-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
宫颈糜烂会不会导致宫颈癌
宫颈糜烂本身不会直接导致宫颈癌。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象，与宫颈癌发生无直接因果关系，但合并高危型HPV感染时，可能增加宫颈癌风险。 生理性柱状上皮异位：多见于青春期、妊娠期或口服避孕药女性，因雌激素水平高导致柱状上皮外移，通常无特殊症状，无需治疗。 病理性改变：如慢性宫颈炎、HPV感染等，可能出现接触性出血、分泌物异常，需就医排查，必要时进行宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检测。 特殊人群注意事项： -育龄女性：建议定期进行宫颈癌筛查（21~65岁每3~5年一次），HPV检测可与细胞学检查联合使用。 -免疫低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，感染HPV风险较高，需缩短筛查间隔。 -孕期女性：若出现异常出血，应及时就医，排除宫颈病变。 预防措施： -避免过早性生活，减少多个性伴侣，使用安全套降低HPV感染风险。 -接种HPV疫苗（二价、四价、九价）可有效预防高危型HPV感染，降低宫颈癌发生风险。 治疗原则： -生理性改变无需治疗； -病理性改变以局部药物或物理治疗为主，如冷冻、激光等，具体方案需根据病情由医生制定。
2026-03-09 10:49:35 -
月经来第一天是黑色的怎么回事
月经第一天经血呈黑色，通常是因经血在子宫内停留时间较长，血液氧化所致，多数为生理现象。以下是具体原因及应对： 一、生理因素 1.经血排出延迟：初潮后1-2年内或经期前1-2天，激素水平波动可能导致经血排出缓慢，血液氧化变黑。 2.子宫位置影响：后位子宫可能使经血排出不畅，停留时间延长，颜色加深。 二、生活方式相关 1.寒冷刺激：经期受凉或贪食生冷，可能收缩子宫血管，减缓经血排出。 2.情绪压力：长期焦虑、紧张或熬夜，影响内分泌调节，导致经血排出异常。 三、疾病因素 1.妇科炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎等，炎症刺激可能导致经血性状改变。 2.内分泌失调：雌激素水平不足或孕激素波动，影响子宫内膜正常脱落。 四、特殊人群注意事项 -青春期少女：初潮后1-2年月经周期不规律属正常，若持续异常需就医检查。 -育龄女性：若伴随痛经、经量明显减少或经期延长，需排查多囊卵巢综合征等疾病。 -围绝经期女性：月经紊乱可能与卵巢功能衰退有关，需关注激素水平变化。 建议经期注意保暖，避免生冷饮食，保持情绪稳定；若黑色经血持续超过3天或伴随其他不适，应及时就医检查。
2026-03-09 10:49:21 -
排卵期右边小腹疼是怎么回事
排卵期右边小腹疼多为生理性排卵痛，通常持续数小时至1-2天，由卵泡破裂释放卵子及少量积液刺激腹膜引起，疼痛程度因人而异，一般无需特殊处理。 右侧卵巢排卵相关疼痛：成熟卵泡破裂时，少量卵泡液和血液流入盆腔，刺激腹膜产生短暂疼痛，疼痛多为单侧、轻微坠痛或隐痛，持续数小时至1天，部分女性可能伴随少量阴道出血或腰酸。 右侧附件炎症或病变：若疼痛持续超过3天，或伴随发热、白带异常、恶心呕吐等症状，需警惕右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等问题，建议及时就医检查。 子宫内膜异位症或盆腔粘连：子宫内膜组织在盆腔内异常生长时，排卵可能刺激异位病灶引发疼痛，疼痛可能随月经周期加重，需通过超声或腹腔镜检查确诊。 特殊人群注意事项：青春期女性初潮后1-2年可能因激素波动出现生理性疼痛，可通过热敷缓解；有盆腔炎病史者排卵痛可能更明显，需提前就医评估；备孕女性若疼痛剧烈或持续超过3天，应排查是否影响受孕，建议咨询妇科医生。 缓解建议：生理性疼痛可通过休息、轻柔按摩下腹部、避免剧烈运动等方式缓解；若疼痛影响正常生活，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药。
2026-03-09 10:48:44 -
子宫内膜厚7mm正常吗
子宫内膜厚7mm是否正常，需结合年龄、月经周期阶段及是否绝经综合判断。育龄期女性月经周期中不同阶段厚度有差异，绝经后女性正常厚度通常≤5mm。 育龄期女性（未绝经）： 月经周期中，增殖期（月经第5-14天）内膜逐渐增厚至3-5mm，分泌期（月经第15-28天）可达7-14mm，因此7mm可能处于分泌期正常范围。若月经干净后（增殖早期）测量为7mm，可能提示内膜偏厚，需结合月经情况及超声回声均匀性评估。 绝经后女性： 正常内膜厚度通常≤5mm，7mm属于偏厚，需警惕内膜增生或病变风险，建议进一步检查（如宫腔镜或诊刮）。 特殊人群： -青春期或围绝经期女性：激素波动大，内膜厚度可能暂时异常，需结合月经周期和症状动态观察。 -有内膜息肉、肌瘤病史者：7mm厚度需关注是否伴随异常出血或回声不均，建议咨询妇科医生。 建议： -育龄期月经规律者可观察下次月经情况；月经紊乱或异常出血者需及时就医。 -绝经后女性无论有无症状，均建议进一步检查明确原因。 -避免长期服用含雌激素的药物或保健品，保持健康体重，减少内膜刺激风险。
2026-03-09 10:48:25 -
月经推迟了16天了，是为什么
月经推迟16天可能由多种因素引起，包括生理因素（如青春期初潮后、围绝经期）、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、药物影响（如激素类药物、抗抑郁药）及妊娠等，需结合具体情况排查原因。 1. 生理因素：青春期女性初潮后2年内、围绝经期女性（45-55岁）因内分泌系统尚未稳定或衰退，易出现月经周期紊乱，表现为月经推迟。 2. 内分泌失调：多囊卵巢综合征患者因雄激素水平高、排卵障碍，常出现月经稀发或闭经；甲状腺功能减退或亢进也会影响激素平衡，导致月经推迟。 3. 药物影响：长期服用某些激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药、糖皮质激素等，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起月经周期改变。 4. 妊娠相关：有性生活且未避孕者，月经推迟16天需高度怀疑妊娠，建议通过验孕棒或医院血HCG检测确认。 温馨提示：青春期女性若初潮后2年内偶尔月经推迟，无需过度焦虑，随年龄增长多可自行恢复；围绝经期女性若月经推迟伴随潮热、失眠等症状，建议就医检查激素水平；长期月经不规律者应及时就诊，明确病因后进行针对性治疗。
2026-03-09 10:48:05
