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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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一般妇科检查什么项目
一般妇科检查项目主要包括常规妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈筛查、影像学检查及激素水平检测，以全面评估生殖系统健康状况。 一、常规妇科检查 通过问诊了解月经史、症状及病史，结合视诊（观察外阴、阴道、宫颈形态）和触诊（检查子宫大小、位置及附件区有无包块），初步排查炎症、畸形或器质性病变。无性生活者建议经肛门或腹部检查，检查前需排空膀胱，避免尴尬或损伤。 二、阴道分泌物检查 检测白带清洁度、pH值及病原微生物（如霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞），判断阴道微生态平衡。检查前48小时避免性生活、阴道冲洗或用药，经期建议月经干净后3-7天进行，结果异常者需结合症状进一步治疗（如细菌性阴道炎可遵医嘱使用甲硝唑类药物）。 三、宫颈筛查 核心为宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，前者筛查细胞形态异常，后者检测高危型病毒感染（如HPV16/18型）。21-29岁女性每3年TCT筛查，30岁以上建议每5年HPV+TCT联合筛查，HPV持续感染者需加强阴道镜随访（避免漏诊宫颈癌前病变）。 四、影像学检查 首选经阴道超声（分辨率高），经腹部超声需膀胱充盈。可评估子宫（肌瘤、腺肌症）、卵巢（囊肿、肿瘤）及盆腔结构（积液、粘连）。无性生活者选择经腹部超声，检查前需憋尿；检查前24小时避免阴道用药，以免影响结果。 五、激素水平检测 检测性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、FSH、LH、PRL），评估内分泌功能。月经规律者于经期第2-4天采血，月经紊乱者随时检测。常用于月经不调、不孕、多囊卵巢综合征诊断，备孕女性可加查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，更年期女性需关注雌孕激素水平以预防骨质疏松。 以上检查需根据年龄、症状及病史个性化调整，建议每年1次常规体检，高危人群（如HPV感染者、家族史者）遵医嘱增加筛查频率。
2026-01-15 13:44:39 -
每次月经都拉肚子是什么原因
每次月经期间拉肚子多为经期腹泻，主要与经期激素波动、肠道敏感性增加及前列腺素分泌增多相关，少数可能与肠道菌群失衡或妇科疾病有关。 激素水平波动影响肠道功能 月经周期中雌激素、孕激素水平剧烈变化，尤其是经期雌激素骤降可能影响肠道平滑肌收缩节律，导致肠道蠕动加快；同时孕激素不足会削弱肠道黏膜屏障功能，引发消化液分泌紊乱，诱发腹泻。 前列腺素刺激肠道蠕动 经期子宫内膜脱落时分泌大量前列腺素，除引发子宫收缩痛外，还可直接刺激肠道平滑肌收缩，使肠道蠕动亢进；此外，前列腺素可能增加肠道黏膜通透性，导致水分和电解质失衡，加重腹泻症状。 经前期综合征（PMS）的胃肠道表现 约30%~40% PMS患者存在胃肠道症状，经期症状加重。其机制可能与神经内分泌紊乱有关，如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，影响中枢-肠道轴的调控功能，导致消化功能异常。 肠道菌群失衡与免疫因素 经期免疫力短暂下降使肠道菌群稳定性降低，有害菌（如大肠杆菌）增殖可能破坏肠道微生态平衡，引发肠道炎症反应，表现为腹泻、腹胀等消化功能紊乱，尤其既往肠道敏感者更易发生。 需排除妇科器质性疾病 子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等妇科疾病可能在经期加重肠道刺激症状：子宫内膜异位症病灶侵犯肠道时，经期局部充血水肿会直接刺激肠道；盆腔炎性渗出物也可能刺激盆腔邻近器官，诱发腹泻，需结合妇科超声、腹腔镜检查排除。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性经期腹泻需优先通过饮食调整（如减少生冷、高纤维食物）缓解；老年女性若伴随持续腹泻，需警惕肠道菌群长期失衡或隐匿性妇科疾病，建议及时就医。 建议：多数经期腹泻通过规律作息、低脂饮食及腹部保暖可改善；若症状持续超3天或伴随发热、便血，需排查妇科超声、肠镜，明确病因后针对性治疗（如短期服用益生菌调节菌群，或在医生指导下使用蒙脱石散止泻）。
2026-01-15 13:43:45 -
阴道异味怎治
阴道异味多因阴道微生态失衡（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎）、分泌物异常（宫颈炎、子宫内膜炎）或卫生习惯不佳所致，治疗需先明确病因，再针对性干预。 一、明确病因诊断，需进行白带常规检查（含pH值、线索细胞、念珠菌孢子等）、阴道微生态评估，排查细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等感染类型，同时排除宫颈病变、子宫内膜炎等器质性疾病。 二、非药物干预为基础措施，包括：1. 日常清洁：每日用38~40℃温水冲洗外阴，禁止阴道灌洗（易破坏菌群平衡）；2. 服饰选择：穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤材质，保持外阴干燥；3. 生活调整：减少高糖饮食（尤其糖尿病患者），规律作息（增强免疫力），性生活前后双方清洁外阴；4. 特殊时期护理：经期勤换卫生巾，避免久坐闷热环境。 三、针对性药物治疗，需医生处方：1. 细菌性阴道病：甲硝唑类药物（抑制厌氧菌）；2. 外阴阴道假丝酵母菌病：抗真菌药物（如克霉唑栓、氟康唑）；3. 滴虫性阴道炎：甲硝唑或替硝唑；4. 宫颈炎：根据病原体选择抗生素（如衣原体感染用阿奇霉素，淋病奈瑟菌感染用头孢曲松）。所有药物需严格遵医嘱，避免重复用药或滥用。 四、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童：女童异味多与卫生习惯（如未正确擦拭、穿开裆裤）或阴道异物有关，需家长引导正确清洁，避免自行用药，异物需就医取出；2. 孕妇：孕期用药需优先非药物，必要时在产科医生指导下用安全药物（如克霉唑栓局部用）；3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），同时治疗阴道感染；4. 老年女性：雌激素水平下降易致干涩感染，可在妇科医生评估后局部使用低剂量雌激素软膏（改善黏膜环境）。 五、预防复发措施：定期妇科检查（每年1~2次），避免长期使用抗生素（破坏菌群），性伴侣同治（尤其滴虫、淋菌感染），经期避免性生活。
2026-01-15 13:42:47 -
大姨妈前兆有什么症状
月经前1-2周常见的身体与情绪变化是经前期综合征（PMS）的典型表现，主要由雌激素、孕激素波动引发，多数症状较轻且月经后自行缓解，少部分女性症状严重影响生活质量，需结合个体情况干预。 乳房胀痛 雌激素刺激乳腺导管上皮增生、间质水肿，导致双侧乳房对称性胀痛或触痛，触诊可感颗粒感结节，月经后随激素水平下降逐渐缓解。临床显示约65%育龄女性有此症状，孕激素敏感者可能加重，孕期女性因胎盘雌激素升高症状更显著。 情绪与认知波动 血清素等神经递质水平下降可引发情绪低落、焦虑、易怒，约30%女性出现注意力不集中、记忆力减退，严重时影响工作效率。既往抑郁障碍、焦虑症患者症状频率增加，需提前观察，必要时心理咨询。 水钠潴留与体重变化 雌激素使肾小管重吸收水钠增加，导致下眼睑、四肢凹陷性水肿，晨起明显、午后缓解，体重可增加1-3kg（个体差异±1kg）。经前1周体重达峰值，月经后消退，高盐饮食者水肿更显著。 消化系统与盆腔不适 孕激素减慢肠道平滑肌蠕动，引发腹胀、便秘，约25%女性伴小腹坠胀感。原发性痛经者因前列腺素分泌增加加重盆腔充血，症状持续超1周需排查子宫内膜异位症等疾病。 其他躯体症状 ①皮肤：雄激素敏感性增加致痤疮加重（约40%女性经前恶化）；②睡眠：褪黑素分泌紊乱引发失眠或早醒，睡眠时长减少1-2小时；③疼痛：偏头痛患者经前发作频率增加，关节肌肉酸胀（雌激素影响关节滑膜液渗透压）。 注意事项： 特殊人群：孕妇、哺乳期女性症状与激素变化相关，无需用药；更年期女性症状可能伴随潮热盗汗，需与围绝经期综合征鉴别。 就医指征：经前症状持续超2周，或出现严重抑郁、呼吸困难、剧烈腹痛，需排查甲状腺功能、肝肾功能或卵巢疾病。 缓解建议：维生素B6、钙剂可辅助调节神经递质与骨代谢（具体用药请遵医嘱）。
2026-01-15 13:42:03 -
使用消糜栓之后出血正常吗
使用消糜栓后出血是否正常，需根据具体情况判断。一般来说，出血量少且能自行停止为正常现象，可能是药物刺激或损伤引起；若出血量多、持续时间长或伴有其他不适症状，则为非正常现象，可能是疾病加重或用药不当引起，需及时就医。 1.药物刺激：消糜栓中的某些成分可能对阴道黏膜产生刺激，引起轻微出血。这种出血通常会在使用一段时间后逐渐减轻或消失。 2.宫颈或阴道损伤：如果存在宫颈糜烂、息肉、阴道炎等疾病，使用消糜栓时可能会导致这些部位的损伤，从而引起出血。 3.月经干扰：如果在月经期间使用消糜栓，可能会干扰月经的正常排出，导致经血增多或经期延长。 4.其他因素：使用消糜栓时，如果动作过于粗暴或使用不当，也可能导致阴道或宫颈损伤，引起出血。 需要注意的是，如果使用消糜栓后出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、瘙痒、异味等，应及时停止使用，并就医进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况判断出血的原因，并采取相应的治疗措施。 此外，以下是一些特殊人群使用消糜栓的注意事项： 1.孕妇：使用消糜栓前应咨询医生，因为其安全性尚未在孕妇中得到充分证实。 2.哺乳期妇女：如果需要使用消糜栓，应在医生的指导下进行，并在使用期间暂停哺乳。 3.儿童：消糜栓一般不推荐用于儿童，因为儿童的生殖系统尚未完全发育，使用栓剂可能会对其造成不良影响。 4.过敏体质者：如果对消糜栓中的成分过敏，应避免使用。 5.患有其他疾病者：如果患有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，使用消糜栓前应告知医生，以便医生根据具体情况调整治疗方案。 总之，使用消糜栓后出血是否正常需要具体情况具体分析。如果对使用消糜栓后的出血情况有任何疑虑或担忧，应及时就医，以便获得专业的建议和治疗。同时，在使用任何药物之前，都应仔细阅读药品说明书，并按照医生的建议使用。
2026-01-15 13:41:22
