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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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月经最迟推迟几天
月经推迟一般7天内属正常,受年龄(青春期、育龄期、围绝经期有不同情况)、生活方式(饮食、作息、运动影响)、病史(内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症,妇科疾病如子宫内膜炎等影响)因素影响,年龄不同表现有别,生活方式不当及病史相关疾病可致月经推迟超正常范围。 年龄因素影响 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,月经推迟几天的情况相对更常见,只要不超过上述正常范围的7天,一般无需过度担忧,但如果推迟时间过长或伴有其他异常表现,如经量过多或过少、经期过长等,需及时就医排查是否存在内分泌等方面的问题。 育龄期女性:对于有正常性生活的育龄期女性,月经推迟需首先考虑怀孕的可能。如果月经推迟超过7天,建议进行妊娠检测以明确是否怀孕。若排除怀孕,再考虑其他因素导致的月经推迟。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期会发生明显变化,月经推迟的时间可能相对更长,但一般也应在排除怀孕等病理情况后,结合个体的具体身体状况来判断是否属于正常的围绝经期月经紊乱表现,若月经推迟伴有严重不适等情况也需就医评估。 生活方式影响 饮食方面:过度节食、营养不良会影响身体的激素合成等代谢过程,可能导致月经推迟。例如长期摄入热量过低,身体为维持基本生理功能,会调整激素分泌,从而影响月经周期,可能使月经推迟超过正常的7天范围。而过度肥胖,脂肪组织过多会影响雌激素的代谢等,也可能导致月经不调,出现月经推迟情况。 作息方面:长期熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,进而影响月经周期。因为人体的激素分泌有其自身的节律,熬夜等作息紊乱会干扰这种节律,导致激素分泌失衡,使月经出现推迟等异常情况。 运动方面:过度剧烈运动,如长期进行高强度竞技运动等,会影响身体的内分泌平衡,导致月经推迟。运动强度过大时,身体会释放应激激素等,干扰正常的生殖内分泌轴功能,从而使月经周期发生改变。 病史因素影响 内分泌疾病:患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,本身就存在月经不调的问题,月经推迟是常见表现,可能推迟时间超过7天,且常伴有多毛、痤疮、肥胖等其他症状。甲状腺功能减退症也会影响激素分泌,导致月经周期延长,出现月经推迟情况。 妇科疾病:某些妇科疾病如子宫内膜炎等,可能影响子宫内膜的正常生长和脱落,从而导致月经推迟。如果有妇科疾病病史,月经推迟超过7天需考虑疾病复发或影响导致的月经异常。
2025-11-27 12:38:54 -
绝经后子宫内膜厚怎么办
绝经后子宫内膜厚需通过超声等检查评估并排查异常阴道流血、肥胖、高血压、糖尿病等病史,宫腔镜检查+内膜活检是明确内膜病变金标准,单纯性增生无症状定期随访超声,复杂性或不典型增生可药物或手术治疗,内膜癌需综合治疗,肥胖者要控制体重,有基础病者兼顾基础病管理,绝经后女性应定期妇科体检早发现早治疗。 一、病因评估 绝经后子宫内膜厚首先需通过超声等检查评估内膜厚度、形态等,同时排查患者是否存在异常阴道流血、肥胖、高血压、糖尿病等病史,这些因素可能与内膜增厚相关,如肥胖患者体内雌激素代谢异常等可增加内膜增厚风险。 二、进一步检查 1.宫腔镜检查+内膜活检:这是明确内膜病变的金标准。通过宫腔镜直接观察内膜情况,能清晰发现内膜有无占位性病变、异常血管等表现,同时取内膜组织进行病理检查,可明确内膜是单纯性增生、复杂性增生、不典型增生还是内膜癌等病变类型。 三、根据检查结果处理 1.单纯性增生且无症状:若经检查为单纯性增生且患者无明显症状,可定期随访超声,观察内膜厚度变化情况,一般建议间隔一定时间(如3-6个月)复查超声,监测内膜有无进一步增厚或其他异常改变。 2.复杂性增生或不典型增生:对于复杂性增生或不典型增生,可能需要进行药物治疗(如使用孕激素等,但不涉及具体剂量用法)或手术治疗(如子宫内膜切除术等)。药物治疗目的是调节内膜增生状态,手术治疗则是针对有恶变倾向或药物治疗效果不佳等情况采取的措施。 3.内膜癌:若确诊为内膜癌,需根据肿瘤分期等情况采取综合治疗方案,如早期内膜癌可能以手术治疗为主,中晚期可能需要结合放疗、化疗等多种手段进行治疗。 四、特殊人群注意事项 1.肥胖患者:肥胖绝经后女性需强调控制体重的重要性,通过合理饮食(如减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取)和适度运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等)来减轻体重,因为体重减轻有助于改善体内激素代谢紊乱情况,对改善内膜增厚状况有积极意义。 2.有基础疾病患者:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的绝经后女性,在处理内膜厚相关问题时,要兼顾基础病的管理。例如在选择治疗方案时,需考虑药物治疗对基础病的影响等,确保在治疗内膜厚的同时不加重基础疾病的病情。 3.绝经后女性整体:绝经后女性应定期进行妇科体检,包括超声检查等,以便早期发现内膜增厚等异常情况,做到早发现、早诊断、早治疗,降低内膜病变带来的不良后果风险。
2025-11-27 12:38:23 -
月经推迟11天没有来是什么原因
月经推迟的原因多样,有性生活未避孕的女性首先需考虑妊娠;育龄女性的多囊卵巢综合征会因雄激素高、排卵障碍致月经推迟,甲状腺功能异常时甲状腺激素分泌异常也会影响月经;精神紧张等心理因素、长期服用某些药物、过度节食或运动、患严重贫血等慢性疾病都会导致月经推迟。 内分泌失调 多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常存在雄激素水平升高、排卵障碍等问题,可导致月经周期延长、月经推迟甚至闭经。其发病与遗传、环境等多种因素相关,生活方式不健康,如长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情,进而影响月经周期。 甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱,出现月经推迟的情况;而甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期改变。不同年龄的女性均可发病,甲状腺功能异常的诊断需依靠甲状腺功能检查,包括甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)等指标测定。 精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能,导致内分泌失调,从而引起月经推迟。例如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等,都可能因为精神心理因素出现月经紊乱。不同年龄段、不同性别的人群都可能受此影响,年轻女性学习工作压力大时需关注自身月经情况。 药物因素 某些药物可能影响月经周期,如长期服用避孕药,其含有的雌激素和孕激素成分可能干扰体内正常的激素调节,导致月经推迟;还有些抗精神病药物、化疗药物等也可能对月经产生影响。不同用药情况的人群需注意药物对月经的影响,尤其长期用药者要定期监测月经情况。 生活方式因素 过度节食:女性过度节食减肥,导致机体营养摄入不足,脂肪含量过低,会影响激素的正常合成与分泌,进而影响月经周期,出现月经推迟。尤其处于生长发育阶段或育龄期关注身材的女性易因这种不健康的减肥方式导致月经问题。 过度运动:长期高强度、过度的运动,如专业运动员,机体能量消耗过大,也可能影响内分泌功能,引起月经推迟。不同运动强度的人群需合理安排运动,避免因运动过度影响月经。 其他疾病因素 一些慢性疾病,如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等,会影响机体的营养状况和代谢功能,从而干扰月经的正常周期,导致月经推迟。不同健康状况的人群若患有此类慢性疾病需关注月经变化,积极治疗基础疾病以改善月经情况。
2025-11-27 12:37:47 -
子宫肌瘤能吃黑豆和红豆吗
黑豆含一定量植物雌激素但量低,适量吃一般不促子宫肌瘤生长,子宫肌瘤患者可适量吃,每天50-100克左右;红豆无显著影响病情特殊物质,可补充营养,每天50-150克左右较合适;孕期子宫肌瘤患者吃黑豆和红豆需谨慎,总量每天不宜超200克;子宫肌瘤合并糖尿病患者吃要注意,咨询后根据情况确定量,总摄入量每天控制在100克以内且最好煮食不添加过多糖 一、黑豆与子宫肌瘤的关系 黑豆含有一定量的植物雌激素,但其含量相对较低。目前并没有科学研究表明适量食用黑豆会直接促进子宫肌瘤的生长。子宫肌瘤的发生主要与雌激素水平密切相关,不过日常饮食中通过食物摄入的植物雌激素对体内雌激素水平的影响较为有限。一般来说,子宫肌瘤患者可以适量食用黑豆,每天吃50-100克左右通常不会对病情产生明显不良影响。对于有子宫肌瘤的女性,在年龄方面,不同年龄段的代谢情况有所不同,但黑豆的食用量基本不受年龄严格限制,只要不过量食用即可。在生活方式方面,正常的生活作息下,适量吃黑豆不会加重子宫肌瘤病情。 二、红豆与子宫肌瘤的关系 红豆是一种常见的食材,其成分中不含有能显著影响子宫肌瘤病情的特殊物质。红豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质等营养成分。子宫肌瘤患者食用红豆有助于补充身体所需营养。一般建议子宫肌瘤患者每天食用红豆量在50-150克左右较为合适。从年龄角度看,各个年龄段的子宫肌瘤患者都可以适量食用红豆,只要根据自身消化等情况调整食用量。在生活方式上,无论处于何种生活状态,正常食用红豆不会对子宫肌瘤产生不利作用,还能为身体提供营养支持,维持身体正常的生理功能。 三、特殊人群注意事项 (一)孕期子宫肌瘤患者 孕期子宫肌瘤患者食用黑豆和红豆时需谨慎。由于孕期身体激素水平变化较大,虽然黑豆和红豆本身对子宫肌瘤影响不大,但仍要控制食用量,每天黑豆和红豆总量不宜超过200克,以免增加胃肠道负担。因为孕期女性身体处于特殊状态,过多食用可能会引起消化不良等问题,进而影响孕妇和胎儿的健康。 (二)子宫肌瘤合并糖尿病患者 这类患者在食用黑豆和红豆时要注意。黑豆和红豆含有一定碳水化合物,食用后会影响血糖水平。建议在食用前咨询医生或营养师,根据自身血糖控制情况来确定食用量,一般每天黑豆和红豆的总摄入量应控制在100克以内,并且最好选择煮食,避免添加过多糖分。因为糖尿病患者需要严格控制血糖,过量食用含碳水化合物的食物会导致血糖波动,不利于病情控制。
2025-11-27 12:37:13 -
什么是老年性外阴炎
老年性外阴炎是绝经后老年女性因卵巢功能衰退、雌激素水平降低等致阴道局部环境改变、抵抗力降低而引发的炎症,发病与年龄、生理、生活方式相关,有瘙痒、灼热、分泌物异常等表现,通过病史采集和妇科检查诊断,需从个人卫生、激素补充、定期体检等方面预防保健。 一、定义 老年性外阴炎是因绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起的炎症。 二、发病相关因素 1.年龄因素:主要发生于绝经后的老年女性,随着年龄增长,雌激素水平下降是关键诱因。 2.生理因素 阴道局部环境改变,pH值升高,正常的阴道微生态平衡被打破,防御功能减弱。例如,年轻女性阴道pH值通常在3.8-4.4,呈弱酸性,有利于乳酸杆菌生长,抑制其他病菌繁殖;而老年女性阴道pH值可上升至5.0-7.0,不利于乳酸杆菌生存。 阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,为致病菌提供了不利的生存环境改变后的可乘之机。 3.生活方式因素:个人卫生习惯不佳,如不注意外阴清洁等,会增加感染风险。 三、临床表现 1.症状 外阴有瘙痒感,程度可轻可重,患者常因瘙痒而搔抓,可能导致外阴皮肤破损。 可伴有灼热感,在活动、性交、排尿后可能加重。 部分患者可能出现阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色;严重感染时,分泌物可呈脓血性。 2.体征 检查可见外阴皮肤黏膜萎缩,皱襞消失,变薄;外阴潮红,可能有抓痕;严重者可出现皮肤皲裂、溃疡等。 四、诊断方法 1.病史采集:详细询问患者的年龄、绝经情况、有无阴道分泌物异常、瘙痒等症状及持续时间等。 2.妇科检查:观察外阴皮肤黏膜的形态、色泽等情况,同时取阴道分泌物进行检查,排除其他病原体感染,如真菌、滴虫等,以明确是老年性外阴炎。 五、预防与保健 1.个人卫生方面 老年女性应注意保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,保持外阴干燥,但要避免过度清洗,以免破坏阴道正常菌群。清洗时要注意由前向后清洗。 选择宽松、棉质的内裤,勤换内裤,保持外阴透气。 2.激素补充相关:对于有激素补充治疗指征的老年女性,在医生评估后可考虑适当补充雌激素,以增加阴道局部抵抗力,但需严格掌握适应证和禁忌证。例如,有雌激素依赖性肿瘤病史的女性禁忌使用雌激素补充治疗。 3.定期体检:老年女性应定期进行妇科检查,包括阴道分泌物检查等,以便早期发现问题并及时处理。
2025-11-27 12:36:36

