-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
上环多久可以取环
上环后取环有适宜时间，计划怀孕前3月左右、避孕环到有效期、绝经后半年至一年；取环前要选月经干净后3-7天、做身体检查、避免性生活；取环后要休息、关注阴道情况、禁性生活与盆浴、复查；特殊人群如妊娠期、患严重全身性疾病、青春期女性取环有各自注意事项。 一、上环后取环的适宜时间 1.计划怀孕时：一般建议在准备怀孕前3个月左右取环。因为宫内节育器可能会对宫腔内环境产生一定影响，提前取环可以让子宫有足够时间恢复正常的内环境，有利于受孕和胚胎的正常发育。例如，研究表明，取环后等待一段时间再怀孕，能降低流产、胎儿畸形等风险。 2.避孕环到了有效期需更换时：不同类型的避孕环有不同的使用年限，如含铜宫内节育器一般可放置5-7年，含孕激素的宫内节育器放置时间相对短一些，到了规定年限就需要及时取环，否则可能会影响避孕效果，还可能增加节育器嵌顿等风险。 3.绝经后半年至一年内：女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫会逐渐萎缩，而避孕环不会随之缩小，长时间留在子宫内可能会引起腹痛、腰痛等不适，还可能导致节育器嵌顿到子宫肌层等严重情况，所以一般建议在绝经后半年至一年内取环。 二、取环前的注意事项 1.时间选择：取环最好选择在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜较薄，取环时出血少，感染的风险也相对较低。 2.身体检查：取环前需要进行相关检查，如妇科B超检查，以确定避孕环的位置；还需要进行血常规、白带常规等检查，了解有无贫血、阴道炎症等情况。如果有阴道炎症，需要先治疗炎症，待炎症控制后再取环，否则容易导致炎症上行感染。 3.避免性生活：取环前3天应避免性生活，以免增加感染的几率。 三、取环后的注意事项 1.休息与活动：取环后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息1-2天。 2.阴道出血与分泌物：取环后可能会有少量阴道出血和轻微腹痛，这是正常现象，一般会在1-2天内自行停止。如果阴道出血量较多，超过月经量，或者腹痛剧烈，应及时就医。取环后阴道分泌物可能会增多，要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。 3.禁止性生活与盆浴：取环后2周内要禁止性生活和盆浴，防止细菌感染。 4.复查：取环后一般建议1个月后复查，了解子宫恢复情况以及有无异常。 四、特殊人群取环注意事项 1.妊娠期女性：一般不轻易取环，若因特殊情况需要取环，要非常谨慎，操作时需格外小心，避免引起流产等不良后果。 2.患有严重全身性疾病的女性：如患有严重心脏病、高血压等疾病，取环前需要先对病情进行评估，在病情稳定的情况下，由医生权衡利弊后再决定是否取环以及取环的时机。如果病情不稳定，强行取环可能会加重病情。 3.青春期女性：如果是因为避孕等原因放置避孕环，取环需要谨慎考虑。如果没有特殊情况，不建议过早取环，因为青春期女性生殖系统还未完全发育成熟，取环可能会对生殖系统造成一定影响。如果确实需要取环，要在医生的指导下进行，并且取环后要密切观察身体状况。
2025-11-27 13:17:24 -
我快4个月没来月经了怎么回事
快4个月没来月经可能由多种原因引起，妊娠是育龄女性需首先考虑的情况，内分泌失调包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，卵巢功能衰退在围绝经期女性中常见，年轻女性也可能因遗传等因素出现，其他因素有精神心理、慢性疾病、药物、生活方式等影响，出现这种情况需及时就医做相关检查明确病因并针对性处理，同时要保持良好生活方式。 一、妊娠相关原因 如果有性生活且未采取有效避孕措施，首先要考虑怀孕的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。对于育龄期有性生活的女性，月经推迟4个月需高度警惕怀孕情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，可出现月经稀发甚至闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。通过超声检查可见卵巢多囊样改变，同时结合性激素六项等检查可辅助诊断。其发病可能与遗传、环境等多种因素有关，生活方式不健康，如长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。 2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经推迟甚至闭经；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变。通过甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4等指标）可明确甲状腺功能状态。 三、卵巢功能衰退 对于围绝经期女性（一般45-55岁），卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可出现月经周期不规律、经量变化等情况，4个月没来月经可能是卵巢功能衰退的表现。但对于年轻女性，如果出现卵巢功能衰退，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗）等有关。通过抗苗勒管激素（AMH）检测、性激素六项等可评估卵巢功能。 四、其他因素 1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。例如，一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等，都可能出现月经推迟的情况。 2.慢性疾病：如严重的贫血、结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病，可影响机体的营养状况和内分泌平衡，从而导致月经紊乱。 3.药物影响：某些药物如长期服用避孕药、抗精神病药物等可能影响月经周期。避孕药主要通过干扰体内激素水平来达到避孕目的，长期服用可能导致月经不规律；抗精神病药物也可能对内分泌系统产生影响，引起月经推迟。 4.生活方式：过度节食、运动量过大等也可能影响月经。过度节食会导致机体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而引起月经失调；长期高强度运动可能改变下丘脑-垂体的功能，导致月经紊乱。 如果出现快4个月没来月经的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，要保持良好的生活方式，合理饮食，适度运动，保持心情舒畅，对于有基础疾病的患者要积极治疗原发病。
2025-11-27 13:16:40 -
诊刮后多久来月经
诊刮后月经恢复时间有个体差异，一般1-2个月左右恢复，受年龄（年轻女性修复快、围绝经期女性受卵巢功能影响恢复久）、病史（有宫腔粘连或内分泌紊乱病史者恢复更晚）、生活方式（作息不规律、过度劳累、饮食不均衡者恢复可能延长）等因素影响，青春期和老年女性诊刮后也需特殊关注。 诊刮后月经恢复时间存在个体差异，通常在术后1-2个月左右恢复月经。这主要与子宫内膜的修复情况有关，诊刮会对子宫内膜造成一定程度的损伤，而子宫内膜的修复需要一定时间，一般正常情况下1个月左右可基本修复完毕，从而使月经按时来潮。 年龄因素的影响 年轻女性：年轻女性自身生殖系统修复能力相对较强，子宫内膜修复速度可能较快，月经恢复时间相对较短，大多在术后1个月左右月经可能恢复，但也有个体差异，部分可能稍长至2个月内恢复。 围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，本身月经就可能不太规律，诊刮后子宫内膜修复受卵巢功能影响，月经恢复时间可能相对更长，有的可能2-3个月甚至更久才恢复月经，且月经恢复后的情况也可能与正常时期不同，需密切关注。 病史因素的影响 有宫腔粘连病史者：若患者既往有宫腔粘连病史，诊刮后子宫内膜修复会受到更大影响，因为宫腔粘连会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经恢复时间明显延长，可能超过2个月，甚至有的会出现闭经情况，需要进一步检查和处理，如通过宫腔镜等检查明确宫腔情况并进行相应治疗。 内分泌紊乱病史者：本身存在内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征等情况的患者，诊刮后月经恢复时间也会受到影响，由于内分泌紊乱会干扰子宫内膜的周期性变化，所以月经恢复可能较正常女性更晚，需要在月经恢复后进一步评估内分泌情况并进行调整。 生活方式因素的影响 作息不规律者：长期作息不规律，如经常熬夜等，会影响内分泌系统的正常功能，进而影响子宫内膜的修复和月经的恢复，可能导致诊刮后月经恢复时间延长，所以诊刮后应保持规律作息，每晚保证7-8小时充足睡眠，有利于身体恢复和月经按时来潮。 过度劳累者：过度劳累会使身体处于应激状态，影响激素的正常分泌和调节，不利于子宫内膜修复，从而可能使月经恢复时间推迟，诊刮后应注意休息，避免过度劳累，可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。 饮食不均衡者：饮食不均衡，如缺乏蛋白质、维生素等营养物质摄入，会影响身体的修复能力，子宫内膜修复也会受影响，导致月经恢复时间延长，诊刮后应注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果等）的食物，以促进身体恢复和月经正常来潮。 特殊人群方面，对于青春期女性诊刮后，要特别关注其生长发育和心理状态，因为青春期女性身体还在发育中，诊刮后月经恢复情况可能对其心理产生影响，家长和医护人员应给予关注和心理疏导；对于老年女性诊刮后，要注意其全身健康状况，因为老年女性身体各器官功能衰退，月经恢复情况可能与整体健康相关，要定期进行检查，关注身体变化。
2025-11-27 13:15:55 -
月经几天后算安全期
月经周期规律时前安全期是月经结束后卵泡未开始或刚开始发育的几天，后安全期是月经来潮前除去排卵期和月经期的时间，月经周期不规律时前、后安全期判断均困难，青春期、围绝经期及有妇科疾病的女性安全期判断更不准确或不可靠需选可靠避孕法。 一、月经周期规律情况下的安全期计算 1.前安全期 对于月经周期规律，周期为28-30天的女性，月经持续时间平均为3-7天。月经结束后的前几天相对安全。一般月经结束后1-7天内（具体因月经持续天数不同而有差异），此阶段卵泡还未开始发育或刚开始发育，排卵概率较低。例如，若月经持续5天，那么月经结束后1-2天内属于前安全期，因为此时卵泡尚处于起始阶段，没有优势卵泡发育成熟并排卵。 2.后安全期 对于月经周期规律的女性，下次月经来潮前的14天左右为排卵日，排卵日前后4-5天为排卵期，除去排卵期和月经期，剩下的时间为安全期。所以，月经周期规律时，月经来潮前的7天左右属于后安全期。比如，月经周期为30天，排卵日大概在月经周期的第16天左右，那么月经来潮前的7-8天（即第23-24天左右）就属于后安全期，此时卵泡已过了发育成熟及排卵阶段，再次排卵的概率较低。 二、月经周期不规律情况下的安全期判断 1.前安全期判断困难 当月经周期不规律时，卵泡发育时间不固定，很难准确判断月经结束后多久进入前安全期。因为月经周期不规律意味着排卵时间难以预测，卵泡可能在较短时间内就开始发育并成熟排卵，所以不能简单按照规律周期的方法来确定月经结束后前几天就是安全的。例如，月经周期时而25天时而35天，那么月经结束后卵泡发育起始时间就不确定，前安全期的判断就不准确。 2.后安全期判断困难 由于月经周期不规律，无法准确推算出下次月经来潮的时间，也就不能准确确定排卵日，进而难以确定月经来潮前的后安全期。比如月经周期在20-40天之间波动，那么根本无法精准判断月经来潮前多久属于安全期，因为排卵日不固定会导致后安全期的时间范围也不固定。 三、特殊人群的安全期情况 1.青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期往往不规律，安全期的判断更不准确。此阶段应避免仅依靠安全期避孕，因为排卵异常情况较多，容易导致避孕失败。而且青春期女性身体处于发育阶段，性生活需谨慎，更应选择可靠的避孕方法。 2.围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期也变得不规律，安全期的判断难度增大。这个时期女性的生殖系统功能不稳定，排卵情况紊乱，使用安全期避孕失败的风险很高，应选择合适的非激素避孕方法或者在医生指导下选择相对安全的避孕措施。 3.有妇科疾病的女性 患有妇科疾病如多囊卵巢综合征等的女性，月经周期紊乱且排卵异常，安全期的判断完全不可靠。多囊卵巢综合征患者往往存在长期无排卵或稀发排卵的情况，所以不能用常规的安全期计算方法来避孕，需要采用更加可靠的避孕手段，如使用避孕套等，以避免意外妊娠对身体造成不良影响。
2025-11-27 13:15:17 -
女人停经最佳年龄
女人正常绝经年龄一般在45 - 55岁，受遗传、生活方式影响，卵巢功能衰退是绝经核心机制，某些妇科疾病可致绝经年龄提前或延后，绝经前后及不同绝经年龄情况的女性均需关注健康并依情况采取相应健康管理措施，如遗传因素者提前规划，生活方式影响者保持健康生活方式，患病者积极治并定期复诊等 一、正常绝经年龄范围及影响因素 女人正常绝经年龄一般在45 - 55岁之间。遗传因素是重要影响方面，若家族中女性绝经年龄较早，个体绝经年龄可能倾向于提前，这是因为基因决定了卵巢功能衰退的起始和进展速度；生活方式也起着关键作用，长期坚持健康生活方式，如每日摄入足够的蔬菜水果保证营养均衡、每周进行至少150分钟中等强度运动（如快走等）的女性，卵巢功能受不良生活方式的负面影响较小，绝经年龄可能更接近55岁；而长期吸烟的女性，烟草中的有害物质会损伤卵巢组织，导致卵巢功能提前衰退，从而使绝经年龄提前至45岁之前。 二、医学角度的卵巢功能与绝经关联 卵巢功能衰退是绝经的核心机制。女性从35岁左右开始，卵巢内卵泡储备逐渐减少，卵泡质量也逐步下降。到45岁后，卵巢功能加速衰退，当卵巢内卵泡耗竭到一定程度时，就不再有足够的卵泡发育成熟并排卵，月经随之停止，进入绝经状态。正常情况下，多数女性在45 - 55岁完成这一卵巢功能从衰退到卵泡耗竭的过程。 三、疾病对绝经年龄的影响 （一）疾病导致绝经年龄提前 某些妇科疾病会使绝经年龄提前，例如卵巢早衰，这是一种病理性状态，患者的卵巢功能在40岁之前就迅速衰退，从而引发提前绝经。其发病机制可能与自身免疫因素、遗传突变等有关，自身免疫系统错误攻击卵巢组织，导致卵巢功能丧失，进而使绝经年龄大幅提前。 （二）疾病导致绝经年龄延后 像多囊卵巢综合征这类疾病，患者体内激素水平紊乱，雄激素水平偏高，影响了卵巢的正常排卵和功能维持，使得绝经年龄可能延后，部分患者绝经年龄可超过55岁。但需要注意的是，绝经年龄过晚可能增加子宫内膜病变等健康风险，需定期监测。 四、绝经前后的健康关注 对于绝经年龄处于正常范围（45 - 55岁）的女性，在绝经前后会出现一系列身体变化，如潮热、盗汗、情绪波动等。对于绝经年龄提前的女性，要密切关注身体健康，定期进行妇科检查，包括卵巢功能评估、子宫内膜检查等，以便及时发现潜在的健康问题；而绝经年龄较晚的女性，同样需要定期进行妇科检查，监测子宫内膜厚度、激素水平等，因为绝经年龄过晚可能存在子宫内膜长期受雌激素刺激等风险，增加患子宫内膜癌等疾病的几率。 五、不同情况女性的健康建议 遗传因素导致绝经年龄有倾向的女性，要了解家族中女性绝经年龄情况，提前做好健康管理规划；生活方式影响绝经年龄的女性，应持续保持健康生活方式，通过合理饮食、适度运动等维持卵巢功能；对于患有妇科疾病的女性，需积极配合医生治疗相关疾病，控制疾病对绝经年龄及身体健康的影响，定期复诊以保障自身健康。
2025-11-27 13:14:25
