吕讷男

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

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个人简介
1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

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个人擅长
熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。展开
  • 盆腔积液是什么原因引起的

    盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液因女性盆腔生理特点,如经期经血逆流、排卵期卵泡液积聚等致少量积液,各年龄段女性均可见,多可自行吸收;病理性盆腔积液包括盆腔炎性疾病(性活跃期女性易患,与性传播、宫腔操作等有关)、异位妊娠(生育年龄女性,输卵管炎症等增加风险)、黄体破裂(年轻女性黄体期受剧烈运动等影响易发生)、子宫内膜异位症(育龄期女性,与内分泌等因素相关)、盆腔恶性肿瘤(中老年女性,肿瘤坏死渗出致积液,可伴其他症状)。 年龄、性别及生活方式影响:多见于各年龄段女性,一般不受到特定生活方式的显著不良影响,只要机体处于正常的生理周期变化中,就可能出现生理性盆腔积液。 病理性盆腔积液 盆腔炎性疾病 原因及机制:女性生殖器官及周围组织发生炎症时,如子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,炎症刺激会导致血管通透性增加,渗出增多,从而形成盆腔积液。常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等,可通过性传播、宫腔内手术操作后感染等途径引起。 年龄、性别及生活方式影响:多见于性活跃期女性,尤其是有多个性伴侣、性生活不卫生、过早性生活的女性。宫腔内手术操作,如刮宫术、输卵管通液术等,若操作不规范或术后不注意卫生,也易引发盆腔炎性疾病导致盆腔积液。 异位妊娠 原因及机制:受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠,当胚胎死亡后,会引起腹腔内出血,血液积聚在盆腔形成盆腔积液。通过超声检查等可辅助诊断,可见盆腔内有游离的无回声区。 年龄、性别及生活方式影响:多见于生育年龄女性,有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性发生异位妊娠的风险较高,生活方式方面一般无特定直接关联,但上述相关因素会增加患病风险。 黄体破裂 原因及机制:黄体期时,黄体因自动破裂或受到外力作用(如剧烈运动、性生活等)导致破裂出血,血液流入盆腔形成盆腔积液。多见于年轻女性,黄体期时若发生上述诱因则易引发。 年龄、性别及生活方式影响:主要发生在女性,年轻女性若在黄体期进行剧烈运动、不恰当性生活等,可能增加黄体破裂风险进而导致盆腔积液。 子宫内膜异位症 原因及机制:具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位,如卵巢、盆腔腹膜等,这些异位的内膜会周期性出血,刺激周围组织产生炎症反应,导致盆腔积液。其具体发病机制尚不完全明确,可能与遗传、免疫等因素有关。 年龄、性别及生活方式影响:多见于育龄期女性,可能与女性的内分泌变化等因素相关,生活方式方面目前没有明确直接导致的证据,但内分泌紊乱等可能有一定影响。 盆腔恶性肿瘤 原因及机制:如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔恶性肿瘤,肿瘤组织坏死、渗出,会导致盆腔积液。一般积液量较多,且可能伴有消瘦、腹痛等其他症状,通过肿瘤标志物检查、影像学检查等可辅助诊断。 年龄、性别及生活方式影响:多见于中老年女性,有肿瘤家族史、长期接触某些致癌物质等情况可能增加患病风险,生活方式方面如长期吸烟、不良饮食习惯等可能间接影响,但并非直接导致盆腔恶性肿瘤及积液的明确因素。

    2025-11-27 13:20:24
  • 例假期间不能吃的东西有什么

    例假期间应避免食用生冷食物(如冰淇淋等)因其可致盆腔血管收缩经血不畅引发痛经,避免辛辣刺激性食物(如辣椒等)因其可刺激子宫收缩加重痛经致经量增多,避免高盐食物(如咸菜等)因其可致水钠潴留引发经期水肿头痛等,避免含咖啡因食物(如咖啡等)因其可致神经兴奋影响情绪睡眠及血液循环干扰激素平衡,活血化瘀类中药(如当归等)需在专业医生指导下判断是否宜食否则可能致经量过多经期延长,青春期女性更应严格遵循因内分泌调节不稳定易受影响,有痛经病史女性要格外注意避免加重痛经食物,围绝经期女性遵循禁忌有助于维持身体状态减少经期不适。 具体种类:如冰淇淋、生鱼片、冰镇饮料等。 影响及原因:例假期间食用生冷食物,可能会使盆腔血管收缩,导致经血流通不畅,引起痛经等不适症状。从科学角度看,低温刺激会影响人体的血液循环系统,对于女性生殖系统而言,正常的血液运行是保证月经正常排出的关键,生冷食物干扰了这一正常的生理过程。 辛辣刺激性食物 具体种类:辣椒、花椒、芥末等。 影响及原因:这类食物具有较强的刺激性,食用后可能会刺激子宫收缩,加重痛经的程度,还可能导致月经量增多。研究表明,辛辣物质会促使人体的内分泌发生变化,影响子宫的正常功能,从而对月经周期和经量产生不良影响。 高盐食物 具体种类:咸菜、咸鱼、腌肉等。 影响及原因:过量摄入高盐食物可能会引起女性体内水钠潴留,导致经期出现水肿、头痛等不适症状。因为高盐饮食会改变人体的渗透压平衡,影响水分在体内的分布,而女性在例假期间身体的生理状态较为特殊,更容易受到这种水钠潴留的影响。 含咖啡因的食物 具体种类:咖啡、浓茶等。 影响及原因:咖啡因会使神经兴奋,可能导致女性出现焦虑、烦躁等情绪问题,还可能影响睡眠质量。同时,咖啡因会刺激血管收缩,影响血液循环,对月经期间的身体状态产生不利影响。有研究显示,过量摄入咖啡因会干扰体内激素的平衡,进而对月经周期产生一定的干扰。 活血化瘀类中药 具体种类:当归、红花、益母草等(需在专业医生指导下判断是否属于例假期间不宜食用的情况)。 影响及原因:对于体质正常或有血瘀情况的女性,在例假期间食用活血化瘀类中药可能会导致经量过多、经期延长。因为这类中药的作用是促进血液运行,而在例假期间子宫正在排出经血,此时过度的血液运行可能会打破正常的月经生理过程。但需要注意的是,这并非绝对,需要根据个体的具体体质和病情由专业医生进行评估。例如,本身月经量少且有血瘀倾向的女性,在医生指导下可能可以适当使用,但一般女性在例假期间应谨慎食用。 对于特殊人群,比如青春期女性,身体的各项生理机能还在发育完善中,例假期间更应严格遵循上述饮食禁忌,因为青春期女性的内分泌调节相对不稳定,生冷、辛辣等食物的刺激更容易对其月经周期造成较大影响;而对于有痛经病史的女性,更要格外注意避免食用可能加重痛经的食物,以保证经期的舒适度;围绝经期女性,身体的激素水平波动较大,饮食上遵循这些禁忌有助于维持相对稳定的身体状态,减少经期不适症状的发生。

    2025-11-27 13:19:53
  • tct检查显示轻度炎症

    TCT检查显示轻度炎症意味着宫颈等采样部位细胞有轻度炎性反应,原因包括感染因素(细菌、病毒感染)和非感染因素(局部刺激),一般人群可观察随访、保持良好生活方式,特殊人群如育龄备孕女性、绝经后女性有不同注意事项,需定期复查等进一步处理。 一、TCT检查显示轻度炎症的含义 TCT(液基薄层细胞检测)检查中提示轻度炎症,通常意味着在宫颈等采样部位的细胞存在轻度的炎性反应。这是因为宫颈等部位可能受到一些病原体(如细菌、病毒等)的侵袭,引发了局部的炎症性改变,在显微镜下观察到有炎症细胞等表现。 (一)不同人群的情况差异 育龄女性:育龄女性由于性生活相对活跃等因素,更容易受到病原体感染,从而出现TCT轻度炎症的情况。例如,有多个性伴侣、性生活过早等情况会增加感染风险,进而导致宫颈局部出现轻度炎症反应。 绝经后女性:绝经后女性雌激素水平下降,局部抵抗力降低,也可能出现炎症情况,不过相对育龄女性来说,感染因素可能相对不同,更多与局部环境改变等有关。 二、可能的原因 (一)感染因素 细菌感染:常见的如厌氧菌、需氧菌等感染,例如细菌性阴道炎相关的病原体感染可能波及宫颈等部位,引起轻度炎症。有研究表明,一定比例的女性阴道内存在细菌群落失调,进而可能导致宫颈等部位出现轻度炎性改变。 病毒感染:像人乳头瘤病毒(HPV)感染,在感染初期可能只是引起局部轻度炎症反应,随着病毒持续感染才可能进一步发展为更严重的病变。不过单纯TCT轻度炎症时,HPV不一定阳性,但HPV感染是需要关注的因素之一。 (二)非感染因素 局部刺激:长期使用刺激性的卫生用品、过度阴道冲洗等可能破坏阴道正常的微生态环境,导致局部出现轻度炎症。例如,频繁使用高浓度洗液冲洗阴道,会打破阴道内的酸碱平衡和正常菌群,引发宫颈等部位的轻度炎性反应。 三、相关处理及注意事项 (一)一般人群 观察随访:如果只是单纯TCT显示轻度炎症,没有明显的临床症状(如白带增多、异味、瘙痒等),可以定期复查TCT,同时关注HPV的检测结果。一般建议每年进行一次TCT和HPV联合筛查,动态观察宫颈细胞的变化情况。 保持良好生活方式:注意个人卫生,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,穿棉质透气的内裤。避免过度劳累,适当运动,增强机体免疫力,有助于炎症的恢复和预防炎症加重。 (二)特殊人群 育龄女性备孕时:若育龄女性有备孕计划,发现TCT轻度炎症,需要进一步评估是否存在病原体感染等情况。如果有细菌感染相关线索,可在医生指导下进行适当处理,但要注意避免使用对胚胎有影响的药物。同时,要按时进行产检等相关检查,密切关注孕期宫颈等情况。 绝经后女性:绝经后女性出现TCT轻度炎症,需要更加关注局部是否有其他异常改变。因为绝经后女性发生宫颈病变的风险可能相对不同年龄段有变化,要定期复查,必要时进行阴道镜等进一步检查,以排除其他病变可能。例如,绝经后女性如果出现阴道不规则出血等情况,即使TCT只是轻度炎症,也需要引起重视,进一步排查原因。

    2025-11-27 13:19:22
  • 人流多久会来月经

    人流后月经恢复时间有个体差异,一般在术后1个月左右,多数在28-45天来月经,受个人体质、手术损伤程度、术后恢复情况影响,青春期女性人流后月经恢复可能稍不规律,围绝经期女性人流后月经恢复更晚且周期紊乱,超45天未恢复或有异常症状需及时就医。 影响人流后月经恢复时间的因素 个人体质 年轻女性身体素质较好,子宫内膜修复能力相对较强,卵巢功能恢复也较快,所以月经恢复时间可能相对较早,一般在术后28-40天左右。 年龄较大的女性,身体各器官功能开始逐渐衰退,子宫内膜修复以及卵巢功能恢复的速度可能会慢一些,月经恢复时间可能会有所推迟,可能在40-45天甚至更久。 手术损伤程度 如果人流手术过程中子宫内膜损伤较轻,术后子宫内膜能够较快修复,月经恢复时间就会相对提前。例如,采用微创技术的人流手术,对子宫内膜的损伤相对较小,月经恢复可能较早。 若人流手术导致子宫内膜损伤严重,出现宫腔粘连等情况,会明显影响子宫内膜的修复,月经恢复时间会大大推迟,可能会超过45天,甚至几个月都不来月经,这种情况需要及时就医处理。 术后恢复情况 术后如果女性注意休息,避免劳累,保持良好的心态,营养摄入均衡,身体恢复较好,月经恢复时间会相对正常。例如,术后多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体恢复和月经按时来潮。 术后如果女性没有注意休息,过早进行重体力劳动,或者经常熬夜、精神压力过大等,会影响身体的恢复,导致月经恢复时间推迟。比如长期精神紧张、焦虑,会影响内分泌系统,进而影响月经周期。 特殊人群人流后月经恢复的特点 青春期女性 青春期女性身体处于发育阶段,人流后月经恢复时间可能相对不太规律,但总体也会遵循上述一般规律。由于青春期女性内分泌系统还未完全成熟稳定,人流对其内分泌的影响可能会导致月经恢复时间稍有波动,但通常也会在术后一定时间内恢复。需要注意的是,青春期女性人流后更要注重身体的调养,因为其身体还在发育,良好的恢复对于未来的生殖健康很重要。要保证充足的睡眠,适当增加营养,并且要关注月经恢复情况,如果长时间月经不来潮,要及时就医检查是否存在宫腔粘连等问题。 围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能本身正在衰退,人流后月经恢复时间可能会更晚,而且月经周期可能会出现更明显的紊乱。因为围绝经期女性卵巢储备功能下降,人流手术对其内分泌的干扰可能会进一步加重卵巢功能的紊乱,导致月经恢复时间不确定,可能数月不来月经。此时需要密切关注身体状况,如有异常及时就医,进行相关检查,排除其他妇科疾病的可能,同时要注意心理调节,因为围绝经期女性本身情绪波动较大,人流后的身体不适可能会加重这种情绪问题,而不良情绪又会进一步影响月经恢复和身体健康。 总之,人流后月经恢复时间因人而异,女性在人流术后要注意观察月经恢复情况,如果超过45天仍未恢复月经,或者出现月经量明显异常、腹痛等不适症状,应及时到医院就诊,进行相关检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-11-27 13:18:46
  • 月经推迟一个星期乳头疼是怎么回事

    女性月经推迟一星期伴乳头疼痛可能由多种因素引起,包括妊娠、内分泌紊乱(如激素水平波动、多囊卵巢综合征)、乳腺增生、药物影响及疾病因素(如甲状腺功能异常)等。需先初步判断,怀疑妊娠则检测妊娠情况,考虑其他因素可调整生活方式,症状持续不缓解或有其他异常表现应及时就医,育龄女性要关注妊娠排查,有相关疾病风险人群要加强健康管理和定期体检。 一、妊娠相关情况 (一)早期妊娠 女性月经推迟一个星期且有乳头疼痛,首先要考虑妊娠的可能。在妊娠早期,由于体内激素水平的变化,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,会刺激乳腺发育,导致乳头疼痛,同时月经推迟。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。对于有性生活史的育龄女性,出现这种情况应首先排查妊娠。 二、月经不调相关因素 (一)内分泌紊乱 1.激素水平波动:长期的精神压力大、生活不规律等因素可能导致内分泌紊乱,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使得雌激素和孕激素的分泌失衡。例如,雌激素相对增多时,可能会对乳腺组织产生刺激,引起乳头疼痛,同时导致月经推迟。长期熬夜的女性,其内分泌系统容易紊乱,更易出现这种月经推迟伴乳头疼痛的情况。 2.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,患者常表现为月经稀发或闭经,同时伴有高雄激素血症相关表现,如多毛、痤疮等,也可能出现乳头疼痛。其发病与遗传和环境因素相关,肥胖的多囊卵巢综合征患者更易出现月经紊乱及乳腺相关症状。 三、乳腺本身的问题 (一)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌失调有关。月经周期中,乳腺组织会随激素变化而出现增生和复旧的过程。当内分泌失调时,这种增生复旧过程紊乱,导致乳腺组织过度增生,引起乳头疼痛,同时可能影响月经周期,出现月经推迟的情况。尤其是情绪波动较大的女性,更易诱发乳腺增生相关症状。 四、其他可能因素 (一)药物影响 某些药物可能会影响月经周期和乳腺状况。例如,长期服用避孕药的女性,避孕药中的激素成分可能干扰体内正常的激素水平,导致月经推迟以及乳头疼痛等症状。不同的避孕药其激素成分和作用机制略有不同,但都可能对内分泌产生影响。 (二)疾病因素 一些全身性疾病也可能导致月经推迟和乳头疼痛。例如甲状腺功能异常,甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,进而影响月经,同时甲状腺疾病可能会引起乳腺组织的一些反应,导致乳头疼痛。患有甲状腺功能亢进或减退的患者都可能出现此类情况。 如果出现月经推迟一个星期且乳头疼痛的情况,建议首先结合自身情况进行初步判断。如果怀疑妊娠,及时进行妊娠相关检测;如果考虑内分泌紊乱等情况,可调整生活方式,如保持规律作息、缓解压力等,若症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如阴道异常出血、乳房肿块等,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的处理措施。对于育龄女性,要特别关注妊娠相关排查;对于有内分泌相关疾病风险因素的人群,如肥胖、有家族内分泌疾病史等,更要加强健康管理和定期体检。

    2025-11-27 13:18:08
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