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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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治疗卵巢早衰的中成药
坤泰胶囊可滋阴清热、安神除烦，通过调节内分泌等改善卵巢早衰相关症状；定坤丹能滋补气血、调经舒郁，调节卵巢早衰患者月经周期等；育龄、老年女性及有特殊病史人群使用治疗卵巢早衰中成药时需分别注意相关事宜，如育龄女性在医生指导下用药并关注对备孕影响，老年女性谨慎用药并监测肝肾功能，有特殊病史者需医生据病史调整用药方案权衡利弊 一、坤泰胶囊 1.作用机制：其主要成分包括熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓等，具有滋阴清热、安神除烦的功效，可通过调节内分泌等多途径改善卵巢早衰相关症状。多项临床研究表明，坤泰胶囊能提高卵巢早衰患者的性激素水平，改善潮热盗汗、失眠多梦、腰膝酸软等症状，对卵巢功能有一定的保护作用。 二、定坤丹 1.作用机制：由人参、鹿茸、西红花、鸡血藤、三七、白芍、熟地黄、当归等多种中药组成，具有滋补气血、调经舒郁的作用。研究发现，定坤丹可调节卵巢早衰患者的月经周期，改善月经量少等情况，能在一定程度上调节内分泌，对卵巢功能的恢复有积极意义。 特殊人群提示 育龄女性：卵巢早衰可能影响生育，使用中成药治疗时需在医生指导下进行，因为不同个体对药物的反应可能不同，且要密切关注药物对备孕的影响，部分药物成分可能需要停药一段时间后再考虑受孕，以确保胎儿健康。 老年女性：老年女性使用治疗卵巢早衰中成药时，要考虑其肝肾功能可能随年龄衰退的情况，需谨慎用药，用药过程中应密切监测肝肾功能指标，因为药物代谢和排泄可能受到影响，避免因药物蓄积导致不良反应。 有特殊病史人群：如有肝病史或肾病史的患者，使用相关中成药时要更加谨慎，因为药物成分可能通过肝肾代谢，需要医生根据患者具体的病史情况调整用药方案，权衡药物治疗卵巢早衰的益处和对肝肾可能产生的风险。
2025-07-24 12:25:53 -
子宫肌瘤吃什么药
子宫肌瘤的相关药物治疗包括促性腺激素释放激素类似物，通过抑制垂体促性腺激素分泌等缩小肌瘤体积，育龄女性短期用，注意骨质丢失等；米非司酮为抗孕激素制剂缩小肌瘤体积，近绝经期用，注意子宫内膜等风险；还有止血药物对症处理月经过多，纠正贫血药物纠正贫血。 一、促性腺激素释放激素类似物 （一）作用机制 通过抑制垂体促性腺激素的分泌，降低雌激素水平，从而抑制肌瘤生长并缓解相关症状，适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况，可使肌瘤体积缩小约30%-50%，一般应用3-6个月。 （二）适用人群及注意事项 育龄女性可短期应用，长期使用可能导致骨质丢失等，需注意监测骨密度等指标；有骨质疏松风险的女性使用时需谨慎评估利弊。 二、米非司酮 （一）作用机制 为抗孕激素制剂，能竞争孕激素受体，使肌瘤体积缩小，可使肌瘤体积缩小约30%左右，多用于术前用药或不能手术的患者。 （二）适用人群及注意事项 适用于近绝经期需改善症状的患者，长期使用可能有子宫内膜变化等风险，需定期进行妇科检查及子宫内膜监测；有肝肾功能异常等基础疾病的女性使用时要评估对肝肾功能的影响。 三、其他辅助药物 （一）止血药物 当子宫肌瘤患者出现月经过多导致贫血等情况时，可使用氨甲环酸等止血药物减少出血，但仅为对症处理，不能从根本上治疗肌瘤。例如氨甲环酸能通过抑制纤维蛋白溶解而发挥止血作用，可使月经量减少一定比例，但需在医生指导下根据具体出血情况使用。 （二）纠正贫血药物 对于因子宫肌瘤导致贫血的患者，可根据贫血程度补充铁剂等纠正贫血，如硫酸亚铁等，一般血红蛋白低于80g/L时可考虑补充铁剂，同时需监测血红蛋白恢复情况，铁剂补充需遵循规范疗程以保证铁的有效吸收和利用。
2025-07-24 12:22:48 -
女生下面瘙痒什么原因
女生下面瘙痒可能由外阴炎和阴道炎、过敏、皮肤干燥、糖尿病、寄生虫感染及其他因素引起，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗，并注意个人卫生。 1.外阴炎和阴道炎：这是最常见的原因之一。外阴炎可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，阴道炎则可由细菌、真菌、滴虫、念珠菌等感染引起。除了瘙痒，还可能伴有白带异常、异味、疼痛等症状。建议及时就医，进行白带常规等检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和过度清洗。 2.过敏：使用某些卫生巾、内裤材质、清洁剂或避孕器具等可能导致过敏反应，引起瘙痒。建议更换卫生巾或内裤材质，避免使用可疑的清洁剂或避孕器具，并使用温和的清洁剂清洗外阴。 3.皮肤干燥：在干燥的季节或气候下，外阴皮肤可能会变得干燥、瘙痒。使用保湿乳液或润滑剂可以缓解症状。 4.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能会出现外阴瘙痒。控制血糖是关键，同时需要注意外阴的清洁和保湿。 5.寄生虫感染：蛲虫感染可引起夜间外阴瘙痒，常伴有睡眠不安、磨牙等症状。驱虫治疗可以缓解症状。 6.其他：精神因素、内分泌失调、药物过敏等也可能导致外阴瘙痒。 需要注意的是，对于长期或严重的外阴瘙痒，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，避免穿紧身裤、化纤内裤，保持外阴通风透气，避免过度清洗和使用刺激性的清洁剂也是预防外阴瘙痒的重要措施。 对于未成年人，如果出现外阴瘙痒，应及时告知家长或监护人，以便进行适当的治疗和护理。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生，避免搔抓和感染扩散。同时，家长也应关注孩子的心理状况，给予支持和安慰。
2025-07-24 12:18:06 -
氟康唑对霉菌性阴道炎有用吗
氟康唑对霉菌性阴道炎有用，其通过抑制真菌细胞色素P-450依赖酶来抑制麦角固醇合成发挥抗真菌作用，口服吸收好、分布广能缓解症状；一般患者可用于治疗，妊娠期女性需权衡利弊，哺乳期女性用前咨询医生，有基础疾病患者需谨慎且监测肝功能，使用需依具体情况遵医嘱合理应用。 作用机制方面 氟康唑口服后吸收良好，生物利用度较高，药物能较快分布到阴道等组织中，针对引起霉菌性阴道炎的病原体发挥抑制其生长繁殖的作用，从而缓解霉菌性阴道炎相关的症状，如外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等表现。 适用情况及相关考量 一般人群：对于确诊为霉菌性阴道炎的一般患者，氟康唑可作为治疗药物之一，但具体使用还需结合患者的整体情况，比如病情的严重程度等。如果是单纯性霉菌性阴道炎，氟康唑可以起到较好的抗真菌治疗效果。 特殊人群 妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎需要谨慎用药，氟康唑在妊娠期的使用需要权衡利弊。因为氟康唑可能会对胎儿产生一定影响，一般不建议妊娠期女性首选氟康唑口服治疗，除非经过医生评估，认为获益大于潜在风险时才会考虑使用。 哺乳期女性：哺乳期女性使用氟康唑也需要谨慎，药物可能会通过乳汁分泌，对婴儿产生影响，使用前应咨询医生，医生会根据具体情况判断是否可以使用以及使用期间的注意事项。 有基础疾病的患者：如果患者合并有其他基础疾病，如肝脏疾病等，使用氟康唑时需要更加谨慎，因为氟康唑主要经肝脏代谢，有肝脏基础疾病的患者使用氟康唑可能会加重肝脏负担，需要密切监测肝功能等指标。 总之，氟康唑对霉菌性阴道炎有一定的治疗作用，但在使用时需要根据不同人群的具体情况综合考虑，遵循医生的指导来合理应用。
2025-07-24 12:15:45 -
宫颈炎同房会出血吗
部分宫颈炎患者同房会出血，急性宫颈炎因病原体感染致宫颈充血水肿，同房刺激易破损出血；慢性宫颈炎的宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等病理改变使局部组织脆弱，同房接触易出血，有宫颈炎病史者同房出血需重视，及时就医检查，特殊人群如妊娠期女性合并宫颈炎出血需谨慎处理。 一、急性宫颈炎相关情况 急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起。炎症会使得宫颈局部组织充血、水肿，宫颈黏膜处于比较脆弱的状态。当同房时，生殖器官的接触、摩擦等刺激，容易导致充血水肿的宫颈组织破损出血。研究表明，由淋病奈瑟菌感染引发的急性宫颈炎患者，同房后出血的发生率相对较高。 二、慢性宫颈炎相关情况 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程。常见的病理改变有宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等。宫颈糜烂样改变处的柱状上皮菲薄，间质内血管显露，同房时受到摩擦等刺激易出血；宫颈息肉根部多附着于宫颈管或宫颈外口，质地较脆，同房接触后也容易引起出血。 对于不同年龄、性别的宫颈炎患者，同房出血的表现可能有一定差异，但核心机制主要与宫颈局部炎症导致的组织状态改变有关。在生活方式方面，不注意性生活卫生、多个性伴侣等会增加宫颈炎的发生风险，进而影响同房时是否出血。有宫颈炎病史的患者，同房出血更需引起重视，应及时就医进行相关检查，如妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测等，以明确宫颈炎的具体类型和病情严重程度，采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如妊娠期女性合并宫颈炎出现同房出血时，需更加谨慎处理，因为不当处理可能会对妊娠造成影响，要在专业医生评估下进行合理的诊疗，以保障母婴健康。
2025-07-24 12:13:15
