-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
例假推迟几天可以测出怀孕
尿妊娠试验一般建议例假推迟左右检测晨尿较准确，血hCG检测在例假推迟左右可抽血更早判断，月经周期不规律者受孕晚检测时间需后延可借辅助方法明确受孕时间后再检测，月经不调或服药影响月经者需结合情况调整检测时间可就医通过血hCG精准判断。 一、尿妊娠试验检测时间 尿妊娠试验主要检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），一般建议在例假推迟1周左右进行检测较为准确。因为正常月经周期中，受精卵着床后开始分泌hCG，通常需要一定时间使尿液中hCG浓度达到可被试纸检测出的水平，例假推迟1周时尿液中hCG含量一般足够，此时用早早孕试纸检测晨尿，阳性率较高。 二、血hCG检测时间 血hCG检测比尿妊娠试验更敏感，通常在例假推迟3-5天左右即可检测。受精卵着床后，滋养层细胞开始分泌hCG，此时血液中hCG水平已能升高，通过抽血检查血hCG能更早判断是否怀孕，尤其适用于月经周期不规律、想尽早知晓是否怀孕的人群。 三、个体差异影响 月经周期不规律者：若月经周期较长，如35天及以上，受孕时间相对较晚，检测出怀孕的时间需相应后延。建议根据自身排卵期等情况综合判断，可通过基础体温监测、排卵试纸等辅助方法明确受孕时间后再检测。 特殊人群提示：对于有月经不调病史、正在服用影响月经药物等情况的女性，检测怀孕的时间需结合具体情况调整。此类人群建议及时就医，通过血hCG等检查精准判断是否怀孕，避免因月经紊乱导致检测时间判断偏差。
2025-08-12 16:02:39 -
为啥子宫会长息肉
子宫息肉形成与雌激素水平持续较高致内膜过度增生、长期妇科炎症刺激黏膜上皮异常增生、围绝经期及绝经后女性因激素代谢变化易使内膜异常增生、患代谢性疾病者因激素平衡及代谢功能紊乱易形成息肉相关。 一、雌激素水平异常 雌激素是调节子宫内膜生长的重要激素，当体内雌激素水平持续处于较高状态时，会促使子宫内膜过度增生，进而增加子宫息肉形成的风险。例如，长期服用含雌激素的药物、肥胖人群因脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素导致体内雌激素相对过剩等情况，都可能使得子宫内膜在过高雌激素刺激下异常增殖，逐步形成息肉。 二、炎症刺激因素 长期的妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎等未能得到有效控制时，炎症会持续刺激子宫黏膜组织，引发局部组织的炎性反应，促使黏膜上皮细胞异常增生，最终形成息肉。比如，慢性子宫内膜炎会反复刺激子宫内膜，导致内膜局部出现息肉样改变。 三、其他相关因素 1.年龄因素：围绝经期（通常指45～55岁）及绝经后女性，由于体内激素代谢发生变化，雌激素相对波动且可能出现紊乱情况，子宫内膜受激素影响更容易出现异常增生，从而增加子宫息肉的发生几率。 2.代谢性疾病影响：患有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的人群，其体内激素平衡及代谢功能可能存在紊乱，例如肥胖者脂肪组织对激素的代谢调节异常，高血压、糖尿病患者的机体整体代谢环境改变等，这些因素均可能干扰子宫内膜的正常生理状态，使得子宫息肉更易形成。
2025-08-12 15:54:44 -
子宫肌瘤能怀上孩子吗
子宫肌瘤对怀孕的影响因肌瘤大小、位置、数目而异，黏膜下肌瘤干扰胚胎着床致怀孕概率降且易流产等，肌壁间肌瘤大或改变宫腔形态影响着床发育，浆膜下肌瘤较大可能蒂扭转，怀孕后肌瘤可能红色变性需及时就医，孕期要监测肌瘤变化由医生制定个体化方案，有生育计划者尽早就诊全面评估。 一、子宫肌瘤对怀孕的影响因肌瘤特征而异子宫肌瘤的大小、位置、数目等因素会影响怀孕几率。一般来说，浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤若体积较小且不靠近宫腔，对怀孕的影响相对较小；而黏膜下肌瘤因占据宫腔空间，易影响受精卵着床，增加流产、早产等风险。 二、不同类型肌瘤对怀孕的影响具体分析1.黏膜下肌瘤：此类肌瘤向宫腔内生长，直接干扰胚胎着床，怀孕概率降低，即便受孕也易出现流产、胎位异常等状况。2.肌壁间肌瘤：若肌瘤较大（直径≥5cm）或位于肌壁间改变宫腔形态，可能干扰受精卵着床及胚胎发育；若肌瘤较小且不影响宫腔，怀孕可能性相对较高。3.浆膜下肌瘤：通常对宫腔形态影响较小，对怀孕的影响相对较轻，但较大的浆膜下肌瘤可能因蒂扭转等情况影响妊娠。 三、怀孕后肌瘤相关注意事项怀孕后肌瘤可能发生红色变性，表现为腹痛、发热等，需及时就医。此外，孕期要密切监测肌瘤大小变化及对妊娠的影响，由医生依据具体情况制定个体化方案。总体而言，多数子宫肌瘤患者可怀孕，但需医生评估病情后制定方案，建议有生育计划的子宫肌瘤患者尽早就诊进行全面评估。
2025-08-12 15:51:57 -
补中益气丸 子宫下垂
中医认为补中益气丸针对子宫下垂中气不足证型发挥补中益气、升阳举陷作用，部分现代药理学研究提示其可能对机体免疫功能等有调节作用对改善子宫下垂有潜在作用但需更多严谨临床研究验证，孕妇使用需谨慎遵医嘱，老年患者合并病症时用前需全面评估由医生决定确保用药安全合理。 一、中医理论关联及作用机制 中医认为子宫下垂多因脾胃虚弱、中气下陷，致使脏器升提无力而发病。补中益气丸由黄芪、党参、白术等中药组成，具有补中益气、升阳举陷的功效，从中医病机角度针对子宫下垂的中气不足证型发挥作用，通过补益中气，助力恢复脏器的正常升提功能。 二、现代研究潜在依据 部分现代药理学研究提示，补中益气丸可能对机体免疫功能、微循环等有一定调节作用。子宫下垂患者存在盆底支持组织损伤等状况，从理论推测其可能通过调节相关生理功能，对改善子宫下垂相关症状有一定潜在作用，但此类推断需更多严谨临床研究进一步验证以明确确切关联。 三、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇使用补中益气丸需谨慎，因其中药成分可能对胎儿产生影响，应在医生指导下权衡利弊，由专业医生评估是否适用，避免自行盲目用药。 老年患者：老年患者若合并子宫下垂及其他基础疾病时，使用补中益气丸前需全面评估自身整体状况，包括基础疾病情况、肝肾功能等，由专业医生依据中医辨证情况决定是否适用，确保用药安全合理，避免因不当用药引发不良后果。
2025-08-12 15:42:07 -
检查子宫肌瘤要空腹吗
超声检查子宫肌瘤时腹部超声需适度憋尿且无需空腹，阴道超声不受空腹影响也无需空腹，若同时需做需空腹准备的胃镜肠镜等检查排查则需空腹，妊娠期女性一般无特殊空腹限制但遵医嘱，老年患者有其他空腹检查项目需配合并告知基础疾病情况，儿童患者因特殊情况检查时依医生评估严格遵循儿科检查安全护理原则。 一、超声检查子宫肌瘤时的空腹情况 超声检查是常见的子宫肌瘤检查方式，分为腹部超声和阴道超声两种。 腹部超声：检查前需适度憋尿，使膀胱充盈以推开肠管，清晰显示子宫及肌瘤情况，此检查无需空腹。 阴道超声：检查时需将探头放入阴道内，该检查不受是否空腹影响，无需空腹准备。 二、其他检查方式与空腹的关系 若同时需进行如胃镜、肠镜等需空腹准备的检查来排查子宫肌瘤，此时则需要空腹。但单纯针对子宫肌瘤的检查，一般不需要空腹。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性：进行子宫肌瘤检查时，若采用腹部超声需注意适度憋尿等常规要求，一般无特殊空腹限制，但需遵循医生针对妊娠期检查的整体安排。 老年患者：若合并其他需空腹的检查项目，需提前了解并配合空腹要求，检查前应告知医生自身基础疾病等情况，以便医生综合评估检查安排。 儿童患者：若因特殊情况需进行子宫肌瘤相关检查，需在医生专业评估下进行，儿童进行检查时的空腹要求需严格遵循儿科检查的安全护理原则，以保障检查顺利及儿童舒适度。
2025-08-12 15:39:35
