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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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月经两月没来怎么办
月经两月没来需多方面排查原因并处理。首先要排查怀孕因素,育龄期有性生活女性可通过验孕棒或血hCG检测明确;其次排查内分泌失调,检测性激素六项、甲状腺功能等,调整不良生活方式;还要排查妇科疾病(如子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等)及其他系统疾病(如严重贫血、慢性肝炎等);过度节食减肥也可能致月经推迟,需合理调整饮食。应及时就医,通过相关检查明确原因并采取相应措施。 一、排查怀孕因素 育龄期有性生活的女性,月经两月没来首先要考虑怀孕的可能。可以通过自行使用验孕棒检测尿液,或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来明确是否妊娠。若为怀孕,需根据自身情况及医生建议决定后续是继续妊娠还是终止妊娠等相关事宜。对于有性生活的女性,年龄不同怀孕的可能性及后续处理也有差异,年轻有计划妊娠的女性需做好孕期保健,而有终止妊娠意愿的女性要选择正规医疗机构。 二、内分泌失调相关排查 1.激素水平检查 月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节,内分泌失调可导致月经推迟。可检测性激素六项,包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等。例如多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等,其发病与遗传、生活方式等多种因素相关,肥胖的多囊卵巢综合征患者更易出现月经紊乱情况。 甲状腺功能异常也会影响月经,如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响机体的代谢及内分泌调节,导致月经周期延长、经量异常等。可通过检测甲状腺功能(TSH、T3、T4等指标)来排查。 2.生活方式调整 长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可引起内分泌失调导致月经推迟。对于这类人群,要调整作息时间,保证充足睡眠,一般建议成年人每天睡眠7-9小时,同时要学会缓解压力,可通过运动、冥想、与他人倾诉等方式来调节。比如坚持每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟以上,有助于改善内分泌状况。 三、疾病因素排查 1.妇科疾病 子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病也可能导致月经推迟。子宫内膜炎多由细菌感染等引起,炎症刺激可影响子宫内膜的正常周期性变化;子宫肌瘤根据其大小、位置等不同,可能会影响子宫的收缩及内膜的正常脱落,从而导致月经异常;卵巢囊肿若影响了卵巢的正常内分泌功能,也会干扰月经周期。需要进行妇科超声等检查来明确诊断。对于有妇科疾病史的女性,要定期进行妇科检查,密切关注疾病变化情况。 2.其他系统疾病 一些全身性疾病,如严重的贫血、慢性肝炎等也可能影响月经。贫血时,机体各器官组织供氧不足,会影响内分泌系统的正常功能;慢性肝炎患者肝脏对激素的代谢功能异常,也可能导致月经紊乱。需要进行血常规、肝功能等相关检查来排查。 四、其他可能因素 过度节食减肥的女性,由于机体营养摄入不足,脂肪含量过低,会影响雌激素的合成,从而导致月经推迟甚至闭经。这类女性需要合理调整饮食结构,保证营养均衡,恢复正常的体重及内分泌状态。一般建议通过科学的饮食搭配,如保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等的合理摄入,逐步恢复月经周期。 如果月经两月没来,应及时到医院就诊,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确原因,然后采取相应的处理措施。
2025-11-27 13:33:01 -
来月经腰疼肚子疼怎么回事
女性月经期间腰疼肚子疼的原因包括生理性和病理性及其他因素。生理性原因有前列腺素分泌增加和子宫收缩因素;病理性原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎;其他因素包括生活方式因素(过度劳累、寒冷刺激)和心理因素。 一、生理性原因 (一)前列腺素分泌增加 女性来月经时,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素,尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现腰疼、肚子疼的症状。一般在月经来潮的初期比较明显,随着经血排出,症状可能会有所缓解。这种情况在青春期女性中较为常见,因为青春期女性的内分泌系统尚在发育完善过程中,前列腺素的分泌调节可能不太稳定。 (二)子宫收缩因素 月经期间,子宫需要收缩来排出经血,正常情况下子宫收缩是有规律且适度的,但部分女性可能由于子宫收缩过强或不协调,导致腰部和腹部疼痛。比如,一些女性子宫后位,月经时经血排出不畅,子宫为了排出经血会加强收缩,进而引起腰疼肚子疼。这种情况在有过多次妊娠经历的女性中相对多见,妊娠可能会影响子宫的位置和形态,导致子宫收缩时出现异常。 二、病理性原因 (一)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症。其中,异位的内膜种植在盆腔、腰部等部位时,在月经期间会出现局部的出血、炎症反应等,刺激周围组织引起腰疼、肚子疼。疼痛多从月经前1-2天开始,月经第1天最严重,以后逐渐减轻,可伴有月经量增多、经期延长等症状。这种疾病在育龄期女性中发病率较高,尤其是有多次人工流产史、剖宫产史的女性更容易发生。 (二)子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经,疼痛位于下腹正中,常于月经前1周开始,直至月经结束。子宫腺肌病多发生于30-50岁的经产妇,部分年轻未生育的女性也可能患病,其发病可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成的子宫肌层损伤有关。 (三)盆腔炎 盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间,女性身体抵抗力相对较低,如果盆腔存在炎症,炎症刺激会导致盆腔充血,从而引起腰疼、肚子疼,同时可能伴有白带增多、异味,月经周期紊乱等症状。盆腔炎在性活跃的育龄女性中比较常见,不洁性生活、经期卫生不良等是常见的诱发因素。 三、其他因素 (一)生活方式因素 1.过度劳累:月经期间如果从事重体力劳动或过度劳累,会加重腰部和腹部的疲劳感,使得原本就因月经引起的不适症状加重。比如一些女性在月经期间仍然长时间站立工作或进行剧烈运动,就容易出现腰疼肚子疼。 2.寒冷刺激:月经期间若不注意保暖,尤其是腰部和腹部受到寒冷刺激,会导致子宫血管收缩,加剧子宫缺血、缺氧,从而引发或加重腰疼肚子疼。例如在寒冷天气穿着过少、接触冷水等情况都可能导致这种情况发生。 (二)心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能影响月经期间的身体反应,导致腰疼肚子疼的感觉更明显。因为心理状态会影响神经内分泌系统,进而对子宫的收缩等功能产生影响。比如一些面临考试压力、工作压力大的女性在月经期间更容易出现较明显的腰疼肚子疼症状。
2025-11-27 13:32:29 -
什么时候取环最好
宫内节育器取出有最佳时间及不同人群注意事项。常规情况月经干净后3-7天、带器妊娠者人工流产时同时取环;特殊情况绝经后半年至1年内、放置宫内节育器出现异常情况需随时取环。育龄期女性取环前要查妇科排除炎症并提供节育器信息;绝经后女性取环因子宫萎缩操作需轻柔,术后观察阴道流血;伴有其他疾病女性要控制好病情再取环。 一、宫内节育器取出的最佳时间 (一)常规情况 1.月经干净后3-7天 此阶段子宫内膜较薄,取环操作时出血风险相对较低,而且能减少宫腔感染的机会。因为月经刚结束时,子宫内膜处于增生早期,厚度适中,进行取环手术对子宫的损伤较小,术后恢复也较快。例如,多项临床研究表明,在月经干净后3-7天取环,术中出血量平均较其他时间少,术后阴道流血时间也较短。 2.带器妊娠者,应在人工流产时同时取环 对于带器妊娠的女性,在进行人工流产手术的同时取出宫内节育器,可以避免再次手术给女性带来的额外创伤。此时子宫处于相对容易操作的状态,而且能及时处理宫内节育器导致妊娠的情况,减少因继续带器妊娠可能引发的不良后果,如胚胎发育异常等风险。 (二)特殊情况 1.绝经后半年至1年内 女性绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫会逐渐萎缩。如果绝经时间过长,子宫萎缩明显,取环难度会增加,而且容易发生取环困难、残留等情况。一般建议绝经后半年至1年内取出宫内节育器,此时子宫大小还比较接近正常状态,取环相对容易。例如,有研究发现,绝经超过2年再取环的女性,取环失败率明显高于绝经后半年至1年内取环的女性。 2.放置宫内节育器出现异常情况需随时取环 当出现严重不规则阴道流血经治疗无效时,应及时取环。因为长期不规则阴道流血可能会导致贫血等并发症,而且不规则流血也可能掩盖其他妇科疾病。另外,当发现宫内节育器嵌顿、断裂、移位等情况时,也需要及时取出,以避免宫内节育器对子宫肌层等组织造成进一步损伤。例如,若超声检查发现宫内节育器部分嵌入子宫肌层,就需要尽快安排取环手术,防止病情进一步恶化。 二、不同人群取环的注意事项 (一)育龄期女性 育龄期女性在取环前需进行详细的妇科检查,包括白带常规等,排除阴道炎等急性炎症。如果存在阴道炎,需要先治疗炎症,再进行取环手术,否则容易将炎症带入宫腔,引起宫腔感染。同时,要向医生准确提供宫内节育器的类型等信息,以便医生选择合适的取环方法。 (二)绝经后女性 绝经后女性取环时,由于子宫萎缩,操作可能相对困难。医生可能会借助一些辅助手段,如使用子宫探针先探明宫腔情况,再选择合适的取环器械。操作过程中要注意动作轻柔,避免过度损伤子宫。术后要密切观察阴道流血情况,一般会有少量阴道流血,通常持续1-2天,如果阴道流血量多或持续时间长,应及时就医。 (三)伴有其他疾病的女性 对于患有高血压、心脏病等慢性疾病的女性,取环前要将病情控制在相对稳定的状态。例如,高血压患者血压应控制在基本正常范围(收缩压<160mmHg,舒张压<100mmHg),以降低手术中因疼痛等刺激导致血压波动过大的风险。对于患有糖尿病的女性,要确保血糖控制在相对稳定的水平,因为高血糖状态下机体抵抗力下降,容易发生感染,影响术后恢复。
2025-11-27 13:31:08 -
女性的更年期正常年龄是多少
女性更年期正常年龄在岁之间受遗传营养状况生活方式疾病特殊人群等因素影响遗传因素可致个体更年期年龄有家族倾向营养状况不佳或良好分别影响更年期提前或延后吸烟饮酒运动等生活方式影响更年期时间疾病会使更年期提前或改变肥胖对更年期年龄影响不绝对长期接触有害物质女性更年期易提前了解这些因素有助于女性采取健康管理措施平稳度过更年期。 女性更年期的正常年龄一般在45~55岁之间,但会受到多种因素的影响而有所差异。 个体差异因素 遗传因素:如果家族中的女性更年期年龄比较早或比较晚,那么个体的更年期年龄可能会有相应的倾向。例如,母亲更年期开始得较早,女儿也可能较早进入更年期。这是因为遗传基因会影响到卵巢功能衰退的时间,基因决定了卵泡的储备数量以及卵泡对各种因素的反应性等,从而影响更年期起始的年龄。 营养状况:良好的营养状况有助于维持身体的正常生理功能。如果女性在年轻时营养摄入不均衡,缺乏蛋白质、维生素等重要营养素,可能会影响卵巢的功能,导致更年期提前;而长期保持均衡营养,摄入足够的蛋白质、维生素(如维生素E等对卵巢有保护作用的维生素)、矿物质等,可能会使更年期年龄相对延后。例如,富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类等,维生素丰富的蔬菜和水果等,都对维持卵巢健康有帮助。 生活方式 吸烟:吸烟会对女性的卵巢功能产生不良影响,增加更年期提前的风险。烟草中的有害物质会损伤卵巢的细胞,影响卵泡的发育和排卵,加速卵巢功能的衰退。研究表明,吸烟女性更年期发生的年龄比不吸烟女性平均要早1~3年。 饮酒:长期大量饮酒也可能干扰内分泌系统,影响卵巢的正常功能,导致更年期年龄发生变化。适量饮酒可能影响相对较小,但长期过量饮酒会打破体内激素平衡,进而影响更年期的时间。 运动:适度的运动有助于维持身体健康,包括促进血液循环,改善身体的代谢状况,对卵巢功能也有一定的保护作用。经常进行有氧运动(如快走、慢跑、游泳等)的女性,更年期可能相对较晚。运动可以调节内分泌,增强身体的免疫力,从而对卵巢功能起到积极的维护作用。 疾病因素:某些疾病也会影响更年期年龄。例如,患有自身免疫性疾病,如类风湿关节炎等,可能会影响到内分泌系统的正常功能,导致卵巢功能过早衰退,使更年期提前。另外,患有卵巢疾病,如卵巢肿瘤等,可能会直接破坏卵巢组织,影响其正常功能,从而改变更年期的时间。 特殊人群情况 肥胖女性:肥胖女性体内的脂肪组织会影响雌激素的代谢,导致雌激素水平相对较高,可能会使更年期年龄有所推迟;但同时,肥胖往往伴随着代谢综合征等问题,又可能对卵巢功能产生不良影响,不过总体来说,肥胖对更年期年龄的影响不是非常绝对的单一方向。 长期接触有害物质的女性:如果女性长期处于有化学毒物、放射性物质等有害物质的环境中,这些有害物质可能会损伤卵巢细胞,导致卵巢功能受损,进而使更年期提前。例如,在化工厂工作,长期接触某些化学制剂的女性,更年期可能会比正常人群更早到来。 女性更年期年龄是一个受多种因素综合影响的范畴,了解这些影响因素有助于女性更好地关注自身健康,在更年期前后采取相应的健康管理措施,如保持良好的生活方式、定期进行妇科检查等,以平稳度过更年期。
2025-11-27 13:30:28 -
月经推迟三天小腹隐隐作痛是什么原因
月经推迟三天小腹隐隐作痛可能由多种情况引起。有性生活女性需先排查妊娠相关情况,如受精卵着床、异位妊娠;也可能是月经不调,像内分泌紊乱、多囊卵巢综合征;还可能是妇科疾病,如盆腔炎、子宫内膜异位症;另外环境改变、药物影响等也可导致。若疼痛持续不缓解或有其他异常症状需及时就医,有性生活女性先排查妊娠,特殊人群按相应情况处理,妇科疾病者遵医嘱规范治疗并调整生活方式。 一、妊娠相关情况 1.受精卵着床:女性怀孕后,受精卵着床时可能会出现小腹隐隐作痛,同时月经推迟三天。这是因为受精卵着床过程中会对子宫内膜产生一定刺激。对于有性生活且月经规律的女性,若月经推迟需首先考虑怀孕可能,可通过早早孕试纸检测晨尿或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否妊娠。 2.异位妊娠(宫外孕):也会出现月经推迟,同时伴有小腹隐隐作痛,随着胚胎的发育,可能会出现一侧下腹部撕裂样疼痛等更严重症状。通过超声检查等可协助诊断,血hCG水平较宫内妊娠低且翻倍不良。 二、月经不调 1.内分泌紊乱:长期精神压力大、生活不规律(如熬夜、过度节食等)可引起内分泌紊乱,影响激素的正常分泌,导致月经推迟,同时可能伴有小腹隐隐作痛。例如长期处于高压力状态下的女性,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能可能受到影响,进而出现月经异常及小腹不适。一般通过调整生活方式,保持规律作息、合理饮食、缓解压力等,部分女性月经可逐渐恢复正常。 2.多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,主要表现为月经稀发或闭经(包括月经推迟)、多毛、痤疮等,也可出现小腹隐隐作痛。患者体内雄激素水平升高,超声检查可见卵巢多囊样改变等。需要通过调整生活方式(如控制体重、适当运动)以及药物等综合治疗来调节月经周期。 三、妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时,如盆腔炎,可出现月经推迟,同时伴有小腹隐隐作痛,还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。通过妇科检查、超声等可辅助诊断,治疗需要根据病情采用抗生素等药物治疗,同时注意休息,避免劳累。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,患者可出现月经失调(包括月经推迟)、痛经(也可表现为小腹隐隐作痛)、不孕等症状。通过超声、腹腔镜等检查可协助诊断,治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。 四、其他因素 1.环境改变:突然改变生活环境,如从一个地方到另一个时区等,可能会影响内分泌,导致月经推迟和小腹隐隐作痛。一般适应新环境后月经可逐渐恢复正常。 2.药物影响:某些药物如紧急避孕药等,可能会影响月经周期,导致月经推迟,同时可能伴有小腹不适。一般在停药后,月经可逐渐恢复,但如果长期受到药物影响,需要就医评估。 对于出现月经推迟三天小腹隐隐作痛的女性,首先要结合自身情况判断可能的原因。如果是有性生活的女性,应首先排查妊娠相关情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状(如阴道大量出血、剧烈腹痛等),应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇要格外谨慎排查妊娠相关风险;对于患有妇科疾病的女性要遵循医生的治疗方案进行规范治疗,同时注意生活方式的调整。
2025-11-27 13:29:33

