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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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子宫切除并发症有哪些
子宫切除术后常见并发症包括术中出血、邻近器官损伤、术后感染、盆底功能障碍及卵巢功能影响等，其中多数可通过术前评估和规范操作降低风险。 一、术中并发症。术中出血多因子宫血管结扎不彻底或盆腔粘连导致，子宫肌瘤患者因血供丰富风险较高；邻近器官损伤（如膀胱、肠道）发生率低但后果严重，术前影像学评估可减少此类风险。 二、术后感染性并发症。切口感染表现为局部红肿渗液，与手术时间＞3小时、术中出血量＞500ml相关，需抗生素治疗；盆腔感染涉及子宫内膜炎、输卵管炎，糖尿病或贫血患者风险增加，术后早期下床活动可降低感染概率。 三、术后盆底及器官功能障碍。盆底松弛可引发压力性尿失禁或盆腔器官脱垂，经阴道手术患者发生率较高，建议术后3个月内坚持凯格尔运动；年轻女性可能出现阴道长度缩短或性唤起不适，心理疏导与阴道扩张训练可改善性功能体验。 四、特殊人群并发症。年轻女性需注意生育功能丧失及卵巢功能衰退风险，术前应充分沟通子宫保留可能性；老年女性因雌激素水平下降易发生骨质疏松，建议术后补充钙剂和维生素D；合并高血压、糖尿病者感染与血栓风险升高，术前需控制基础疾病，术后加强血糖血压监测。
2026-01-29 10:44:51 -
宫颈息肉的各种症状表现
宫颈息肉的症状表现多样，常见包括：异常阴道出血（接触性出血、月经间期出血、绝经后出血）、阴道分泌物异常（增多、带血丝或异味），部分患者无明显症状，仅体检时发现。 一、异常阴道出血相关症状 异常阴道出血是宫颈息肉典型表现：①接触性出血：同房或妇科检查后出现少量鲜血，因息肉质地脆易出血；②非经期出血：月经间期点滴出血或绝经后出血，后者需警惕病变风险；③经量增多或经期延长：息肉刺激内膜致出血时间延长，长期可引发贫血。 二、阴道分泌物异常相关症状 阴道分泌物异常多伴随息肉发生：①白带增多，呈淡黄色、脓性或混有血丝；②息肉合并感染时，分泌物有异味或呈豆腐渣样；③分泌物刺激外阴，出现瘙痒、灼热感，影响生活质量。 三、无症状情况 多数宫颈息肉患者无明显症状，因息肉体积小或位置隐蔽，未刺激宫颈组织，多在体检（如妇科超声、宫颈筛查）时发现。无症状者仍需定期复查，尤其有HPV感染、免疫低下等高危因素者，避免息肉增长或恶变。 四、其他伴随症状 息肉较大或脱出宫颈口时，可出现：①阴道异物感或下坠感，行走、劳累后加重；②合并感染时，出现下腹隐痛或腰骶部酸痛，分泌物呈脓性伴异味。
2026-01-29 10:43:42 -
hpv能治愈吗
HPV感染后多数可通过自身免疫力自然清除，临床尚无直接治愈药物，但可通过规范治疗清除病变、预防癌变，定期筛查和疫苗接种是关键预防手段。 HPV病毒分为高危型（如16、18型）和低危型（如6、11型），多数感染者无明显症状，病毒可在1-2年内被免疫系统自然清除，仅少数高危型病毒持续感染可能发展为宫颈癌等病变。 目前临床无直接“治愈”HPV感染的药物，针对持续感染或病变，可使用干扰素、保妇康栓等抗病毒药物，或通过冷冻、激光、锥切术等物理/手术方式清除病变组织，但无法直接清除体内病毒。 特殊人群如孕妇、免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）清除HPV病毒的能力较弱，感染后需加强随访，建议每6个月进行一次HPV和TCT联合筛查，及时发现异常细胞。 预防HPV感染最有效方式是接种9价、四价等HPV疫苗，可降低70%-90%的高危型病毒感染风险；同时建议21-65岁女性定期筛查，发现异常及时干预，阻断病变进展。 HPV感染后无需过度焦虑，多数病毒可通过规律作息、均衡饮食、适度运动等增强免疫力，避免熬夜、吸烟等不良习惯，保持良好心态有助于免疫系统清除病毒。
2026-01-29 10:42:52 -
做完宫颈刮片多久能同房
做完宫颈刮片后，若无特殊情况建议至少间隔24～48小时再同房；若检查中同步进行宫颈活检或存在出血、炎症等问题，需遵医嘱延长禁欲时间。 一、基本时间原则 单纯宫颈刮片（TCT）检查后，建议间隔24～48小时再恢复同房。此时宫颈表面黏膜已基本恢复，可降低机械刺激导致的出血或感染风险。 二、活检情况需延长时间 若检查中发现宫颈异常并同步进行宫颈活检（取组织样本），建议禁欲2周以上。活检创面愈合需10～14天，过早同房易引发出血或感染，影响愈合。 三、出血或不适者延迟同房 检查后若出现少量阴道出血（量少于月经量，持续不超过3天），需待出血完全停止后再同房；若出血超过3天或量增多，应立即就医，明确原因后遵医嘱调整时间。 四、特殊人群遵医嘱调整 存在宫颈炎症、HPV持续感染或既往宫颈手术史（如锥切、LEEP术）者，建议提前咨询妇科医生，根据宫颈恢复情况确定同房时间，通常需延长至2～4周。 五、同房前后注意事项 恢复同房后，建议保持外阴清洁干燥，避免使用卫生棉条或阴道冲洗；若出现同房后出血、分泌物异味或下腹不适，需及时就诊排查异常。
2026-01-29 10:41:35 -
宫腔粘连必须手术吗
一、宫腔粘连并非必须手术，需结合粘连程度、临床症状及生育需求综合判断。无明显症状、无生育需求的轻度粘连可暂观察，中重度或有症状、生育需求者通常建议手术干预。 二、轻度宫腔粘连（膜性或疏松纤维粘连）：无明显症状（如月经量正常、无闭经或腹痛）者，可暂不手术，定期复查（3-6个月）。有生育需求者，即使无症状，因可能影响胚胎着床，建议宫腔镜下粘连分离术，术后需配合促进内膜修复的治疗。 三、中重度宫腔粘连（致密纤维或广泛粘连）：常伴随月经量明显减少、闭经、周期性腹痛或不孕，需手术干预。手术目的为分离粘连、恢复宫腔形态，术后可能需放置宫内节育器或使用抗炎药物预防再粘连，促进内膜生长。 四、特殊人群处理：育龄女性（20-40岁）有生育需求者，建议尽早评估宫腔形态；绝经期女性若无症状，以观察为主。有宫腔操作史（如人工流产、宫腔镜检查）或慢性盆腔炎病史者，需加强术后监测，避免再次粘连。 五、非手术与术后管理：无症状、无生育需求者，采用期待疗法，定期超声监测。术后需避免性生活1个月，保持外阴清洁，术后1-3个月复查宫腔镜评估恢复情况，同时注意预防感染。
2026-01-29 10:40:49
