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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女性私处有腥味怎么办
女性私处有腥味可能由卫生清洁不到位、阴道炎等原因引起,需保持私处清洁干燥,及时就医明确阴道炎类型并针对性治疗,特殊人群如青春期、孕期、更年期女性有不同注意事项,要定期进行妇科检查,关注自身身体状况。 一、可能的原因及应对措施 (一)卫生清洁不到位 原因:女性私处有自洁功能,但若不注意日常清洁,汗液、残留的白带等混合可能产生腥味。比如长时间不更换卫生巾、内裤,或者清洁方式不当,只用清水冲洗而未正确清洗外阴等情况。 应对措施:保持私处清洁干燥,每天用温水清洗外阴,清洗时要注意顺序,从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。选择棉质、透气性好的内裤,并且勤换内裤,内裤最好每天更换,换下的内裤要用温和的洗衣液清洗后在阳光下暴晒杀菌。 (二)阴道炎 原因:常见的如细菌性阴道炎,是由于阴道内正常菌群失调所致,阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多,从而产生鱼腥臭味;霉菌性阴道炎一般白带是豆腐渣样,有时也可能伴有异味;滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。不同类型阴道炎的发病与女性的生理周期、免疫力、性生活等因素有关,比如经期卫生不良、滥用抗生素导致阴道菌群失调、多个性伴侣等都可能增加阴道炎的发病风险。 应对措施:如果怀疑阴道炎,应及时就医进行白带常规等检查以明确阴道炎类型。对于细菌性阴道炎,一般可以使用甲硝唑等药物治疗;霉菌性阴道炎可以使用抗真菌药物,如克霉唑等;滴虫性阴道炎需要夫妻同治,常用药物为甲硝唑。同时,患病期间要避免性生活,防止交叉感染。女性在日常生活中要注意增强自身免疫力,规律作息,避免过度劳累,合理饮食,减少阴道炎的发生风险。 (三)其他情况 原因:如宫颈炎等妇科炎症也可能导致私处出现异常气味,另外,一些全身性疾病也可能通过内分泌等影响私处气味,但相对较少见。 应对措施:如果是宫颈炎等情况,需要就医进行相关检查,如宫颈涂片等,根据具体病情进行相应治疗。女性要定期进行妇科检查,以便早期发现和处理妇科疾病。 二、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 注意事项:青春期女性由于体内激素变化,阴道局部抵抗力相对较弱,更容易受到细菌等病原体的侵袭。要注意保持外阴清洁,选择合适的卫生用品,如质量合格的卫生巾等,避免使用刺激性强的清洁产品清洗外阴。如果出现私处有腥味等情况,要及时告知家长并就医,因为青春期女性可能不好意思主动提及妇科问题,家长要多关注女儿的身体状况。 (二)孕期女性 注意事项:孕期女性私处的生理环境会发生变化,抵抗力相对降低。如果出现私处有腥味,要谨慎处理,因为一些药物在孕期使用需要特别谨慎。首先要保持外阴清洁,用温水清洗,避免自行滥用药物。应及时到医院就诊,在医生的指导下进行检查和治疗,医生会根据孕期情况选择相对安全的检查和治疗方法,以保障孕妇和胎儿的健康。 (三)更年期女性 注意事项:更年期女性体内激素水平大幅变化,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也容易出现私处异味等问题。要注意保持外阴清洁卫生,选择宽松舒适的内裤。出现私处有腥味等情况时,要及时就医,进行相关妇科检查,排除器质性病变等情况,在医生的建议下进行合适的处理,同时要关注自身身体的整体变化,保持良好的心态。
2025-11-28 13:27:50 -
非经期出血褐色无腹痛怎么办
非经期出现褐色无腹痛情况可能由多种原因引起,如排卵期出血、内分泌失调、妇科疾病、放置宫内节育器等,不同人群有不同注意事项,青春期女性要注意生活方式和心理状态,围绝经期女性需警惕子宫内膜病变,孕期女性出现需立即就医,出现该情况应根据自身情况初步判断,必要时及时就医明确病因并针对性处理。 一、可能的原因及对应处理 (一)排卵期出血 原因:部分女性在排卵期,由于体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜少量脱落,出现非经期褐色出血,一般无腹痛等不适,出血量少,持续时间短,多在2-3天左右。 处理:通常不需要特殊处理,注意保持外阴清洁,避免过度劳累,一般可自行缓解。若出血时间长或反复出现排卵期出血影响生活,可在医生评估后考虑适当补充雌激素等治疗。 (二)内分泌失调 原因:长期熬夜、精神压力大、过度节食等因素可引起内分泌失调,导致激素水平紊乱,出现非经期褐色出血。不同年龄、性别人群内分泌失调原因略有不同,年轻女性可能因生活不规律等导致,围绝经期女性则与卵巢功能衰退有关。 处理:调整生活方式,保持规律作息,避免熬夜,减轻精神压力,合理饮食。对于内分泌失调较严重者,需就医进行激素六项等检查,根据结果进行相应的激素调节治疗。 (三)妇科疾病 原因 宫颈炎:宫颈受到病原体感染等引起炎症,宫颈黏膜充血、水肿,可能出现非经期褐色出血,一般也无明显腹痛。 子宫内膜炎:细菌等病原体感染子宫内膜,炎症刺激导致子宫内膜不规则脱落,出现非经期出血。 子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,可影响子宫收缩,导致非经期出血,出血颜色可为褐色。 子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成息肉,可引起非经期出血。 处理:需及时就医,进行妇科检查、B超等相关检查明确病因。如为宫颈炎,根据病原体类型进行相应抗感染治疗;子宫内膜炎需抗感染治疗;子宫肌瘤、子宫内膜息肉等可能需根据病情采取药物治疗或手术治疗等。 (四)放置宫内节育器 原因:部分女性放置宫内节育器后,可能出现非经期褐色出血,这是因为节育器对子宫内膜的刺激引起的不良反应,不同年龄、性别放置宫内节育器的女性都可能出现,一般在放置后的前3-6个月较常见。 处理:若出血较轻,可先观察,注意休息,保持外阴清洁。若出血长时间不缓解或加重,需就医评估是否需要调整节育器或采取其他处理措施。 二、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 青春期女性内分泌系统尚不稳定,出现非经期褐色出血时,更需注意生活方式的调整,保证营养均衡,避免因过度节食等导致内分泌失调加重病情。同时,要关注自身心理状态,避免因学习等压力过大影响内分泌。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性出现非经期褐色出血,需警惕子宫内膜病变等情况,应及时就医进行全面检查,排除子宫内膜癌等严重疾病。同时,要注意心理调适,正确看待围绝经期的生理变化。 (三)孕期女性 孕期女性出现非经期褐色出血可能是先兆流产、宫外孕等异常情况,无论年龄、性别,都需立即就医,进行相关检查如超声、血HCG等,以明确病因并采取相应治疗措施,因为孕期情况较为特殊,可能影响母婴健康。 总之,当出现非经期褐色无腹痛情况时,应根据自身具体情况进行初步判断,必要时及时就医明确病因并进行针对性处理。
2025-11-28 13:27:28 -
闭经能不能吃益母草
闭经分为生理性和病理性,生理性闭经无需用益母草;病理性闭经中仅中医辨证属血瘀型的可能在医生辨证评估下谨慎用益母草,西医非血瘀因素致闭经益母草无效;妊娠期女性绝对禁用益母草,有出血倾向患者用益母草需谨慎评估,青春期少女闭经不应盲目用益母草;闭经需医生综合病史、检查等明确情况后决定是否用益母草;非疾病因素致闭经时非药物干预很重要,如调整作息、饮食等对改善闭经基础。 一、闭经的不同类型与益母草的相关性 闭经分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经如青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的闭经属正常生理现象,无需使用益母草。而病理性闭经又有多种细分,若为中医辨证属血瘀型的病理性闭经,从中医活血调经角度,益母草可能有一定辅助作用,但西医需明确病因。例如,因子宫内膜粘连、宫腔操作术后等导致的瘀血阻滞型闭经,理论上益母草的活血作用可能对改善经血运行有一定帮助,但这也需在医生辨证指导下进行,且不是所有病理性闭经都适用益母草。 二、西医视角下闭经的病因与益母草的局限性 从西医角度,闭经可能由多种病因引起,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、垂体肿瘤等。对于这些非血瘀因素导致的闭经,益母草无法针对其内分泌紊乱、器官病变等根源问题发挥作用。例如,多囊卵巢综合征主要是由于内分泌失调,雄激素水平升高、排卵障碍等导致闭经,单纯使用益母草不能调节内分泌、恢复正常排卵,所以益母草对这类闭经无效。 三、特殊人群使用益母草的注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性绝对禁用益母草,科学研究表明益母草可能刺激子宫平滑肌兴奋,增加流产风险,这是基于其药理作用的明确禁忌,需严格遵循。 有出血倾向患者:本身存在出血倾向的患者,如患有血小板减少性紫癜等疾病的人,使用益母草可能会加重出血症状,因为益母草的活血作用可能干扰正常的凝血机制,所以这类患者使用需谨慎,必须在医生充分评估出血风险后决定是否使用。 青春期少女:青春期少女闭经多需先排查是否为正常生理发育过渡问题或生活方式因素(如过度节食、作息不规律等),此时不应自行盲目使用益母草。应先通过调整作息、合理饮食等非药物干预来改善,若长期闭经需就医由医生排查是否存在疾病因素,再做针对性处理,而非依赖益母草。 四、闭经患者使用益母草的正确决策方式 闭经患者不能简单决定是否吃益母草,而是要由专业医生综合多方面因素判断。医生会详细询问病史,包括月经史、生育史、既往疾病史等,进行全面的体格检查和相关辅助检查,如性激素六项、B超等,明确闭经是生理性还是病理性,以及病理性闭经的具体病因。只有在医生辨证为血瘀型病理性闭经且经评估后,才可能谨慎考虑使用益母草辅助改善,否则不应随意使用。 五、非药物干预在闭经中的重要性 对于闭经患者,尤其是非疾病因素导致的暂时闭经情况,非药物干预至关重要。比如因生活不规律、过度节食引起的闭经,通过调整作息时间,保证充足睡眠,合理调整饮食结构,恢复正常体重等方式,有可能使月经恢复正常。青春期少女应注重保持健康生活方式,育龄期女性要维持良好的心理状态,避免长期精神紧张等,这些非药物干预措施往往是改善闭经的基础,不能单纯寄希望于益母草来解决问题,需多管齐下综合处理闭经问题。
2025-11-28 13:27:02 -
服用妇科再造丸的利弊
妇科再造丸有益处也有弊端,益处包括调节月经不调、缓解痛经、改善妇科相关不适症状;弊端有个体差异导致不适、存在药物相互作用风险、不符合证型使用会无效或加重病情,不同年龄、生活方式、病史的女性需注意相应情况。 一、妇科再造丸的益处 (一)调节月经不调 对于因气血两虚、肝肾不足、气滞血瘀等引起的月经不调有一定改善作用。有研究表明,其能通过调节体内激素水平及气血运行,使月经周期、经量等恢复正常。例如在一些临床观察中,服用妇科再造丸的患者月经周期紊乱情况得到改善,经量过少或过多的状况也有所调整。 不同年龄女性可能因内分泌等因素出现月经问题,妇科再造丸通过调理气血等途径对各年龄段因上述相关病因导致月经不调的女性有一定帮助,但需根据个体具体情况辩证使用。 (二)缓解痛经 能有效缓解因气滞血瘀、寒凝胞宫等引起的痛经。其作用机制可能与活血化瘀、温经止痛等有关。临床研究发现,服用妇科再造丸后,痛经患者的疼痛程度减轻,发作频率降低。 对于不同性别女性的痛经情况,只要符合其适用的中医证型,都可能发挥缓解作用,但需注意青春期女性痛经需排除器质性病变后再考虑使用,育龄期女性若因上述中医证型导致痛经也可考虑,而更年期女性若有相应中医证型引起的痛经也有一定改善可能。 (三)改善妇科相关不适症状 可改善白带异常等妇科相关不适。对于因脾虚湿盛、肝郁化热等引起的白带量多、色质异常等有一定调理作用。在一些妇科疾病的辅助治疗中,配合妇科再造丸能改善患者的白带等症状,提高生活质量。 不同生活方式的女性,如长期熬夜、压力大等导致内分泌紊乱出现妇科相关不适的女性,若符合其中医证型,服用妇科再造丸可能有一定帮助;有妇科病史的女性,如既往有盆腔炎等病史,若出现符合其证型的不适,也可考虑使用。 二、妇科再造丸可能存在的弊端 (一)个体差异导致的不适 部分人可能出现胃肠道不适,如服用后出现恶心、呕吐、腹胀等症状。这与个体的胃肠道敏感程度有关,一些胃肠道功能较弱的女性在服用后可能更易出现此类情况。 不同年龄女性对药物的耐受性不同,老年女性可能因机体功能衰退,对药物的代谢等能力下降,相对更易出现不适反应;年轻女性若胃肠道功能较好,出现胃肠道不适的概率相对较低,但也不是绝对。 (二)药物相互作用风险 若同时服用其他药物,可能存在药物相互作用。例如与某些活血化瘀类药物同时使用时,需警惕出血风险增加等情况。对于有多种疾病需同时用药的女性,如同时患有其他慢性疾病正在服用其他药物,在使用妇科再造丸前需咨询医生,评估药物相互作用风险。 不同生活方式的女性,如长期服用其他药物的女性,在使用妇科再造丸时更需注意药物相互作用问题;有特殊病史的女性,如有出血性疾病病史等,使用时需格外谨慎,因为可能增加出血等风险。 (三)不符合证型使用的问题 若不符合其适用的中医证型而使用,可能无效甚至加重病情。例如不属于气血两虚、肝肾不足、气滞血瘀等证型却服用妇科再造丸,不仅不能起到治疗作用,还可能耽误病情。不同年龄、病史的女性在使用前需经中医辨证,判断是否符合其证型,如青春期女性月经不调需先排除多囊卵巢综合征等器质性病变,若不符合妇科再造丸适用证型则不应盲目使用。
2025-11-28 13:26:23 -
慢性盆腔炎症状及治法
慢性盆腔炎症状有下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛等,治法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗及中医中药综合治疗,药物治疗依病情选抗生素等,物理治疗有温热良性刺激、中药灌肠等,手术治疗针对特定情况且需综合考量,中医中药综合治疗包含中药内服、针灸推拿等且需根据不同情况调整。 一、慢性盆腔炎的症状 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,其症状多为反复发作,迁延不愈。主要症状包括下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧;部分患者可有月经异常,如月经增多、月经失调等;还有些患者会出现不孕、异位妊娠等情况,这是因为盆腔粘连等病变影响了输卵管的正常功能。另外,患者可能伴有精神不振、周身不适、失眠等全身症状。不同年龄阶段的女性表现可能略有差异,比如年轻女性可能更关注不孕等对生育的影响,而围绝经期女性可能更在意月经方面的改变;生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动的患者,全身症状可能更为明显;有过盆腔手术史、宫腔操作史等病史的患者,慢性盆腔炎的发生风险相对较高,症状也可能更典型。 二、慢性盆腔炎的治法 (一)药物治疗 可根据病情选用抗生素等药物。例如,对于存在病原体感染的情况,会根据药敏试验结果选择合适的抗生素,如头孢类抗生素等,但具体药物的选择需由专业医生根据患者实际情况判定,患者不可自行随意用药。 (二)物理治疗 1.温热的良性刺激:通过温热刺激可以促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利于炎症的吸收和消退。常见的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。不同年龄的患者在进行物理治疗时需注意,年轻患者要考虑治疗对生殖系统可能产生的潜在影响,围绝经期女性则要关注自身耐受情况,生活方式不健康的患者在治疗后要注意保持良好生活方式以巩固疗效,有盆腔手术史等病史的患者要告知医生相关病史以便调整治疗参数。 2.中药灌肠:将中药药液通过灌肠的方式注入直肠,使药物经肠黏膜吸收,达到局部治疗盆腔炎症的目的。中药的选择需根据患者的辨证分型来确定,比如属于湿热瘀结型的患者可能会选用具有清热利湿、活血化瘀功效的中药方剂进行灌肠治疗。 (三)手术治疗 对于有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿等情况的患者,可考虑手术治疗。手术方式需根据患者的年龄、生育要求等综合决定,年轻有生育要求的患者尽量保留卵巢功能,而年龄较大、无生育要求且病情严重的患者可考虑行全子宫及双附件切除术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要医生严格把握,患者在决定是否手术时要充分了解手术的风险和收益等情况。 (四)中医中药综合治疗 1.中药内服:根据患者的具体证候进行辨证论治,如气滞血瘀型可选用膈下逐瘀汤加减,以活血化瘀、行气止痛;寒湿凝滞型可选用少腹逐瘀汤加减,以温经散寒、活血化瘀等。 2.针灸推拿:通过针刺相关穴位,如关元、气海、三阴交等,起到调节气血、疏通经络、消炎止痛的作用;推拿按摩腹部等部位也有助于改善盆腔血液循环,缓解疼痛等症状。不同年龄、不同生活方式的患者在接受针灸推拿时要选择正规的医疗机构和专业的医护人员,有特殊病史的患者要提前告知医生以便调整治疗方案。
2025-11-28 13:25:44

