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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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慢性的盆腔炎有哪些症状表现
慢性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的慢性炎症，症状表现以下腹部持续隐痛、腰骶部酸痛、月经异常、性交不适为主要特征，部分患者可伴随低热或乏力等非特异性症状。 一、下腹部疼痛：多为持续性隐痛或坠胀感，疼痛部位常位于下腹部两侧或正中，可在劳累、性交后或月经前后加重，按压下腹部时可能有压痛，部分患者疼痛程度随炎症进展逐渐减轻但持续存在，疼痛性质多为钝痛或酸痛，少数患者可出现刺痛或痉挛性疼痛。 二、腰骶部不适：炎症刺激盆腔内神经及韧带，常伴随腰骶部酸痛或坠胀感，久坐、站立过久后症状明显，部分患者疼痛可放射至臀部或大腿内侧，导致行走或弯腰时不适加剧，症状在月经前或经期可能加重，与盆腔充血程度相关。 三、月经异常：主要表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血，少数患者可出现痛经加重或月经周期紊乱，部分患者因子宫内膜充血、盆腔淤血影响子宫正常收缩，可出现经量减少或淋漓不尽，长期慢性炎症还可能导致卵巢功能受影响，出现卵泡发育异常。 四、性交不适：性交过程中或性交后出现下腹部疼痛或盆腔坠胀感，症状持续数小时至次日，严重者可因疼痛影响性生活质量，部分患者可伴随阴道少量出血，疼痛程度与性交时盆腔组织牵拉程度相关，粘连严重者疼痛更明显，部分患者可因恐惧疼痛而回避性生活。 五、全身及特殊人群表现：部分患者可出现低热（体温37.3~38℃）、乏力、精神不振等非特异性症状，老年女性或绝经后患者症状可能不典型，以隐痛为主，需注意与卵巢囊肿、子宫内膜异位症等鉴别；有盆腔炎病史或性传播疾病史的患者，症状易反复发作，可能影响生育功能（如输卵管堵塞、盆腔粘连），未育女性需注意炎症对生育的潜在影响，建议尽早干预。
2025-12-29 10:57:53 -
女性刚上完厕所又想上怎么回事
女性上完厕所后又想上厕所，可能是尿路感染、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统疾病引起，也可能是妇科炎症、尿道口周围脓肿、膀胱结石等其他部位疾病导致。保持良好的个人卫生习惯和生活方式，有助于预防泌尿系统感染的发生。 女性上完厕所后又想上厕所，可能是由以下原因引起： 1.尿路感染：女性的尿道较短，容易受到细菌感染。尿路感染时，尿道口会出现炎症反应，刺激膀胱，导致尿频、尿急等症状。 2.膀胱炎：膀胱是储存尿液的器官，膀胱炎会导致膀胱炎症，刺激膀胱神经，引起尿频、尿急、尿痛等症状。 3.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，常由细菌感染引起。除了尿频、尿急，还可能伴有尿道口红肿、疼痛等症状。 4.其他原因：妇科炎症、尿道口周围脓肿、膀胱结石等也可能导致类似症状。 需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的具体症状、体征和相关检查来确定。如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。 对于女性来说，保持良好的个人卫生习惯非常重要。以下是一些建议： 1.勤换内裤，选择棉质、透气的内裤，避免穿过紧的裤子。 2.注意尿道口清洁，从前向后擦拭，避免肛门周围的细菌污染尿道口。 3.多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌感染的机会。 4.避免憋尿，及时排尿，不要长时间保持膀胱充盈。 5.如果有妇科炎症，应及时治疗，以免炎症蔓延至尿道。 6.注意性卫生，避免不洁性行为。 总之，女性出现尿频、尿急等症状时，应重视并及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情加重。同时，保持良好的个人卫生习惯和生活方式，有助于预防泌尿系统感染的发生。
2025-12-29 10:57:19 -
烤灯照明是微波还是leep刀
烤灯照明、微波和利普刀（LEEP刀）是三种不同的治疗方法，分别利用红外线、微波和高频电波产生的高温对疾病进行治疗，具体应用需根据病情、身体状况等因素决定，治疗过程中需注意安全和护理。 1.烤灯照明： 原理：利用红外线的热效应促进血液循环、缓解疼痛、加速组织修复。 用途：常用于治疗肌肉劳损、关节炎、颈椎病等疾病，也可用于缓解运动后的肌肉酸痛。 注意事项：使用时应注意保持适当的距离，避免皮肤烫伤；治疗过程中如有不适，应及时停止使用。 2.微波： 原理：通过微波能量对组织进行加热，达到治疗目的。 用途：可用于治疗多种疾病，如宫颈炎、尖锐湿疣、前列腺增生等。 注意事项：治疗前需进行详细的检查和评估，以确保治疗的安全性和有效性；治疗后可能会出现一些不适，如阴道出血、下腹疼痛等，需注意观察。 3.LEEP刀： 原理：利用利普刀通过高频电波产生的高温对宫颈病变组织进行切除。 用途：主要用于治疗宫颈疾病，如宫颈糜烂、宫颈癌前病变等。 注意事项：手术需在专业医生的操作下进行；术后需注意休息和护理，避免感染。 需要注意的是，烤灯照明、微波和LEEP刀的具体应用需要根据患者的病情、身体状况等因素来决定。在选择治疗方法时，应咨询专业医生的意见，以确保治疗的安全和有效性。此外，对于患有某些疾病或处于特殊生理阶段的人群，如孕妇、哺乳期妇女、心脏病患者等，在使用这些治疗方法时需要特别谨慎，应在医生的指导下进行。 总之，烤灯照明、微波和LEEP刀都是常见的医疗治疗方法，但它们的作用机制和适用范围不同。在使用这些方法时，应遵循医生的建议，注意治疗过程中的安全和护理，以获得最佳的治疗效果。
2025-12-29 10:56:52 -
霉菌性阴炎反复怎么办
霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）反复复发需从规范治疗、诱因控制、生活方式调整、特殊人群管理及长期预防五方面综合处理，具体措施如下： 1 规范治疗与疗程管理：治疗需坚持足疗程原则，急性期采用抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑等）控制感染，症状缓解后继续用药至真菌检测转阴，避免症状消失即自行停药。巩固期治疗需在医生评估后确定周期，一般建议1-2个疗程，以彻底清除真菌残留，降低复发风险。 2 排查并控制诱发因素：需筛查是否存在糖尿病、长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或激素等基础疾病，糖尿病患者应严格控制血糖水平；日常避免久坐或局部潮湿环境，选择宽松棉质内裤并及时更换；性生活前后注意清洁，反复发作患者建议性伴侣同步检查是否携带真菌（无症状者无需常规治疗，但需避免交叉感染）。 3 优化生活方式与卫生习惯：避免过度阴道冲洗或使用刺激性洗液，以温水清洁外阴即可；减少精制糖摄入，控制碳水化合物总量，避免高糖环境促进真菌繁殖；规律作息与适度运动，增强免疫力；月经期间每2-3小时更换卫生巾，保持外阴干爽。 4 特殊人群管理：孕妇需在医生指导下使用局部抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服药物风险；老年女性或免疫功能低下者，需在医生评估后调整治疗周期，慎用广谱抗生素；儿童患者需避免使用成人剂型药物，以局部抗真菌软膏（如制霉菌素）为主，由儿科或妇科医生评估处理。 5 长期预防复发策略：每年复发≥3次的患者，可在医生指导下采用低剂量抗真菌药物（如氟康唑每周1次）进行6个月维持治疗；定期复查阴道微生态，评估乳酸杆菌等有益菌恢复情况；合并慢性疾病者需同时管理基础疾病，降低免疫抑制风险。
2025-12-29 10:56:28 -
左侧附件囊肿怎么办啊
左侧附件囊肿需先明确性质，生理性囊肿多可自行消失，病理性囊肿需根据类型、大小、症状选择观察、药物或手术治疗，育龄女性、绝经后女性及儿童处理方式存在差异。 一、明确囊肿性质与诊断方法：超声检查是基础，可明确囊肿大小、形态、血流情况，区分囊性、实性或混合性；结合CA125、HE4等肿瘤标志物辅助判断良恶性；若超声提示恶性征象（如实性成分、腹水），需进一步病理活检。生理性囊肿常见于月经周期中，多为直径＜5cm的单房囊肿，随月经周期变化，2-3个月经周期内可能自行消退。 二、分情况处理原则：1. 生理性囊肿：无需药物或手术，月经干净后复查超声即可，期间若出现突发腹痛需警惕囊肿扭转或破裂，及时就医。2. 病理性囊肿：直径＜5cm、无症状者，每3个月复查超声；直径＞5cm、有盆腔疼痛或月经异常者，可采用激素类药物调节（如避孕药）或腹腔镜手术切除；疑似恶性者需尽快手术，术后根据病理结果决定后续治疗方案。 三、特殊人群注意要点：育龄女性：若囊肿与不孕相关，巧克力囊肿（内异症）需通过腹腔镜检查明确，必要时行囊肿剥除术；有痛经、性交痛者，药物治疗可缓解症状。绝经后女性：生理性囊肿罕见，囊肿直径＞5cm需优先排除恶性，术后需长期随访肿瘤标志物。儿童：左侧附件囊肿多为良性畸胎瘤，一旦确诊需手术切除，避免因肿瘤增大影响卵巢发育，术前需完善肿瘤标志物检查。 四、生活方式与复查建议：日常避免长期精神紧张，适度运动，控制体重；避免自行服用激素类药物（如避孕药），防止囊肿增大；术后女性需严格遵循医生建议，定期复查盆腔超声，尤其是卵巢癌高危人群（家族史、BRCA基因突变）。
2025-12-29 10:55:58
