-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
宫腔粘连怀孕了成功率
宫腔粘连患者怀孕成功率差异较大，轻度粘连自然妊娠率约60%-70%，重度约20%-30%，联合辅助生殖技术时可达40%-65%。 核心影响因素 宫腔粘连通过阻塞输卵管开口、破坏内膜容受性降低着床率。轻中度粘连（<1/3宫腔，膜性或纤维肌性）对内膜连续性破坏较小，重度（>1/3且致密纤维化）则显著降低成功率。年龄（<30岁成功率高20%）、内膜厚度（<7mm提示容受性差）及既往流产史也会叠加影响。 不同粘连程度的成功率差异 《Reproductive Biomedicine Online》研究显示：轻度粘连（膜性粘连范围<1/3宫腔）自然妊娠率65%-75%，中度（纤维肌性粘连但未完全闭塞）40%-55%，重度（致密粘连伴宫腔变形）15%-25%。合并辅助生殖技术时，成功率可提升至50%-65%。 辅助生殖技术的应用 中重度粘连需先行宫腔镜下粘连分离术（TCRA），术后建议3-6个月内膜修复期，期间可补充雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜生长。IVF-ET周期中，内膜厚度达8-12mm时移植成功率更高，约60%-70%。 特殊人群风险 高龄（>35岁）、合并子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征者，成功率降低10%-15%。重度粘连患者流产率约15%-20%（正常人群<5%），需加强孕期HCG监测及孕酮支持。 提高成功率的临床建议 术前需三维超声或宫腔镜明确粘连分型；术后避免感染（如甲硝唑）；孕期前3个月补充叶酸及维生素E，控制体重（BMI<28）可改善妊娠结局。（注：以上药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱）
2026-01-21 13:50:11 -
下面又疼又痒是什么原因怎么办
外阴或阴道区域疼痛伴瘙痒，多由感染、过敏、皮肤病变或局部刺激引起，需结合分泌物性状、诱因及伴随症状初步判断，建议及时就医明确诊断。 一、感染性炎症（阴道炎/外阴炎） 常见病原体包括加德纳菌（细菌性阴道病）、假丝酵母菌（霉菌性阴道炎）、阴道毛滴虫（滴虫性）。典型表现为分泌物异常（豆腐渣样、泡沫状、黄绿色）、异味、灼痛或性交痛。需通过白带常规确诊，对症用甲硝唑（细菌性/滴虫性）、氟康唑（霉菌性）等，避免自行用药。 二、皮肤黏膜病变 如外阴炎、湿疹、脂溢性皮炎等，常因潮湿、摩擦或免疫因素诱发。表现为局部红斑、丘疹、渗液，瘙痒剧烈伴疼痛。建议避免搔抓，外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），严重时皮肤科就诊。 三、过敏与刺激因素 接触卫生巾、化纤内裤、洗涤剂或过度阴道冲洗可能引发接触性皮炎。症状为接触部位红肿、边界清晰，伴刺痛或瘙痒。需立即停用可疑物品，用清水冲洗，口服抗组胺药（氯雷他定），持续不缓解需就医。 四、性传播疾病 淋病、衣原体感染多伴脓性分泌物、尿频尿痛；生殖器疱疹表现为簇集水疱、剧痛；梅毒可见无痛性溃疡（硬下疳）。此类疾病需性伴侣同治，用头孢曲松（淋病）、多西环素（衣原体）等规范治疗，治疗期间禁止性生活。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化易感染，禁用口服甲硝唑，局部用药需遵医嘱；糖尿病患者需严格控糖，每日清洁外阴，避免久坐潮湿；绝经后女性雌激素下降，黏膜变薄易感染，可在医生指导下局部补充雌激素。 （注：以上药物仅作举例，具体用药需经专业医生诊断后开具处方，切勿自行服用。）
2026-01-21 13:49:37 -
人流后内分泌失调症状
人流术后内分泌失调可表现为月经紊乱、激素失衡、情绪障碍等症状，需科学识别并及时干预。 一、月经周期异常 术后常见月经周期紊乱（提前/推迟超7天）、经期延长（＞8天）或经量骤变（过多/过少），约30%患者出现此类症状。原因是手术刺激导致下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）短暂失衡，子宫内膜修复延迟影响激素反馈调节。 二、激素相关症状 雌激素、孕激素波动可引发潮热盗汗、失眠、情绪焦虑；泌乳素升高可能导致非哺乳期溢乳、乳房胀痛；甲状腺功能异常（如TSH升高）则伴随怕冷、体重骤增或下降。雌激素不足还可能出现阴道干涩、皮肤干燥等症状。 三、情绪与睡眠障碍 激素紊乱叠加心理创伤，约25%患者出现轻度抑郁、情绪低落，伴入睡困难、早醒等睡眠问题。临床观察显示，血清素水平降低与情绪调节障碍直接相关，需优先排查内分泌因素。 四、皮肤与代谢异常 雌激素波动诱发痤疮反复、色斑加重；胰岛素敏感性下降可能导致腹部肥胖、体重增加（尤其术后3个月内）。甲状腺功能异常（如亚临床甲减）可表现为疲劳、便秘等代谢减缓症状。 五、生殖健康隐患 长期内分泌失调可能影响卵巢储备功能，增加远期不孕风险；约5%患者因内膜修复不良出现宫腔粘连，表现为周期性腹痛、经量减少。有既往多囊卵巢综合征或甲状腺疾病者症状更显著，需提前告知医生。 特殊人群注意事项：合并糖尿病、甲状腺疾病者需加强术后6周内激素监测；哺乳期女性溢乳症状可能持续更久，建议优先通过生活方式调整（如规律作息）缓解。出现上述症状持续＞2周，应及时就医检查性激素六项、甲状腺功能等指标。
2026-01-21 13:48:25 -
hc2hpvdna检测
HC2 HPV DNA检测：宫颈癌早筛的重要工具 HC2 HPV DNA检测是基于杂交捕获技术的高危型HPV病毒DNA定量检测，主要用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查与风险评估。 一、检测原理与技术特点 该检测通过特异性识别并定量13种高危型HPV（含16、18、31等型别）的DNA，敏感性达99%以上，可早期发现HPV感染，弥补细胞学检查漏诊率不足的问题，是目前临床常用的HPV初筛手段。 二、适用人群与筛查意义 推荐21-65岁女性定期筛查，高危人群（如多个性伴侣、免疫功能低下者）需每年检测。HPV持续感染（高危型）是宫颈癌的主要病因，约99%的宫颈癌与HPV感染相关，及时筛查可降低80%以上宫颈癌死亡率。 三、检测结果解读 阳性提示HPV感染，需结合TCT（宫颈液基细胞学检查）判断：若TCT正常，多数为一过性感染（8-12个月内自行清除）；若TCT异常，需警惕宫颈上皮内病变。高危型HPV（如16/18型）与宫颈癌高度相关，需优先转诊阴道镜检查。 四、特殊人群注意事项 孕妇建议产后3个月检测；哺乳期女性可正常筛查；HIV感染者因免疫力低下，HPV清除率低，需每6个月筛查1次。检测前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，月经期暂缓检查，结果异常需阴道镜活检明确病变。 五、临床价值与局限性 该检测敏感性高，但不能替代TCT，需联合细胞学检查。HPV仅反映病毒感染，不代表宫颈病变，确诊需活检。低危型HPV（如6/11型）感染需关注生殖器症状，高危型持续感染需动态监测，避免漏诊宫颈浸润癌。
2026-01-21 13:46:51 -
宫颈炎的症状与治疗有什么
宫颈炎是宫颈组织的炎症性病变，主要表现为阴道分泌物异常、接触性出血，治疗需根据病因（如感染病原体）及病情选择抗生素或物理干预，性伴侣常需同步治疗。 核心症状 急性宫颈炎典型症状：阴道分泌物显著增多，呈黏液脓性（色黄/黄绿），伴腥臭味；外阴阴道瘙痒、灼热感，排尿时加重；性生活或妇科检查后接触性出血（量少鲜红）；腰腹部酸痛、下腹坠胀，月经间期或非经期可能异常出血。慢性宫颈炎症状较轻，分泌物可呈淡黄色、黏稠状，偶有腰骶部不适。 主要病因 急性宫颈炎以性传播病原体为主（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体），少数为厌氧菌/链球菌感染；机械刺激（流产、分娩后宫颈损伤）或化学刺激（高浓度洗液冲洗）也可诱发。慢性宫颈炎多因急性未愈或病原体持续感染（如衣原体潜伏），伴宫颈组织纤维化、腺体囊肿形成。 诊断要点 医生结合症状与检查：妇科可见宫颈充血、水肿，触之易出血；宫颈管分泌物涂片/培养明确病原体（如淋球菌、衣原体）；宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）排除宫颈癌前病变，必要时HPV检测。结核性宫颈炎等少见类型需宫颈活检鉴别。 治疗原则 急性宫颈炎以抗生素为主：衣原体感染选阿奇霉素（或多西环素），淋球菌感染用头孢曲松钠，性伴侣同治；慢性宫颈炎无症状可观察，有症状者用局部抗生素栓剂（如克林霉素栓）或物理治疗（激光/冷冻）。孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期选青霉素/头孢类。 特殊人群注意 孕妇需规范治疗（如头孢类），避免早产风险；哺乳期避免左氧氟沙星等药物；绝经后女性雌激素下降，宫颈萎缩易感染，禁用冲洗液，定期妇科检查。
2026-01-21 13:44:40
