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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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阴道炎可以怀孕吗，有什么可以助孕的方法
阴道炎患者能否怀孕取决于炎症类型和严重程度，一般建议先治疗炎症再备孕，不建议在急性炎症期受孕。 1. 阴道炎对受孕的影响及妊娠风险：细菌性阴道炎可能降低宫颈黏液质量，影响精子穿透；滴虫性阴道炎可能吞噬精子、干扰受精过程；霉菌性阴道炎若未控制，孕期可能增加早产、胎膜早破风险。研究显示，中重度阴道炎患者受孕率较健康人群降低约15%~20%。 2. 治疗阴道炎是助孕基础：需明确病原体类型，细菌性阴道炎常用甲硝唑类药物，霉菌性用抗真菌药物（如氟康唑），滴虫性需夫妻同治（口服甲硝唑）。治疗后需复查白带常规及阴道微生态，确认炎症消退。 3. 改善阴道微环境的生活方式调整：避免滥用洗液冲洗阴道，维持阴道自然酸性环境（pH 3.8~4.4）；规律作息，每日运动30分钟（如快走、瑜伽），增强免疫力；均衡饮食，补充维生素C、锌等营养素，减少高糖高脂饮食。 4. 科学备孕与检查：备孕前3个月进行孕前检查，包括白带常规、阴道微生态评估、精子质量分析；通过基础体温监测、排卵试纸或超声监测排卵，在排卵期每2~3天同房一次，提高受孕几率。 5. 特殊情况处理：合并糖尿病、免疫性疾病的患者，需严格控制基础病；反复阴道炎发作的患者，建议在医生指导下使用调节阴道菌群的制剂（如乳酸菌栓剂）；孕期发现阴道炎需及时就医，避免自行用药。
2025-12-24 10:43:05 -
月经推迟半个月原因是什么
月经推迟半个月的原因主要涉及以下方面。首先，育龄期有性生活女性需优先排除妊娠，通过血人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查明确是否妊娠。其次，内分泌代谢异常常见于青春期（13~18岁）、围绝经期（45岁后）女性，如多囊卵巢综合征表现为月经稀发、多毛等，甲状腺功能减退时促甲状腺激素升高，雌激素代谢受影响导致周期延长，高泌乳素血症因泌乳素升高抑制排卵引发月经推迟。第三，器质性病变与手术史需关注，如卵巢囊肿、卵巢功能衰退（40岁前）、宫腔粘连（既往人工流产史）、慢性肝病肾病等影响激素代谢，子宫或卵巢术后子宫内膜修复不全也可能导致推迟。第四，生活方式与心理应激是重要诱因，长期熬夜、作息不规律干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，过度节食或暴饮暴食引发营养性闭经，长期精神压力、焦虑抑郁导致神经内分泌紊乱，剧烈运动（尤其体脂率极低者）抑制排卵。第五，药物影响需考虑，长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗精神病药、抗抑郁药等干扰内分泌平衡，某些降压药也可能影响月经周期。特殊人群中，青春期初潮后1~2年月经不规律属生理现象，围绝经期月经紊乱多为自然过渡，但持续推迟需检查激素水平；有宫腔操作史者需排查粘连风险。建议及时就医检查血HCG、性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确原因后针对性处理。
2025-12-24 10:42:29 -
什么是滴虫性外阴炎
滴虫性外阴炎是由阴道毛滴虫感染引起的外阴及阴道黏膜炎症，属于性传播疾病范畴，主要累及女性生殖系统，男性感染后多无症状但可作为传染源。 一、传播途径：主要通过性接触传播，包括同性及异性性行为；少数情况可经公共浴池、共用毛巾、坐便器等间接传播，尤其在卫生条件较差的环境中风险增加。 二、临床表现：典型症状包括外阴瘙痒（程度剧烈，夜间或经期加重）、灼热感、疼痛或性交不适，阴道分泌物增多，呈黄绿色泡沫状，质地稀薄，伴有腐臭味；部分患者可出现外阴充血、红肿，排尿时出现刺痛或尿频。 三、易感因素：性活跃期女性为高发人群，免疫力低下、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者感染风险较高；不良卫生习惯（如过度冲洗阴道）可能破坏菌群平衡，增加感染概率。 四、诊断方法：通过妇科检查观察外阴及阴道黏膜情况，结合白带常规湿片法显微镜下发现活动的阴道毛滴虫即可确诊，必要时可采用核酸扩增技术提高检出率。 五、治疗原则：以抗滴虫药物为主，如甲硝唑，需性伴侣同时接受治疗以避免交叉感染；孕妇患者需在医生指导下选择安全药物，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳；儿童患者罕见，若确诊需在儿科及妇科医生共同评估后使用低剂量药物，优先采用非药物干预措施（如温水清洗外阴）。
2025-12-24 10:42:00 -
宫颈重度炎症怎么治买洗液和塞药能治愈吗宫颈重度
宫颈重度炎症无法仅通过洗液和塞药治愈，需结合病因诊断、药物治疗、物理干预等综合手段。 一、明确病因是治疗前提。需通过妇科检查、宫颈分泌物培养、HPV检测及TCT筛查，确定炎症性质（如细菌性、衣原体性、病毒性等）及是否合并宫颈病变，排除生理性柱状上皮异位后制定方案。 二、药物治疗的核心作用。针对不同病原体：细菌性炎症可使用局部或全身抗生素；衣原体感染需口服大环内酯类抗生素；HPV感染需结合病毒载量及宫颈细胞学结果决定是否干预。单纯阴道塞药仅能缓解局部症状，无法清除深层感染。 三、洗液与塞药的局限性。外阴清洗可辅助保持清洁，但阴道冲洗会破坏阴道微生态平衡，加重菌群失调；塞药需足量规范使用，若未覆盖全部病原体或疗程不足，易导致炎症复发或迁延。 四、综合治疗方案。药物治疗基础上，反复发作或宫颈管炎患者可采用物理治疗（如微波、激光）破坏病变组织；合并宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈管狭窄时需手术治疗。 五、特殊人群注意事项。孕期女性需优先选择对胎儿安全的药物，避免盲目用药；糖尿病患者需控制血糖，增强免疫力；免疫力低下者需排查HIV感染等基础病，必要时延长治疗周期。
2025-12-24 10:41:23 -
下面松弛了怎么办
阴道松弛可能由自然衰老、分娩、过度减肥及其他因素引起，可通过锻炼盆底肌肉、使用阴道哑铃、进行盆底肌肉康复训练、保持健康体重、治疗相关疾病、注意性生活卫生等方法改善，如有需要可咨询医生。 1.自然衰老：随着年龄的增长，女性的阴道组织会逐渐失去弹性，这是正常的生理现象。可以通过锻炼盆底肌肉、使用阴道哑铃等方法来增强阴道肌肉的紧实度。 2.分娩：分娩过程中，胎儿通过阴道时可能会对阴道造成一定的损伤，导致阴道松弛。产后可以进行盆底肌肉康复训练，帮助恢复阴道的紧致度。 3.过度减肥：过度减肥可能导致身体脂肪含量下降，从而影响阴道组织的弹性。保持健康的体重和均衡的饮食对于维持阴道健康很重要。 4.其他因素：长期便秘、慢性咳嗽、过度性生活等也可能导致阴道松弛。治疗相关疾病、注意性生活卫生等有助于改善症状。 需要注意的是，每个人的情况都不同，如果阴道松弛问题严重影响到生活质量，建议咨询医生或专业的妇科医生，他们可以根据具体情况提供更个性化的治疗建议。此外，保持良好的生活习惯和健康的心态对于维持阴道健康也非常重要。
2025-12-24 10:40:59
