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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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会正常来月经吗
会正常来月经。月经是否正常受多种因素影响，以下是不同情况的具体说明： 1.青春期女性：12~16岁间初潮，前1~2年可能不规律，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，无需特殊干预，随年龄增长通常自行规律。 2.育龄期女性：若月经周期突然改变（如提前/推迟>7天）或经量异常（<5ml或>80ml），需排查怀孕、内分泌失调或妇科疾病，建议及时就医。 3.围绝经期女性：45~55岁进入，月经逐渐减少直至停止，此阶段易出现经期延长、经量增多等情况，可能持续数年，需关注贫血风险，定期妇科检查。 4.特殊情况：长期压力、剧烈运动、体重骤变（过瘦或肥胖）或服用某些药物（如激素类药物）可能影响月经，调整生活方式后多可恢复。若月经异常持续3个月以上，应及时就诊。 温馨提示：月经周期21~35天、经期3~7天、经量20~60ml属正常范围，个体差异存在，若有明显偏离，建议咨询专业妇科医生。
2026-03-02 13:29:40 -
第一次不疼也没有出血是什么原因
第一次无疼痛、无出血的情况可能与处女膜形态、初次性行为方式或生理状态有关。部分女性处女膜形态较柔韧，或初次性行为时动作轻柔，可避免疼痛和出血。 处女膜形态差异：处女膜形态多样，如环状、筛状或伞状，部分女性处女膜较薄且弹性好，初次性行为时不易撕裂出血。 性行为方式影响：若性行为过程中动作轻柔、充分润滑，可减少处女膜机械性损伤，降低疼痛和出血风险。 生理状态因素：初次性行为前若处于性兴奋状态，阴道分泌物增多，能有效缓解摩擦阻力；情绪放松也可能减少身体应激反应，避免疼痛。 特殊生理情况：部分女性因先天处女膜较厚或坚韧，可能因性行为前准备不足导致疼痛；反之，若处女膜曾因剧烈运动（如跑步、体操）等轻微撕裂，也可能表现为无明显疼痛出血。 若初次性行为后无不适且无异常分泌物，无需过度担忧。若伴随阴道异常出血、剧烈疼痛或持续不适，建议及时就医检查，排除处女膜异常或其他妇科问题。
2026-03-02 13:29:34 -
例假不干净的原因有什么呀
例假不干净（经期延长）可能由内分泌失调、妇科疾病、宫内节育器影响、全身性疾病或药物因素等引起，需结合具体情况分析。 内分泌失调：青春期或围绝经期女性因激素水平波动，可能出现经期延长，需通过激素检查明确是否为黄体功能不全等问题。 妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等可导致经期延长，超声检查可发现异常占位或炎症表现。 宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后3-6个月内可能出现经期延长，通常随适应逐渐改善，若持续需就医评估。 全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少）、甲状腺功能异常等疾病可能影响经期，需通过血常规、甲状腺功能检查确诊。 药物因素：长期服用抗凝药、激素类药物或精神类药物可能干扰凝血或激素平衡，建议咨询医生调整用药方案。 特殊人群提示：青春期女性经期延长需警惕发育不成熟，围绝经期女性需排除器质性病变，有慢性病（如糖尿病）者应优先控制基础疾病。
2026-03-02 13:28:22 -
接种hpv疫苗前注意事项
接种HPV疫苗前需确认年龄（9~45岁适用）、无严重过敏史、非孕期哺乳期，且若存在急性疾病或发热，建议暂缓接种。 年龄与适用范围：9~14岁为最佳接种年龄，可获得更高抗体水平；15~45岁人群接种仍有保护作用，但需提前咨询医生评估免疫状态。 健康状态核查：接种前需确保无严重过敏史（如对疫苗成分过敏者禁用），患有急性疾病或处于发热期者建议延迟接种，待症状消退后再进行。 特殊生理状态注意：孕妇、哺乳期女性应避免接种，若已怀孕或计划怀孕，建议产后或哺乳期结束后再完成接种，哺乳期女性接种前需咨询医生。 既往感染情况：若曾感染HPV病毒，接种疫苗仍可预防未感染亚型，但无法治疗已存在感染，建议接种前进行HPV检测，结果不影响接种决策。 接种禁忌与适应人群：对疫苗成分过敏者、免疫功能严重受损者（如接受化疗或长期使用免疫抑制剂）禁用，其他人群均可根据自身情况选择合适疫苗类型。
2026-03-02 13:28:13 -
女性盆腔癌的症状和前兆
女性盆腔癌早期症状隐匿，常见异常阴道出血（尤其绝经后）、盆腔或下腹部持续隐痛、排便/排尿习惯改变（如尿频、便秘）、不明原因体重下降及性交后疼痛。 异常阴道出血：绝经后出血需警惕，未绝经者经期延长或经量增多也应排查，可能伴随血块或淋漓不尽，与激素波动或肿瘤侵犯血管有关。 盆腔/下腹部不适：持续性隐痛或胀痛，尤其在排尿、排便时加重，可能因肿瘤压迫周围组织或粘连引起，久坐或劳累后症状更明显。 排便排尿异常：频繁排尿伴尿急感，或便秘、排便困难，可能因肿瘤压迫膀胱、直肠或侵犯神经导致，需与泌尿系统/肠道疾病鉴别。 体重下降与全身症状：短期内体重骤降（如2个月内＞5%），伴乏力、食欲减退，需结合影像学检查排除肿瘤消耗或转移可能。 特殊人群提示：有盆腔癌家族史者建议定期妇科筛查（如超声、肿瘤标志物）；长期服用雌激素类药物者需监测内膜厚度；老年女性应重视绝经后出血，及时就医。
2026-03-02 13:28:04
