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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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宫颈肥大的治疗怎么办好
宫颈肥大的治疗需结合病因、症状及宫颈筛查结果综合处理，无症状者定期随访，有症状者优先针对病因及局部炎症治疗，必要时辅以物理或手术干预。 一、明确病因与筛查评估 宫颈肥大多为慢性宫颈炎表现，需先通过妇科内诊、宫颈TCT+HPV联合筛查排除宫颈癌及癌前病变，同时明确是否合并病原体感染（如衣原体、支原体、淋球菌）或宫颈腺囊肿等。无症状且筛查阴性者无需特殊治疗，仅需定期随访。 二、针对病因治疗 若筛查提示病原体感染，需根据药敏结果选择敏感抗生素（如阿奇霉素、多西环素等）；合并HPV感染需遵医嘱抗病毒治疗（如干扰素类药物）；单纯慢性炎症可短期局部使用保妇康栓等中成药辅助抗炎，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药。 三、物理治疗 药物治疗无效且宫颈糜烂样改变明显者，可考虑激光、冷冻或微波治疗，需避开月经期及妊娠期；有生育需求者优先保守治疗，避免物理治疗影响宫颈弹性及分娩。 四、手术治疗 仅适用于宫颈肥大合并宫颈管狭窄、反复出血或药物/物理治疗无效者，需行宫颈锥切术或部分切除术，术后需监测宫颈功能恢复情况。 五、生活方式与复查 日常注意性生活卫生，避免过度冲洗阴道；增强免疫力，规律作息、均衡饮食；建议每6-12个月复查妇科超声及宫颈筛查，动态观察宫颈形态变化。
2026-01-05 11:28:29 -
为什么来月经会腰酸
月经期间腰酸主要因前列腺素分泌增加引发子宫收缩、盆腔充血及激素波动，叠加个体对疼痛的敏感性差异所致。 前列腺素致子宫痉挛性收缩 月经时子宫内膜脱落，释放前列腺素（如PGE、PGFα），刺激子宫平滑肌强烈收缩以排出经血。这种收缩可能通过神经反射或肌肉牵拉引发腰部牵涉痛，对前列腺素敏感性较高的女性，症状更明显。 盆腔充血压迫腰骶神经 经期盆腔血管扩张、组织水肿，子宫及附件血流量增加，局部充血压迫支配腰部的腰骶神经分支，引发酸痛感。久坐、久站或盆腔位置较低的女性，因静脉回流不畅，症状易加重。 激素波动影响肌肉张力 雌激素与孕激素水平波动，可改变盆腔及腰部肌肉、韧带的紧张度。雌激素可能松弛肌肉，孕激素增加充血，二者失衡时，腰部支撑结构稳定性下降，敏感人群出现酸痛。 既往病史与体质差异 本身患有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病，或体质虚弱、缺乏运动者，经期盆腔充血会加重炎症刺激或肌肉负荷，腰酸症状更显著。 需警惕病理因素并及时就医 若腰酸伴随剧烈腹痛（如“刀割样”）、发热、经量异常（过多或淋漓不尽）、性交痛或持续加重，需警惕盆腔炎、子宫腺肌症等疾病，建议及时就诊（如妇科超声、血常规检查）。症状明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解不适。
2026-01-05 11:27:48 -
子宫肌瘤怀孕有影响吗
子宫肌瘤是否影响怀孕，取决于肌瘤大小、位置及数量，多数小肌瘤不影响妊娠，但特殊情况需谨慎。 肌瘤位置是核心影响因素：黏膜下肌瘤（占10%-15%）易致着床失败或早期流产；肌壁间肌瘤若直径＞5cm或多发，可能压迫宫腔或影响子宫血供；带蒂浆膜下肌瘤（尤其是宫颈或宫角附近）可能扭转或阻碍胎头下降。 妊娠结局风险增加：临床研究显示，黏膜下肌瘤患者流产率较正常人群高2-3倍，肌壁间大肌瘤可能增加早产风险（约1.5倍）；肌瘤较大时，子宫形态改变可能导致胎位异常（如横位），产程中可能阻碍胎头下降。 分娩过程受影响：肌瘤位于子宫下段或宫颈内口时，可能阻塞产道，增加剖宫产率（尤其直径＞8cm时）；直径＜3cm的浆膜下肌瘤通常不影响自然分娩，但需动态评估胎头下降情况。 特殊人群需关注：备孕女性若肌瘤＞5cm或伴症状（如月经异常），建议孕前手术（如宫腔镜下黏膜下肌瘤切除）；孕期肌瘤可能因激素刺激增大，若出现红色变性（突发腹痛、发热），需住院保守治疗，严重时手术干预。 治疗原则：无症状小肌瘤（＜3cm）孕前无需处理，定期复查即可；肌瘤＞5cm或影响生育者建议孕前手术；孕期肌瘤无症状者仅需监测，出现并发症时优先保守治疗，药物如GnRH-a类（如亮丙瑞林）需遵医嘱使用。
2026-01-05 11:26:04 -
吃什么能让子宫内膜变厚
通过均衡营养摄入、补充关键营养素及科学生活方式调整，可辅助促进子宫内膜增厚，必要时需结合临床干预。 补充优质蛋白质 鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品等富含优质蛋白，临床研究表明，充足蛋白质可为内膜细胞增殖提供原料，建议每日摄入1.0-1.2g/kg体重（如1个鸡蛋+100g瘦肉+150ml牛奶）。 摄入维生素E 坚果（杏仁、核桃）、橄榄油、深绿色蔬菜富含维生素E，其抗氧化作用可改善内膜微循环，促进雌激素受体表达，研究显示每日摄入10-15mg可辅助内膜修复。 增加膳食纤维与复合碳水 全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果含高纤维，可调节雌激素代谢，减少脂肪堆积；复合碳水（红薯、玉米）稳定血糖，避免胰岛素波动影响内膜血供。 补充铁与叶酸 动物肝脏、菠菜等补铁，预防缺铁性贫血影响内膜血供；叶酸（绿叶菜、豆类）参与细胞增殖，经期后至排卵期可重点补充，每日建议摄入400μg。 特殊情况与注意事项 若为病理性内膜薄（如宫腔粘连、内分泌疾病），饮食仅为辅助，需遵医嘱使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）；糖尿病患者选低GI食物（如杂粮饭），孕妇需增加叶酸和蛋白质密度，避免过量糖分摄入。 （注：以上内容仅为辅助建议，具体诊疗需遵循临床医生指导。）
2026-01-05 11:24:51 -
女人绝经后还会长子宫肌瘤吗
绝经后女性子宫肌瘤生长概率显著降低，但仍有少数可能因激素波动或其他因素出现生长。 多数肌瘤自然萎缩：子宫肌瘤是雌激素依赖性良性肿瘤，绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平骤降，约70%-80%肌瘤会逐渐缩小或稳定，体积缩小50%以上者占多数。 少数肌瘤仍可能生长：仅约2%-10%绝经后女性出现肌瘤持续生长，可能与肌瘤细胞残留雌激素受体、代谢综合征（肥胖、胰岛素抵抗）或残留卵巢组织分泌少量雌激素有关。快速增大（如6个月内增长＞2cm）需警惕恶变风险。 定期评估不可忽视：绝经后需每6-12个月行妇科超声检查，重点观察肌瘤大小、血流信号及内部回声。若出现异常阴道出血、肌瘤边界模糊或血流异常丰富，需进一步MRI或病理活检排除肉瘤样变。 个体化处理策略：无症状、直径＜5cm的肌瘤无需特殊治疗，定期随访即可；若出现压迫症状或出血，可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小肌瘤，或考虑手术切除。药物治疗需排除严重肝肾功能不全、血栓病史等禁忌。 特殊人群注意事项：合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病；激素替代治疗（HRT）可能刺激肌瘤生长，仅在严重更年期症状且无肌瘤史者谨慎使用。绝经后女性应避免盲目补充雌激素，治疗需由妇科医生综合评估。
2026-01-05 11:24:08
