吕讷男

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

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个人简介
1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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个人擅长
熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。展开
  • tct检查显示轻度炎症

    TCT检查显示轻度炎症意味着宫颈等采样部位细胞有轻度炎性反应,原因包括感染因素(细菌、病毒感染)和非感染因素(局部刺激),一般人群可观察随访、保持良好生活方式,特殊人群如育龄备孕女性、绝经后女性有不同注意事项,需定期复查等进一步处理。 一、TCT检查显示轻度炎症的含义 TCT(液基薄层细胞检测)检查中提示轻度炎症,通常意味着在宫颈等采样部位的细胞存在轻度的炎性反应。这是因为宫颈等部位可能受到一些病原体(如细菌、病毒等)的侵袭,引发了局部的炎症性改变,在显微镜下观察到有炎症细胞等表现。 (一)不同人群的情况差异 育龄女性:育龄女性由于性生活相对活跃等因素,更容易受到病原体感染,从而出现TCT轻度炎症的情况。例如,有多个性伴侣、性生活过早等情况会增加感染风险,进而导致宫颈局部出现轻度炎症反应。 绝经后女性:绝经后女性雌激素水平下降,局部抵抗力降低,也可能出现炎症情况,不过相对育龄女性来说,感染因素可能相对不同,更多与局部环境改变等有关。 二、可能的原因 (一)感染因素 细菌感染:常见的如厌氧菌、需氧菌等感染,例如细菌性阴道炎相关的病原体感染可能波及宫颈等部位,引起轻度炎症。有研究表明,一定比例的女性阴道内存在细菌群落失调,进而可能导致宫颈等部位出现轻度炎性改变。 病毒感染:像人乳头瘤病毒(HPV)感染,在感染初期可能只是引起局部轻度炎症反应,随着病毒持续感染才可能进一步发展为更严重的病变。不过单纯TCT轻度炎症时,HPV不一定阳性,但HPV感染是需要关注的因素之一。 (二)非感染因素 局部刺激:长期使用刺激性的卫生用品、过度阴道冲洗等可能破坏阴道正常的微生态环境,导致局部出现轻度炎症。例如,频繁使用高浓度洗液冲洗阴道,会打破阴道内的酸碱平衡和正常菌群,引发宫颈等部位的轻度炎性反应。 三、相关处理及注意事项 (一)一般人群 观察随访:如果只是单纯TCT显示轻度炎症,没有明显的临床症状(如白带增多、异味、瘙痒等),可以定期复查TCT,同时关注HPV的检测结果。一般建议每年进行一次TCT和HPV联合筛查,动态观察宫颈细胞的变化情况。 保持良好生活方式:注意个人卫生,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,穿棉质透气的内裤。避免过度劳累,适当运动,增强机体免疫力,有助于炎症的恢复和预防炎症加重。 (二)特殊人群 育龄女性备孕时:若育龄女性有备孕计划,发现TCT轻度炎症,需要进一步评估是否存在病原体感染等情况。如果有细菌感染相关线索,可在医生指导下进行适当处理,但要注意避免使用对胚胎有影响的药物。同时,要按时进行产检等相关检查,密切关注孕期宫颈等情况。 绝经后女性:绝经后女性出现TCT轻度炎症,需要更加关注局部是否有其他异常改变。因为绝经后女性发生宫颈病变的风险可能相对不同年龄段有变化,要定期复查,必要时进行阴道镜等进一步检查,以排除其他病变可能。例如,绝经后女性如果出现阴道不规则出血等情况,即使TCT只是轻度炎症,也需要引起重视,进一步排查原因。

    2025-11-27 13:19:22
  • 人流多久会来月经

    人流后月经恢复时间有个体差异,一般在术后1个月左右,多数在28-45天来月经,受个人体质、手术损伤程度、术后恢复情况影响,青春期女性人流后月经恢复可能稍不规律,围绝经期女性人流后月经恢复更晚且周期紊乱,超45天未恢复或有异常症状需及时就医。 影响人流后月经恢复时间的因素 个人体质 年轻女性身体素质较好,子宫内膜修复能力相对较强,卵巢功能恢复也较快,所以月经恢复时间可能相对较早,一般在术后28-40天左右。 年龄较大的女性,身体各器官功能开始逐渐衰退,子宫内膜修复以及卵巢功能恢复的速度可能会慢一些,月经恢复时间可能会有所推迟,可能在40-45天甚至更久。 手术损伤程度 如果人流手术过程中子宫内膜损伤较轻,术后子宫内膜能够较快修复,月经恢复时间就会相对提前。例如,采用微创技术的人流手术,对子宫内膜的损伤相对较小,月经恢复可能较早。 若人流手术导致子宫内膜损伤严重,出现宫腔粘连等情况,会明显影响子宫内膜的修复,月经恢复时间会大大推迟,可能会超过45天,甚至几个月都不来月经,这种情况需要及时就医处理。 术后恢复情况 术后如果女性注意休息,避免劳累,保持良好的心态,营养摄入均衡,身体恢复较好,月经恢复时间会相对正常。例如,术后多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体恢复和月经按时来潮。 术后如果女性没有注意休息,过早进行重体力劳动,或者经常熬夜、精神压力过大等,会影响身体的恢复,导致月经恢复时间推迟。比如长期精神紧张、焦虑,会影响内分泌系统,进而影响月经周期。 特殊人群人流后月经恢复的特点 青春期女性 青春期女性身体处于发育阶段,人流后月经恢复时间可能相对不太规律,但总体也会遵循上述一般规律。由于青春期女性内分泌系统还未完全成熟稳定,人流对其内分泌的影响可能会导致月经恢复时间稍有波动,但通常也会在术后一定时间内恢复。需要注意的是,青春期女性人流后更要注重身体的调养,因为其身体还在发育,良好的恢复对于未来的生殖健康很重要。要保证充足的睡眠,适当增加营养,并且要关注月经恢复情况,如果长时间月经不来潮,要及时就医检查是否存在宫腔粘连等问题。 围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能本身正在衰退,人流后月经恢复时间可能会更晚,而且月经周期可能会出现更明显的紊乱。因为围绝经期女性卵巢储备功能下降,人流手术对其内分泌的干扰可能会进一步加重卵巢功能的紊乱,导致月经恢复时间不确定,可能数月不来月经。此时需要密切关注身体状况,如有异常及时就医,进行相关检查,排除其他妇科疾病的可能,同时要注意心理调节,因为围绝经期女性本身情绪波动较大,人流后的身体不适可能会加重这种情绪问题,而不良情绪又会进一步影响月经恢复和身体健康。 总之,人流后月经恢复时间因人而异,女性在人流术后要注意观察月经恢复情况,如果超过45天仍未恢复月经,或者出现月经量明显异常、腹痛等不适症状,应及时到医院就诊,进行相关检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-11-27 13:18:46
  • 月经推迟一个星期乳头疼是怎么回事

    女性月经推迟一星期伴乳头疼痛可能由多种因素引起,包括妊娠、内分泌紊乱(如激素水平波动、多囊卵巢综合征)、乳腺增生、药物影响及疾病因素(如甲状腺功能异常)等。需先初步判断,怀疑妊娠则检测妊娠情况,考虑其他因素可调整生活方式,症状持续不缓解或有其他异常表现应及时就医,育龄女性要关注妊娠排查,有相关疾病风险人群要加强健康管理和定期体检。 一、妊娠相关情况 (一)早期妊娠 女性月经推迟一个星期且有乳头疼痛,首先要考虑妊娠的可能。在妊娠早期,由于体内激素水平的变化,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,会刺激乳腺发育,导致乳头疼痛,同时月经推迟。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。对于有性生活史的育龄女性,出现这种情况应首先排查妊娠。 二、月经不调相关因素 (一)内分泌紊乱 1.激素水平波动:长期的精神压力大、生活不规律等因素可能导致内分泌紊乱,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使得雌激素和孕激素的分泌失衡。例如,雌激素相对增多时,可能会对乳腺组织产生刺激,引起乳头疼痛,同时导致月经推迟。长期熬夜的女性,其内分泌系统容易紊乱,更易出现这种月经推迟伴乳头疼痛的情况。 2.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,患者常表现为月经稀发或闭经,同时伴有高雄激素血症相关表现,如多毛、痤疮等,也可能出现乳头疼痛。其发病与遗传和环境因素相关,肥胖的多囊卵巢综合征患者更易出现月经紊乱及乳腺相关症状。 三、乳腺本身的问题 (一)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌失调有关。月经周期中,乳腺组织会随激素变化而出现增生和复旧的过程。当内分泌失调时,这种增生复旧过程紊乱,导致乳腺组织过度增生,引起乳头疼痛,同时可能影响月经周期,出现月经推迟的情况。尤其是情绪波动较大的女性,更易诱发乳腺增生相关症状。 四、其他可能因素 (一)药物影响 某些药物可能会影响月经周期和乳腺状况。例如,长期服用避孕药的女性,避孕药中的激素成分可能干扰体内正常的激素水平,导致月经推迟以及乳头疼痛等症状。不同的避孕药其激素成分和作用机制略有不同,但都可能对内分泌产生影响。 (二)疾病因素 一些全身性疾病也可能导致月经推迟和乳头疼痛。例如甲状腺功能异常,甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,进而影响月经,同时甲状腺疾病可能会引起乳腺组织的一些反应,导致乳头疼痛。患有甲状腺功能亢进或减退的患者都可能出现此类情况。 如果出现月经推迟一个星期且乳头疼痛的情况,建议首先结合自身情况进行初步判断。如果怀疑妊娠,及时进行妊娠相关检测;如果考虑内分泌紊乱等情况,可调整生活方式,如保持规律作息、缓解压力等,若症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如阴道异常出血、乳房肿块等,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的处理措施。对于育龄女性,要特别关注妊娠相关排查;对于有内分泌相关疾病风险因素的人群,如肥胖、有家族内分泌疾病史等,更要加强健康管理和定期体检。

    2025-11-27 13:18:08
  • 上环多久可以取环

    上环后取环有适宜时间,计划怀孕前3月左右、避孕环到有效期、绝经后半年至一年;取环前要选月经干净后3-7天、做身体检查、避免性生活;取环后要休息、关注阴道情况、禁性生活与盆浴、复查;特殊人群如妊娠期、患严重全身性疾病、青春期女性取环有各自注意事项。 一、上环后取环的适宜时间 1.计划怀孕时:一般建议在准备怀孕前3个月左右取环。因为宫内节育器可能会对宫腔内环境产生一定影响,提前取环可以让子宫有足够时间恢复正常的内环境,有利于受孕和胚胎的正常发育。例如,研究表明,取环后等待一段时间再怀孕,能降低流产、胎儿畸形等风险。 2.避孕环到了有效期需更换时:不同类型的避孕环有不同的使用年限,如含铜宫内节育器一般可放置5-7年,含孕激素的宫内节育器放置时间相对短一些,到了规定年限就需要及时取环,否则可能会影响避孕效果,还可能增加节育器嵌顿等风险。 3.绝经后半年至一年内:女性绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫会逐渐萎缩,而避孕环不会随之缩小,长时间留在子宫内可能会引起腹痛、腰痛等不适,还可能导致节育器嵌顿到子宫肌层等严重情况,所以一般建议在绝经后半年至一年内取环。 二、取环前的注意事项 1.时间选择:取环最好选择在月经干净后3-7天内进行,此时子宫内膜较薄,取环时出血少,感染的风险也相对较低。 2.身体检查:取环前需要进行相关检查,如妇科B超检查,以确定避孕环的位置;还需要进行血常规、白带常规等检查,了解有无贫血、阴道炎症等情况。如果有阴道炎症,需要先治疗炎症,待炎症控制后再取环,否则容易导致炎症上行感染。 3.避免性生活:取环前3天应避免性生活,以免增加感染的几率。 三、取环后的注意事项 1.休息与活动:取环后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议休息1-2天。 2.阴道出血与分泌物:取环后可能会有少量阴道出血和轻微腹痛,这是正常现象,一般会在1-2天内自行停止。如果阴道出血量较多,超过月经量,或者腹痛剧烈,应及时就医。取环后阴道分泌物可能会增多,要注意保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。 3.禁止性生活与盆浴:取环后2周内要禁止性生活和盆浴,防止细菌感染。 4.复查:取环后一般建议1个月后复查,了解子宫恢复情况以及有无异常。 四、特殊人群取环注意事项 1.妊娠期女性:一般不轻易取环,若因特殊情况需要取环,要非常谨慎,操作时需格外小心,避免引起流产等不良后果。 2.患有严重全身性疾病的女性:如患有严重心脏病、高血压等疾病,取环前需要先对病情进行评估,在病情稳定的情况下,由医生权衡利弊后再决定是否取环以及取环的时机。如果病情不稳定,强行取环可能会加重病情。 3.青春期女性:如果是因为避孕等原因放置避孕环,取环需要谨慎考虑。如果没有特殊情况,不建议过早取环,因为青春期女性生殖系统还未完全发育成熟,取环可能会对生殖系统造成一定影响。如果确实需要取环,要在医生的指导下进行,并且取环后要密切观察身体状况。

    2025-11-27 13:17:24
  • 我快4个月没来月经了怎么回事

    快4个月没来月经可能由多种原因引起,妊娠是育龄女性需首先考虑的情况,内分泌失调包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常,卵巢功能衰退在围绝经期女性中常见,年轻女性也可能因遗传等因素出现,其他因素有精神心理、慢性疾病、药物、生活方式等影响,出现这种情况需及时就医做相关检查明确病因并针对性处理,同时要保持良好生活方式。 一、妊娠相关原因 如果有性生活且未采取有效避孕措施,首先要考虑怀孕的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿,或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否妊娠。对于育龄期有性生活的女性,月经推迟4个月需高度警惕怀孕情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,可出现月经稀发甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。通过超声检查可见卵巢多囊样改变,同时结合性激素六项等检查可辅助诊断。其发病可能与遗传、环境等多种因素有关,生活方式不健康,如长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。 2.甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱,出现月经推迟甚至闭经;甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期改变。通过甲状腺功能检查(如TSH、T3、T4等指标)可明确甲状腺功能状态。 三、卵巢功能衰退 对于围绝经期女性(一般45-55岁),卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,可出现月经周期不规律、经量变化等情况,4个月没来月经可能是卵巢功能衰退的表现。但对于年轻女性,如果出现卵巢功能衰退,可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素(如放疗、化疗)等有关。通过抗苗勒管激素(AMH)检测、性激素六项等可评估卵巢功能。 四、其他因素 1.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调。例如,一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等,都可能出现月经推迟的情况。 2.慢性疾病:如严重的贫血、结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病,可影响机体的营养状况和内分泌平衡,从而导致月经紊乱。 3.药物影响:某些药物如长期服用避孕药、抗精神病药物等可能影响月经周期。避孕药主要通过干扰体内激素水平来达到避孕目的,长期服用可能导致月经不规律;抗精神病药物也可能对内分泌系统产生影响,引起月经推迟。 4.生活方式:过度节食、运动量过大等也可能影响月经。过度节食会导致机体营养摄入不足,脂肪含量过低,影响雌激素的合成,从而引起月经失调;长期高强度运动可能改变下丘脑-垂体的功能,导致月经紊乱。 如果出现快4个月没来月经的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,要保持良好的生活方式,合理饮食,适度运动,保持心情舒畅,对于有基础疾病的患者要积极治疗原发病。

    2025-11-27 13:16:40
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