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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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子宫下垂做什么运动
凯格尔运动可找盆底肌，收缩放松练习，对轻中度子宫下垂有效，老年及产后女性可用于维持或预防；仰卧屈膝运动仰卧屈膝抬臀，可辅助改善子宫下垂，孕期有禁忌需注意；提肛运动收缩放松肛门，可促进血液循环增强盆底肌收缩力，老年及有相关疾病女性需注意方式。 仰卧屈膝运动 具体做法：仰卧在床上，双腿屈膝，双脚平放在床面上，然后将臀部慢慢抬起，使身体呈一条直线，保持几秒钟后再慢慢放下。每次可以做15-20次，每天进行2-3组。这个运动可以锻炼到腹部和盆底的肌肉，对子宫下垂有一定的辅助改善作用。对于有子宫下垂的女性，在做这个运动时要注意根据自身身体状况调整幅度，如果感觉吃力不要强行加大力度。比如身体比较虚弱的女性，可以先从较少的次数开始，逐渐增加。对于孕期女性，在孕中期以后如果没有特殊的产科禁忌，可以适当做一些轻度的仰卧屈膝运动来维持盆底肌的张力，但如果有早产迹象等情况则不适合做。 提肛运动 具体做法：有意识地收缩肛门，就像忍住大便一样，每次收缩持续5秒左右，然后放松5秒，一组做10-15次，每天进行3-4组。提肛运动可以促进盆底血液循环，增强盆底肌的收缩力，对子宫下垂有帮助。对于不同年龄段的女性，提肛运动都可以进行，但老年女性由于可能存在一些关节等问题，在做提肛运动时要注意动作的轻柔，避免因用力不当导致其他身体不适。对于有慢性咳嗽等可能增加腹压的疾病的女性，做提肛运动时要格外注意，因为长期腹压增高会加重子宫下垂，而提肛运动可以在一定程度上对抗腹压对子宫的影响，但如果腹压过高，单纯靠提肛运动可能效果不佳，需要同时治疗基础疾病。
2025-07-24 12:10:59 -
怀孕多久可以做药流
药物流产一般适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄小于40岁的健康女性且经B超确诊为宫内妊娠，妊娠天数从最后一次月经首日算，超49日药流失败率增高，40岁以上及有特殊病史人群需谨慎，妊娠≤49日时药流完全流产率相对高且损伤在可接受范围，超此天数易致妊娠组织排出不全需清宫等增加风险。 一、妊娠天数的界定 妊娠天数是从最后一次月经首日开始计算。正常宫内妊娠，在妊娠早期，孕囊大小等情况符合药流要求时可进行药流。当妊娠超过49日时，孕囊通常较大，药流失败率会明显增高，此时一般不建议药物流产。 二、相关医学依据 大量临床研究表明，在妊娠≤49日时，药物流产所使用的药物（如米非司酮联合米索前列醇）能较好地促使子宫收缩，排出妊娠组织，其完全流产率相对较高，并且对女性身体的损伤相对在可接受范围内。而随着妊娠天数增加，孕囊逐渐长大，药流时妊娠组织排出不完全的风险上升，可能需要进一步清宫等操作，会给女性带来更多痛苦和潜在风险。 三、特殊人群情况 年龄方面：年龄小于40岁相对更适合进行药流，因为40岁以上女性身体机能等方面开始有一定变化，药流后恢复等情况可能相对复杂，发生药流相关并发症的风险可能会增加。 特殊病史人群：如有内分泌疾病等病史的女性，在考虑药流时需要更谨慎评估。因为内分泌情况可能影响子宫对药物的反应等，需要医生综合评估妊娠天数以及女性整体健康状况来决定是否适合药流。例如患有甲状腺功能亢进的女性，药流过程中激素等方面的变化可能会对病情产生一定影响，需要在控制病情相对稳定的情况下谨慎进行药流评估。
2025-07-24 12:08:38 -
宫腔粘连可以治好吗
宫腔粘连可以治好，但具体治疗效果因人而异，取决于粘连程度、病因、治疗方法和术后护理等因素。 宫腔粘连可以治好，但具体的治疗效果因人而异。 宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，指子宫腔的前后壁部分或全部相互粘连，从而导致宫腔变窄或消失。其主要原因包括宫腔操作史、宫内感染、子宫先天畸形等。患者可能会出现月经异常、周期性腹痛、习惯性流产、不孕等症状。 对于宫腔粘连的治疗，主要包括以下几种方法： 手术治疗：通过宫腔镜手术分离粘连组织，并进行修复。手术的效果通常较为理想，但术后可能会再次粘连。 药物治疗：主要用于辅助手术治疗或预防粘连复发，常用的药物有雌激素、孕激素等。 其他治疗：如物理治疗、中医治疗等，也可作为辅助治疗方法。 需要注意的是，以下情况可能会影响宫腔粘连的治疗效果： 粘连程度：粘连程度越轻，治疗效果越好。如果粘连严重，可能需要多次手术或联合其他治疗方法。 病因：去除病因对于治疗宫腔粘连至关重要。例如，对于感染引起的粘连，需要积极治疗感染；对于多次刮宫引起的粘连，应尽量避免再次刮宫。 术后护理：术后的护理也非常重要。患者需要遵循医生的建议，注意休息、保持卫生、避免性生活等，以预防粘连复发。 个体差异：不同患者对治疗的反应可能存在差异，治疗效果也会有所不同。 总之，宫腔粘连是可以治疗的，但需要根据具体情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行规范治疗。患者应积极配合治疗，同时注意术后护理，以提高治疗效果。如果患有宫腔粘连，建议及时就医，以便获得更好的治疗效果。
2025-07-24 12:06:14 -
子宫腺肌症饮食禁忌
子宫腺肌症患者需注意：避免高盐食物，每日盐摄入量控在6克内，合并高血压更严限；减少辛辣刺激性食物，以防痛经等加重；控制富含雌激素食物摄入，尤其是雌激素高或病情进展期；杜绝酒精摄入，因其干扰激素平衡不利病情；谨慎食用生冷食物，避免宫寒致气血瘀滞加重痛经等。 二、减少辛辣刺激性食物摄入禁忌 辣椒、花椒、生蒜等辛辣刺激性食物可能会刺激子宫平滑肌收缩，导致痛经等症状加重。对于有明显痛经或盆腔充血情况的子宫腺肌症患者，应尽量避免食用这类食物，以免加重身体的不适反应，影响生活质量。 三、控制富含雌激素食物摄入禁忌 像蜂王浆、雪蛤等富含雌激素的食物，可能会刺激子宫腺肌症病灶的生长。因为子宫腺肌症的发生与雌激素水平有一定关联，过多摄入富含雌激素的食物可能会促使病灶增殖，所以这类食物应谨慎食用，尤其是雌激素水平本身就偏高或病情处于进展期的患者更需注意。 四、避免酒精摄入禁忌 酒精会影响身体的内分泌调节，可能干扰激素平衡，对子宫腺肌症病情产生不利影响。子宫腺肌症患者应杜绝饮酒，包括各种含酒精的饮品，因为酒精进入人体后需要肝脏代谢等，会对整体身体机能产生干扰，不利于病情的控制和身体的康复。 五、谨慎食用生冷食物禁忌 冰淇淋、冷饮等生冷食物容易导致宫寒，引起气血瘀滞，进而加重痛经等症状。对于体质偏寒或本身有宫寒表现的子宫腺肌症患者，要尽量避免食用生冷食物，尤其是在月经前后更应注意，以免因生冷刺激导致盆腔血液循环不畅，加重子宫腺肌症相关的不适症状。
2025-07-24 12:03:32 -
HPV取样会伤害宫颈吗
HPV取样一般不会伤害宫颈，采用宫颈刷取细胞方法，操作相对安全，医护人员会规范操作，一般女性取样后极少量阴道出血正常1-2天消失，孕期女性要轻柔操作并关注异常出血，有宫颈病变病史女性医护人员会仔细操作且取样后需按要求观察。 具体操作及安全性分析 医护人员会严格遵循操作规范进行HPV取样，首先会对取样部位进行消毒等准备工作，然后用宫颈刷轻柔地在宫颈部位旋转刷取细胞样本。宫颈组织有一定的自我修复能力，正常情况下这种轻度的细胞采集不会导致宫颈组织的结构性损伤。而且相关临床数据显示，绝大多数接受HPV取样的女性不会出现因取样而导致的严重宫颈损伤问题。 不同人群的情况及注意事项 一般女性：在HPV取样时放松身体，配合医护人员操作即可，取样后可能会有极少量的阴道出血，这是正常现象，通常短时间内就会自行停止，一般1-2天左右出血就会完全消失，无需过度紧张。 孕期女性：如果是孕期女性进行HPV取样，更要确保操作的轻柔，因为孕期宫颈组织相对更为敏感，医护人员会在充分评估孕期情况后谨慎操作，以最大程度避免可能出现的不良影响，取样后也需要密切关注是否有异常阴道出血等情况。 有宫颈病变病史的女性：这类女性在进行HPV取样时，医护人员会更加仔细操作，因为有宫颈病变病史的宫颈组织可能相对脆弱一些，但规范的取样操作依然是安全可行的，取样后要按照医生的要求进行后续观察，以便及时发现可能因取样引发的与宫颈病变相关的异常变化。
2025-07-24 12:00:35
