-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
大姨妈不来是什么原因
大姨妈不来的原因多样，包括妊娠相关因素（育龄期有性生活女性怀孕可致）、内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可引起）、精神心理因素（长期精神压力大导致）、生活方式因素（过度节食、过度运动可影响）、药物因素（长期服某些药可致）、疾病因素（子宫内膜损伤、卵巢功能衰退可引发）。 内分泌失调 多囊卵巢综合征：多见于青春期及生育期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关，可通过激素六项检查、B超检查等辅助诊断。 甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现大姨妈不来的情况；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变、经量减少等月经异常表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断。 精神心理因素 长期精神压力过大：现代社会中，长期处于高强度工作、学习压力下的女性，如学生备考、职场女性面临工作竞争等情况，精神长期紧张、焦虑、抑郁等，会影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌紊乱，进而出现月经推迟甚至闭经。这种情况在各年龄段女性中均可发生，通过心理评估等可辅助判断精神心理因素的影响程度。 生活方式因素 过度节食：一些追求身材苗条的女性，过度节食减肥，导致机体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入缺乏，会影响下丘脑-垂体的功能，使促性腺激素分泌减少，从而引起月经失调，出现大姨妈不来的情况。多见于青少年女性群体。 过度运动：长期进行高强度、大运动量运动的女性，如运动员等，运动强度过大可能会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响月经周期，出现闭经等月经紊乱表现。 药物因素 长期服用某些药物：如长期服用避孕药，尤其是含有雌激素和孕激素的复方避孕药，可能会抑制下丘脑-垂体轴，导致内分泌失调，引起月经推迟或闭经；另外，长期服用抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等也可能对月经产生影响，导致大姨妈不来。不同药物对月经的影响机制不同，需根据具体用药情况分析。 疾病因素 子宫内膜损伤：人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连，从而引起闭经。常见于有过多次宫腔操作史的女性，通过宫腔镜检查等可明确诊断子宫内膜损伤及粘连情况。 卵巢功能衰退：多见于40岁以上女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期延长、经量减少，最终导致闭经。可通过激素六项检查、抗苗勒管激素（AMH）检测等评估卵巢功能。
2025-11-27 12:51:43 -
月经后多少天能怀孕
受孕时间受月经周期、年龄、生活方式影响。月经周期规律者可按下次月经前14天算排卵日及排卵期，不规律者需用基础体温等监测排卵，内分泌疾病致不规律者要治原发病；25-30岁是最佳生育年龄，超35岁卵子质量等下降；健康饮食、适量运动、避不良习惯、管理压力有利受孕。 受孕最佳时间：在排卵期内适当增加性生活频率，可提高受孕几率。一般建议在排卵日前后1-2天进行性生活，此时卵子排出后在输卵管内可存活1-2天，精子进入女性体内后可存活2-3天，在此期间相遇受孕的概率较大。 月经周期不规律情况下的受孕时间评估 周期不规律的影响：月经周期不规律的女性，排卵时间难以准确推算。可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察或使用排卵试纸等方法来监测排卵。基础体温测定是在早晨醒来后未进行任何活动时测量体温，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃；宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明，呈拉丝状；排卵试纸则是通过检测尿液中黄体生成素的水平来预测排卵时间。 特殊人群注意事项：对于有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）导致月经不规律的女性，需要积极治疗原发病，调整月经周期和排卵功能后再考虑受孕。同时，这类女性在尝试受孕时，应更加密切地监测排卵情况，必要时在医生指导下进行药物促排卵治疗，但需注意药物使用可能带来的风险，如多胎妊娠等。 年龄因素对受孕时间的影响 育龄女性：一般来说，25-30岁是女性生育的最佳年龄段，此阶段女性生殖系统功能较为完善，卵子质量较好，受孕几率相对较高，且怀孕后发生妊娠并发症的风险相对较低。随着年龄增长，尤其是超过35岁后，女性的卵子质量下降，染色体异常的几率增加，受孕难度增大，流产、胎儿畸形等风险也会相应升高。 高龄女性：对于35岁以上计划受孕的女性，除了更积极地监测排卵外，还需要提前进行孕前检查，评估自身健康状况和生育能力。可能需要更早地开始备孕，并在孕期加强产检，如进行无创产前检测、羊水穿刺等检查，以排查胎儿染色体异常等问题。 生活方式对受孕时间的影响 健康生活方式的重要性：保持均衡的饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，有助于维持正常的生殖内分泌功能。适量运动可以增强体质，提高身体的新陈代谢水平，对月经周期的规律和排卵功能有积极影响。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，因为吸烟会影响卵子和精子的质量，酗酒可能导致内分泌紊乱，从而影响受孕。 压力管理：长期处于高压力状态下会影响内分泌系统，导致月经不调、排卵异常等情况。备孕夫妇应注意缓解压力，可通过适当的休闲活动、心理疏导等方式来调节情绪，营造良好的备孕心理状态，这有利于提高受孕的几率。
2025-11-27 12:50:47 -
女人上环对身体有什么影响
女人上环对身体的影响有多方面，短期可能致月经改变、身体局部不适，长期涉及对子宫环境及怀孕相关影响，不同人群有特殊情况，如年轻未育、已育多次及患某些妇科疾病的女性各有不同，总体大部分影响在可接受范围但个体差异大，上环后需密切关注自身状况，异常及时就医。 一、可能出现的短期影响 （一）月经方面的影响 部分女性上环后可能出现月经改变，如月经量增多，这是因为宫内节育器作为异物，刺激子宫内膜，引起子宫收缩，导致血管破裂出血增多，一般前3-6个月比较明显，多数会逐渐自行缓解；也有部分女性会出现月经经期延长，子宫内膜在节育器的影响下修复过程受干扰，从而使经期持续时间较之前变长。 （二）身体局部的不适 上环过程中可能会引起下腹部坠胀、疼痛等不适，一般短时间内可缓解。另外，节育器可能会刺激宫颈，导致少量阴道出血，通常量不多，1-2天可自行停止。 二、可能出现的长期影响 （一）对子宫环境的影响 长期放置宫内节育器可能会对子宫内膜产生一定的慢性刺激，不过这种刺激通常是在可耐受范围内。有研究表明，宫内节育器并不会明显增加子宫内膜癌等恶性肿瘤的发生风险，但如果上环后出现异常阴道出血等情况，还是需要及时就医排查。 （二）对怀孕相关的影响 上环是一种可逆的避孕方式，取出节育器后，女性的生育能力通常可以恢复。但在极少数情况下，可能会出现带器妊娠的情况，一旦发生带器妊娠，发生宫外孕的风险相对较高，因为节育器可能会影响受精卵的正常着床位置。 三、不同人群的特殊情况 （一）年轻未育女性 年轻未育女性上环后，要注意术后休息，避免过早进行重体力劳动，防止节育器移位。在月经期间要关注月经量和经期变化，如有明显异常及时就诊。因为年轻女性未来可能有生育计划，所以需要密切观察节育器对子宫环境的影响，以及后续生育功能的恢复情况。 （二）已育多次的女性 已育多次的女性上环相对来说可能适应过程会相对平稳，但仍需关注月经情况。这类女性由于已经有过生育经历，子宫环境相对可能更复杂一些，不过一般上环的安全性还是有保障的。但如果本身存在子宫畸形等特殊情况，上环前需要进行详细评估，看是否适合上环。 （三）患有某些妇科疾病的女性 如果女性本身患有严重的盆腔炎等妇科炎症急性发作期，是不适合马上上环的，需要炎症控制后再考虑。对于有子宫黏膜下肌瘤等子宫器质性病变的女性，上环前也需要谨慎评估，因为节育器可能会刺激病变部位，导致出血增多等不良情况。 总之，女人上环对身体的影响是多方面的，大部分影响是在可接受范围内的，但个体差异较大，上环后需要密切关注自身身体状况，如有异常及时就医处理。
2025-11-27 12:50:19 -
外阴瘙痒有豆腐渣怎么办
外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物多提示外阴阴道假丝酵母菌病，需及时就医，一般治疗要注意生活方式和饮食，药物治疗依情况选抗真菌药，孕妇和儿童患病有特殊治疗注意事项，孕妇多局部治疗，儿童用温和小刺激药物并注意清洁卫生。 一、初步判断与就医建议 外阴瘙痒伴有豆腐渣样分泌物，多提示可能患有外阴阴道假丝酵母菌病。此时应首先避免搔抓外阴，保持外阴清洁干燥。然后需及时就医，进行妇科检查及阴道分泌物显微镜检查等，以明确诊断。因为仅通过症状初步判断可能存在误差，医生需要依据实验室检查结果来确诊。例如，在显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊。 二、一般治疗注意事项 生活方式方面： 对于不同年龄的人群，成年女性要注意避免长期使用抗生素、激素类药物等，因为这些药物可能会破坏阴道内正常的菌群平衡，增加假丝酵母菌感染的风险。如果是处于孕期的女性，由于孕期身体激素水平变化，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，需要更加注意外阴的清洁卫生，选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤。 日常生活中要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，但要注意避免过度清洗阴道内部，以免破坏阴道的酸碱平衡。清洗时要从前向后清洗，防止将肛门处的细菌带入阴道。 饮食方面：一般建议患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。可以多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等，以增强身体的抵抗力。 三、药物治疗相关（仅提及药物名称） 如果确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，可能会使用抗真菌药物进行治疗，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。但具体药物的选择需要医生根据患者的具体情况来决定，包括患者的年龄、是否处于孕期、病情的严重程度等。例如，对于未婚女性或不宜采用局部用药的患者，可能会考虑口服氟康唑等药物，但口服药物需要谨慎使用，因为药物可能会对身体产生一定的副作用，尤其是对于有基础疾病的患者或孕妇等特殊人群。 四、特殊人群的特殊情况 孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，治疗需要更加谨慎，因为要考虑到药物对胎儿的影响。一般以局部治疗为主，尽量避免使用口服抗真菌药物。医生会选择对胎儿影响较小的药物进行局部治疗，同时要密切关注病情的变化，以及胎儿的情况。 儿童：儿童患外阴阴道假丝酵母菌病相对较少见，但如果发生，需要特别注意。儿童的外阴发育尚未成熟，皮肤较为娇嫩，在治疗时要选择温和、刺激性小的药物，并且要注意用药的剂量和方法，避免药物对儿童的身体造成不良影响。同时，要注意保持儿童外阴的清洁卫生，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯。
2025-11-27 12:47:25 -
白带暗红色什么原因
白带呈暗红色可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因主要是排卵期出血，育龄期女性常见；病理性原因包括妇科炎症（如宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎）、妇科肿瘤（如子宫肌瘤、宫颈癌）以及宫内节育器影响，不同病症有其相应发生机制及不同年龄性别因素特点。 一、生理性原因 （一）排卵期出血 1.发生机制：在排卵期，体内雌激素水平短暂下降，导致部分子宫内膜脱落，引起少量出血，与白带混合后可呈现暗红色。一般出血量较少，持续时间短，多在2-3天左右，可能伴有轻微的下腹坠胀感。 2.年龄性别因素：育龄期女性较为常见，这是正常的生理现象，与女性体内激素周期性变化相关。 二、病理性原因 （一）妇科炎症 1.宫颈炎 发生机制：宫颈部位发生炎症时，宫颈黏膜充血、水肿，可能出现少量出血，血液与白带混合后可呈暗红色。患者还可能伴有白带增多、性交疼痛等症状。 年龄性别因素：各年龄段有性生活的女性均可发生，性生活活跃的女性相对更易患宫颈炎。 2.子宫内膜炎 发生机制：子宫内膜受到病原体感染发生炎症，内膜组织充血、水肿，可有少量出血，导致白带暗红色。常伴有下腹痛、月经异常等表现。 年龄性别因素：育龄期女性由于性生活等因素易发生，绝经后女性也可能因雌激素水平下降等原因发生，不过相对少见。 3.阴道炎 发生机制：如滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染可导致阴道黏膜充血、出血，白带可呈暗红色，同时伴有外阴瘙痒、白带增多呈泡沫状等症状；霉菌性阴道炎严重时也可能出现阴道黏膜少量出血，白带呈豆腐渣样且可能带有暗红色。 年龄性别因素：各年龄段女性均可发病，尤其多见于卫生习惯不佳、免疫力低下的女性。 （二）妇科肿瘤 1.子宫肌瘤 发生机制：子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良等，导致月经间期或绝经后出现阴道少量出血，与白带混合后表现为暗红色白带。黏膜下子宫肌瘤更容易引起出血症状。 年龄性别因素：多见于30-50岁的育龄女性，女性发病率高于男性。 2.宫颈癌 发生机制：宫颈癌患者早期可出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，血液与白带混合可呈暗红色，随着病情进展，阴道不规则出血情况可能增多。 年龄性别因素：多见于35岁以上女性，近年来发病有年轻化趋势。 （三）其他原因 1.宫内节育器影响 发生机制：部分女性放置宫内节育器后，可能出现白带暗红色的情况，这是因为节育器刺激子宫内膜，引起少量出血。一般在放置节育器后的前3-6个月较为常见。 年龄性别因素：育龄期有放置宫内节育器需求的女性可能出现，与节育器对子宫内膜的机械性刺激有关。
2025-11-27 12:46:40
