期时月经紊乱可能会更明显。 血管舒缩症状 表现:主要症状是潮热,表现为反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。轻者每日发作数次,重者数十次。夜间或应激状态易促发。潮热严重时可影响女性的睡眠质量,导致夜间盗汗,影响日常生活和工作。 影响因素:激素水平的波动是关键因素,更年期女性雌激素水平下降,会引起血管舒缩功能不稳定从而出现潮热等症状。年龄是重要影响因素,随着更年期进程,症状可能会更明显。生活方式中,摄入过多辛辣食物、饮酒等可能会诱发或加重潮热症状。 精神神经症状 表现:女性在更年期可能出现情绪波动较大,容易激动、烦躁、焦虑、抑郁等。还可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况。有的女性会出现睡眠障碍,如入睡困难、多梦、易醒等。 影响因素:激素变化是重要原因,雌激素水平的改变会影响大脑神经递质的平衡,从而导致精神神经方面的症状。年龄是主要影响因素,随着更年期的发展,症状可能会逐渐显现。生活方式中,长期精神压力大、缺乏社交活动等会加重精神神经症状的程度。有既往精神疾病史的女性,更年期时精神神经症状可能会更突出。 泌尿生殖系统症状 表现:生殖系统方面,阴道黏膜变薄、萎缩,弹性减退,出现阴道干涩、性交疼痛等症状,容易发生阴道感染和膀胱炎。泌尿系统方面,尿道黏膜变薄,括约肌松弛,出现尿频、尿急、尿失禁等症状,也容易发生泌尿系统感染。 影响因素:雌激素水平下降是主要影响因素,雌激素对维持泌尿生殖系统的正常结构和功能有重要作用,更年期雌激素减少会导致相关组织萎缩和功能减退。年龄是关键因素,随着年龄增长,症状会逐渐明显。生活方式中,不注意个人卫生等可能会增加泌尿系统感染的风险,从而加重泌尿生殖系统症状。 骨骼肌肉症状 表现:骨质疏松是更年期常见的骨骼方面问题,女性会感觉腰背疼痛,随着病情进展,可能出现身高变矮、驼背等情况,容易发生骨折,尤其是髋部、脊柱等部位。肌肉方面,可能会出现肌肉酸痛、肌力下降等症状。 影响因素:雌激素缺乏是导致骨骼肌肉症状的重要原因,雌激素有助于维持骨密度和肌肉强度。年龄是主要影响因素,更年期后骨骼和肌肉的代谢发生变化。生活方式中,缺乏运动、钙摄入不足等会加重骨骼肌肉症状的发生和发展。有既往骨骼疾病史的女性,更年期时骨骼肌肉症状可能会更严重。
2025-11-28 13:41:36 -
第一次性生活月经会不会推迟
第一次性生活本身一般不会直接致月经推迟,但精神心理、生活方式、妊娠、既往病史等多种因素可影响月经周期致推迟,育龄期有性生活史女性月经推迟首先考虑妊娠,还需关注其他相关因素,必要时求医生明确原因并处理。 一、第一次性生活本身一般不会直接导致月经推迟 第一次性生活通常不会对月经周期产生直接的、根本性的影响。月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的调节,该轴通过分泌激素来调控月经的规律性。第一次性生活时,身体的内分泌系统一般不会立即发生足以改变月经周期的显著变化。 二、可能影响月经推迟的其他因素 (一)精神心理因素 1.年龄方面 对于青春期女性,第一次性生活时可能会产生较大的精神压力,如担心怀孕、害怕性行为带来不良后果等。青春期女性本身HPO轴尚未完全稳定,精神心理因素的影响相对更明显。例如,长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,可能通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),进而影响垂体分泌促性腺激素,导致月经周期紊乱,出现推迟情况。 对于成年女性,若第一次性生活时精神过度紧张,也可能干扰HPO轴的正常功能,引起月经推迟,但相对青春期女性,成年女性HPO轴相对稳定,这种影响可能相对较小。 2.生活方式因素 过度劳累:第一次性生活后如果女性过度劳累,无论是体力上还是脑力上的过度消耗,都可能影响身体的内分泌调节。例如,长期熬夜、高强度工作等,会打乱身体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常节律,从而导致月经推迟。 饮食变化:如果第一次性生活后女性饮食发生较大改变,如过度节食减肥等,身体摄入的营养物质不足,尤其是缺乏足够的蛋白质、脂肪、维生素等,会影响激素的合成与分泌。因为性激素的合成需要多种营养物质作为原料,营养缺乏时会干扰HPO轴的功能,导致月经推迟。 (二)妊娠因素 1.年龄与妊娠风险 对于育龄期女性,第一次性生活时有怀孕的可能性。如果未采取有效的避孕措施,就存在怀孕导致月经推迟的情况。尤其是青春期女性,若第一次性生活时未避孕且刚好处于排卵期,怀孕几率相对较高。因为怀孕后,女性体内会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),hCG会抑制卵巢排卵,使月经停止来潮。 成年育龄女性同样面临怀孕导致月经推迟的风险,一旦月经推迟超过正常周期1-2周,就需要考虑怀孕的可能,可通过验孕试纸检测或到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。 2.病史因素 若女性本身有内分泌疾病史,如多囊卵巢综合征(PCOS),第一次性生活后,由于精神心理等因素的影响,可能会加重病情,导致月经周期紊乱,出现月经推迟。PCOS患者本身就存在HPO轴紊乱,雄激素水平升高,排卵异常,第一次性生活后的应激等因素可能进一步打破原本相对失衡的内分泌状态,使月经推迟情况更明显。 有甲状腺疾病病史的女性,第一次性生活后若出现精神紧张等情况,可能影响甲状腺激素的分泌与调节。甲状腺激素与月经周期密切相关,甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少)会干扰HPO轴,导致月经推迟。 总之,第一次性生活本身不是月经推迟的直接原因,但精神心理、生活方式、妊娠、既往病史等多种因素可能影响月经周期,导致月经推迟。如果出现月经推迟情况,尤其是育龄期有性生活史的女性,应首先考虑妊娠可能,可通过相关检查明确,同时也要关注自身精神心理、生活方式等方面的情况,必要时寻求医生帮助来明确月经推迟的原因并进行相应处理。
2025-11-28 13:40:32 -
同房后来月经第二个月没来是怎么回事
同房后来月经第二个月没来可能由多种因素导致,首先要考虑妊娠,其次是月经不调(包括内分泌因素如精神压力、熬夜、节食致内分泌紊乱,疾病因素如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常),还有药物影响(如避孕药、抗精神类药物等干扰激素水平)和环境改变(新环境致身体适应期月经周期紊乱)。 一、妊娠相关情况 同房后来月经第二个月没来,首先要考虑妊娠的可能。虽然同房后有月经,但有可能是少量阴道出血而非真正意义上的月经,而是妊娠相关的出血。可以通过尿妊娠试验或血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来判断是否怀孕。若hCG升高,则提示怀孕。对于有性生活史的女性,尤其是月经推迟的情况,妊娠是需要首先排查的因素。不同年龄的女性,性生活后出现这种情况都应考虑妊娠可能,年轻女性有正常性生活未避孕就更需重视。 二、月经不调 1.内分泌因素 女性的内分泌系统受多种因素影响,如精神压力过大、长期熬夜、过度节食等。精神压力过大可导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,影响激素的正常分泌,从而引起月经推迟。例如,长期处于高强度工作压力下的女性,内分泌失调的概率增加,可能出现同房后来月经第二个月没来的情况。熬夜会干扰生物钟,影响激素的正常分泌节律,尤其是影响雌激素、孕激素等的分泌,进而影响月经周期。过度节食会使身体营养摄入不足,导致体内脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平降低会引起月经不调。 对于不同年龄段的女性,内分泌因素的影响有所不同。年轻女性可能因生活方式的改变(如熬夜、压力大)更容易出现内分泌紊乱导致月经推迟;而围绝经期女性本身内分泌处于波动阶段,也容易出现月经周期的改变。 2.疾病因素 一些疾病也会引起月经推迟。多囊卵巢综合征是常见的引起月经不调的疾病,患者常伴有高雄激素血症,表现为月经稀发、闭经等。甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能影响月经周期。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会导致内分泌紊乱,引起月经推迟。例如,患有甲状腺功能减退的女性,可能出现月经周期延长、经量减少等情况。 三、其他因素 1.药物影响 某些药物可能会影响月经周期。比如长期服用避孕药,尤其是含有孕激素的避孕药,会干扰体内的激素水平,导致月经推迟。一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同,避孕药主要是通过抑制排卵和改变子宫内膜环境来达到避孕效果,同时也可能引起月经周期的改变;抗精神病药物等可能通过影响中枢神经系统对内分泌系统的调节来影响月经。 对于正在服用可能影响月经药物的女性,需要考虑药物对月经的影响。如果正在服用上述药物且出现月经推迟的情况,需要咨询医生是否需要调整药物。 2.环境改变 突然改变生活环境,如从一个地区搬到另一个地区,气候、饮食等环境因素的改变可能会影响月经周期。例如,从温暖湿润的地区搬到干燥寒冷的地区,身体需要适应新的环境,可能会出现月经推迟的情况。这种环境改变对月经的影响是因为身体的内分泌等调节系统需要时间来适应新的环境条件,从而导致月经周期的暂时紊乱。不同年龄的女性对环境改变的适应能力不同,年轻女性相对适应能力可能稍强,但也可能出现月经推迟情况;而年龄较大的女性,身体机能相对稳定,环境改变对月经的影响可能相对更明显一些。
2025-11-28 13:39:33 -
月经一个月不走是什么原因
女性月经一个月不走可能由多种因素引起,包括内分泌失调(如女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、不同年龄、生活方式、病史等影响)、子宫肌瘤(年龄、生活方式、病史等影响)、子宫内膜异位症(年龄、生活方式、病史等影响)、妊娠相关疾病(年龄、生活方式、病史等影响)、血液系统疾病(年龄、生活方式、病史等影响)。 影响因素:年龄方面,青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善,容易出现内分泌失调相关的月经问题;围绝经期女性由于卵巢功能衰退,激素波动较大,也常面临内分泌失调导致月经异常的情况。生活方式上,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌节律;过度节食会使身体营养摄入不足,影响激素合成原料,导致内分泌失调。病史方面,有甲状腺疾病等内分泌相关病史的女性,本身内分泌调节机制可能存在基础问题,更容易出现月经一个月不走的情况。 子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,它会影响子宫的收缩和内膜的修复。子宫肌瘤可能会使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,且影响子宫收缩,导致月经周期延长、经量增多,出现月经一个月不走的现象。例如,肌壁间肌瘤较大时,会干扰子宫正常的收缩功能,使血管不易闭合,从而引起经期延长。 影响因素:年龄上,多见于30-50岁的女性。生活方式方面,长期服用含有雌激素的药物或保健品可能会促进子宫肌瘤的生长,增加月经异常的风险。病史方面,有家族子宫肌瘤病史的女性患病风险相对较高,且患病后更易出现月经持续不走的情况。 子宫内膜异位症 原因:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症,异位的内膜组织会影响盆腔内的正常生理环境,导致月经周期紊乱,出现经期延长、经量增多等情况,表现为月经一个月不走。例如,异位的内膜组织在卵巢、盆腔腹膜等部位,会影响卵巢的排卵功能和盆腔内的凝血机制,从而引起月经异常。 影响因素:年龄上,多见于生育年龄的女性。生活方式中,长期精神压力大可能会加重子宫内膜异位症的病情,进而影响月经情况。病史方面,有子宫内膜异位症家族史的女性发病风险增加,且患病后月经持续不走的可能性更大。 妊娠相关疾病 原因:如先兆流产、宫外孕等情况都可能导致阴道流血,易被误认为是月经一个月不走。先兆流产时,胚胎与子宫壁之间可能会发生剥离,引起子宫收缩,导致阴道少量流血,且持续时间较长;宫外孕时,受精卵着床在子宫以外的部位,常见于输卵管,随着胚胎的发育,会引起输卵管破裂出血,导致阴道不规则流血,类似月经一个月不走的表现。 影响因素:年龄上,生育年龄的女性都有可能发生。生活方式中,有过不良孕史、吸烟、酗酒等情况会增加妊娠相关疾病的发生风险。病史方面,有多次流产史、盆腔炎症病史等的女性,发生妊娠相关疾病导致月经异常的概率更高。 血液系统疾病 原因:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而导致月经经期延长。例如,血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现月经出血不止,经期延长。再如,白血病等血液系统恶性疾病,会影响骨髓的正常造血功能,导致血小板、凝血因子等生成异常,引起月经一个月不走。 影响因素:年龄上,各年龄段都可能发生,但血液系统疾病的好发年龄有所不同。生活方式中,长期接触放射性物质、化学毒物等可能会诱发血液系统疾病,进而影响月经。病史方面,有血液系统疾病家族史的人群患病风险较高,患病后更易出现月经异常情况。
2025-11-28 13:38:35

