吕讷男

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

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个人简介
1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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个人擅长
熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。展开
  • 宫外孕保守治疗要几天流下来

    宫外孕保守治疗时妊娠组织流下来时间不固定,受个体差异、治疗方案及药物反应、病情严重程度等因素影响,过程中需密切监测相关情况,出现异常需及时处理,特殊人群保守治疗需更谨慎。 个体差异:不同患者的身体状况存在差异,包括激素水平、对治疗药物的反应等。例如,有些患者体内激素水平下降较快,妊娠组织排出相对较快;而有些患者激素水平下降缓慢,妊娠组织排出时间可能会延长。年轻患者身体状况相对较好,可能恢复和反应情况相对优于年龄较大者,但这也不是绝对的,年龄只是其中一个影响因素。 治疗方案及药物反应:所采用的保守治疗药物及治疗方案不同,妊娠组织流出时间也有差异。使用甲氨蝶呤等药物进行保守治疗时,药物对滋养细胞的抑制作用程度不同,会影响妊娠组织的凋亡和排出速度。如果患者对药物反应良好,滋养细胞被抑制迅速,妊娠组织可能较快排出;若药物反应不佳,妊娠组织排出时间则会延长。 宫外孕的病情严重程度:宫外孕的孕囊大小、着床部位等病情严重程度不同会影响。孕囊较小、着床部位相对利于妊娠组织排出的情况,妊娠组织流出时间可能相对较短;而孕囊较大、着床部位特殊的宫外孕,妊娠组织排出可能需要更长时间。有过宫外孕病史、盆腔粘连等情况的患者,由于盆腔环境特殊,也可能影响妊娠组织排出时间。 宫外孕保守治疗过程中需要密切监测血绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、超声等情况,以评估治疗效果和妊娠组织排出情况。如果在保守治疗过程中出现腹痛加剧、阴道大量出血等异常情况,需要及时处理,必要时可能需要转为手术治疗。对于特殊人群,如患有基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的宫外孕患者,保守治疗过程中需要更加谨慎监测,因为基础疾病可能会影响身体对治疗的耐受等情况,需要综合评估治疗方案的安全性和有效性,确保患者的健康和安全。

    2025-11-04 11:36:04
  • 月经后几天是排卵期

    月经周期规律女性排卵日为下次月经前约十四天且排卵期为前五天至后四天共十天,不规律女性可通过基础体温测定、宫颈黏液观察、排卵试纸监测推测排卵期,月经不调者需先调月经周期,备孕女性可综合多种方法把握排卵期并保持良好心态,妇科疾病影响者先治原发病再评估排卵期。 一、月经周期规律女性的排卵期计算 对于月经周期规律(周期时长约28-30天)的女性,排卵日一般为下次月经来潮前的14天左右,排卵期通常是排卵日的前5天至后4天,加上排卵日当天,共10天。例如,若某次月经第1天为1号,下次月经预计在29号,则排卵日约为15号,排卵期为10号至19号。 二、月经周期不规律女性的排卵期监测 (一)基础体温测定法 晨起未进行任何活动前测量体温,排卵后因孕激素分泌增加,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过记录体温变化可推测排卵期。 (二)宫颈黏液观察法 排卵期宫颈黏液会变得稀薄、透明、拉丝度长,类似鸡蛋清状,可通过观察宫颈黏液性状判断排卵期。 (三)排卵试纸监测法 利用排卵试纸检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值,当试纸出现强阳性时,提示近24-48小时内即将排卵,可据此推测排卵期。 三、特殊人群排卵期注意事项 (一)月经不调女性 月经不调会干扰排卵期的准确判断,需先通过调整生活方式(如规律作息、合理饮食)或在医生指导下使用药物调理月经周期,待月经规律后再依据上述方法推算排卵期。 (二)备孕女性 备孕女性可综合基础体温测定、宫颈黏液观察及排卵试纸监测等方法,更精准地把握排卵期以提高受孕几率,同时需保持良好心态,避免过度焦虑影响排卵。 (三)妇科疾病影响者 若存在多囊卵巢综合征等妇科疾病导致月经周期紊乱,需先积极治疗原发病,在疾病得到控制后,再结合相关监测方法评估排卵期情况。

    2025-11-04 11:35:30
  • 阴道上了外用药后排出很多白皮是什么原因

    阴道使用外用药后排出很多白皮可能是药物作用过程中与阴道分泌物等混合、药物残留及阴道正常代谢所致,也受个体差异因素影响,若排出白皮时伴有异常症状需及时就医排查。 一、药物作用过程导致 阴道使用外用药后排出很多白皮,可能是药物在阴道内发生作用后,与阴道内的分泌物、坏死组织等混合形成的。一些外用的阴道药物,比如栓剂,药物在溶解过程中,会将原本附着在阴道壁等部位的一些物质带出。这是比较常见的情况,一般如果没有其他不适症状,不用过于担心,继续按照医嘱用药即可。 二、药物残留及正常代谢 1.药物残留排出:部分外用药可能没有完全被吸收,会以一定的形式排出体外,看起来像是白皮样物质。这是药物使用过程中的正常现象,只要药物本身是正规的治疗药物,这种情况通常是药物发挥作用过程中的表现。 2.阴道正常代谢:阴道本身也有自身的代谢过程,会有一些上皮细胞等正常脱落,当使用外用药后,可能会促进这些正常代谢产物的排出,与药物混合后就表现为排出很多白皮。 三、个体差异因素 不同个体的阴道环境不同,对药物的反应也会有差异。比如一些阴道环境相对敏感或者阴道壁有一定特殊情况的女性,在使用外用药后,更容易出现药物与阴道内物质混合排出较多白皮的情况。另外,年龄方面,不同年龄段女性阴道的生理状态有差异,年轻女性阴道黏膜相对较嫩,可能对外用药的反应与中老年女性有所不同,但总体来说只要没有异常不适,一般属于正常情况。对于有特殊病史的女性,比如有阴道炎症病史等,在使用外用药后,由于阴道内原本的病理状态,用药后促进相关物质排出的表现可能更明显,但只要按照规范用药,密切观察自身症状变化即可。如果在排出白皮的同时伴有阴道瘙痒加剧、疼痛等异常症状,就需要及时就医,排查是否存在药物过敏等其他异常情况。

    2025-11-04 11:34:57
  • hpv疫苗适合哪些年龄段接种

    二价HPV疫苗适合9到45岁女性预防高危型16和18型相关疾病,四价和九价HPV疫苗适合9到45岁男女,四价可预防6、11、16、18型病毒,九价能预防更多亚型病毒,超45岁后接种益处相对降低,且即使已感染部分亚型仍可接种九价来预防未感染的其他亚型,男性接种九价可预防生殖器疣等相关疾病。 一、二价HPV疫苗适合接种的年龄段 二价HPV疫苗主要针对预防高危型HPV16和HPV18型引起的相关疾病,其适合接种年龄段为9~45岁女性。从临床研究来看,9岁以上的女性开始接种二价HPV疫苗能较好激发免疫应答,而45岁后由于感染HPV的风险和疫苗接种后的免疫效果等因素,一般不建议再接种二价HPV疫苗。 二、四价HPV疫苗适合接种的年龄段 四价HPV疫苗可预防HPV6、11、16、18型病毒,适合接种年龄段为9~45岁男女。9岁以上人群接种四价HPV疫苗,能在其未发生性行为前建立免疫屏障,降低感染相关HPV亚型的风险,45岁后接种益处相对降低,故在此年龄段范围接种较为适宜。 三、九价HPV疫苗适合接种的年龄段 九价HPV疫苗能预防更多亚型的HPV,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,其适合接种年龄段为9~45岁男女。研究表明,9岁开始接种九价HPV疫苗可最大程度发挥疫苗的保护作用,而超过45岁后,由于感染HPV的多样性及疫苗接种后的免疫反应等因素影响,接种九价HPV疫苗的获益相对减少,所以推荐在9到45岁之间接种九价HPV疫苗。需要注意的是,即使已感染部分HPV亚型,仍可接种九价HPV疫苗以预防未感染的其他亚型,但预防效果可能会受已感染亚型的影响;对于男性而言,接种九价HPV疫苗可预防生殖器疣等由相关HPV亚型引起的疾病。

    2025-11-04 11:34:09
  • 如何治疗下体外阴出现的白斑

    外阴白斑治疗包含一般治疗即保持外阴清洁干燥等,药物治疗有局部用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等,物理治疗如聚焦超声适用于药物效果不佳或病重者,病情严重等可考虑手术治疗,孕妇优先选保守治疗遵妇产科医生指导,儿童避免过度干预以观察护理为主需多学科协作评估。 一、一般治疗 保持外阴皮肤清洁、干燥,避免用刺激性强的清洁剂清洗外阴,避免搔抓及食用辛辣、过敏食物,衣着应选择宽松、透气的棉制品,减少对外阴皮肤的摩擦刺激。 二、药物治疗 局部可应用糖皮质激素控制瘙痒症状,如某些糖皮质激素类药物(需遵医嘱选择合适药物),但需注意长期使用可能带来的皮肤萎缩等副作用;对于伴有外阴硬化性苔藓的患者,可考虑局部使用钙调磷酸酶抑制剂,这类药物能在一定程度上缓解症状且相对副作用较小。 三、物理治疗 聚焦超声等物理治疗方法可改善局部血液循环,有助于缓解外阴白斑相关症状,适用于药物治疗效果不佳或病情较重的患者,通过物理能量作用调节局部组织代谢,达到改善症状的目的。 四、手术治疗 对于病情严重、经反复药物及物理治疗无效的不典型增生或高度怀疑有恶变可能的患者,可考虑手术治疗,但需严格评估手术指征,充分权衡手术收益与风险,谨慎选择手术方式及时机。 五、特殊人群注意事项 孕妇:出现外阴白斑时应优先选择对胎儿影响小的保守治疗方式,以局部护理及相对安全的药物治疗为主,密切监测病情变化,避免使用可能对胎儿产生不良影响的强效药物,需在妇产科医生指导下进行个体化治疗。 儿童:应避免过度干预,以观察病情变化和简单护理为主,如保持外阴清洁干燥等,密切关注白斑变化情况,必要时由儿科与妇科多学科协作,谨慎评估是否需要治疗及选择合适的治疗手段,避免过早使用副作用较大的药物,遵循儿科安全护理原则。

    2025-11-04 11:33:31
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