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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女性更年期应该吃什么好
更年期女性饮食需注意，富含钙的食物助骨骼健康，富含植物雌激素的食物可缓解不适，富含维生素的食物有不同益处，富含膳食纤维的食物防便秘，要选低脂低糖食物，患特殊基础疾病者需依情况调整饮食，一般更年期女性合理搭配上述食物种类可更好度过更年期。 一、富含钙的食物 钙对于女性更年期骨骼健康至关重要，因为更年期女性雌激素水平下降，骨流失加快，容易发生骨质疏松。牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，且易于吸收；豆制品如豆腐等，每100克北豆腐约含138毫克钙；虾皮也是钙的丰富来源，每100克虾皮含钙约991毫克。 二、富含植物雌激素的食物 植物雌激素具有类似雌激素的作用，能缓解更年期一些不适症状。大豆及豆制品是典型代表，大豆中含有的大豆异黄酮，是一种重要的植物雌激素，例如豆浆、豆腐等；亚麻籽中也含有丰富的木酚素，这也是一种植物雌激素。 三、富含维生素的食物 维生素D：有助于钙的吸收，深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含维生素D，每100克三文鱼约含375国际单位维生素D；鸡蛋也是维生素D的来源之一，每100克鸡蛋约含41国际单位维生素D。 B族维生素：对神经系统有好处，能缓解更年期的情绪波动等问题。全谷物食物如燕麦、糙米等富含B族维生素；瘦肉中也含有一定量的B族维生素，像每100克猪瘦肉约含0.53毫克维生素B1、2.04毫克维生素B2等。 四、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，更年期女性由于激素变化等原因，肠道功能可能受到影响。蔬菜如西兰花、菠菜等富含膳食纤维，每100克西兰花约含2.6克膳食纤维；水果中的苹果也是膳食纤维的良好来源，一个中等大小的苹果约含2.4克膳食纤维。 五、低脂低糖的食物 更年期女性容易出现体重增加等问题，所以要选择低脂低糖的食物，以维持健康体重。例如低脂牛奶、低糖的水果如蓝莓等，蓝莓每100克含糖量较低，同时富含抗氧化剂，有助于抗衰老。 对于患有糖尿病等基础疾病的更年期女性，在选择食物时需要更加谨慎，要严格控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食管理原则；对于有肾脏疾病的更年期女性，需要注意蛋白质的摄入量，避免过多摄入加重肾脏负担；处于孕期的更年期女性这种情况较少见，但如果有特殊情况也需要在医生指导下调整饮食；而对于一般的更年期女性，在保证营养均衡的基础上，按照上述食物种类合理搭配饮食，能更好地度过更年期。
2025-11-27 12:32:20 -
月经期间腰酸是什么原因
月经期间腰酸可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括前列腺素分泌增加致盆腔及腰部血管收缩、平滑肌痉挛，以及盆腔充血致周围组织受压；病理性因素有子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变、肾脏疾病等。腰酸轻可休息、热敷缓解，严重或伴异常症状需就医检查，特殊人群如孕妇、有腰椎病史者需格外注意。 盆腔充血：月经时盆腔处于充血状态，过多的血液淤积可能会对周围组织产生一定的压迫，尤其是对于一些本身盆腔解剖结构有一定特点或者盆腔血管较为丰富的女性，这种充血更容易引起腰酸，一般月经期间较为明显，月经过后盆腔充血缓解，腰酸症状也会减轻。 病理性因素 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔、腰部等部位时，在月经期间异位的内膜也会出现出血等情况，刺激周围组织引起腰酸，而且这种腰酸往往会随着经期逐渐加重，可能还会伴有痛经进行性加重、不孕等症状，这种情况在育龄期女性中较为多见。 盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如输卵管、卵巢、子宫周围的组织等发生炎症，在月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致盆腔组织充血、水肿，进而引起腰酸，同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，盆腔炎在有过性生活的女性中发病率相对较高。 腰椎病变：本身存在腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间由于身体的激素变化、盆腔充血等因素可能会诱发或加重腰酸症状。月经期间女性的身体状态可能会影响腰椎周围肌肉、韧带等组织的稳定性，从而使腰椎病变相关的腰酸症状更加明显，这种情况在有腰椎病史的女性中常见。 肾脏疾病：某些肾脏疾病也可能导致腰酸，如肾盂肾炎等，月经期间身体的抵抗力下降，可能会使原本的肾脏疾病复发或加重，引起腰酸，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状，这种情况在有肾脏基础疾病的女性中需要考虑。 如果月经期间腰酸症状较轻，不影响正常生活，可以通过适当休息、腹部热敷等方式缓解；如果腰酸症状严重，持续时间长，或伴有其他异常症状，如发热、剧烈腹痛、月经量异常等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、腰椎X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如孕妇在月经期间出现腰酸需格外谨慎，应及时就医排查是否有其他异常情况；对于有腰椎病史的女性，月经期间更要注意腰部的保暖和休息，避免腰部过度劳累。
2025-11-27 12:31:44 -
检查妇科炎症怎么检查
妇科炎症常见检查方法包括妇科专科查体（外阴、阴道、宫颈检查）、实验室检查（白带常规、病原体检测）、影像学检查（B超、盆腔MRI），特殊人群如孕期、绝经后女性检查需特殊考虑。 外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤黏膜色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄、不同生活方式的女性外阴表现可能有差异，比如青春期女性外阴开始发育，性生活活跃女性外阴可能因摩擦等有不同表现。 阴道检查：使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜情况，如有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等。已婚女性可进行此项检查，未婚女性一般采用肛门-直肠指诊的方式检查阴道内部情况。 宫颈检查：观察宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉、赘生物等，同时可进行宫颈细胞学检查（如TCT）的采样等操作。 实验室检查 白带常规检查：通过取阴道分泌物进行检查，可检测阴道pH值、清洁度、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能。不同年龄段女性白带常规结果可能有差异，如绝经后女性因雌激素水平降低，阴道pH值升高，白带常规表现可能不同。 病原体检测 滴虫检测：可在显微镜下观察是否有滴虫存在，滴虫性阴道炎时可检测到滴虫。 霉菌检测：查找菌丝或孢子，霉菌性阴道炎时可发现假菌丝和芽孢。 细菌培养及药敏试验：对于一些复杂或反复感染的情况，可进行细菌培养，明确致病细菌种类，并做药敏试验，以指导临床用药。 影像学检查 B超检查：一般采用妇科超声，包括腹部超声和阴道超声。通过B超可以观察子宫、卵巢的形态、大小、有无占位性病变等。对于盆腔炎性疾病，B超可发现输卵管增粗、盆腔积液等情况。不同生活方式的女性，如长期久坐、缺乏运动的女性，盆腔血液循环可能较差，更容易发生盆腔炎性疾病，B超下可能有相应表现；孕期女性进行B超检查需特别注意检查指征和操作规范。 其他检查 盆腔磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的盆腔炎症性疾病或肿瘤性疾病与炎症的鉴别诊断有一定价值，能更清晰地显示盆腔组织结构，但一般是在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。 特殊人群方面，如孕期女性进行妇科炎症检查时需格外谨慎，要充分考虑对胎儿的影响，选择对胎儿无影响或影响最小的检查方法；绝经后女性由于激素水平变化，妇科炎症的表现可能不典型，检查时要全面评估，注意与其他妇科疾病相鉴别。
2025-11-27 12:31:00 -
排卵期试纸怎么用
准备合适排卵期试纸，了解月经周期后，收集早晨第一次尿液浸入试纸，平放等待几分钟读结果，阴性是一条线，阳性或强阳性是两条线，注意月经不规律、服药者、试纸保存及多次检测等事项。 一、准备工作 1.选择合适的排卵期试纸：市面上有多种品牌的排卵期试纸，可根据自身情况选择正规渠道购买的产品。 2.了解月经周期：一般来说，月经周期规律的女性，排卵期通常在下次月经来潮前的14天左右。例如，月经周期为28天的女性，那么大约在月经周期的第14天左右为排卵期。但对于月经周期不规律的女性，需要通过其他方法辅助判断排卵期。 二、具体使用步骤 1.收集尿液：最好使用早晨起床后的第一次尿液，因为经过一夜的代谢，尿液中相关激素的浓度相对较高，检测结果会更准确。将试纸的测试端浸入尿液中，深度不要超过试纸的标记线，浸泡时间约3-5秒。 2.放置试纸：取出试纸，平放在干净的桌面上，等待几分钟进行结果读取。不同品牌的试纸可能读取时间略有差异，一般在3-10分钟内读取结果较为准确。 3.解读结果 阴性结果：如果试纸仅出现一条红线，说明尿液中促黄体生成素（LH）水平较低，未到排卵期或排卵期已过。 阳性结果：如果试纸出现两条颜色相近的红线，尤其是检测线颜色接近或深于对照线颜色时，说明即将在24-48小时内排卵，这是比较适合安排同房的时间。 强阳性结果：当检测线颜色明显深于对照线颜色时，提示即将在很短时间内排卵，此时受孕几率较高。 三、注意事项 1.特殊人群 月经不规律者：由于月经周期不规律，可能需要连续监测多个月经周期才能更准确地把握排卵期。例如，对于月经周期在21-35天之间波动的女性，需要从月经周期的第8天开始进行监测，每隔1-2天检测一次，直到出现阳性结果。 正在服用药物者：某些药物可能会影响体内激素水平，从而干扰排卵期试纸的检测结果。如果正在服用可能影响激素的药物，如避孕药等，在使用排卵期试纸前应咨询医生，了解是否需要调整检测计划。 2.试纸保存：要按照说明书要求保存试纸，通常需要放在干燥、阴凉处，避免受潮等影响试纸的灵敏度。如果试纸保存不当，可能会导致检测结果不准确。 3.多次检测：为了提高检测的准确性，建议连续几天进行检测，尤其是在预计的排卵期前后几天。因为LH水平在排卵期会有一个变化过程，单次检测可能会出现误差，通过连续检测可以更全面地掌握排卵情况。
2025-11-27 12:30:25 -
怀孕40天孕酮多少正常
怀孕40天孕酮正常范围一般在20-30ng/ml左右，孕酮值异常分偏低和偏高情况，偏低可能因胚胎发育异常等致流产风险增，偏高可能与多胎妊娠等有关，检测用血液检测，早期据情况定检测时间频率，内分泌疾病及高龄孕妇怀孕40天检测孕酮需更谨慎。 一、怀孕40天孕酮的正常范围 怀孕40天左右时，孕酮的正常范围一般在20-30ng/ml之间（不同检测单位参考值可能略有差异）。孕酮是维持妊娠的重要激素，对胚胎着床和发育起着关键作用。 二、孕酮值异常的情况及影响 （一）孕酮值偏低 1.可能原因 可能与胚胎发育异常有关，比如胚胎染色体异常等情况，会影响胎盘分泌孕酮的功能；也可能是孕妇自身内分泌功能异常，如黄体功能不全等。 2.可能带来的影响 若孕酮值持续偏低，可能增加流产的风险。因为孕酮不足会影响子宫内膜的容受性等，不利于胚胎的稳定着床和发育。对于有既往不良孕产史、内分泌疾病史等特殊情况的孕妇，更要密切关注孕酮水平，因为这类人群本身发生孕酮值异常的风险相对较高。 （二）孕酮值偏高 1.可能原因 可能是多胎妊娠，多胎妊娠时胎盘分泌的孕酮会相对增多；也可能是孕妇有葡萄胎等特殊妊娠情况。 2.可能带来的影响 孕酮值过高也可能存在一定问题，比如可能会影响胎儿的正常发育等。对于多胎妊娠的孕妇，需要更加严密监测妊娠相关指标，因为多胎妊娠本身就属于高危妊娠范畴，孕酮值的异常变化需要引起重视。 三、孕酮值检测及相关注意事项 （一）检测方法 一般通过血液检测来测定孕酮值。 （二）检测时间及频率 在怀孕早期，通常会根据孕妇的具体情况进行孕酮检测。对于没有特殊不适的孕妇，可能在怀孕40天左右进行首次孕酮检测，之后会根据情况决定是否再次检测以及检测频率。例如，如果孕妇有阴道流血、腹痛等先兆流产的症状，可能会增加检测频率，以动态观察孕酮水平的变化。 （三）特殊人群注意事项 对于有内分泌疾病（如甲状腺疾病等）的孕妇，怀孕后更要密切关注孕酮水平，因为内分泌疾病可能会影响孕酮的分泌和妊娠的维持。这类孕妇需要在医生的指导下，不仅监测孕酮，还要对自身的基础疾病进行良好的管理，以保障妊娠的顺利进行。同时，高龄孕妇（年龄≥35岁）在怀孕40天左右检测孕酮时也需要更加谨慎，因为高龄孕妇发生胚胎发育异常、孕酮值异常等情况的风险相对增加，需要结合其他检查结果综合评估妊娠情况。
2025-11-27 12:29:36
