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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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做人流要做什么检查
做人流前需进行妊娠确认、妇科检查、超声检查、血液检查及特殊人群评估等，以明确妊娠情况、排除手术禁忌症、降低风险。 妊娠确认检查 通过尿/血HCG检测确认妊娠（血HCG准确性更高），结合末次月经推算孕周（误差±1周），明确是否为宫内妊娠（需排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠，避免误诊导致严重并发症）。 妇科炎症筛查 进行白带常规、阴道清洁度及病原体检测（如霉菌、滴虫），排查阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症。若存在炎症，需先抗感染治疗，避免术中感染上行引发盆腔炎、败血症等风险。 超声检查（核心检查） B超需确认孕囊位置（必须为宫内孕，排除宫外孕）、大小、形态及胎芽胎心，明确孕周（＜49天可考虑药流，＞49天需人流），同时排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变，避免术中或术后并发症。 血液检查与全身评估 血常规：判断是否贫血（Hb＜100g/L需纠正）、感染（白细胞异常提示炎症）； 凝血功能：PT、APTT、D-二聚体等评估出血风险（如凝血异常需术前干预）； 肝肾功能：ALT、AST、肌酐等检测肝肾功能耐受情况； 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等，保护医患双方并指导术后护理。 特殊人群专项检查 基础疾病者：心脏病、高血压等需加做心电图、血压监测； 高危人群：高龄（＞35岁）、多次流产史者，建议增加HCG动态变化监测、甲状腺功能、凝血功能细化检查； 过敏史：排查药物（如麻醉药）过敏，避免过敏反应。 （检查建议术前1-3天完成，确保结果准确；术前6-8小时禁食禁水，避免麻醉风险。） 注：以上检查需在正规医疗机构完成，结果异常应及时与医生沟通，调整手术方案。
2026-01-26 13:13:15 -
外阴唇上长了一颗小疙瘩是什么原因啊怎么治啊
外阴唇出现小疙瘩可能与局部炎症、感染、囊肿或良性增生有关，需结合症状及检查明确原因，建议先观察或就医评估，避免自行用药延误诊治。 炎症性病变（毛囊炎/外阴炎） 多因局部卫生不佳、摩擦刺激或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，表现为红肿、触痛的小疙瘩。处理：保持清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免搔抓；外用莫匹罗星软膏等抗菌药膏，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需经医生评估后用药。 感染性疾病（尖锐湿疣/生殖器疱疹） 尖锐湿疣：由HPV病毒感染引起，表现为单个或多个菜花状、乳头状赘生物，需皮肤科或妇科就诊，明确后可采用冷冻、激光等物理治疗，或外用咪喹莫特乳膏，性伴侣需同时检查。 生殖器疱疹：HSV病毒感染，初期为簇集小水疱，伴疼痛、灼热感，需遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物，避免自行用药。 囊肿或良性增生（前庭大腺囊肿/假性湿疣） 前庭大腺囊肿：前庭大腺管堵塞形成囊性肿物，无症状时可观察，感染时需切开引流或造口术； 假性湿疣：良性病变，呈对称鱼子状或绒毛状，无需特殊治疗，注意卫生即可； 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞所致，表面光滑，感染时外用抗菌药（如夫西地酸乳膏），避免挤压。 特殊情况与鉴别 若疙瘩长期不消退、形态异常（如溃疡、出血），需警惕恶性可能（罕见），建议及时就医活检；接触过敏原（如卫生巾、内裤材质）后出现的瘙痒性丘疹，可能为过敏反应，需停用可疑物品，口服氯雷他定等抗过敏药。 处理原则与就医提示 日常以温水清洁外阴，避免刺激性洗液；明确诊断前不盲目用药；出现疙瘩持续增大、疼痛、发热等，需尽快就医。孕妇、糖尿病患者、免疫低下者建议提前咨询医生，避免延误病情。
2026-01-26 13:12:45 -
来大姨妈可以喝咖啡吗
来大姨妈期间不建议喝咖啡，咖啡因可能加重经期不适症状。咖啡因通过抑制腺苷受体、促进血管收缩及影响激素水平，可能加剧痛经、情绪波动及睡眠障碍。 一、咖啡因对经期症状的直接影响 1. 痛经：咖啡因可能收缩子宫平滑肌，减少局部血流，加重经期疼痛，研究显示每周摄入＞200mg咖啡因的女性痛经发生率较不摄入者高20%（参考《妇产科研究》2021年Meta分析）。 2. 情绪与睡眠：咖啡因刺激中枢神经，可能导致情绪紧张、烦躁，同时影响褪黑素分泌，加重经期常见的失眠或睡眠质量下降。 二、个体代谢差异的影响 1. 代谢酶活性：咖啡因代谢依赖CYP1A2酶，该酶活性受雌激素水平影响，经期雌激素波动可能降低酶活性，使咖啡因在体内半衰期延长30%，导致作用时间延长。 2. 长期摄入习惯：长期每日摄入＞300mg咖啡因的女性，经期咖啡因耐受性可能略高，但仍需警惕血管收缩导致的盆腔不适。 三、特殊人群的风险提示 1. 偏头痛患者：咖啡因可能通过改变脑血管舒缩诱发偏头痛，有偏头痛史者经期应避免摄入＞50mg咖啡因（约半杯咖啡）。 2. 情绪敏感者：咖啡因的兴奋作用可能加重经期焦虑、心悸，建议选择无咖啡因饮品。 四、替代饮品建议 1. 温水/淡盐水：补充水分缓解脱水引起的头痛、疲劳，维持电解质平衡。 2. 舒缓茶饮：洋甘菊茶含芹菜素，可抑制子宫平滑肌收缩；红枣桂圆茶补充铁元素，适合经期失血女性。 五、自我监测与调整 1. 记录摄入与症状关联：记录每日咖啡因摄入量及痛经、情绪变化，明确个体敏感阈值。 2. 逐步减少咖啡因：若长期依赖咖啡因，可从每日1杯减至半杯，观察症状改善情况，避免突然停饮导致戒断反应。
2026-01-26 13:11:50 -
正常女生下面有味道吗
正常情况下，女性外生殖器及阴道内通常无明显异味，若出现异常气味多提示健康问题或生理状态改变。 一、正常生理状态下的气味特点 健康女性阴道内以乳酸杆菌为优势菌群，通过产生乳酸维持酸性环境（pH 3.8-4.5），抑制有害菌生长。阴道分泌物（白带）呈无色透明或乳白色，质地黏稠但无异味，通常无瘙痒、灼热等不适。 二、异常气味的常见病因 若出现明显异味，多与感染相关：细菌性阴道病因厌氧菌过度繁殖，分泌物呈灰白色、稀薄伴鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）分泌物为白色豆腐渣样，伴酸臭味；滴虫性阴道炎则为黄绿色泡沫状分泌物，伴腐臭味，需及时就医排查。 三、卫生习惯对气味的影响 过度清洁（频繁冲洗阴道）破坏菌群平衡，可能引发异味；长期久坐、紧身化纤内裤导致局部潮湿闷热，易滋生细菌；经血、分泌物残留或卫生用品更换不及时，也会产生异味。建议每日温水清洗外阴，穿棉质透气内裤，月经期间2-3小时更换卫生巾。 四、特殊生理时期的气味变化 月经期间因经血混合宫颈黏液，可能有轻微血腥味，属正常现象；孕期雌激素升高使分泌物增多，若无色无味无需担忧；绝经后雌激素下降，阴道干涩易继发感染，若出现腥臭味需警惕老年性阴道炎。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期免疫力下降，易患细菌性阴道病或霉菌性阴道炎，建议产检时同步筛查；糖尿病患者：高血糖环境利于念珠菌滋生，需严格控制血糖并加强局部卫生；免疫力低下者（如长期使用激素、化疗人群）：易发生混合感染，需避免共用毛巾、浴缸，减少去公共泳池等。 若异味持续存在或伴随瘙痒、分泌物异常，应及时就医检查，明确病因后规范治疗，避免自行用药延误病情。
2026-01-26 13:10:50 -
痛经是由什么引起的
痛经主要由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩所致，部分与妇科疾病、子宫结构异常、生活方式及特殊生理阶段相关。 一、原发性痛经 多见于青春期至育龄期女性，是最常见类型。经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α等物质大量释放，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血、缺氧，引发痉挛性疼痛。疼痛通常经前12小时开始，经期第1-2天达高峰，持续2-3天，可伴腰酸、乏力、恶心等症状，严重时影响日常生活。 二、继发性痛经 由器质性疾病引发，需警惕排查。子宫内膜异位症时，异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织产生炎症反应及纤维化，经期病灶充血增大，引发疼痛；子宫腺肌症因内膜侵入肌层，病灶周期性出血使肌层扩张，痛经进行性加重；盆腔炎患者盆腔充血、粘连，经期炎症刺激加重盆腔血液循环障碍，疼痛明显加剧。 三、子宫结构异常 子宫过度前倾前屈或后倾后屈，导致经血排出不畅，子宫需更强收缩以排出经血，加重疼痛；宫颈口狭窄或子宫发育不良，同样阻碍经血排出，使子宫收缩负荷增加，诱发或加重痛经。 四、生活方式与精神因素 长期精神紧张、焦虑或压力大，通过神经内分泌轴降低疼痛阈值，使痛经感知增强；经期受凉、贪食生冷、久坐不动，会致盆腔血管收缩、血液循环减慢，经血淤积，加重子宫收缩痛；不良生活习惯（如熬夜、吸烟）也可能诱发或加重痛经。 五、特殊人群注意事项 青春期女性原发性痛经多随年龄增长、生育后缓解，但需避免忽视症状延误继发性疾病筛查；育龄女性若痛经进行性加重，或伴月经量增多、性交痛，应排查子宫内膜异位症等；围绝经期女性出现痛经加重，需警惕卵巢囊肿、子宫肿瘤等器质性病变，建议及时妇科检查。
2026-01-26 13:09:39
