吕讷男

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

向 Ta 提问
个人简介
1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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个人擅长
熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。展开
  • 月经推迟11天还没来怎么回事

    月经推迟11天的原因多样,有性生活未避孕需先考虑妊娠,可通过尿妊娠试验初步检测,再经超声明确情况;内分泌失调中多囊卵巢综合征致青春期及育龄期女性月经稀发等,甲状腺功能异常也会引起月经周期改变;精神心理因素如长期紧张焦虑等会致下丘脑-垂体功能受影响引发月经推迟;长期服用某些药物也可影响月经周期;过度减肥使营养摄入不足致内分泌平衡打破出现月经推迟;生活作息不规律如长期熬夜等会影响内分泌系统致月经推迟,月经推迟11天需结合自身情况排查相关因素,异常时及时就医做妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能等检查明确原因并处理。 内分泌失调 多囊卵巢综合征:多见于青春期及育龄期女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高,可导致月经稀发、闭经等情况,常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关,内分泌紊乱导致下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常,从而引起月经推迟。 甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等起着重要作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响机体的新陈代谢,导致内分泌失调,出现月经周期延长、经量减少等月经紊乱表现;而甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期改变,如月经推迟等情况。不同年龄的人群均可发生甲状腺功能异常,尤其育龄女性更易受影响。 精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能,导致内分泌调节紊乱,进而引起月经推迟。比如近期面临重大生活事件,如考试、工作压力大、家庭变故等的女性,都可能出现这种情况,各年龄段女性只要存在精神心理应激都可能受影响。 药物因素 某些药物可能会影响月经周期,如长期服用避孕药、抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等。避孕药通过干扰体内激素水平来达到避孕目的,长期服用可能导致内分泌紊乱,引起月经推迟;抗精神病药物可能影响神经内分泌调节,从而影响月经;抗肿瘤药物也可能对机体的内分泌系统产生影响,导致月经异常。不同年龄因治疗需要服用相关药物的人群都有可能出现因药物导致的月经推迟。 其他因素 过度减肥:部分女性为了追求身材,过度节食减肥,导致机体营养摄入不足,体重急剧下降,这种情况下机体的内分泌平衡被打破,可能出现月经推迟甚至闭经的情况,尤其处于青春期发育阶段或育龄期关注身材的女性易发生。 生活作息不规律:长期熬夜、睡眠不足等生活作息不规律的情况,会影响内分泌系统的正常功能,进而影响月经周期,导致月经推迟。各年龄段人群中生活作息不规律的人都可能出现这种情况,尤其是年轻女性夜生活丰富、长期熬夜的人群。 如果月经推迟11天还没来,建议首先结合自身情况排查上述因素,如有异常情况应及时就医,进行相关检查,如妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能等检查,以明确原因,并在医生指导下进行相应处理。

    2025-11-27 13:05:26
  • 白带多有异味正常吗

    白带多有异味通常不正常,可能由阴道炎(如细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎等妇科疾病引起,不同人群(育龄、青春期、更年期女性)有不同特点,需及时就医检查并通过保持外阴清洁等方式预防,明确病因后采取相应治疗。 一、常见原因及相关疾病 1.阴道炎 细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。主要表现为白带增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后臭味加重。研究表明,阴道分泌物中胺含量升高,是导致异味产生的重要原因。多见于性活跃期女性,与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,白带增多,呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时可伴有外阴瘙痒、灼热感等。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原,破坏阴道的弱酸环境,进而产生异味。性传播是其主要传播途径,也可通过公共浴池、浴盆、坐便器等间接传播。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,白带增多,通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,伴有明显异味,外阴阴道瘙痒症状严重,搔抓后可出现抓痕。多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等,因为这些因素会改变阴道内的酸碱度,有利于假丝酵母菌生长繁殖。 2.宫颈炎:急性宫颈炎可出现白带增多,呈脓性,有异味,还可伴有下腹疼痛、性交后出血等症状;慢性宫颈炎也可表现为白带增多,呈淡黄色脓性,有时也会有异味。病原体感染是主要原因,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体易侵入而引发炎症。 二、不同人群的特点及应对 1.育龄女性:除了上述妇科炎症相关原因外,还需考虑与妊娠相关的情况,如孕期激素水平变化可能导致白带增多,但一般不会有异味,如果出现异味需警惕感染等问题。同时,育龄女性性生活相对活跃,更容易受到各种病原体的侵袭,要注意性生活卫生,保持外阴清洁。 2.青春期女性:此阶段女性卵巢功能逐渐发育,雌激素水平变化可能导致白带生理性增多,但正常情况下无异味。如果出现白带多有异味,要考虑是否有卫生习惯不佳的情况,如不注意外阴清洁等,另外也需排查是否有感染因素,因为青春期女性也可能发生阴道炎等疾病,要及时关注自身身体变化,如有异常及时就医。 3.更年期女性:更年期女性体内雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,容易发生萎缩性阴道炎,表现为白带增多,呈淡黄色,严重时可有血性白带,且常伴有异味。此时要注意保持外阴局部清洁,可适当补充雌激素来增强阴道抵抗力,但需在医生指导下进行,因为激素补充有一定的适应证和禁忌证。 总之,白带多有异味一般是不正常的表现,需要及时就医,进行白带常规等相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。同时,无论哪个年龄段的女性,都应注意保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤,避免过度清洗阴道等,以维护阴道的微生态平衡,预防妇科疾病的发生。

    2025-11-27 13:04:45
  • 大姨妈不来的原因

    女性大姨妈不来可能由多种因素导致,首先需考虑妊娠,其次内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、精神心理因素、药物因素、疾病因素(如子宫内膜损伤、垂体疾病)、生活方式因素(过度节食、运动量过大)等也可引发,出现月经推迟应先排除妊娠,再排查其他相关因素,长时间不来需及时就医明确原因并处理。 一、妊娠相关 如果有性生活史的女性出现大姨妈不来,首先要考虑妊娠。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕。妊娠是女性月经停止的常见生理性原因,受精卵着床后会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),从而导致月经不来。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发甚至闭经的情况,还常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关,会影响卵巢的正常排卵功能,进而干扰月经周期。 2.甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢减慢,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,引起月经紊乱,出现大姨妈不来的情况;而甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期改变,如月经量减少、闭经等。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑功能,导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常,进而影响垂体分泌促性腺激素,最终引起月经失调,出现大姨妈不来的现象。比如一些面临重大考试、工作压力大的女性,可能会出现月经周期的改变。 四、药物因素 某些药物也可能导致大姨妈不来。例如长期服用避孕药,其中的激素成分会干扰体内的内分泌平衡,从而影响月经周期;抗精神病药物等也可能对月经产生影响,改变月经的正常规律。 五、疾病因素 1.子宫内膜损伤:人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤,引起宫腔粘连,进而导致月经不来。子宫内膜是月经形成的重要结构,损伤后会影响月经的正常来潮。 2.垂体疾病:如垂体肿瘤等,会影响垂体激素的分泌,从而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经异常,出现大姨妈不来的情况。 六、生活方式因素 过度节食、运动量过大等不良生活方式也可能影响月经。过度节食会导致机体营养摄入不足,体重下降明显,影响激素的合成和分泌,从而引起月经紊乱;长期高强度的运动可能会影响下丘脑功能,导致月经失调,出现大姨妈不来的情况。例如一些运动员可能会出现月经周期改变的情况。 对于出现大姨妈不来的情况,需要综合考虑上述多种因素。如果出现月经推迟的情况,首先要排除妊娠,然后根据具体情况进一步排查内分泌、精神心理、药物、疾病、生活方式等方面的因素。如果长时间大姨妈不来,建议及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-27 13:03:46
  • 白带为什么带血

    白带带血可由多种因素引起,生理性因素为排卵期时雌激素短暂下降致子宫内膜少量脱落;妇科疾病相关因素包括宫颈的宫颈炎、宫颈息肉,子宫的子宫肌瘤、子宫内膜炎,阴道的阴道损伤、阴道炎症等;内分泌失调因长期精神压力大等致激素水平影响;其他因素有宫内节育器刺激、服用紧急避孕药引起撤退性出血;育龄女性需排除怀孕,有性生活史要就医检查,老年女性警惕妇科肿瘤,生理性排卵期出血注意外阴清洁,疾病因素需依病治疗 一、生理性因素之排卵期出血 部分女性在排卵期时,体内雌激素水平会短暂下降,使得子宫内膜失去雌激素的支持而出现少量脱落,进而导致阴道少量出血,血液与白带混合后便表现为白带带血。这种情况一般持续时间较短、出血量少,属于正常生理现象,通常无需特殊处理,注意保持外阴清洁卫生即可。 二、妇科疾病相关因素 (一)宫颈疾病 1. 宫颈炎:宫颈发生炎症时,宫颈黏膜处于充血、水肿状态,局部组织较为脆弱,在受到外界刺激(如性生活、妇科检查等)后容易出现接触性出血,血液混入白带中就会表现为白带带血。 2. 宫颈息肉:宫颈部位生长的息肉组织质地较脆弱,容易发生出血情况,从而导致白带中带有血液。 (二)子宫疾病 1. 子宫肌瘤:子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩,还可能使子宫内膜面积增大,进而引起异常出血,部分患者会表现为白带带血。 2. 子宫内膜炎:子宫内膜发生炎症时,子宫内膜处于充血、水肿状态,也可出现白带带血的现象。 (三)阴道疾病 1. 阴道损伤:粗暴性生活等情况可能导致阴道黏膜受损出血,血液与白带混合后就会出现白带带血的情况。 2. 阴道炎症:滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等阴道炎症,炎症刺激阴道黏膜,可致使阴道黏膜少量出血,从而表现为白带带血。 三、内分泌失调因素 长期精神压力过大、生活不规律等可引起内分泌失调,进而影响激素水平,导致月经紊乱,可能出现白带带血的情况。这种情况下需调整生活方式,保持规律作息和良好心态。 四、其他因素 (一)宫内节育器影响 女性放置宫内节育器后,节育器作为子宫内的异物,可能会刺激子宫收缩等,从而出现白带带血的副反应。 (二)紧急避孕药影响 服用紧急避孕药后,可能会出现撤退性出血,部分女性会表现为白带带血,这是因为紧急避孕药会影响体内激素水平,引起子宫内膜的变化。 五、不同人群的注意事项 育龄女性出现白带带血时,首先要排除怀孕相关情况(如先兆流产等);有性生活史的女性应及时就医,进行妇科检查、白带常规、B超等相关检查以明确原因;老年女性出现白带带血时,需高度警惕妇科肿瘤等情况,应及时进行检查以排除;对于生理性排卵期出血,一般无需特殊干预,但要注意外阴清洁;若是疾病因素导致的白带带血,则需根据具体疾病进行相应治疗,如宫颈息肉可能需要手术切除等。

    2025-11-27 13:03:07
  • 女生大姨妈来了怎么缓解痛经

    女生大姨妈期间可通过生活方式调整、饮食调节、心理调节来缓解痛经,严重时可在排除禁忌证后谨慎使用药物干预,生活方式调整包括腹部保暖、适度运动,饮食调节要保证营养均衡、避免生冷辛辣食物,心理调节可通过听音乐等方式,药物干预需谨慎选择。 一、生活方式调整 (一)保暖措施 女生大姨妈期间,腹部保暖至关重要。因为寒冷刺激可能会导致子宫平滑肌收缩加剧,从而加重痛经。可以使用热水袋热敷下腹部,水温一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,能有效促进局部血液循环,缓解子宫痉挛。对于年龄较小的女生,使用热水袋时要注意隔层,避免烫伤,同时要根据自身感受调整温度和时间。 (二)适度运动 适当的运动也有助于缓解痛经,但要避免剧烈运动。例如散步,女生可以在月经期间每天进行30分钟左右的散步,速度以自我感觉舒适为宜。散步能促进身体的新陈代谢,改善盆腔的血液循环,减轻痛经症状。不过,处于青春期的女生如果本身有较严重的痛经情况,运动强度要适当降低,根据自己的身体耐受程度来调整运动计划。 二、饮食调节 (一)营养摄入 在月经期间,女生应保证营养均衡。可以多吃一些富含维生素E的食物,如坚果类(杏仁、核桃等),维生素E能够抑制前列腺素的合成,从而缓解痛经。一般每天可摄入10-15克左右的坚果。同时,要摄入足够的蛋白质,像瘦肉、鱼类等,蛋白质摄入量可根据体重计算,每公斤体重1-1.5克左右。对于有贫血情况的女生(青春期女生可能因月经失血出现贫血),还可以多吃富含铁的食物,如动物肝脏、菠菜等,以预防和改善贫血,间接缓解痛经。 (二)避免食用的食物 要避免食用生冷、辛辣刺激性食物。生冷食物如冰淇淋、冰镇饮料等,会使血管收缩,影响子宫血液循环,加重痛经;辛辣食物如辣椒、花椒等,会刺激子宫,导致子宫痉挛加重。对于不同年龄的女生,青春期女生正处于身体发育阶段,更要注意避免这些食物的摄入,减少对身体的不良刺激。 三、心理调节 女生在月经期间可能会因为身体不适而产生焦虑、紧张等不良情绪,这些情绪会加重痛经症状。可以通过听舒缓的音乐来调节心理状态,每天听音乐30分钟左右。音乐可以选择古典音乐、轻音乐等,能帮助放松身心,缓解因痛经带来的心理压力。对于年龄稍大一些的女生,还可以通过与朋友交流等方式来释放压力,保持心情舒畅,有利于缓解痛经。 四、药物干预(非必要情况) 如果痛经较为严重,在排除禁忌证后可以考虑使用一些药物来缓解,但要谨慎选择。例如布洛芬等非甾体抗炎药,它通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用。不过,低龄儿童一般不建议使用此类药物来缓解痛经,因为儿童的身体代谢等功能与成人不同,使用不当可能会有不良反应。对于有基础疾病的女生,如患有胃肠道疾病等,使用药物时要咨询医生,确保用药安全。

    2025-11-27 13:02:40
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