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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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来大姨妈期间吃东西会胖吗
来大姨妈期间吃东西不会直接导致发胖，体重变化主要取决于整体热量摄入与消耗的平衡。经期激素波动可能引起短暂食欲变化、水钠潴留，多为可逆的短期生理反应，并非脂肪堆积。 一、激素波动与食欲调节：雌激素和孕激素水平波动会影响下丘脑摄食中枢，经期前及经期中可能出现食欲增强，尤其对高碳水化合物食物的渴望增加，若热量摄入超过日常消耗，可能导致体重上升。 二、水分潴留与体重假象：经期激素变化使水钠代谢失衡，水分和盐分潴留可致体重暂时增加1~3公斤，这是生理性水肿，并非脂肪堆积，月经结束后随激素恢复可自行消退。 三、个体生理差异的影响：基础代谢率低、甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征女性，经期激素波动对体重影响更明显；青少年因代谢特点对波动更敏感，需关注饮食均衡；更年期女性激素波动大，需避免高糖高脂食物过量摄入。 四、特殊人群的饮食与生活建议：经前期综合征女性可选择全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜等低升糖、高纤维食物，减少精制糖和脂肪摄入；痛经女性避免生冷食物，适量补充富含镁的食物缓解不适；慢性病患者需结合病情控制碳水化合物总量，优先非药物干预调节症状。
2026-01-29 10:38:50 -
宫腔镜手术需不需要住院
宫腔镜手术是否需要住院，取决于手术类型、患者健康状况及具体操作情况。多数简单诊断性或治疗性宫腔镜手术无需住院，但复杂操作或存在高危因素者通常需住院观察。 1. 按手术类型分，诊断性宫腔镜（如检查内膜情况）多为门诊手术，术后短暂观察即可离院；治疗性宫腔镜（如切除息肉、肌瘤）若操作简单（如直径＜1cm的息肉），可门诊手术，复杂治疗（如切除较大肌瘤、粘连分离）需住院。 2. 患者个体情况影响住院决策。年轻健康者（无基础疾病）行简单宫腔镜手术可无需住院；老年患者（≥65岁）、合并高血压/糖尿病等慢性病者，或存在出血风险、心肺功能不全者，建议住院观察。 3. 手术复杂程度决定住院时长。仅行检查或活检的简单操作，术后留观1-2小时无异常可离院；涉及子宫肌层切除、粘连松解等复杂操作，需住院2-3天，监测出血及感染风险。 4. 特殊人群需额外关注。妊娠期女性行宫腔镜检查（非治疗）可门诊，但治疗性操作（如流产残留清除）需住院；儿童患者（＜12岁）因配合度低，简单宫腔镜检查也建议住院；既往有子宫手术史或盆腔粘连者，住院可降低并发症风险。
2026-01-29 10:37:49 -
阴唇是扁平疣能化验检查吗
阴唇部位的扁平疣可通过临床观察结合实验室检查明确诊断，必要时需与其他外阴皮肤病鉴别。 临床观察中，医生会结合皮疹形态（扁平状、肤色或淡褐色丘疹，表面光滑，边界清晰）、分布特点（常对称或散在分布）及病史（如近期免疫力下降、接触HPV感染者）初步判断。 实验室检查方面，可通过HPV核酸检测明确病毒型别（扁平疣多为HPV3、10型），或妇科阴道镜检查辅助观察皮疹细节；必要时取少量组织行病理活检，可见特征性空泡细胞或病毒感染相关病理改变，准确率较高。 需重点鉴别尖锐湿疣（菜花状赘生物，HPV6/11型为主）、假性湿疣（对称分布、光滑，无症状）、扁平苔藓（紫红色丘疹伴瘙痒）等，避免因误诊导致治疗不当。 特殊人群如孕妇、哺乳期女性应优先保守观察，避免孕期用药影响胎儿；免疫功能低下者（如糖尿病、HIV感染者）需加强免疫力，必要时在医生指导下干预；月经期女性需避开经期行有创检查，防止感染风险增加。 确诊后，可外用维A酸软膏、咪喹莫特乳膏等药物，或选择冷冻、激光等物理治疗，均需在专业医师指导下进行，避免自行处理。
2026-01-29 10:33:26 -
月经期间性生活会怀孕吗
月经期间性生活怀孕的概率极低，但并非绝对不可能。 一、经期女性通常不排卵，但存在个体差异。正常月经周期中，排卵发生在下次月经前14天左右，经期处于卵泡期，卵泡未成熟，一般无排卵。但少数女性因内分泌波动（如情绪压力、疾病、药物影响）可能出现经期异常排卵，增加受孕风险。 二、月经周期不规律者需警惕异常排卵。对于月经周期短（如21天以内）、经期长（如超过7天）或周期紊乱的女性，无法准确预测排卵期，经期内发生排卵的可能性相对较高，性生活时需采取避孕措施。 三、特殊人群经期性生活的额外风险。青春期女性生殖系统尚未完全成熟，经期宫颈口相对开放，性生活易增加感染风险（如盆腔炎、子宫内膜炎）；围绝经期女性可能因激素水平变化导致月经紊乱，需结合自身周期判断排卵情况，同时注意感染预防。 四、经期性生活的健康风险与注意事项。无论是否有受孕可能，经期性生活均可能导致妇科感染（如细菌上行引发炎症）、经血逆流（理论上可能增加子宫内膜异位症风险），建议经期避免性生活，若特殊情况需注意卫生，事后清洁外阴，观察身体反应。
2026-01-29 10:31:20 -
盆腔炎能热敷吗
盆腔炎患者热敷需分阶段判断，急性发作期不建议使用，慢性期可在医生指导下适度热敷以促进症状缓解。 一、急性盆腔炎阶段不建议热敷。此时局部热敷会加重盆腔充血，可能导致炎症扩散或疼痛加剧，应以规范抗感染治疗和休息为主，避免热敷干预。 二、慢性盆腔炎阶段可适度热敷。慢性期炎症相对稳定，热敷能促进盆腔血液循环，加速炎症吸收，缓解肌肉痉挛和疼痛不适。建议控制温度在40~45℃，每次15~20分钟，每日1~2次，具体需经医生评估后实施。 三、盆腔炎伴随积液或包块时的热敷注意事项。盆腔积液量较少（<100ml）且无明显症状时，可尝试热敷辅助吸收；积液量较大或包块明显时，热敷可能加重局部压迫感，需结合超声检查和临床评估，避免盲目热敷延误治疗。 四、特殊人群的热敷禁忌与建议。孕妇需避免腹部热敷，以防刺激子宫收缩；哺乳期女性若热敷，应避开乳房区域，防止影响乳汁成分；婴幼儿及儿童禁用热敷，防止烫伤或因不适哭闹；老年患者若存在循环障碍，需严格控制热敷温度（≤40℃），每次不超过15分钟，防止局部烫伤。
2026-01-29 10:29:46
