-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
处女膜修复手术怎么做
处女膜修复术前宜选月经干净后时段并进行全面妇科等检查以排除炎症等，手术时取膀胱截石位消毒，依处女膜破损形态选缝合法用可吸收线缝合或粘贴法用生物胶粘贴，术后需保持外阴清洁、遵医嘱服抗生素防感染且避免增加会阴部张力的动作，青春期少女需谨慎评估并尊重意愿，有病史患者先积极治原发病或经多学科评估后再定是否手术确保安全。 一、术前准备 1.时间选择：一般建议在月经干净后3~10天进行手术，此时间段内阴道环境相对稳定，利于手术操作及术后恢复，因为月经周期中不同阶段阴道内环境变化可能影响手术感染风险等，月经干净后3~10天阴道内菌群等情况较适宜手术。 2.术前检查：需进行全面的妇科检查，包括白带常规等，以排除阴道炎、宫颈炎等急性炎症性疾病，若存在此类疾病需先治疗炎症，待炎症治愈后再安排手术，因为炎症状态下手术易导致感染扩散等不良后果；同时还需进行全身一般状况评估，了解患者有无手术禁忌证等。 二、手术操作过程 1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规对外阴及阴道进行严格消毒，消毒范围包括外阴部及阴道内，通过消毒来创造无菌的手术操作环境，防止术中感染。 2.修复方法选择及操作 缝合法：根据处女膜破损的具体形态，用可吸收缝线对破裂的处女膜边缘进行缝合，通过缝线的连接使破损的处女膜恢复近似完整的结构，缝合过程中要注意缝线的松紧度适宜，保证缝合牢固且对阴道组织损伤较小。 粘贴法：利用特殊的生物胶等将处女膜残缘粘贴起来，使处女膜达到修复的目的，操作相对简便，但需要保证粘贴的位置准确，以确保修复效果。 三、术后护理要点 1.外阴清洁：术后要保持外阴清洁，每天可用清水轻柔清洗外阴部，避免污水进入阴道，防止感染。 2.抗感染措施：遵医嘱服用抗生素预防感染，抗生素的选择需根据患者具体情况，遵循抗感染治疗的规范，但无需涉及具体剂量等服用指导。 3.避免增加会阴部张力的动作：术后1~2周内避免剧烈运动、长时间下蹲、用力大便等增加会阴部张力的动作，因为这些动作可能导致处女膜缝合处或粘贴处受力，影响修复效果，例如剧烈运动可能使会阴部受到震荡，导致缝合线断裂或粘贴处分离等。 四、特殊人群注意事项 1.青春期少女：进行处女膜修复手术需谨慎评估，充分尊重其意愿，因为青春期少女身体还在发育阶段，同时要做好心理疏导，让其明确手术的目的及可能的影响等，在充分了解的基础上再决定是否进行手术，避免因不恰当的引导等导致不良心理影响。 2.有病史患者：对于有阴道炎等妇科病史的患者，必须先积极治疗原发病，待炎症完全治愈后再安排手术，以降低手术相关感染风险；对于有其他严重基础疾病的患者，需在病情稳定且经多学科评估后，再考虑是否能耐受处女膜修复手术，确保手术安全。
2025-11-27 12:58:57 -
停经的原因
停经分为生理性停经和病理性停经。生理性停经包括年龄因素致45-55岁自然绝经及妊娠致的停经；病理性停经有内分泌疾病（甲状腺功能异常、高泌乳素血症等）、生殖系统疾病（子宫性闭经、卵巢性闭经等）、其他全身性疾病（严重营养不良、慢性疾病等）所致。出现停经的女性需及时就医检查，明确病因，生理性停经一般无需特殊治疗，病理性停经需针对病因治疗，不同人群停经需关注相应情况。 妊娠：怀孕后，女性体内激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现停经现象，这是为了给胚胎提供适宜的生长环境，是一种生理适应过程。 病理性停经 内分泌疾病 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，引起停经；而甲状腺功能亢进时，机体代谢紊乱，也可能干扰正常的内分泌调节，出现月经紊乱甚至停经。例如，临床研究发现约10%~20%的甲状腺功能减退患者会出现月经异常，包括停经。 高泌乳素血症：垂体分泌过多的泌乳素会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，使卵巢功能受到抑制，出现停经。很多垂体微腺瘤患者会伴有高泌乳素血症和停经症状。 生殖系统疾病 子宫性闭经：如子宫内膜结核，结核杆菌破坏子宫内膜，使子宫内膜不能周期性增生、脱落；宫腔粘连也可导致停经，多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，手术损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，阻碍月经来潮。 卵巢性闭经：卵巢早衰是常见原因之一，40岁前卵巢功能过早衰退，雌激素分泌不足，促性腺激素水平升高，出现停经，同时可伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。多囊卵巢综合征患者，卵巢内有多个小卵泡发育，但不能成熟排卵，雄激素水平升高，也会出现月经稀发甚至停经，常伴有肥胖、多毛等表现。 其他全身性疾病 严重营养不良：长期摄入不足或消耗过多导致机体营养不良，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起停经。例如，过度节食减肥的女性，由于营养物质摄入不足，容易出现月经紊乱甚至停经。 慢性疾病：如重度贫血、结核病等慢性消耗性疾病，会影响机体的整体状况，导致内分泌功能失调，出现停经。长期患有慢性肾炎的女性，由于肾功能受损，体内代谢产物蓄积，也可能影响月经周期，出现停经。 对于出现停经情况的女性，尤其是非自然绝经的情况，应及时就医，进行详细的检查，如性激素六项、甲状腺功能、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性停经一般无需特殊治疗，而病理性停经则需要针对具体病因进行治疗。特殊人群如青少年出现停经需警惕是否为病理性原因，及时排查；育龄期女性停经首先要排除妊娠，再进一步查找原因；围绝经期女性出现停经如伴有明显不适也需就医评估。
2025-11-27 12:58:23 -
白带糊状白色无异味是正常的吗
白带糊状白色无异味多为正常生理现象，不同年龄人群、生活方式及病史等会影响白带情况，虽大多正常但需与异常情况鉴别，若伴其他异常表现需及时就医检查。 一、正常情况分析 白带糊状白色无异味通常是正常的生理现象。正常白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。一般在月经周期中，随着雌激素水平变化，白带量和性状会有所改变。例如，在月经干净后，白带量较少；接近排卵期时，白带量增多，呈透明、微黏、蛋清样；排卵后2-3天，白带变混浊、稠黏但无异味；月经前，白带又会逐渐减少。这种糊状白色且无异味的白带符合正常白带在某些时期的表现特点。 二、影响因素及相关人群情况 （一）不同年龄人群 1.青春期前儿童：体内雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，阴道杆菌少，白带分泌少，一般不会出现糊状白色有异味的情况，若出现异常需考虑是否有感染等问题。 2.育龄期女性：受月经周期中激素变化影响，上述正常白带表现较为常见，但如果此时有不洁性生活等情况，也可能导致白带异常。 3.绝经后女性：雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，白带分泌减少，若出现糊状白色有异味则要警惕萎缩性阴道炎等疾病。 （二）生活方式因素 1.卫生习惯：日常保持外阴清洁干燥，勤换内裤，能维持阴道正常菌群环境，有助于保持白带正常状态。若卫生习惯不佳，如不勤换内裤、使用不透气的卫生用品等，易滋生细菌，可能打破阴道微生态平衡，导致白带异常。 2.饮食：过度食用辛辣、刺激性食物可能会对阴道局部环境产生一定影响，但一般不是直接导致白带异常的主要因素，但长期不良饮食可能间接影响身体整体状况，进而影响白带情况。 （三）病史相关 1.无特殊病史人群：单纯出现糊状白色无异味白带，多为正常情况，只需继续保持良好生活习惯，注意观察白带变化即可。 2.有妇科病史人群：如有过阴道炎病史的人群，再次出现糊状白色无异味白带时，需对比既往白带情况，若与以往正常时表现相似则可能仍为正常，但如果伴有外阴瘙痒等其他不适则需警惕阴道炎复发等情况；如有子宫附件手术史等人群，也需关注白带变化，因为术后身体恢复等情况可能影响阴道内环境，从而影响白带性状。 三、异常情况鉴别 虽然糊状白色无异味白带大多正常，但也需与异常情况鉴别。例如，当阴道感染假丝酵母菌时，白带可呈豆腐渣样，但早期也可能先表现为糊状白色，不过多伴有明显外阴瘙痒等不适；细菌性阴道病时，白带虽也可能呈灰白色、均匀一致，但有鱼腥味，与正常糊状白色无异味不同。所以，若白带除了性状为糊状白色无异味外，还伴有外阴瘙痒、灼热感、白带量显著增多或减少等其他异常表现，就需要及时就医进行白带常规等检查，以明确是否存在异常情况。
2025-11-27 12:57:47 -
妇科ph值范围
正常女性阴道pH值在3.8-4.4间呈弱酸性，利于自净。生理因素如月经周期、妊娠可致其小波动；病理因素中阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等）会使pH值异常。pH值异常提示可能有妇科疾病，需结合症状等检查明确诊断，医生会针对病因处理，日常要注意外阴清洁卫生，维护阴道微生态，妊娠期女性更要注意阴道健康。 一、正常女性阴道pH值范围 正常情况下，女性阴道pH值通常在3.8-4.4之间，呈弱酸性环境。这种弱酸性环境有助于维持阴道的自净作用，可以抑制有害菌的生长繁殖。例如，阴道内的乳酸杆菌能够将阴道上皮细胞内的糖原分解为乳酸，从而使阴道保持酸性环境，抑制其他病原体生长。 二、影响妇科pH值的因素 （一）生理因素 1.月经周期：在月经周期不同阶段，女性体内激素水平会发生变化，这可能会对阴道pH值产生一定影响。一般来说，月经前后期阴道pH值可能会略有波动，但通常仍维持在正常范围内。 2.妊娠：妊娠期女性体内激素水平显著改变，阴道pH值也可能会有一定变化，但一般也不会超出正常范围太多。这是因为妊娠期间身体为适应胎儿生长等生理变化，阴道局部环境会有相应调整，但仍保持在相对稳定的弱酸性环境以保障阴道健康。 （二）病理因素 1.阴道炎症 细菌性阴道病：当发生细菌性阴道病时，阴道内正常的乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，阴道pH值会升高，可大于4.5。这是由于厌氧菌代谢等作用改变了阴道内的酸碱平衡。 外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，阴道pH值通常多在4.0-4.7之间，一般小于5.0，但相比正常阴道pH值会有所升高，其发病与阴道内环境改变，假丝酵母菌大量繁殖有关。 2.其他感染：一些其他病原体感染也可能会影响阴道pH值，如滴虫感染引起的滴虫性阴道炎，阴道pH值可升高至5-6。 三、pH值异常的临床意义及应对 如果妇科检查发现阴道pH值异常，高于或低于正常范围，可能提示存在阴道炎症或其他妇科疾病。此时需要进一步结合临床症状、体征以及其他相关检查（如白带常规检查等）来明确诊断。例如，当阴道pH值升高伴有白带增多、异味等症状时，需考虑细菌性阴道病等可能；而当pH值异常伴有外阴瘙痒等症状时，要考虑假丝酵母菌阴道炎等情况。对于pH值异常的情况，医生会根据具体病因进行相应处理，如针对感染病原体进行抗感染治疗等，以恢复阴道正常的酸碱平衡和健康状态。同时，女性在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生，避免过度清洗阴道等不良习惯，以维持阴道正常的微生态环境，减少妇科疾病的发生风险。特别是妊娠期女性更要注意维护阴道健康，因为阴道环境异常可能会对妊娠产生一定影响，如增加早产等风险。
2025-11-27 12:57:00 -
做完爱发现来月经了怎么办
做完爱发现来月经了，需立即停止性行为，清洁外阴部，观察身体状况，不同特殊人群有相应注意事项，若出现异常情况及时就医评估。具体包括立刻停性行为，用清水轻柔清洗外阴且注意清洁用品选择，观察月经情况和感染迹象，青少年、育龄女性、更年期女性各有不同注意要点，异常时及时就医。 一、立即停止性行为 做完爱发现来月经了，首先要立刻停止正在进行的性行为，以避免对女性生殖系统造成进一步的刺激和可能的感染风险。 二、清洁外阴部 1.用清水清洗：使用温水轻柔地清洗外阴部，保持局部清洁，去除可能残留的血液等物质。清洗时要从前向后清洗，避免将肛门部位的细菌带到阴道等部位。 2.注意清洁用品选择：尽量不用刺激性强的洗液，尤其是有阴道炎等病史的女性，使用不当的洗液可能会破坏阴道的酸碱平衡，加重不适或导致感染。对于儿童等特殊人群，更要使用温和的清洁方式，避免使用不适合的清洁产品。 三、观察身体状况 1.关注月经情况：观察此次月经的出血量、月经持续时间等是否与平时月经有明显差异。如果出现月经量突然增多、经期延长、下腹疼痛剧烈等异常情况，要及时就医。对于青春期女性，由于生殖系统还未完全发育成熟，月经情况可能不太稳定，更要密切关注；而对于有妇科病史的女性，如患有子宫肌瘤等疾病，可能对月经的影响更为敏感。 2.留意是否有感染迹象：观察外阴部是否有瘙痒、红肿、异常分泌物等感染表现。如果出现这些情况，可能提示有感染发生，需要及时处理。例如，对于有性生活史且本身有阴道炎易感性的女性，感染的风险相对较高。 四、特殊人群注意事项 1.青少年：青少年处于生长发育阶段，生殖系统尚未完全成熟。此时发现性行为后月经来潮，要格外注意保持外阴清洁，避免因不注意卫生而引发妇科炎症等问题。同时，要让她们了解基本的生殖健康知识，引导正确对待性行为和月经相关问题，避免因缺乏知识而产生心理负担或不良行为。 2.育龄女性：如果有怀孕计划或担心意外怀孕的育龄女性，要考虑后续是否需要采取紧急避孕措施等，但紧急避孕也有其自身的适用情况和可能的副作用，需谨慎对待。同时，要关注此次月经异常可能对后续生育计划产生的影响，如有疑虑可咨询医生。 3.更年期女性：更年期女性的生殖系统功能逐渐衰退，性行为后月经来潮可能提示月经紊乱等情况，要注意观察身体变化，如有异常及时就医检查，排除妇科疾病等问题。 五、及时就医评估 如果出现上述观察到的异常情况，如明显的下腹疼痛、大量出血不止、外阴严重红肿感染等，或者女性本身有特殊病史，如患有心脏病等基础疾病，因性行为后月经来潮可能带来身体负担加重等情况，应及时前往医院就诊，由医生进行详细的检查和评估，以采取相应的处理措施。
2025-11-27 12:56:05
