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擅长:熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男,副主任医师,1998年毕业于北京大学医学部,2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年,擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治;熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)手术和宫颈冷刀锥切(CKC)手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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来月经之前有什么预兆
来月经前部分女性有乳房胀痛或敏感、情绪波动(易烦躁焦虑抑郁等)、身体水肿(脸部手部脚部常见)、腹部不适(隐隐坠胀轻微疼痛等)、疲劳感增加、皮肤变差(痘痘增多皮肤油腻等)、饮食习惯改变(对某些食物偏好如甜食等)、排便情况变化(便秘或腹泻等)等生理变化预兆且不同人群因自身状况有不同表现。 乳房变化:部分女性在来月经之前可能会出现乳房胀痛或触感较为敏感的情况。这是因为体内激素水平变化,乳腺组织受雌激素影响出现增生等生理改变,一般月经来潮后会逐渐缓解。对于青春期女性,乳房发育阶段可能会因月经前激素波动而更明显地感觉到乳房的异样;而成年女性也可能因个体激素水平差异有不同程度的乳房预兆表现。 情绪改变:很多女性在来月经前会出现情绪上的波动,比如容易烦躁、焦虑、抑郁等。这与月经前体内雌激素和孕激素水平的变化影响神经递质有关,像5-羟色胺等神经递质的变化会干扰情绪调节。青少年女性可能因身心发育阶段情绪本就相对敏感,月经前这种情绪变化可能更突出;有既往情绪相关病史的女性,如既往有抑郁症等,月经前可能会使原有情绪问题加重。 身体水肿:部分女性会出现身体水肿现象,尤其以脸部、手部、脚部较为常见。这是由于月经前雌激素水平升高,导致水钠潴留。对于生活中摄入盐分较多的女性,月经前水钠潴留可能会更明显;而本身有肾脏疾病等基础病史的女性,月经前水肿情况可能需要更密切关注,因为肾脏疾病可能影响水钠代谢,加重水肿表现。 身体感觉预兆 腹部不适:来月经前有些女性会有腹部隐隐坠胀、轻微疼痛等不适感觉,这是因为盆腔充血以及前列腺素的作用。前列腺素会引起子宫平滑肌收缩,可能导致腹部不适。对于有过盆腔炎症等病史的女性,月经前腹部不适可能会比健康女性更明显;年轻女性如果生活中经常久坐、缺乏运动,也可能在月经前因盆腔血液循环不畅而加重腹部不适。 疲劳感增加:很多女性在月经前会感觉比平时更容易疲劳,精力不如往常。这与激素变化导致身体代谢等方面的改变有关。长期熬夜、生活不规律的女性,月经前疲劳感可能会更严重;处于妊娠期或哺乳期的女性,本身身体负担较重,月经前疲劳感可能会更突出。 皮肤状况变化:部分女性月经前皮肤会变差,比如出现痘痘增多、皮肤油腻等情况。这是因为激素变化影响了皮脂腺的分泌。油性皮肤的女性在月经前皮肤问题可能更明显;有皮肤敏感史的女性,月经前皮肤对各种刺激的反应可能更敏感,需要更注意皮肤的清洁和护理。 其他方面预兆 饮食习惯改变:有些女性在月经前会出现食欲的变化,可能比平时更爱吃某些食物,比如甜食等。这与激素对食欲中枢的影响有关。对于有糖尿病等基础疾病的女性,月经前对甜食的偏好需要格外注意,要避免过多摄入高糖食物;正在减肥的女性,月经前的食欲变化可能会对减肥计划产生干扰,需要合理调整饮食结构。 排便情况变化:部分女性月经前可能会出现排便习惯的改变,有的会便秘,有的可能会腹泻。这也是激素变化影响胃肠道功能所致。有胃肠道疾病病史的女性,如肠易激综合征等,月经前排便情况的变化可能会诱发或加重胃肠道不适;老年女性由于胃肠功能本身相对较弱,月经前排便变化可能需要更细致的观察和适当的饮食调节来维持肠道健康。
2025-11-28 13:24:58 -
为什么来例假体重增加
例假期间体重增加受多因素影响,生理因素方面有水钠潴留(激素致水钠增多)和黄体期代谢变化(代谢率降使能量储存);饮食和生活方式因素有饮食摄入增加(食欲变致热量超)、活动量减少(不适致消耗减);个体差异方面年龄不同(青春、育龄、更年有别)、体质和病史不同(BMI高、患内分泌病者更易增重)。 在例假期间,女性体内的激素水平会发生变化,其中雌激素和孕激素的波动较为明显。雌激素有促进水钠潴留的作用,在例假前后期,雌激素水平的改变会使得身体组织间隙中水分增多,从而导致体重增加。例如,有研究表明,女性在月经周期中,水钠潴留可能使体重增加0.5-2公斤不等,这是比较常见的生理现象,主要是由于激素对肾脏重吸收功能产生影响,使得水分不能及时排出体外而积聚。 黄体期代谢变化 在黄体期(例假前半周期到经期前),身体的基础代谢率会有所改变。黄体分泌的孕激素会对机体的代谢产生一定影响,使得代谢速度相对减慢。基础代谢率降低意味着身体消耗的能量减少,如果在这个时期饮食摄入没有相应减少,就会导致多余的能量以脂肪等形式储存起来,进而引起体重增加。一般来说,黄体期代谢率可能会下降5%-10%左右,这会在一定程度上导致体重的变化。 饮食和生活方式因素影响例假期间体重 饮食摄入增加 部分女性在例假期间可能会出现食欲增加的情况。这可能与激素变化导致的情绪波动以及身体对能量的需求变化有关。例如,有些女性在例假时更喜欢吃高糖、高脂的食物,如蛋糕、油炸食品等。如果在例假期间不注意控制饮食量,摄入过多的热量,就很容易造成体重上升。有调查显示,约30%-50%的女性在月经期间会有食欲改变,其中一部分人会不自觉地增加进食量,从而导致热量摄入超标。 活动量减少 例假期间,一些女性可能会因为身体不适(如腰酸、腹痛等)而减少日常的活动量。活动量的减少会使身体消耗的能量减少,即使饮食摄入没有明显增加,也可能因为能量消耗不足而导致体重增加。比如,原本经常散步、运动的女性,在例假时可能会减少这些活动,每天少消耗几百千卡的能量,如果持续几天,就可能积累一定的热量差,导致体重上升。 个体差异对例假期间体重增加的影响 年龄因素 不同年龄阶段的女性在例假期间体重增加的情况有所不同。青春期女性由于身体处于生长发育阶段,激素调节还不太稳定,例假期间水钠潴留等情况可能相对更明显,体重增加的幅度可能相对较大;而育龄期女性随着身体逐渐成熟,激素调节相对稳定,但也可能因为个体对激素变化的敏感程度不同而有不同的体重变化;更年期女性由于激素水平大幅波动,也可能出现例假期间体重增加的情况,但具体表现因人而异。 体质和病史因素 体质指数(BMI)较高的女性在例假期间可能更容易出现体重增加的情况,因为本身身体脂肪含量相对较高,激素变化等因素引起的水钠潴留等情况会更明显地反映在体重上。有一些患有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征)的女性,本身就存在激素代谢紊乱的问题,在例假期间水钠潴留和代谢变化可能更为显著,体重增加的情况可能会比健康女性更严重。这类女性需要更加关注自身的体重变化,并且在例假期间注意饮食和适度活动,必要时可在医生指导下进行相关的调节。
2025-11-28 13:24:14 -
外阴瘙痒老是反复怎么办
外阴瘙痒反复需明确病因针对性处理,如假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎等分别处理;要注意个人卫生,温水清洗外阴、选宽松棉质内裤;调整生活方式,饮食忌辛辣、作息规律;排查全身性疾病如糖尿病等;孕产妇和绝经后女性有特殊注意事项,孕产妇避免自行用药,绝经后女性注意外阴清洁及定期检查。 一、明确病因并针对性处理 外阴瘙痒反复可能由多种原因引起,首先要明确病因。例如,外阴阴道假丝酵母菌病是常见原因之一,由假丝酵母菌感染所致,患者除了外阴瘙痒,还可能伴有阴道分泌物增多,呈白色稠厚豆腐渣样。此时需要进行阴道分泌物检查,若确诊,需在医生指导下使用抗真菌药物,但具体药物使用需遵循专业医生判断,一般局部或全身应用抗真菌制剂。而细菌性阴道病也会导致外阴瘙痒反复,是阴道内正常菌群失调引起的混合感染,阴道分泌物常有鱼腥臭味,通过阴道分泌物检查可辅助诊断,治疗可选用抗厌氧菌药物。另外,萎缩性阴道炎多见于绝经后女性,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力降低引起,也会出现外阴瘙痒,可局部补充雌激素,增加阴道抵抗力。 二、注意个人卫生 清洁方式:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,但要注意避免过度清洗,以免破坏阴道正常菌群。清洗时要注意由前向后清洗,减少细菌逆行感染的可能。对于女性,尤其要注意经期卫生,卫生巾要选择合格产品,且要勤更换,一般2-4小时更换一次。 穿着选择:穿着宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身化纤内裤,化纤内裤不透气,容易导致局部温度升高、湿度增加,有利于细菌滋生,加重外阴瘙痒症状。 三、调整生活方式 饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等,这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等,补充维生素,增强身体抵抗力。 作息方面:保持规律的作息时间,避免熬夜,充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫力的提升。 四、排查全身性疾病 一些全身性疾病也可能导致外阴瘙痒反复,如糖尿病。糖尿病患者由于血糖升高,阴道内糖原含量增加,适合假丝酵母菌生长繁殖,容易并发外阴阴道假丝酵母菌病,从而出现外阴瘙痒反复的情况。所以糖尿病患者要积极控制血糖,将血糖控制在正常范围内,可通过饮食控制、适当运动以及药物治疗等方式控制血糖。甲状腺功能异常等疾病也可能对外阴皮肤产生影响,引起瘙痒,需要进行相关检查,如甲状腺功能检查等,明确诊断后进行针对性治疗。 五、特殊人群注意事项 孕产妇:孕期由于体内激素变化,外阴瘙痒的发生率可能增加。孕妇出现外阴瘙痒时,要注意避免自行用药,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。应及时就医,在医生指导下进行处理,医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的方法缓解瘙痒,如使用温和的外阴清洗剂等。产后女性身体处于恢复阶段,也需要注意外阴卫生,预防感染导致的外阴瘙痒反复。 绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平低,外阴瘙痒更易反复。要注意保持外阴清洁,可在医生指导下适当使用一些保湿、修复外阴皮肤的产品,但需选择适合老年女性的温和产品。同时,要定期进行妇科检查,监测外阴及阴道的健康状况。
2025-11-28 13:23:29 -
来例假期间可以吃药吗
例假期间用药需分情况考量,可正常服用维生素类及部分治疗慢性疾病稳定药物,需谨慎服用活血化瘀、抗凝及含激素类等药物,不同人群如育龄女性、有特殊病史女性用药各有特殊注意事项,且无特殊疾病必须用药时应优先考虑非药物干预缓解不适。 一、一般药物情况 (一)可正常服用的药物 1.维生素类药物:例假期间维生素类药物通常可以正常服用,如维生素C等,一般不会对月经周期等产生不良影响,因为维生素是人体正常代谢所必需的物质,在例假期间正常补充不会干扰生殖内分泌等生理过程。 2.部分治疗慢性疾病的稳定药物:若女性患有如高血压等慢性疾病,正在服用的降压等稳定病情的药物,一般可以正常服用,因为此类药物主要作用是维持机体的生理平衡,例假期间服用通常不会对其疗效产生明显不利影响,也不会引发月经相关的特殊不良反应。 (二)需谨慎服用的药物 1.活血化瘀类药物:例假期间应谨慎服用活血化瘀类药物,这类药物可能会增加月经量,导致经期延长等情况。例如一些中药制剂中的丹参、红花等成分组成的活血化瘀药物,其作用机制是促进血液循环,在例假期间使用可能打破正常的月经出血平衡,引起经量异常增多。 2.抗凝药物:像华法林等抗凝药物,例假期间服用可能会增加出血倾向,因为月经本身就是子宫内膜脱落出血的过程,抗凝药物会进一步干扰凝血机制,增加经期出血过多、经期延长等风险。 二、不同人群的特殊情况 (一)儿童 儿童一般不存在例假情况,此部分主要针对育龄女性。 (二)育龄女性 1.月经规律女性:在例假期间用药需更加留意药物对月经的影响,除了上述提到的需谨慎使用的药物外,一些含有激素类的药物也需要谨慎,如紧急避孕药等,其含有的激素成分可能会干扰正常的内分泌,导致月经紊乱。 2.月经不调女性:本身月经不调的女性在例假期间用药更要谨慎评估,因为其自身月经周期等内分泌状态已存在异常,用药不当可能会进一步加重月经紊乱的情况,比如在月经不调基础上再服用可能影响内分泌的药物,会使月经周期、经量等异常加剧。 (三)有特殊病史女性 1.患有妇科疾病女性:如患有子宫肌瘤等妇科疾病的女性,例假期间服用药物需格外注意,某些可能影响子宫血流等的药物可能会对肌瘤相关病情产生影响,例如一些具有收缩子宫作用的药物可能会刺激肌瘤部位,引起不适等,所以需要在医生评估下谨慎用药。 2.患有其他系统严重疾病女性:若患有如心脏病等其他系统严重疾病的女性,在例假期间用药要考虑药物之间的相互作用以及对整体病情的影响,例如正在服用治疗心脏病药物的同时,服用了可能影响心血管功能的其他药物,需要医生综合评估后调整用药方案,以确保整体病情稳定,同时不加重月经相关的不良影响。 三、非药物干预优先原则 例假期间如无特殊疾病必须用药,应优先考虑非药物干预措施来缓解可能出现的不适等情况。例如,对于例假期间的轻微腹痛,可以通过腹部热敷的方式来缓解,利用温热刺激促进局部血液循环,减轻子宫平滑肌痉挛,从而缓解疼痛;对于轻度的情绪波动等情况,可以通过适当的心理调节,如听舒缓音乐、进行放松冥想等方式来改善,因为非药物干预相对更安全,不会对月经周期等产生不良影响。
2025-11-28 13:22:35 -
月经来潮前几天的症状
月经前女性可能出现多种生理和情绪症状,生理症状包括乳房变化(胀痛、胀满等)、腹部不适(坠胀、隐痛等)、体重变化(轻微增加)、肢体水肿(手、脚或眼睑)、疲劳乏力;情绪症状有情绪波动(烦躁易怒、抑郁等)、注意力不集中;特殊人群需注意不同事项,年轻女性家长要关注引导,中年女性注意调整生活节奏、严重时就医,有慢性疾病的女性密切关注病情、必要时调整治疗方案,生活方式不健康的女性要改善作息、饮食并适量运动。 一、生理症状 1.乳房变化:许多女性在月经来潮前几天会感到乳房胀痛、有触痛感,还可能出现乳房胀满、发硬的情况。这是由于月经前体内激素水平变化,乳腺组织增生、水肿导致的。部分女性还可能摸到乳房内有小结节,月经结束后这些症状通常会逐渐缓解。 2.腹部不适:常见下腹部坠胀、隐痛或酸痛,类似于痛经的感觉,但程度相对较轻。这是因为盆腔在月经前处于充血状态,子宫也会有一定程度的收缩。此外,有些女性还可能出现腹胀、便秘或腹泻等消化系统症状,这与激素变化影响胃肠道蠕动有关。 3.体重变化:月经前由于水钠潴留,部分女性可能会出现体重轻微增加的情况,一般增加12公斤。水钠潴留是体内激素变化导致的身体代谢改变,使水分在体内积聚,月经结束后体重会恢复正常。 4.肢体水肿:可表现为手、脚或眼睑水肿,这同样是水钠潴留的结果。水肿程度因人而异,通常在月经来潮后逐渐消退。 5.疲劳乏力:感觉身体疲倦、虚弱,精力不如平时充沛,容易感到困倦,体力活动耐力下降。这可能与激素波动影响身体的能量代谢以及睡眠质量有关。 二、情绪症状 1.情绪波动:情绪不稳定较为常见,可能突然变得烦躁易怒、焦虑不安,也可能情绪低落、抑郁寡欢。一些女性会出现情绪的大起大落,一点小事就可能引发强烈的情绪反应。这与月经前体内激素水平的变化影响神经递质的平衡有关。 2.注意力不集中:难以集中精力完成工作或学习任务,记忆力也可能有所下降。大脑的认知功能在激素变化的影响下受到一定干扰,导致注意力和记忆力减退。 三、特殊人群注意事项 1.年轻女性:青春期女性由于生殖内分泌轴尚未完全成熟,月经前症状可能不太典型或较为多变。家长要关注孩子的身体和情绪变化,给予心理上的支持和引导,帮助孩子了解月经相关知识,减轻其对月经的恐惧和焦虑。同时,提醒孩子在月经前注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。 2.中年女性:这个阶段的女性可能同时面临工作和家庭的双重压力,月经前症状可能会更加明显。要注意调整生活节奏,保持良好的心态,避免精神过度紧张。如果症状严重影响生活质量,建议及时就医,排除其他潜在的疾病。 3.有慢性疾病的女性:患有甲状腺疾病、糖尿病等慢性疾病的女性,月经前症状可能会受到基础疾病的影响而更加复杂。在月经前要密切关注自己的病情变化,严格按照医嘱控制基础疾病,必要时与医生沟通调整治疗方案。 4.生活方式不健康的女性:长期熬夜、过度节食、酗酒、吸烟等不良生活方式会加重月经前的症状。建议保持规律的作息时间,保证充足的睡眠;合理饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;适量运动,如散步、瑜伽等,有助于缓解身体不适和调节情绪。
2025-11-28 13:21:48

