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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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为什么来月经的时候想同房
经期想同房受生理和心理因素影响,生理上因激素水平变化、盆腔充血;心理上因情感需求及性观念认知;但经期同房有感染、子宫收缩异常等健康风险,青春期女性危害更大,成年女性也应了解风险,保持生殖健康,树立正确性健康观念。 在月经期间,女性体内的激素水平会发生变化。雌激素和孕激素水平降低,而前列腺素水平升高。前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经等情况外,也可能对女性的性欲产生影响。有研究表明,前列腺素的变化可能会在一定程度上刺激女性的性唤起,使得部分女性在经期有想同房的感觉。例如,相关内分泌学研究发现,月经周期中激素的波动与性冲动之间存在一定的关联,激素水平的改变通过影响神经系统等多种途径,进而影响女性的性心理和性生理状态。 盆腔充血影响 月经期间盆腔处于充血状态,这可能会对生殖系统周围的神经等产生一定的刺激。盆腔充血会使生殖器官周围的组织处于一种相对敏感的状态,这种生理上的变化可能会间接影响到女性的性感受,导致部分女性在经期产生想同房的意愿。比如,从解剖生理角度来看,盆腔充血时,生殖器官周围的血液循环等情况改变,可能会触发一些与性相关的神经反射等,从而影响女性的性冲动。 心理因素导致经期想同房 情感需求因素 有些女性在月经期间可能会有更强烈的情感需求。经期女性身体较为脆弱,可能更希望得到伴侣的关爱和陪伴,而同房行为在一定程度上可以满足这种情感上的亲密需求。例如,一些心理学研究发现,当人处于特殊生理阶段时,对情感连接的渴望会增强,经期女性可能会通过同房来寻求与伴侣更紧密的情感交融,以缓解经期可能出现的情绪波动等带来的不安感。 对性观念的认知因素 不同女性对性的观念和认知不同。部分女性可能没有将经期同房视为绝对禁忌,或者受一些非科学的性观念影响,认为经期同房是可以接受的,甚至可能因为对性的好奇等心理因素,在经期有想同房的想法。比如,一些文化背景或个人成长经历中形成的对性的开放态度等,可能会导致女性在经期产生这样的想法,但需要注意的是,从健康角度来说,经期同房存在一定健康风险,不过从心理层面,这种性观念的认知会影响女性的性冲动表现。 经期同房的健康风险及建议 健康风险 感染风险:月经期间女性宫颈口处于开放状态,此时同房容易将外界细菌等带入阴道、子宫等生殖器官内,引发阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。例如,相关妇科临床研究统计显示,经期同房的女性患妇科感染性疾病的概率明显高于非经期同房的女性。 子宫收缩异常风险:同房时的刺激可能会引起子宫强烈收缩,这可能会导致经血逆流,增加子宫内膜异位症的发生风险。子宫内膜异位症会引起痛经、不孕等一系列问题,对女性生殖健康造成较大影响。 特殊人群提示 对于青春期女性,由于生殖系统尚未完全发育成熟,经期同房对生殖健康的危害更大,更应避免。青春期女性的宫颈口相对较松,免疫力也相对较低,经期同房更容易引发各种妇科疾病,严重影响未来的生育等生殖功能。而对于成年女性,也应充分了解经期同房的健康风险,在经期注意保持生殖器官的清洁卫生,避免同房行为,如果有想同房的意愿,应和伴侣充分沟通,选择合适的时机,以保障自身生殖健康。同时,无论是哪个年龄段的女性,都应该树立正确的性健康观念,以科学、健康的态度对待自身的生理和性需求。
2025-11-28 13:30:52 -
月经刚完同房又出血怎么回事
月经刚完同房又出血有多种常见原因,包括子宫腔残留血液未排净、子宫内膜修复不完善、宫颈因素(宫颈炎、宫颈息肉)、阴道因素(阴道黏膜损伤、阴道炎)等。一般人群出现这种情况应暂停同房观察,特殊人群如年轻女性要注意性生活适度与经期卫生,中老年女性需警惕器质性病变及时就医检查,孕期女性出现类似情况要立即就医处理。 一、月经刚完同房又出血的常见原因 (一)子宫腔残留血液未排净 月经刚结束时,宫腔内可能仍有少量残留的血液,在同房过程中,子宫受到刺激,收缩可能导致残留血液排出,从而出现出血现象。这种情况在月经刚结束不久同房时较为常见,一般出血量较少,且多为暗红色。 (二)子宫内膜修复不完善 月经周期中,子宫内膜会经历增生、分泌和脱落的过程。月经刚结束时,子宫内膜尚处于修复阶段,比较薄弱,同房时的机械性刺激可能导致尚未完全修复好的子宫内膜再次少量出血。不同年龄的女性,子宫内膜修复能力有所差异,年轻女性相对修复能力较强,但如果本身子宫内膜修复较慢,也容易出现这种情况。 (三)宫颈因素 1.宫颈炎:患有宫颈炎时,宫颈组织比较脆弱,同房时宫颈受到摩擦等刺激,容易引起出血。无论是年轻女性还是中老年女性都可能发生,不同年龄阶段的宫颈炎病因可能有所不同,年轻女性多与性生活活跃等因素相关,中老年女性可能与局部抵抗力下降等有关。 2.宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生,息肉质地较脆,同房时容易被触碰而出血。各年龄段都可能出现宫颈息肉导致的同房后出血情况。 (四)阴道因素 1.阴道黏膜损伤:月经刚结束时,阴道黏膜可能相对较为脆弱,同房时如果动作过于粗暴等,容易导致阴道黏膜损伤而出血。这种情况在性生活不注意力度和方式的人群中更易发生,不同性别均可能出现,但主要涉及有性生活的人群。 2.阴道炎:患有阴道炎时,阴道黏膜处于充血状态,同房时刺激充血的黏膜可引起出血。不同年龄和不同健康状况的女性都可能患阴道炎,比如孕期女性由于激素变化等原因更容易发生阴道炎相关的同房后出血。 二、应对建议及特殊人群提示 (一)一般人群应对 如果出现月经刚完同房又出血情况,首先应暂停同房,观察出血情况。如果出血很快自行停止,且没有其他不适症状,可以先暂时观察。但如果出血持续时间较长、出血量较多或伴有腹痛等其他不适症状,应及时就医,进行妇科检查等相关检查,以明确病因并采取相应治疗措施。 (二)特殊人群提示 1.年轻女性:年轻女性如果经常出现这种情况,要注意性生活的适度和方式,避免过于粗暴的性行为。同时,要注意经期卫生,月经刚结束时也应避免过早同房。如果是由于子宫内膜修复不完善导致,可在医生指导下适当注意休息,促进子宫内膜更好修复。 2.中老年女性:中老年女性出现这种情况时,更要重视,因为需要警惕一些器质性病变如宫颈病变等的可能。应及时就医进行详细检查,包括宫颈癌筛查等项目,以排除宫颈病变等严重情况。同时,要注意保持外阴清洁,增强机体抵抗力。 3.孕期女性:孕期女性如果出现月经刚完(这里需注意孕期一般不会有月经,但如果是孕期出现类似情况)同房后出血,那是异常情况,可能提示有先兆流产等问题,应立即就医,进行相关检查和处理,因为孕期任何异常出血都需要谨慎对待,关系到胎儿的健康和孕妇的安全。
2025-11-28 13:30:12 -
女人来月经要注意些什么
月经期间需从卫生、饮食、生活作息及特殊人群等方面注意。卫生上要保持外阴清洁、禁性生活;饮食要合理摄入营养、避免生冷辛辣;生活作息要保证充足睡眠、避免过度劳累;青春期女性要了解月经知识、营养均衡作息规律;围绝经期女性要关注身体变化、保持情绪稳定适度运动;患基础疾病女性要密切监测病情。 一、卫生方面 1.保持外阴清洁:月经期间,子宫颈口微微张开,阴道酸度被经血冲淡,天然屏障功能减弱,容易受到细菌感染。每天要用温水清洗外阴1-2次,勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,这样可以有效减少细菌滋生,降低感染风险。例如,有研究表明,不注意经期外阴清洁,患阴道炎等妇科疾病的概率会明显增加。 2.禁止性生活:月经期间性生活,细菌容易逆行感染,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科疾病,甚至可能导致不孕。因为此时女性生殖系统抵抗力下降,性生活带来的外力刺激等容易破坏生殖系统的正常防御机制。 二、饮食方面 1.合理摄入营养:多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,维生素有助于维持身体正常的新陈代谢。例如,瘦肉中含有丰富的优质蛋白质,能够为经期女性补充能量;新鲜蔬菜中的维生素C等成分有助于增强身体免疫力。 2.避免食用生冷、辛辣食物:生冷食物可能会导致子宫血管收缩,引起痛经等不适症状;辛辣食物则可能会刺激子宫,导致子宫收缩过度,加重痛经或引起经量增多等情况。比如,大量食用冰淇淋等生冷食物后,一些女性会出现明显的下腹疼痛。 三、生活作息方面 1.保证充足睡眠:经期女性身体相对虚弱,需要充足的睡眠来恢复体力。一般来说,每天应保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足可能会影响身体的内分泌调节,导致月经紊乱等问题。研究发现,长期熬夜的女性,月经不调的发生率比作息规律的女性高出不少。 2.避免过度劳累:经期要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。过度劳累可能会使身体疲劳,影响子宫的正常收缩,导致经量异常等情况。例如,经期进行高强度的体育锻炼,可能会出现经量增多、经期延长等现象。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性月经初潮后,身体各项机能还在发育中。要注意了解月经相关知识,保持良好的心态,避免因为对月经的不了解而产生焦虑情绪。同时,在饮食上要注意营养均衡,保证充足的营养供应身体发育需求,生活作息要规律,避免因为学习压力等因素导致月经失调。 2.围绝经期女性:围绝经期女性月经逐渐紊乱,此时要更加关注自身身体变化。如果出现月经异常增多、经期延长等情况,要及时就医检查,排除子宫肌瘤等妇科疾病。在生活中要注意保持情绪稳定,因为围绝经期女性内分泌变化大,情绪波动可能会加重月经紊乱等症状,同时要适当进行适度的运动,如散步、瑜伽等,有助于维持身体的新陈代谢和内分泌平衡。 3.患有基础疾病的女性:如果女性本身患有糖尿病、高血压等基础疾病,经期要更加密切监测病情。例如,糖尿病女性经期身体代谢等情况可能会发生变化,要注意血糖的监测,必要时调整降糖药物的使用(但具体药物调整需在医生指导下进行,这里仅强调监测的重要性);高血压女性经期要注意血压的变化,避免因为情绪波动、劳累等因素导致血压波动过大。
2025-11-28 13:29:23 -
子宫内膜异位是什么导致的
子宫内膜异位症的发病涉及多种因素,遗传因素使其具有一定易感性,免疫炎症因素中免疫系统异常及炎症反应影响发病,经血逆流与种植是重要发病原因,体腔上皮化生学说也与之相关,环境因素如不良生活环境、肥胖等有影响,年龄与生育因素也对其发病有作用,一级亲属患病风险增、NK细胞活性降等是具体表现,经血逆流易致种植,体腔上皮可化生,环境等因素有影响,妊娠哺乳可降低风险。 免疫炎症因素 免疫系统异常:正常情况下,免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜细胞。但在子宫内膜异位症患者中,免疫系统可能出现功能紊乱。例如,自然杀伤细胞(NK细胞)的活性降低,NK细胞是机体重要的免疫效应细胞,对异位内膜细胞的监视和杀伤作用减弱,使得异位的子宫内膜细胞能够逃避免疫清除而在盆腔等部位定植生长。另外,细胞因子网络失衡也是免疫异常的重要方面,如白细胞介素-1、白细胞介素-6等细胞因子水平异常,这些细胞因子参与炎症反应和组织修复等过程,异常的细胞因子环境有利于子宫内膜细胞的异位种植和生长。 炎症反应:盆腔内存在慢性炎症反应。异位的子宫内膜组织会刺激盆腔局部产生炎症介质,如前列腺素等。前列腺素水平升高会引起子宫平滑肌过强收缩,导致经血逆流的可能性增加,而经血逆流被认为是子宫内膜异位症发病的重要原因之一。同时,炎症反应还会促进盆腔内纤维组织增生、粘连形成等,进一步影响盆腔内的解剖结构和生理功能。 经血逆流与种植 正常情况下,月经血从宫腔经输卵管逆流至盆腔。在子宫内膜异位症患者中,这种经血逆流现象更为明显。子宫内膜组织随经血逆流至盆腔后,有可能种植在盆腔腹膜、卵巢、盆腔脏器表面等部位,并在此处粘附、增殖,逐渐发展为子宫内膜异位病灶。例如,有研究发现,在月经周期中,经血中的子宫内膜细胞可以通过输卵管进入盆腔,若这些细胞能够成功粘附到盆腔组织并生长,就可能引发子宫内膜异位症。而且,经血逆流的程度、子宫内膜细胞的活性等因素都会影响种植的发生概率。 体腔上皮化生学说 盆腔腹膜、卵巢表面上皮等体腔上皮在某些因素刺激下可能发生化生。例如,在炎症、雌激素等因素的作用下,体腔上皮可以化生为子宫内膜样组织,进而发展为子宫内膜异位病灶。这种化生过程可能涉及上皮细胞的表型改变,使其获得了类似于子宫内膜细胞的生物学特性,能够在异位部位生长繁殖。 其他因素 环境因素:长期的不良生活环境可能对子宫内膜异位症的发病有一定影响。例如,长期接触某些化学物质、处于污染的环境中,可能干扰体内的内分泌平衡和免疫系统功能,增加子宫内膜异位症的发病风险。另外,肥胖也是一个相关因素,肥胖女性体内雌激素水平相对较高,而雌激素可以刺激子宫内膜细胞的生长,同时肥胖可能通过影响炎症因子的分泌等途径参与子宫内膜异位症的发生发展。 年龄与生育因素:子宫内膜异位症多发生于生育年龄女性,青春期前较少发病,绝经后病灶可逐渐萎缩。未生育女性患子宫内膜异位症的风险相对较高,而妊娠和哺乳可以降低发病风险。这可能与妊娠时子宫内膜不再周期性剥脱,哺乳期间体内激素水平变化抑制子宫内膜生长等因素有关。例如,妊娠时体内孕激素水平升高,抑制了子宫内膜细胞的活性,减少了异位种植的机会;哺乳期间泌乳素的分泌也对子宫内膜有一定的抑制作用。
2025-11-28 13:28:48 -
月经期左下腹痛
月经期左下腹痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、左侧附件炎症、左侧输尿管结石等原因引起,应对时可进行一般处理和医疗检查,不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性需分别关注相应情况并及时就医明确病因进行处理。 一、可能的原因 1.原发性痛经 女性在月经期,子宫内膜前列腺素合成与释放增加,可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛可放射至左下腹部,多见于年轻女性,与月经周期相关,常在月经来潮后开始,最早可在经前12小时出现,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2-3日后缓解。 2.子宫内膜异位症 具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位,当种植在左侧盆腔组织时,月经期异位内膜组织出血,刺激周围组织,导致左下腹痛。常伴有痛经进行性加重、不孕、性交不适等表现,超声等影像学检查可能发现异位病灶。育龄期女性是高发人群。 3.左侧附件炎症 左侧输卵管、卵巢发生炎症,月经期身体激素变化等因素可能诱发炎症部位疼痛加重,表现为左下腹部隐痛或胀痛,可伴有白带异常等表现,妇科检查可发现附件区压痛等体征,常见于有妇科炎症病史或不洁性生活史等情况的女性。 4.左侧输尿管结石 左侧输尿管内有结石时,月经期身体的一些生理变化可能影响结石相关情况,结石刺激输尿管引起痉挛性疼痛,可表现为左下腹痛,疼痛较剧烈,呈绞痛性质,可伴有血尿等表现,泌尿系统超声等检查可辅助诊断,有结石病史或代谢异常人群易患。 二、应对建议 1.一般处理 对于原发性痛经,注意保暖,可使用热水袋热敷左下腹部,有助于缓解子宫平滑肌痉挛引起的疼痛,生活方式上保持规律作息,避免过度劳累,月经期间减少剧烈运动。对于子宫内膜异位症等情况引起的疼痛,同样需要注意休息,避免寒冷刺激加重疼痛。 左侧附件炎症者,月经期间更要注意会阴部卫生,防止炎症加重,可适当采取半卧位等体位缓解局部炎症带来的不适。左侧输尿管结石相关疼痛时,需根据具体检查结果遵医嘱处理。 2.医疗检查 出现月经期左下腹痛,应及时就医进行相关检查。妇科检查可了解子宫、附件情况,超声检查(包括盆腔超声、泌尿系统超声等)有助于明确是否存在子宫内膜异位症、附件炎症、输尿管结石等情况,必要时可进行腹腔镜等进一步检查以明确病因。不同年龄、性别女性检查侧重点有所不同,育龄女性更需关注妇科相关检查,有泌尿系统症状者重点关注泌尿系统检查。 三、特殊人群提示 1.青春期女性 青春期女性月经期左下腹痛多考虑原发性痛经可能,此阶段需关注心理状态,部分青春期女性因对月经知识缺乏可能产生焦虑情绪加重疼痛感受,应给予月经相关知识科普,帮助其正确认识月经及经期不适,指导正确的保暖、休息等一般处理方法。 2.育龄期女性 育龄期女性要重视月经期左下腹痛,因可能涉及子宫内膜异位症等影响生育的情况,需及时就医明确病因,若有备孕计划,子宫内膜异位症等疾病可能影响受孕,需在医生指导下进行相应评估和处理,注意保持健康生活方式,避免因不良生活习惯加重病情。 3.围绝经期女性 围绝经期女性出现月经期左下腹痛需警惕其他器质性病变可能,如妇科肿瘤等情况,要更细致进行检查排查,关注激素变化对疼痛的影响,及时进行相关检查明确病因,以便针对性处理。
2025-11-28 13:28:14

