吕讷男

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

向 Ta 提问
个人简介
1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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个人擅长
熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。展开
  • 来月经胸疼什么情况

    月经胸疼有生理性和病理性原因。生理性与激素水平变化、乳腺组织特性有关;病理性包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等。不同人群有不同特点,青春期、育龄期、围绝经期女性各有情况。若胸疼严重或伴异常应及时就医,医生会通过检查明确原因并针对性处理。 一、生理性原因 (一)激素水平变化 月经周期中,女性体内雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前,雌激素水平相对升高,可能导致乳腺组织水肿、增生,从而引起胸疼。一般在月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,胸疼症状多可缓解。这种情况在大多数女性中较为常见,与正常的内分泌调节相关,属于生理性的正常反应。 (二)乳腺组织特性 部分女性乳腺组织较为敏感,对激素变化的反应更为明显。在月经前期,由于激素影响,乳腺小叶及腺泡会有不同程度的增殖,使得乳房出现胀满、疼痛等感觉。这种情况与个体的乳腺组织本身的结构和功能特点有关,通常不伴有其他病理性改变。 二、病理性原因 (一)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,与内分泌失调密切相关。在月经周期中,乳腺增生的女性由于激素波动,乳腺组织增生和复旧不全的情况更为显著,从而导致胸疼症状加重。乳腺增生引起的胸疼具有周期性,常在月经前加重,月经后减轻或消失。通过乳腺超声等检查可辅助诊断。 (二)乳腺炎 哺乳期女性可能发生乳腺炎,但非哺乳期女性也可能出现乳腺炎相关表现。月经期间身体抵抗力可能相对下降,若乳腺有轻微损伤或细菌感染等情况,容易引发乳腺炎,导致胸疼,同时可能伴有乳房红肿、发热等症状。 (三)乳腺纤维瘤 乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤,一般情况下月经周期对其影响不大,但当激素水平变化时,可能会刺激纤维瘤周围组织,引起胸疼。乳腺纤维瘤通常表现为乳房内可触及的圆形或椭圆形肿块,边界清楚,活动度好。通过乳腺超声等检查可明确诊断。 三、不同人群的特点及应对 (一)青春期女性 青春期女性处于生长发育阶段,内分泌系统尚未完全稳定,月经周期可能不规律,激素波动较大,更容易出现月经胸疼的情况。此阶段应注意保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食,避免过度劳累和精神紧张。同时,要关注自身乳腺发育情况,若胸疼持续不缓解或伴有异常肿块等情况,应及时就医检查。 (二)育龄期女性 育龄期女性月经周期相对规律,但如果存在内分泌失调等情况,也可能出现月经胸疼。要注意维持正常的生活节奏,避免长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式。当出现胸疼时,可通过热敷等简单方法缓解不适,若胸疼频繁或严重影响生活,需进一步检查明确原因。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动明显,月经紊乱,胸疼的发生可能与激素变化及内分泌失调更为复杂的情况相关。此阶段要注重心理调节,保持乐观的心态,定期进行乳腺检查,以便早期发现可能存在的乳腺疾病,并采取相应的处理措施。 四、就医建议 如果月经胸疼症状严重,如胸疼剧烈、持续时间长,或伴有乳房肿块、乳头溢液等异常情况,应及时就医。医生一般会通过详细的病史询问、体格检查以及乳腺超声、钼靶等相关辅助检查来明确胸疼的原因,从而进行针对性的处理。例如,对于乳腺增生引起的胸疼,可根据病情给予相应的药物调节内分泌等治疗;对于乳腺炎则需要根据具体情况进行抗感染等治疗;对于乳腺纤维瘤等情况,可能需要根据肿瘤大小、性质等决定进一步的治疗方案,如定期随访或手术治疗等。

    2025-11-28 13:37:59
  • 来月经腥臭怎么办

    月经腥臭可能由个人卫生不良、妇科炎症、子宫内膜异位症等其他妇科疾病引起,不同人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有不同特殊情况及注意事项,个人卫生不良需勤换卫生巾并清洗外阴;妇科炎症要及时就医检查治疗;其他妇科疾病需及时就医做相关检查并采取相应治疗措施,不同人群要根据自身特点关注经期卫生、定期检查等。 一、可能原因及应对措施 (一)个人卫生不良 原因:月经期间若不及时更换卫生巾,经血滋生细菌,可能产生腥臭气味。女性在月经期间,阴道环境相对潮湿,经血是细菌良好的培养基,若长时间不更换卫生巾,细菌大量繁殖就会导致异味产生。 应对措施:勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次。选择透气性好的卫生巾品牌。同时,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,但要注意避免冲洗阴道内部,以免破坏阴道正常菌群平衡。 (二)妇科炎症 原因 阴道炎:如细菌性阴道炎,阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖,会出现鱼腥臭味的白带,在月经期间可能异味加重。 宫颈炎:宫颈部位发生炎症时,也可能导致分泌物异常,出现腥臭气味,月经期间由于局部充血等原因,异味可能更明显。 应对措施:如果怀疑有妇科炎症,应及时就医进行相关检查,如白带常规、妇科检查等,明确诊断后在医生指导下进行治疗。例如细菌性阴道炎可能需要使用甲硝唑等药物治疗,但具体用药需遵医嘱,不同年龄段女性用药可能有差异,如青春期女性用药需特别注意药物对生殖系统发育的影响等。 (三)子宫内膜异位症等其他妇科疾病 原因:子宫内膜异位症等妇科疾病可能导致月经血的性状改变,进而产生异常气味。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,病灶部位的异常出血等情况可能引起异味。 应对措施:需要及时就医,进行妇科超声等相关检查,明确诊断后根据病情采取相应的治疗措施,如药物治疗或手术治疗等,不同年龄和生育需求的女性治疗方案有所不同,年轻有生育需求的女性治疗时需考虑对生育功能的影响等。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)青春期女性 情况:青春期女性生殖系统尚在发育中,激素水平变化较大,相对更容易出现个人卫生不良导致的异味情况,同时由于对妇科知识了解较少,可能不太重视经期卫生。 注意事项:家长应给予青春期女性经期卫生知识的教育,督促其勤换卫生巾,选择适合青春期身体特点的卫生用品。如果出现异味持续不缓解或伴有其他不适,如瘙痒、腹痛等,应及时就医,因为青春期女性妇科疾病的治疗需特别关注对未来生殖健康的影响。 (二)育龄期女性 情况:育龄期女性性生活相对较多,妇科炎症的发生风险相对较高,月经期间如果不注意卫生等,更容易出现月经腥臭的情况。 注意事项:育龄期女性要注意性生活卫生,月经期间避免性生活。同时,定期进行妇科检查,以便早期发现妇科炎症等问题并及时处理。如果有怀孕计划或正在备孕,就医时需告知医生相关情况,以便选择合适的检查和治疗方案。 (三)围绝经期女性 情况:围绝经期女性激素水平波动,生殖系统功能逐渐衰退,局部抵抗力下降,也容易出现妇科炎症等问题导致月经腥臭。 注意事项:围绝经期女性应更加关注自身妇科健康,定期进行妇科检查。如果出现月经异常伴有腥臭气味,要及时就医,在检查时需告知医生月经情况、既往病史等,医生会综合评估后进行相应检查和治疗,治疗时需考虑围绝经期女性的生理特点,如激素替代治疗相关的风险等。

    2025-11-28 13:37:26
  • 卵巢囊肿病理阳性是怎么回事

    卵巢囊肿病理阳性指病理检查发现卵巢囊肿有异常病变,常见病理性卵巢囊肿有子宫内膜异位囊肿、浆液性和黏液性囊腺瘤及恶性肿瘤等,不同类型有不同病理表现,病理阳性后要根据囊肿性质制定治疗方案,育龄、绝经后女性及有家族遗传史人群有不同特殊考虑。 一、常见的病理性卵巢囊肿类型及病理表现 1.卵巢子宫内膜异位囊肿 病理表现:镜下可见异位的子宫内膜腺体和间质。在不同的月经周期中,异位的内膜会随着激素变化而发生出血、增生等改变,周围常伴有纤维组织增生和炎症细胞浸润。这种囊肿多与子宫内膜异位症相关,常见于育龄女性,与女性的月经周期、生育等生活方式因素有关,因为子宫内膜异位症的发生可能与经血逆流等因素相关。 2.卵巢浆液性囊腺瘤 病理表现:是常见的卵巢上皮性肿瘤,分为单纯性浆液性囊腺瘤和乳头状浆液性囊腺瘤。单纯性者囊壁单房,被覆单层立方或柱状上皮;乳头状者可见乳头向囊腔内生长,瘤细胞层次增多,可有不同程度的异型性。其发生可能与卵巢的上皮细胞异常增殖有关,年龄方面各年龄段女性均可发生,但在生育年龄女性相对常见。 3.卵巢黏液性囊腺瘤 病理表现:囊壁被覆单层高柱状上皮,核位于基底部,能分泌黏液。瘤细胞分化较好,异型性较轻。这种肿瘤的发生与卵巢上皮细胞的黏液分泌功能异常相关,同样可见于各年龄段女性,生活方式因素对其发生的直接影响相对不明确,但可能与整体的内分泌等内环境有关。 4.卵巢恶性肿瘤(如卵巢浆液性囊腺癌、卵巢黏液性囊腺癌等) 病理表现:癌细胞具有明显的异型性,细胞排列紊乱,核大、深染,核分裂象多见,可呈乳头状、腺管状等多种结构。卵巢恶性肿瘤的发生与多种因素有关,包括遗传因素(如有卵巢癌家族史的人群发病风险增高)、内分泌因素(如长期排卵障碍等)以及年龄因素,随着年龄增长,发病风险有一定升高趋势,尤其是绝经后女性相对更易患卵巢恶性肿瘤。 二、病理阳性后进一步的处理 1.明确囊肿性质后制定治疗方案 如果是良性的卵巢囊肿,如卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤等,根据囊肿的大小、患者的症状等情况考虑手术治疗,如卵巢囊肿剔除术等。对于年轻有生育需求的女性,会尽量保留正常卵巢组织以维持生育功能;对于无生育需求的较年长女性,可能会考虑行患侧附件切除术等。 如果是恶性的卵巢肿瘤,通常需要进行全面的分期手术,术后可能还需要根据病理分期等情况进行辅助化疗等综合治疗。例如卵巢浆液性囊腺癌,术后常需要根据病理结果采用铂类联合紫杉醇等方案进行化疗。 2.不同人群的特殊考虑 育龄女性:若为良性卵巢囊肿且有生育需求,在手术治疗时要特别注意保护卵巢功能,尽量减少对卵巢正常组织的破坏,以提高术后的生育几率。同时,术后需要密切监测卵巢功能和生育情况,因为手术可能会对卵巢血供等产生一定影响,部分患者可能出现排卵障碍等问题。 绝经后女性:对于绝经后女性发现的卵巢囊肿病理阳性,由于其发生恶性肿瘤的风险相对较高,所以在治疗上可能更倾向于积极的手术干预,并且术后要关注身体的恢复情况以及是否需要进一步的后续治疗等。 有家族遗传史人群:如果患者有卵巢癌家族遗传史,在诊断为卵巢囊肿病理阳性后,除了按照常规的病理结果进行治疗外,可能需要进行更密切的随访和更全面的基因检测等相关检查,以便早期发现可能出现的复发等情况,并且家族其他成员也可能需要进行相应的遗传咨询和筛查。

    2025-11-28 13:36:08
  • 为什么月经第一天是咖啡色

    月经第一天经血呈咖啡色与多种因素有关,包括经血成分,月经初期经血量少致血液在宫腔停留氧化呈咖啡色;子宫收缩因素,育龄、青春期、围绝经期女性因各自子宫收缩状态影响经血排出致颜色变深;子宫内膜因素,一般人群初始内膜脱落少排出慢氧化重呈咖啡色,有妇科病史女性因相关病症干扰经血排出致颜色异常;还有生活方式因素,长期熬夜、过度节食影响内分泌致月经异常;环境因素,突然改变生活环境的寒冷刺激等影响子宫血液循环致经血排出不畅颜色变咖。 一、经血成分因素 月经第一天经血呈咖啡色,首先与经血成分有关。月经血主要由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞组成。在月经初期,经血量相对较少,血液在宫腔内停留时间较长,血液中的铁元素被氧化,导致颜色变暗,呈现咖啡色。一般来说,正常月经血的颜色多为暗红色,除经期开始时可能因血量少氧化时间长而呈咖啡色外,其余时间经血量较多时颜色相对鲜红。 二、子宫收缩因素 1.育龄女性:月经第一天,子宫收缩可能相对较弱,使得经血排出不畅,经血在宫腔内积聚一段时间后再排出,就会因氧化而颜色变深呈咖啡色。对于育龄女性,正常的子宫收缩有助于经血顺利排出,若子宫收缩功能出现轻微异常,可能影响经血排出速度和颜色。例如,长期精神压力大、生活不规律等可能影响子宫的正常收缩功能。 2.青春期女性:青春期女性的生殖系统尚在发育中,激素调节相对不稳定,月经第一天子宫收缩的协调性可能不如成熟阶段,容易出现经血排出不畅的情况,从而导致经血颜色偏咖啡色。这是因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟,激素水平波动较大,影响子宫的收缩状态。 3.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平发生变化,子宫的收缩功能也可能受到影响。月经第一天,由于激素水平的波动,子宫收缩可能不够有力,经血排出缓慢,在宫腔内氧化时间延长,导致经血呈咖啡色。 三、子宫内膜因素 1.一般人群:月经第一天,子宫内膜开始少量脱落,初始脱落的内膜组织较少,经血与少量内膜混合后,由于排出速度慢,血液氧化程度加重,表现为咖啡色。正常的子宫内膜周期性脱落和修复是月经形成的基础,若子宫内膜存在轻微炎症等病变,可能影响月经第一天的经血排出和颜色。例如,子宫内膜炎患者,炎症可能导致子宫内膜局部血液循环不畅,影响经血排出。 2.有妇科病史女性:如有子宫内膜异位症病史的女性,子宫内膜异位到子宫以外的部位,可能影响子宫的正常生理功能,包括月经时的经血排出。在月经第一天,异位的内膜组织可能干扰子宫的收缩和经血排出,使得经血颜色偏咖啡色。又如曾有宫腔操作史(如人工流产)的女性,宫腔可能存在一定程度的损伤或粘连,这也会影响月经第一天经血的排出,导致颜色异常。 四、其他因素 1.生活方式因素:长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌功能,进而影响月经。例如,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌和调节,导致月经第一天经血排出异常,颜色呈咖啡色。过度节食使身体营养摄入不足,影响子宫内膜的正常生长和修复,也会对月经血的颜色产生影响。 2.环境因素:突然改变生活环境,如从温暖地区到寒冷地区等,寒冷刺激可能影响子宫的血液循环,导致月经第一天经血排出不畅,颜色变为咖啡色。环境中的一些化学物质等也可能通过影响内分泌系统间接影响月经血的颜色。

    2025-11-28 13:35:24
  • 月经期间体重增加

    月经期间体重增加与水钠潴留及激素影响食欲有关,可通过饮食控制盐分、均衡营养、避免高糖高脂,运动进行适度有氧运动来应对,不同人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有相应注意事项。 一、月经期间体重增加的原因 (一)水钠潴留 在月经期间,女性体内的激素水平会发生变化,尤其是雌激素和孕激素。雌激素会使体内的水钠潴留,导致身体组织中水分增加,从而引起体重的暂时性上升。例如,有研究表明,月经周期中雌激素水平的波动与水钠代谢密切相关,在月经前期雌激素水平变化可能促使肾脏对钠的重吸收增加,进而导致水潴留。 (二)激素影响食欲 孕激素水平的变化也会对食欲产生影响。月经期间孕激素水平相对升高,可能会使女性的食欲有所增加。如果在这个时期摄入较多高热量、高碳水化合物的食物,而身体活动量没有相应增加时,多余的热量就会转化为脂肪储存起来,也会导致体重上升。 二、应对月经期间体重增加的措施 (一)饮食方面 1.控制盐分摄入:减少高盐食物的摄取,如咸菜、腌肉等,因为高盐饮食会加重水钠潴留。建议每日盐分摄入量控制在5克以下,这样有助于减轻身体的水肿情况。 2.均衡营养饮食:增加蔬菜水果的摄入,它们富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量相对较低。同时,选择优质蛋白质食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,保证营养均衡的同时控制总热量。例如,每天可以吃500克左右的蔬菜和200克左右的水果,蛋白质的摄入量根据体重和活动量等因素调整,一般每公斤体重1-1.5克左右。 3.避免高糖高脂食物:减少蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物的食用,这些食物容易导致热量过剩,增加体重。 (二)运动方面 1.适度有氧运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。散步可以每天进行30分钟以上,速度保持在每分钟60-90步;慢跑适合身体状况较好的女性,每周可以进行3-4次,每次20-30分钟;瑜伽则可以在月经期间选择一些舒缓的瑜伽动作,如猫牛式、下犬式等,有助于促进血液循环和身体的代谢,每次练习30分钟左右。适度的运动可以帮助消耗热量,减轻体重增加的幅度,同时也有助于缓解月经期间的不适症状。 三、不同人群的注意事项 (一)青春期女性 青春期女性身体处于发育阶段,月经期间体重增加更要注意健康的生活方式。要避免因为体重增加而产生焦虑情绪,应通过合理的饮食和运动来调整。在饮食上要保证营养全面,满足身体发育的需求,同时控制高热量食物的摄入。运动要选择适合自己年龄和身体状况的方式,避免过度运动影响身体发育。 (二)育龄期女性 育龄期女性如果有备孕计划等情况,在月经期间体重增加的应对要更加谨慎。饮食上要注重营养的均衡和科学,运动要适度,避免因为不当的饮食和运动影响受孕等情况。如果已经怀孕,月经期间体重增加的情况需要特别关注,但怀孕期有其特殊的营养需求和体重管理要求,应在医生的指导下进行合理的饮食和运动安排。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性由于激素水平的较大波动,月经期间体重增加可能更为明显。这一时期要更加关注自身的健康,在饮食上要注意控制总热量的摄入,增加富含钙的食物摄入,如牛奶、豆制品等,预防骨质疏松。运动方面要选择安全、合适的运动方式,如游泳、太极等,避免剧烈运动对关节等造成损伤。同时,围绝经期女性要定期进行体检,监测体重等指标的变化,以及时发现可能存在的健康问题。

    2025-11-28 13:34:48
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